INFORMAȚIE

Nr.____ din _____ ___________20___

Privind veniturile calculate și achitate în folosul persoanei fizice și impozitul pe venit
reținut din aceste venituri

Prin Prezenta________________________________, c/f __________________________

(denumirea persoanei responsabile de reținerea impozitului, cod fiscal)

Se confirmă că, dl(dna)_________________________, b/i_________________________

Pe parcursul anului 2020 i-au fost achitate venituri sub formă de:
Codul Suma venitului Suma deducerilor conform art.36 din Codul fiscal, lei Suma impozitului pe
sursei de îndreptată spre Primele de asigurare obligatorie Contribuția individuală de venit reținut, lei
venit achitare de asistență medicală asigurări sociale de stat
obligatorii
1 2 3 4 5
SAL

Conducătorul ________________ ____________

Numele, Prenumele Semnătura

INFORMAȚIE
Nr.____ din _____ ___________20___
Privind veniturile calculate și achitate în folosul persoanei fizice și impozitul pe venit
reținut din aceste venituri

Prin Prezenta________________________________, c/f __________________________

(denumirea persoanei responsabile de reținerea impozitului, cod fiscal)

Se confirmă că, dl(dna)_________________________, b/i_________________________

Pe parcursul anului 2020 i-au fost achitate venituri sub formă de:
Codul Suma venitului Suma deducerilor conform art.36 din Codul fiscal, lei Suma impozitului pe
sursei de îndreptată spre Primele de asigurare obligatorie Contribuția individuală de venit reținut, lei
venit achitare de asistență medicală asigurări sociale de stat
obligatorii
1 2 3 4 5
SAL

Conducătorul ________________ ____________

Numele, Prenumele Semnătura