Kinetoterapia n afectiunile cardiovasculare

CURS 3 Recuperarea bolnavilor cardiovasculari - principii, particularitati -

INIMA

pompa care asigur circulaia sngelui n organism organ musculo-cavitar 4 caviti 2 superioare-atrii i 2 inferioare-ventricule fiecare atriu comunic cu ventricolul de aceeai parte printrun orificiu prevzut cu valvule ( 3 stg, 2 dr ) cu funcie de supape circulaia sngelui sens unic A dr primete snge srac n O2 de la organe i esuturi prin vene i l dirijeaz spre V dr care l trimite n plmni unde se oxigeneaz nainte de traversarea A stg pentru a fi dirijat spre V stg pentru ca inima s funcioneze ca i pomp eficient trebuie ca toate celule miocardice s acioneze coord. coordonarea este declanat de impuls electric de la nivelul nodului sinusal (A dr)

Afectiunile cardio-vasculare cea mai mare morbiditate si mortalitate din epoca actuala
lipsa miscarii organizate stress tabagism alimentatie hiperreactivitate simpatica

tulburari de metabolism

ateroscleroza

Rolul aparatului CV la nivelul organismului este primordial, solicitarea continua si cu intensitate variabila a acestuia pozitionandu-l pe un loc important in cadrul aspectelor clinico-functionale.

Principiu al fiziologiei

structura si randamentul unui organ sunt determinate

- de bagajul ereditar - de calitatea si cantitatea solicitarilor la care este supus este valabil in general pentru intregul organism, si in special pentru sistemul mioartro-kinetic si aparatul cardiovascular

Recuperarea bolnavilor cardiovasculari definitii

OMS ansamblu al activitilor necesare pentru influenarea procesului evolutiv al bolii i pentru asigurarea celor mai bune condiii fizice, mentale i sociale, pentru bolnavi, astfel ncat acetia s poat prin propriile eforturi s-i menin, sau s-i reia un loc cat mai normal posibil n societate.

US Public health Service recuperarea cardiac este reprezentat de programe comprehensive pe termen lung care includ evaluarea medical, prescrierea de exerciii fizice, modificarea factorilor de risc, educaia i sfatul medical. Acestea au ca scop limitarea efectelor fiziologice i psihologice ale bolii cardiace, reducerea riscului morii subite i reinfarctizarea, controlarea simptomelor cardiace, stabilizarea sau regresia aterosclerozei i ameliorarea statusului psihosocial i vocational al pacientilor.

Pacieni inclui n programul de recuperare cardiac:

Subieci cu antecedente de IMA; Subieci care au suferit un by pass coronarian; Subieci care prezint afeciuni cardiace ( insuficien cardiac compensat, tulburri de ritm etc ) sau care au suferit intervenii chirurgicale angioplastii coronariene, valvuloplastii, etc; Subieci cu HTA, arteriopatii etc.

Influena recuperrii cardiovasculare asupra bolnavilor (Ispas C)

ameliorarea toleranei la efort a bolnavilor cu CI ncetinirea progresiunii sau chiar regresiunea aterosclerozei coronariene ameliorarea evolutiei si calitatii vietii bolnavilor cardiaci operai diminuarea pe termen lung a costului ngrijirilor medicale

Tratament complex

Creterea suferinei coronariene Creterea numrului pacienilor cu HTA Creterea numrului pacienilor cu arteriopatii periferice

Medicamentos Kinetic Psihologic

Urmare a utilizrii kinetoterapiei i kinetoprofilaxiei ( secundare ) n cadrul programelor de recuperare 50% din bolnavii cu IM pot duce o via socio-profesional i familial normal

SCOP RECUPERARE CARDIAC

Recondiionarea pacientului spre a susine activitile fizice Educarea pacientului n vederea schimbrii stilului de via odihn, alimentaie, stress, micare Recatigarea ncrederii pacientului n propriile fore Reintegrarea socio-profesional i familial a pacientului

Unic: scdere pn la incapacitate a capacitii de efort Asistena de recuperare : se adreseaz proastei tolerane la efort a pacientului cu afeciune cardio-vascular aciune indirect prin reglarea unor verigi fiziopatologice ( AV, TA, circulaie coronarian, arterial, venoas, for de contracie a miocardului etc)

Deficitul funcional al bolnavului cardio-vascular

CRETE TOLERANA LA EFORT

ORGANIZAREA UNITILOR DE RECUPERARE CARDIOVASCULAR

SERVICI DE RECUPERARE COMPARTIMENT DE RECUPERARE SECIE DE RECUPERARE CENTRU DE RECUPERARE

SERVICIUL DE RECUPERARE

Cicloergometru Covor rulant EKG cu 6 canale Defibrilator ergospirometru SAL DE ANTRENAMENT PERSONAL: SAL DE ATEPTARE MEDIC SECRETARIAT KINETOTERAPEUT ASISTENT MEDICAL GRUP SANITAR PSIHOLOG VESTIARE

LABORATOR DE TESTARE EVALUARE

COMPARTIMENTUL DE RECUPERARE CARDIOVASCULAR

Serviciu de recuperare dotat i cu ecograf 10-25 paturi dotate corespunztor

SECIA DE RECUPERARE CARDIOVASCULARA

Compartiment de recuperare cardiovascular cu 25-50 paturi Laborator de testare:

eco Doppler Holter

CENTRUL DE RECUPERARE CARDIOVASCULAR

1 sau mai multe secii de recuperare Laborator de testare dotat i cu:

Telemetrie EKG Ergospirometru pentru circulaie n circuit nchis Doppler color Laborator de lipidologie 2 sli de kinetoterapie

Are i funcie didactic i metodologic.

PROGRAMELE KINETICE

scderea performanelor ventriculului stg ischemia miocardic restant disritmiile secundare ischemiei restante
ANTRENAMENT FIZIC: progresiv standardizat supravegheat INDIVIDUALIZAT

Durata efortului Intensitatea a efortului Frecvena

PRAG DUREROS RESTANT

FACTORI DE RISC CARDIAC

Nivelul crescut al colesterolului seric; Fumatul; HTA; Diabetul zaharat; Varsta naintat; Sexul masculin; Antecedente cardiace personale.

CONTRAINDICAIILE RECUPERRII CARDIOVASCULARE

Insuficiena cardiac cu semne de decompensare sindrom congestiv prezent; Angorul instabil; Aritmiile ventriculare severe; HTP (TAPs > 60mmHg); HTA sever; Tromboza intracavitar voluminoas; Revrsatul pericardic; Antecedente recente de embolie pulmonar sau tromboflebit; Cardiomiopatiile obstructive; Stenoza aortic sever sau simptomatic; Stenoza mitral strans; Afeciunile inflamatorii sau infecioase evolutive; Handicapuri motorii etc.

OBIECTIVE:
Ameliorare a activitii cordului slbit; Tonifiere a miocardului; mbuntire a circulaiei cardiace, periferice i de ntoarcere; mbuntire a metabolismului cardiac; mbuntire a metabolismului general; Tonifiere a musculaturii.

Metode i mijloace
EFORTUL DOZAT mobilizri pasive mobilizri active libere exerciii de respiraie gimnastic vascular cicloergometru covor rulant helcometre speciale mersul / plimbrile nnotul

Principii ale kinetoterapiei

non nocere monitorizare continu individualizare progresivitate activitate contient terapie complex (combinat) continuitatea tratamentului ...
primum

PROGRAM STANDARD DE RECUPERARE CARDIOVASCULAR

(GO Tache)

Faza 1 n spital: ncepe la 2-4 zile i dureaz toat perioada spitalizrii; pacient monitorizat; activitatea progreseaz de la autongrijire la deplasare pe distane scurte.

Faza 2 n ambulator: ncepe la 3 spt. i dureaz 8-12 spt.; pacient monitorizat; activitate de condiionare cardiac progresiv timp de 1 or x 3 / spt. AV calculat pt. un test de efort submaximal.

Faza 3 n ambulator i acas: ncepe dup faza 2 i dureaz toat viaa; ntreinerea condiionrii cardiace prin efort fizic timp de 1 or, de 3-5 / spt.

Bibliografie:

Cordun M. Kinetologie medical, Ed. Axa, Bucureti, 1999 Delisa, J.A. Rehabilitation Medicine Principles and Practice, Ed. Lippincot Raven, 1999; Ispas, C; Minculescu, C Kinetoterapia n afeciunile cardiovascu-lare, ANEFS, 2005; Mogos, T. V. Inima si efortul fizic, Ed. Sport-Turism, 1990; Scurtu, L Ghid kinetoterapeutic n afeciunile cardiovasculare, Ed. Alexandru 27, 2005; Tache, GO Ghid de medicina fizica si de recuperare medicala, Ed. Scripta, 2001; Sbenghe, T Recuperarea medicala la domiciliul bolnavului, Ed. Medicala, 1996; Susan J., Garrison Handbook of Phisical Medicine and Rehabilita-tion Basics, Ed. Lippincott, 1995 Zdrenghea D, Branea I Recuperarea bolnavilor cardiovasculari, Ed. Clusium, 1995.