Sunteți pe pagina 1din 48

MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA USMF NICOLAE TESTEMIANU

Catedra Chirurgie oro-maxilo-facial i Implantologie oral Arsenie Guan

CHIRURGIA PARODONTAL

dr.med., conf. universitar

Dumitru Srbu

CHIRURGIA PARODONTAL
Cuprinde: Terapia iniial, n cadrul creia se elimin cauza bolii parodontale. Chirurgia definitiv (propriu zis), prin care se realizeaz un mediu necesar pentru meninerea sntii parodontale durabile.

Boala parodontal este strns legat de anatomia dinilor afectai inclusiv de suprafaa i poziia acestora.

Principiile chirurgiei parodontale


ndeprtarea pungii parodontale Mucoas fix de minimum 2mm Contururi gingivale care s permit autocurirea (convexe) Stabilizarea bolii parodontale i eliminarea endotoxinelor de pe suprafaa dintelui Refacerea esuturilor pierdute

ANTIBIOPROFILAXIA

Tratamente stomatologice ambulatorii:


AMOXICILINA - 3g per os cu 1 or nainte CLINDAMICINA - 600mg per os cu 1 or nainte, la persoanele alergice la betalactamine

Tratamente n spital
AMOXICILINA - 2g iv. (30min.) n ora inaintea interveniei i dup 6 ore VANCOMICINA - 1g iv. (60 min) la alergici la betalactamine sau (TOATE SUNT ORIENTATIVE)

Tratamentul parodontopatiilor

Terapie profilactic
Igiena oral Atitudinea fa de molarii de minte Aciunea asupra frenurilor labiale, linguale Tratamentul chirurgical al macroglosiei

Terapie curativ

Terapie curativ

Terapie iniial efectuat n exclusivitate de medicul stomatolog

Terapii odontale:

Revizuirea obturaiilor ce interfereaz cu parodoniul Revizuirea tratamentelor endodontice (corecte, complete) adaptare marginal: nchidere vertical i circular suprafa ocluzal: relief, fr interferene sau contacte premature

Suprimarea lucrrilor protetice necorespunztoare


ni masticatorie

Instructaj periaj, igienizare profesional Tratament antiinflamator preoperator

ACTIVITATEA STOMATOLOGIC TREBUIE S FIE SUBORDONAT N TOTALITATE IDEII DE PROTECIE A PARODONIULUI

Chiuretajul parodontal in cmp deschis

Avantaje

ndeprtarea tartrului i tesuturilor patologice


Vizibilitate limitat a cmpului operator

Dezavantaje

Gingivectomia

n boala parodontal n scop protetic dini cu coroan scurt n hipertrofiile medicamentoase (hidantoinice)

Gingivectomia

Avantaje
Suprim punga parodontal Creaz epiteliu secundar de acoperire Prelungete viaa dinilor pe arcade

Dezavantaje
Inestetic, las dinii descoperii Nu amelioreaz raportul coroan-rdcin Pierdere de esuturi moi (i dure dac se face i osteoplastie) n locul utilizrii pentru reconstrucie

Gingivectomie

Gingivectomie

OPERAIA CU LAMBOU NEUMANN WIDMAN

PRINCIPII:

Realizarea de lambouri vestibulare i orale


Expunerea sub controlul vederii a esuturilor patologice peridentare (osoase i dentare) n scopul ndeprtrii lor Crearea de condiii pentru utilizarea metodelor de regenerare a esuturilor pierdute.

1. croire si decolare lambouri V si L

2. Modelare osoasa V si L pt asigurarea distantei minime de 2


mm intre marginea coroanei protetice si marginea osoasa

lambourile se repozitioneaza apical alungire coronara

preoperator

postoperator restaurare protetica

preoperator

postoperator restaurare protetica