CHESTIONAR PRIVIND CONSUMUL DE DROGURI

Data:

1. De unde ai aflat prima dată despre droguri ?

filme literatură emisiuni TV emisiuni radio lecţii de educaţie sanitară

la şcoală părinţi prieteni ziare, reviste Internet

2. Dacă ai avea posibilitatea, ai încerca un drog ?

da nu

3. Ţi-au fost oferite droguri spre cumpărare ?

da nu

4. Ţi-au fost oferite droguri pentru consum ?

da nu

5. Consumi droguri ?

niciodată am încercat o dată ocazional săptămânal zilnic

6. La ce vârstă ai încercat prima dată un drog ?

înainte de 9 ani după 9 ani

7. Dacă consumi, ce tip de drog consumi ?

heroină marijuana hasis cocaină LSD amfetamină sedative

aurolac altele (precizează)

8. Sub ce formă consumi drogurile ?

ţigară prizat injectabil altele

9. De câte ori ai fost drogat în viaţa ta ?

niciodată de câteva ori mai bine de 10 ori

10. Care este motivul pentru care se consumă droguri ?

curiozitatea prietenii timiditatea dorinţa de a trăi experinţe noi teama de

responsabilităţi conflicte în familie altele

11. În familia ta se consumă droguri ?

mama tata fraţii nu nu stiu

12. Colegii, prietenii tăi consumă droguri ?

da nu nu ştiu

13. Câte persoane care se droghează cunosti ?

nu stiu una-două cunosc mai multe

14. Unde consumi droguri ?

la petreceri la şcoală în cămin acasă la prieteni baruri, discoteci

altundeva (precizează)

15. De unde vă procuraţi droguri ?

din şcoală din zona şcolii din cămin din zona căminului de la prieteni
altundeva (precizează)

16. Ce efecte ale drogurilor consideri că au importanţă mai mare ?

îţi dau încredere în tine te liniştesc îţi dau forţă de muncă dăunează grav
sănătăţii

17. Cum te poţi descrie ?

nervos deprimat agresiv obosit euforic nedormit inutil

fericit bine relaţionat cu cei din jur optimist

18. Câte ceşti de cafea consumi pe zi ?

nu consum ocazional o ceaşcă două ceşti trei ceşti mai multe

19. Cu ce ocazie consumi cafea ?

fără motiv la petreceri în perioada examenelor cu ocazia întrecerilor sportive

nu consum