COLEGIUL TEHNIC FEROVIAR ”MIHAI I”

STR. BUTUCENI, NR.10, SECTOR 1 - BUCURESTI

TELEFON / FAX : 0371 312 472

Declarație pe proprie răspundere privind componența familiei

In temeiul articolului 5, din OME 6238/11.09.2023, privind aprobarea criteriilor generale de acordare
a burselor elevilor din învățământul preuniversitar, subsemnatul IVASCU SABIN ..în calitate de părinte,
declar ca familia elevului IVASCU ALECS-CAESAR.de la Colegiul Tehnic Feroviar “Mihai I”
clasa a-XI-a C , este formată din:

soț, soție, copiii lor necăsătoriți

• Nume, prenume soț …………………… ……..
• Nume, prenume soție ……………..……………..
• Nume, prenume copii ……………………………………………………………………
…………………………………………………………………….
……………………………………………………………………
Persoane necăsătorite care locuiesc împreună cu copii lor și ai fiecăruia dintre ei
• Nume, prenume părinte 1 …………………………..………..
• Nume, prenume părinte 2 …………………………..………..
• Nume, prenume copii ………………………………………………………….……………..
………………………………………………………………………………..

Persoana singură cu copii în întreținere

• Nume, prenume părinte IVASCU SABIN
• Nume, prenume copil IVASCU ALECS-CAESAR
…………………………………………………………………..

Persoana/persoane care se ocupă de întreținerea copilului pe perioada absenței părinților sau

tutorelui conform art 104 /legea nr 272/2004 care locuieste cu copiii aflați în întreținerea sa ( prin
decizia unei instanțe de tutelă) sau conform Legea 287/2009 art 178 lit c). și d).

• Nume, prenume persoana desemnată de instanță …………………………..………..

• Nume, prenume copii ………………………………………………………….……..

Data Semnătura
12.10.2023

Unitatea de învățământ Colegiul Tehnic Feroviar Mihai I, în calitate de operator, prelucrează datele dumneavoastră
cu caracter personal în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) 2016/679 și cu prevederile specifice
aplicabile, respectiv Ordinul nr.6238/2022 privind aprobarea Metodologiei-cadru de acordare a burselor școlare.