SWIFT: BTRLRO22

C.U.I. RO 50 22 670
R.B. - P.J.R. 12 - 019 - 18.02.1999
Nr. Inreg. Reg. Com.: J12 / 4155 / 1993

Data 20/09/2023

FORMULAR ACTUALIZARE DATE - ACHIZITIE PRODUSE/ SERVICII BANCARE

- PERSOANE FIZICE -

I. DATE IDENTIFICARE CLIENT:

Nume: CIRLIORU , Prenume: IONEL , Pseudonimul (dupa caz) _______________
legitimat cu tip act: CI , Serie: VN , Nr: 872799 ,
Eliberat de: SPCLEP VIDRA, la data de: 30/05/2023, Expira la: 26/05/2030, Tara emitenta: ROU,
Data nasterii: 26/05/2005, CNP: 5050526394969, Localitatea nasterii: VIDRA ,
Tara nasterii: ROMANIA - RO, Cetatenia: ROMANIA, Rezident: ROU.

DATE DE CONTACT: Telefon fix Telefon mobil: +40768467065, E-mail:

IONELMARIAN265@GMAIL.COM

ADRESA DE DOMICILIU: Tara: ROMANIA , Judet: VRANCEA, Localitate: NEREJU,

Cod postal: FN, Sector: -, Strada: FN, Nr: FN, Bl: FN, Sc: FN,
Etaj: FN, Ap: FN.

ADRESA DE RESEDINTA: aceeasi cu adresa de domiciliu? 1. DA, 2. NU

Daca raspunsul este NU:
Tara: ROMANIA , Judet: VRANCEA, Localitate: NEREJU,
Cod postal: FN, Sector: -, Strada: FN, Nr: FN, Bl: FN, Sc: FN,
Etaj: FN, Ap: FN.

ADRESA DE CORESPONDENTA (UNDE LOCUIESC): este aceeasi cu adresa de domiciliu? DA

Tara: -
Judet: -
Localitate: -
Cod postal: , Sector: - , Strada: - ,
Nr: - Bl.- Sc.- Etaj - Ap. -

NUMELE ANGAJATORULUI SAU NATURA ACTIVITATII PROPRII:

OCUPATIA: Student/elev

Prin semnatura mea confirm:

- ca datele inscrise mai sus sunt reale, corecte, actuale si ca imi apartin. De asemenea, ma oblig sa aduc
la cunostinta bancii, fara intarzieri nejustificate, orice modificare a acestora
- contractarea urmatoarelor servicii/produse:

Tip cont Moneda in care este deschis contul

CONT CURENT RON

Solicit ca modalitatea de transmitere cu frecventa lunara a extraselor sa fie

 SWIFT: BTRLRO22
C.U.I. RO 50 22 670
R.B. - P.J.R. 12 - 019 - 18.02.1999
Nr. Inreg. Reg. Com.: J12 / 4155 / 1993

urmatoarea:
Doresc ca extrasul lunar pentru conturile curente active sa imi fie trimis prin e-mail la
adresa:IONELMARIAN265@GMAIL.COM

Daca adresa de e-mail indicata nu apartine titularului conturilor, prin exprimarea optiunii de
trimitere a extrasului de cont la aceasta data de contact, declarati ca banca are dreptul sa divulge
informatii de natura secretului profesional in domeniul bancar si date cu caracter personal
aferente persoanei ale carei date financiare sunt transmise prin aceasta modalitate de
comunicare; totodata, confirmati ca aveti acordul persoanei care detine adresa de e-mail de a o
comunica catre BT in vederea transmiterii catre aceasta adresa a extrasului de cont. Pana la
momentul cand ne veti solicita eliminarea acestei adrese de e-mail din lista de destinatari ai
extrasului de cont, va asumati in totalitate raspunderea pentru accesarea datelor personale si
financiare incluse in extrasul de cont de catre utilizatorul acestei adrese de e-mail, exonerand
banca de orice raspundere ce ar rezulta din indeplinirea obligatiilor mentionate mai sus.Va rugam
sa aveti in vedere ca banca va stopa trimiterile extraselor catre acest e-mail daca utilizatorul de
fapt al acestuia se opune folosirii sale. Intr-un asemenea caz, extrasul va fi disponibil la cerere in
orice unitate BT sau prin intermediul internet banking, daca utilizati acest serviciu.

Doresc emiterea urmatorului card de debit atasat contului curent in RON pe care il
am deschis la banca

Tip card Detinator/ Utilizator card

Visa IONEL CIRLIORU

Doresc activarea Internet Banking si Mobile Banking (Neo): DA

Activarea serviciului se realizeaza in urmatoarele conditii:

 Metoda de autentificare a clientului utilizator in Internet si Mobile Banking este prin intermediul
elementelor: ID Logare, parola si cod SMS-OTP.
 ID Logare va fi expediat la adresa de email indicata la sectiunea “date contact” din prezentul
formular, iar parola va fi expediata prin SMS, la numarul de telefon mobil specificat la aceeasi
sectiune.
 Accesul in aplicatie trebuie realizat fie tastand manual in bara browser-ului adresa:
https://neo.btrl.ro/, fie selectand optiunea corespunzatoare din meniul de acces Internet Banking
- NeoBT afisat pe site-ul www.bancatransilvania.ro.
 La prima conectare, aplicatia va solicita utilizatorului sa schimbe parola initiala
 Prin internet si mobile banking se vor putea derula operatiuni intre toate conturile clientului
deschise la banca fara o limita prestabilita.
 Prin internet si mobile banking se vor putea derula operatiuni catre alte conturi decat cele
existente ale clientului, in limita a 5.000 lei pe zi, iar costul acestora poate fi consultat in brosura
de taxe si comisioane.
 Prin intermediul propriilor elemente de autentificare (ID de logare, parola si cod SMS-OTP),
utilizatorul va putea vizualiza informatii bancare/realiza operatiuni si pe conturile altor clienti -
persoane fizice si juridice - pe care i-au fost acordate asemenea drepturi de catre respectivii titulari
ai conturilor deschise la banca.
 Activarea si utilizarea acestui serviciu presupune prelucrarea datelor cu caracter personal astfel
 SWIFT: BTRLRO22
C.U.I. RO 50 22 670
R.B. - P.J.R. 12 - 019 - 18.02.1999
Nr. Inreg. Reg. Com.: J12 / 4155 / 1993

cum este mentionat in Informarea privind prelucrarea si protectia datelor cu caracter personal
in scopul furnizarii serviciului de Internet si Mobile Banking al Bancii Transilvania S.A („Politica
de confidentialitate NeoBT”) regasita pe site-ul bancii, la urmatorul link:
https://www.bancatransilvania.ro/Politica-de-confidentialitate-NEO-BT.pdf

II. DECLARATII:

Subsemnatul declar pe proprie raspundere urmatoarele:

1. Permit depuneri de numerar in conturi si de catre alte persoane (deponenti externi): DA/ NU
2. In conformitate cu prevederile Legii 129/2019 art. 3, declar faptul ca 1. Sunt, 2. NU sunt
persoana expusa politic (PEP). NU Daca DA, va rugam sa specificati functia / pozitia detinuta:
________________________. In cazul in care intervine o schimbare in statutul meu de
persoana ce detin o functie publica importanta, ma oblig sa aduc la cunostinta bancii.
3. Voi fi beneficiarul real al sumelor; in cazul in care prin contul/ conturile bancar(e) deschis(e) in
numele meu se vor derula tranzactii in carenu sunt beneficiarul real al sumelor, ma oblig sa
informez banca in cel mai scurt timp.
4. Sursa fondurilor va fi din: 1. Salarii, 2. Chirii/Arenda, 3. Imprumuturi, 4. Dividende, 5.
Alocatii/ indemnizatii/ ajutoare sociale, 6. Donatii/ mosteniri, 7. Pensii, 8. Subventii APIA, 9.
Burse de studiu, 10. Tranzactii piata capital, 11. Suport financiar membrii familiei, 12.
Activitati independente, drepturi de proprietate intelectuala, 13. Economii din salarii, 14.
Economii din pensii, 15. Economii venituri strainatate, 16. Economii din familie______9
Burse de studiu, 5 Alocatii/ indemnizatii/ ajutoare sociale
5. Scopul si natura relatiei de afaceri va fi: 1. Incasarea veniturilor/ Operatiuni de cont curent cu
sau fara numerar/ Economisire/ Operatiuni prin canale electronice / Carduri, 2.Contractare
credite, 3. Investitii financiare 1. Incasarea veniturilor / Operatiuni de cont curent cu
sau fara numerar / Economisire / Operatiuni prin canale electronice / Carduri
6. Tara de rezidenta fiscala este: Romania. Numarul de identificare fiscala (NIF1
):__________________ data expirarii certificatului de rezidenta
fiscala:____________________ (in cazul persoanelor fizice nerezidente care depun un
certificat de rezidenta fiscala valid). Nota: in cazul in care nu prezentati un certificat de rezidenta
fiscala valid, cota de impozitare va fi aplicata conform legislatiei romane pentru rezidenti.
7. Preconizez operatiuni de: 1. pana la 15000 EURO/zi/tranzactie; 2. pana la 250000 EURO
/zi/tranzactie; 3. peste 250000 EURO/zi/tranzactie (in echivalent lei sau alte valute) __1. < 15
000 EUR

8. In calitate de client al Bancii Transilvania, sunt informat dupa cum urmeaza despre prelucrarea
datelor personale:
Pentru prevenirea spalarii banilor si finantarii terorismului, banca trebuie sa aplice masuri de
cunoastere a clientelei cu privire la clientii sai titulari de cont si clientii non-titulari de cont care
sunt: persoane care reprezinta titularii de cont, care au drepturi de operare pe conturile acestora
sau sunt beneficiarii lor reali. In scopul aplicarii acestor masuri, banca are obligatia legala de a
colecta, actualiza si stoca cel putin urmatoarele categorii de date cu caracter personal despre
clientul titular de cont (dupa caz): numele, prenumele, pseudonimul, data si locul nasterii, codul
 SWIFT: BTRLRO22
C.U.I. RO 50 22 670
R.B. - P.J.R. 12 - 019 - 18.02.1999
Nr. Inreg. Reg. Com.: J12 / 4155 / 1993

numeric personal sau un alt element unic de identificare similar, cetatenia, domiciliul, resedinta,
adresa la care locuieste si regimul juridic al acesteia, numarul de telefon, fax, adresa de e-mail,
ocupatia, numele angajatorului ori natura activitatii proprii, scopul si natura relatiei de afaceri cu
banca, sursa fondurilor ce urmeaza sa fie utilizate in relatia de afaceri, nivelul estimat al
tranzactiilor zilnice, incadrarea/neincadrarea in categoria persoanelor expuse public (PEP), sursa
averii si functia publica importanta detinuta (doar in cazul PEP), precum si detaliile si copia
actului de identitate. Parte din aceste categorii de date sunt prelucrate in acelasi scop si temei
legal inclusiv reprezentantilor, persoanelor cu drepturi de operare pe cont si beneficiarului real ai
clientului titular de cont.
Aceste date, impreuna cu toate inregistrarile obtinute prin aplicarea masurilor de cunoastere a
clientelei impuse de legislatie - cum ar fi monitorizarile si verificarile efectuate de banca,
documentele justificative si evidentele tranzactiilor, inclusiv rezultatele oricarei analize efectuate
in legatura cu clientul - determina profilul de risc al clientului si vor fi pastrate pentru o perioada
de 5 ani dupa incetarea relatiei de afaceri a clientului titular de cont cu banca. Aceasta perioada
poate fi prelungita, in conditiile aceleiasi legislatii. La expirarea perioadei de pastrare din aceasta
legislatie, banca va sterge sau anonimiza aceste date, cu exceptia situatiilor in care alte dispozitii
legale impun pastrarea lor in continuare.
Conform obligatiei legale instituite in sarcina bancii prin Codul de procedura fiscala, o parte
dintre datele mentionate anterior se prelucreaza si pentru realizarea raportarii pe care aceasta
trebuie sa o transmita zilnic catre ANAF cu privire la titularii de cont, reprezentantii acestora,
personale cu drept de semnatura pe conturi si beneficiarii reali. Perioada legala de pastrare a
acestor date este de 10 ani de la incetarea relatiei de afaceri. Totodata, banca aloca clientului
identificatori, precum, dar fara a se limita la: cod client (CIF BT), coduri IBAN aferente conturilor
deschise la Banca, numere aferente cardurilor bancare, in baza carora clientul va putea fi
identificat in sistemele bancii.
In situatiile in care este obligatoriu sau necesar, datele personale ale clientilor vor fi
dezvaluite/transferate catre diferite categorii de destinatari (ex. catre ANAF- conform legislatiei
fiscale, catre alte banci si clienti ai acestora catre care/de la clientii BT transfera/incaseaza sume
din/in conturi BT, catre prestatori de servicii utilizati de banca), inclusiv catre entitati care fac
parte din Grupul Financiar BT, in scopuri legitime si in conditii ce asigura securitatea lor.
Avand in vedere temeiurile care stau la baza prelucrarii datelor mentionate in
prezenta nota de informare, in cazul refuzului clientului de a i se prelucra aceste
date, relatia de afaceri cu banca nu se va putea derula.
Am luat la cunostinta de informarea de mai sus, care se completeaza cu detaliile din Nota de
informare generala privind prelucrarea si protectia datelor cu caracter personal apartinand
Clientilor BT, disponibila pe website-ul www.bancatransilvania.ro in cadrul Politicii de
confidentialitate BT si, la cerere, in orice unitate a bancii. In nota generala se regasesc inclusiv
drepturile pe care si le pot exercita clientii, modalitatile de exercitare si datele de contact ale
responsabilului cu protectia datelor.

9. Am fost informat ca fondurile depuse la Banca Transilvania, pe numele persoanei fizice

|| sunt garantate;

Subsemnatul declar urmatoarele:

|| am fost informat ca am dreptul sa primesc informatii prealabile privind continutul tuturor
documentelor contractuale mentionate in prezentul formular aferente produselor/ serviciilor pe care le-
am achizitionat cu cel putin 15 (cincisprezece) zile inainte de semnarea acestuia si doresc sa renunt la
acest termen
 SWIFT: BTRLRO22
C.U.I. RO 50 22 670
R.B. - P.J.R. 12 - 019 - 18.02.1999
Nr. Inreg. Reg. Com.: J12 / 4155 / 1993

Banca mi-a pus la dispozitie, am citit, am inteles, sunt de acord si ma oblig sa respect clauzele
urmatoarelor documente: Conditiile Generale de Afaceri ale BT aplicabile PERSOANELOR FIZICE
si Brosura de taxe si comisioane (Anexa la CGA-PF), cat si Anexa taxe si comisioane card (dupa caz,
pentru produsele si serviciile bancare solicitate) care sunt disponibile pe suport hartie la sediile
bancii, respectiv se pot consulta si pe pagina de Internet BT.
De asemenea, solicit transmiterea acestor documente, precum si a Notei de informare generale privind
prelucrarea si protectia datelor cu caracter personal apartinand Clientilor BT si la adresa de e-mail
specificata in sectiunea “date de contact” din acest formular
 SWIFT:
BTRLRO22
C.U.I. RO 50 22
670
R.B. - P.J.R. 12 -
019 - 18.02.1999
Nr. Înreg. Reg.
Com.: J12 / 4155 /
1993

20/09/2023
Taxe si comisioane de functionare aferente cardului de debit Visa
Classic in vigoare la data semnarii

Nr. Tip Valoare

Crt. Comision
1. Emitere card Contactless 0 Lei
2. Administrare anuala a cardului 0 Lei
3. Comision utilizare ATM-uri BT pentru numerar 0%
4. Comision utilizare POS-uri de la ghiseele BT pentru numerar 0,1%
5. Cumparaturi de bunuri de la comercianti (din tara si strainatate) 0 Lei
6. Comision utilizare ATM-uri si POS-uri de la ghiseele altor banci 0,5% + 2,5 Lei
din tara pentru numerar
7. Comision utilizare ATM-uri si POS-uri de la ghiseele altor banci 0,5% + 2,5 Lei
din strainatate pentru numerar
8. Comision interogare sold de la ATM-urile BT 0 Lei
/interogare
9. Comision interogare sold de la ATM-urile/POS-urile altor banci din 2 Lei/
tara interogare
10. Comision interogare sold de la ATM-urile/POS-urile altor banci 4 Lei/interogare
din strainatate
11. Inchidere card 2,5 Lei /card
12. Reemitere card si PIN din vina clientului(furat, pierdut, distrus) 15 Lei/ card
13. Reemitere PIN din vina clientului (uitat, pierdut, distrus) 4,9 Lei
14. Reemitere card la scadenta (reinnoire card) sau card demagnetizat 0 Lei
15. Comision de solutionare nefavorabila/fara obiect a unui refuz la plata 9 Lei/tranzactie
contestata,
max. 50 Lei/caz

Modul de calcul a taxelor si comisioanelor aferente cardurilor:

• comisioanele procentuale (%) se precep ca si procent din valoarea fiecarei tranzactii efectuate
de client: “X %
* valoarea tranzactiei efectuate, in valuta in care este denominat cardul”
• comisioanele sau taxele in suma fixa (lei/eur) se percep ca suma fixa per tranzactie
realizata de catre client: “X lei/eur / tranzactie”
• comisioanele si taxele combinate de tip “procent + suma fixa”: pentru fiecare tranzactie in
parte se va percepe un comision/ taxa format(a) dintr-un procent aplicat la valoarea
tranzactiei la care se va adauga o suma fixa perceputa pentru fiecare tranzactie efectuata →
“(X % * valoarea tranzactiei efectuate, in valuta in care este denominat cardul) + Y lei/eur /
tranzactie”

Pagina 1 din 1
 Cerere de activare a serviciului INTERNET&MOBILE BANKING

Subsemnatul: CIRLIORU IONEL avand CIF deschis la BT in calitate de

CLIENT/BENEFICIAR solicit activarea serviciului de Internet Banking (Neo Web) si a
serviciului de Mobile Banking (Neo app): DA

Activarea se realizeaza in urmatoarele conditii:

- Metoda de autentificare in Internet Banking si in Mobile Banking este prin ID Logare,

Parola si cod receptionat prin sms (SMS-OTP).
- ID Logare va fi expediat la adresa dumneavoastra de e-mail din evidentele bancii, iar
parola va fi expediata prin SMS, la numarul de telefon mobil din evidentele bancii,
declarate de dumneavoastra ca “date de contact”.
- Prin intermediul ID de Logare, in Internet/Mobile Banking veti putea vizualiza/derula
operatiuni pe conturile deschise la banca pe numele dumneavoastra, precum si pe
conturile altor clienti - persoane fizice - care v-au acordat asemenea drepturi pe
conturilor lor deschise la banca.

La prima logare aplicatia va solicita sa schimbati parola initiala.

Accesul in aplicatie se realizeaza fie tastand manual in bara de adresa a browser-ului adresa:
https://neo.btrl.ro/, fie selectand optiunea corespunzatoare din meniul de acces Internet
Banking - NeoBT afisat pe site-ul www.bancatransilvania.ro

Costul standard al serviciului de internet banking este de 5 lei/luna urmand sa fie

debitat din contul clientului cu o frecventa lunara.
Serviciul de Internet si Mobile Banking NeoBT este gratuit in cazul in care exista incasari pe
contul curent in lei, de minim 300 de lei in luna calendaristica anterioara perceperii
abonamentului.

Subsemnatul declar urmatoarele:

|_X_| am fost informat ca am dreptul sa primesc informatii prealabile privind continutul

tuturor documentelor contractuale aferente serviciului Internet/ Mobile Banking cu cel putin 15

(cincisprezece) zile inainte de semnarea prezentei cereri si doresc sa renunt la acest termen.

Data: 20/09/2023