DECLARATIE ,

Subsemnatul GHEORGHE COSTEL ,cetatean roman , nascut la data de 07.05.1979, in localitatea

Mun. Rosiori de Vede, jud. TR , de sex masculin , necasatorit, domiciliat in Bucuresti, str. Gherghina
nr. 21, sector 5 , posesor al CI , seria RX nr. 901576 ,eliberat de SPCEP Sector 5 la data de
11.05.2016, cod numeric personal 1790507341694 ,
Cunoscand dispozitiile articolului 326 Cod penal cu privire la falsul in declaratii,
declar pe proprie raspundere urmatoarele:

- detin functia de baza la societatea NU ESTE CAZUL

- sunt asigurat la Casa de Asigurari de Sanatate NU ESTE CAZUL

- am urmatoarele persoane in intretinere : DA

Persoane aflate in intretinere:

1. Nume, prenume IOAN MARIANA-LOREDANA

Data nasterii :05.11.2006.
 CNP : 6061105450070
2. Nume, prenume GHEORGHE ANDREEA
Data nasterii: 30.11.2002
CNP : 6021130450097

Data: 08.01.2018. DECLARANT,

GHEORGHE COSTEL

(nume, prenume si semnatura)