Nr. inregistrare solicitant/data: Nr.

inregistrare ISCIR/data:

…………………………………. ………………………………

CERERE DE ACTUALIZARE A PERSONALULUI TEHNIC DE

SPECIALITATE
1. SOLICITANT

Denumire persoana juridica: CUI:

J …/ ……/
IBAN: RO…..
Banca: ………….
Persoana de contact: Administrator……………
(numele si prenumele, functia) Tel: …………
Fax: ………..
E-mail………………
Adresa completa persoana juridica: Sediu: Localitatea….Strada…….
Cod post. ………..
Tel: …………
Fax: ………..
E-mail
Adresa completa subdiviziuni care Tel:
desfasoara activitatea supusa autorizarii Fax:
(daca este cazul): - N/A E-mail:
Adresa completa dispecerat interventie 1) Tel:
(daca este cazul): - N/A Fax:
E-mail:
Nr. Autorizaţie Solicitant…………………………care expira la data de:....................................... *

2. DOMENIU DE ACTIVITATE

Instalare ,etc………….. - aparate consumatoare de combustibil cu

cod CAEN: 4322, 7120 P max≤400kW;
- cazane apa calda cu Pmax≤400kW.

3. PERSONAL TEHNIC DE SPECIALITATE PE CARE DORIM SA IL SCOATEM DE PE

AUTORIZATIE

(nume şi prenume,
RSL/RTS/RVTA/RVT/RADTE*) Nr. atestat pregătire profesională,
vechime)
NICULAE ………………
RSL-IP DISPR …………
Tehnician… 17 ani
CHELBA …………..
RVT DISPR ………….
Inginer,…. 20 ani
4. PERSONAL TEHNIC DE SPECIALITATE PE CARE DORIM SA IL INSCRIEM PE
AUTORIZATIE

(nume şi prenume,
RSL/RTS/RVTA/RVT/RADTE*) Nr. atestat pregătire profesională,
vechime)
POPESCU ………………
RSL-IP DISPR …………
Tehnician… 17 ani
IONESCU …………..
RVT DISPR ………….
Inginer,…. 20 ani

Sunt de acord ca datele personale să fie colectate, prelucrate și păstrate de către ISCIR
conform prevederilor legale.

Administrator
Semnătura şi ştampila solicitantului
 ANEXA CU DOCUMENTELE ATASATE LA LA CEREREA DE
ACTUALIZARE A PERSONALULUI TEHNIC DE SPECIALITATE

1.Cererea in 2 exemplare. Pe prima pagina in stanga sus dati un nr, de

inregistrare de la dumneavoastra (original).
2. Act constatator de la Reg. Comertului nu mai vechi de 30 de zile de unde
rezulta ca: firma este activa, cele doua coduri CAEN 4322, 7120 (original)
3. Autorizatia ISCIR in domeniul RVT/RSL IP, etc. a firmei in copie. Atasati
numai autorizatia unde doriti schimbarea PTS-ului.
4. Atestate COPIE FATA /VERSO – pt. toti cei care sunt RVT, RSL IP, etc. pe
care doriti sa îi scoateti de pe autorizatia firmei.
5. Atestate COPIE FATA /VERSO – pt. toti cei care sunt RVT, RSL IP pe care
doriti sa îi introduceti pe autorizatia firmei.
6. Extras raport salariat din Revisal pt. PTS (RVT, RSL IP,etc.) noi pe care
doriti sa îi introduceti pe autorizatia firmei.
7. Decizia de numire - original pt. toti cei care dorim sa ii introducem/noi pe
autorizatia firmei RVT si RSL IP conform model.