Tehnici FNP

Curs 5
Tehnici FNP specifice
Tehnici pentru promovarea
mobilitii
Iniierea ritmic;
Micarea activ de relaxare-opunere;
Relaxare-opunere
agonist/antagonist;
Relaxare-contracie;
Stabilizare ritmic;
Rotaie ritmic.
Iniierea ritmic
limitare de mobilitate de cauz hipertonie
muscular sau n cazul hipotoniei cu
imposibilitatea iniierii micrii;
Scop: hipertonie - relaxare muscular
hipotonie meninerea memoriei
kinestezice i a amplitudinii de micare
=> mobilizare pasiv, pasivo-activ, activ liber pe
ntreaga amplitudine a schemei de micare;
intensitatea i ritmul mobilizrii sunt funcie de
cauza care st la baza limitrii de mobilitate;
se evit n cazul hipertoniei declanarea stretch-
reflexului;
cnd micarea devine posibil se continu cu
aplicarea unei rezistene, care s permit
performarea micrii pe ntreaga amplitudine.
Important !!! Poziionarea pacientului.
mobilizri lente i ritmice pe ntreaga
amplitudine comenzi verbale ferme i
insistente;
se repet secvena de micare pn cnd se
relaxeaz musculatura i/sau pacientul
contientizeaz micarea cerut;
n cazul hipotoniilor - musculatura este
facilitat prin ntinderi alternative;
comenzi:
relaxeaz i las-m pe mine s-i mic;
mic odat cu mine;
mic singur;
dup ce micarea se poate face activ => IL.
Mecanism neurofiziologic
cortexul influenat de comenzile verbale
=> rol inhibitor asupra tonusului
musculaturii hipertone;
echilibrarea tonusului agonist-antagonist
n timpul micrilor pasivo-active;
ntinderea alternativ a agonistului i
antagonistului => influene excitatorii
pentru musculatura hipoton.
Hipertonie
Hipotonie
Agonist o Antagonist
PI
1 MP
2 MP
3 MAL
4MP
5MARC
Agonist o Antagonist
PI
1 MP(MAL) 2MP
3 MP(MAL) ...4MAL
Micarea activ de relaxare
opunere
hipotonii musculare care nu permit efectuarea
micrii pe o direcie;
contracie izometric a musculaturii agoniste n
zona de for maxim, urmat de relaxare
brusc i suit de ntinderi i de izotonie cu
rezisten pe ntreaga amplitudine;
ntinderile se fac ct mai brusc i pe
amplitudine pentru declanarea stretch-
reflexului;
micarea este rapid.
pe direcia musculaturii slabe, n zona
medie sper scurtat, se execut o
contracie izometric, Kt. opunnd
rezisten;
cnd izometria este maxim se comand
relaxare brusc,
urmat de o suit de ntinderi a
musculaturii slabe.
La comanda verbal a Kt. pacientul revine
activ liber (dac poate activ cu uoar
rezisten) la poziia n care musculatura
agonist este maxim scurtat.

Agonist o Antagonist

PI
1Iz
2Relax.
3
4MAL(MARC)
Mecanism neurofiziologic
fenomenul de coactivare facilitare simultan a
motoneuronilor i , atunci cnd contracia
izometric se efectueaz n zona medie spre
scurtat;
izometria => creterea activitii la nivelul
buclei gama => aferenele primare ale fusului
recruteaz motoneuroni suplimentari;
ntinderea maxim a musculaturii agoniste =>
receptorul secundar Ruffini din fus trimite
impulsuri facilitatorii;
ntinderile rapide => reflex miotatic;
contracia izoton cu rezisten maximal =>
facilitarea motoneuronilor gama.
Relaxare-opunere
tehnic pur izometric;
se aplic n limitare de mobilitate de cauz
contractur muscular sau redoare
postimobilizare;
n punctul de limitare muscular se solicit o
contracie izometric, progresiv cresctoare,
urmat de o relaxare lent; dup relaxare
pacientul v-a executa o contracie izotonic
activ, ncercnd s depeasc punctul iniial
de limitare a micrii. Dac fora muchiului nu
permite execuia micrii, aceasta se continu
pasiv;
tehnica prezint 2 variante, diferena fiind de
musculatur contractat:
RO antagonist;
RO agonist.
Relaxare-opunere agonist
izometrie a muchiului pe direcia
limitat, urmat de relaxare lent i
izotonie;
comenzi: trage/mpinge trage/mpinge
i menine relaxeaz continu
micarea
Agonist o Antagonist
PI
1 MAL
2 Iz<
3 Relax
4 MAL
Relaxare-opunere antagonist
izometrie a muchiului retracturat,
urmat de relaxare lent i izotonie;
comenzi: trage/mpinge mpinge/trage
i menine relaxeaz continu
micarea.

Agonist o Antagonist
PI
1 MAL
2 Iz>
3 Relax
4 MAL
(MP)
Mecanism neurofiziologic
durata crescut a contraciei antagonistului
micrii blocate i numrul mare de repetri
=> oboseala unitilor motorii la placa
neuromotorie => scade tensiunea muchiului
antagonist => crete amplitudinea de micare
pe direcia agonist;
excitarea circuitului Golgi => impulsuri
inhibitorii autogene. + descrcrile celulelor
Renshow => scade activitatea motoneuronilor
alfa;
dac se aplic unor muchi posturali extensori
nu apar efecte inhibitorii;
rolul centrilor nervoi superiori n relaxare;
efect de inhibiie reciproc pentru antagonist.
Relaxare-contracie
se aplic n limitarea de mobilitate pe una
din direciile de micare n caz de
hipertonie;
se realizeaz micarea izotonic pn n
punctul de amplitudine maxim unde se
solicit pacientului s execute izometrie pe
antagonist (mpinge/trage i menine) i
concomitent s roteze maxim segmentul;
nu se aplic n caz de durere =>creterea
tensiunii musculare este rapid;
se aplic numai antagonistului care
limiteaz micarea.
Agonist o Antagonist
PI
1MAL
2Iz
3Rot.
Mecanism neurofiziologic
cu ct durata de contracie izometric a
antagonistului este mai mare cu att
apare mai repede oboseala unitilor
motorii la nivel de plac neuromotorie =>
tensiunea muscular a antagonistului
scade;
excitarea circuitului Golgi => impulsuri
inhibitorii autogene => scade activitatea
motoneuronilor ;
rotaia => ntinderea prelungit a
muchiului hiperton => relaxeaz
muchiul contractat.

Stabilizare ritmic
are la baz izometria - cocontracia;
se recomand n limitarea de mobilitate de
cauz algic, redoare postimobilizare sau
contractur muscular;
scop: creterea mobilitii i ameliorarea
stabilitii;
se execut simultan/alternativ contracii
izometrice (cocontracie/izometrie), fr
pauz ntre inversri;
la final, dup obinerea contraciei maxime
se solicit relaxare lent;
se repet de 2-3 ori dup care se cere
pacientului s execute micarea pe
ntreaga amplitudine;
Comanda: ine, nu m lsa s-i mic.

Agonist o Antagonist

PI
1 MAL
2 Iz> 3 Iz<
4 Iz
5 Iz
6 Relax
7 MAL
Mecanism neurofiziologic
cocontracia => facilitarea motoneuronilor i
=> crete recrutarea de uniti motorii
corespunztor contraciei izometrice;
izometria pe muchii care exeut micarea
limitat => efect de inhibiie reciproc pentru
antagonist;
izometria antagonistului micrii limitate (care
este contracturat) duce la oboseala unitilor
motorii la nivelul plcii neuromotorii =>
tensiunea n muchi scade;
excitarea circuitului Golgi => impulsuri
inhibitorii autogene. + descrcrile celulelor
Renshow =>scade activitatea motoneuronilor
ai m.H => scade tonusul la nivelul musculaturii
hipertone.
Rotaie ritmic
Utilizat n deficite funcionale motorii
diverse, hipertonie cu dificulti de
micare activ;
Are la baz mobilizarea pasiv;
scop: relaxarea musculaturii hipertone i
ameliorarea mobilitii;
rotaii ritmice n axul segmentului, stg-dr,
pasiv, pasivo-activ timp de 10 sec urmate
de execuia micrii;
comenzi: relaxeaz i las-m pe mine s
mic, mic odat cu mine.
Agonist o Antagonist
MP
1 MP (MAL)
2 Rot.stg. 3 Rot.dr.
4 MP (MAL)
Mecanism neurofiziologic
cortexul, influenat de comenzile
verbale are rol inhibitor asupra
musculaturii hipertone;
intrarea n aciune a reflexului Golgi
=> inhib motoneuronii alfa =>
mecanoreceptorii locali, articulari i
periarticulari, excitai de rotaie
declaneaz inhibiia motoneuronilor
alfa ai musculaturii periarticulare.

VA
MULTUMESC!