Articulaia

genuchiului

La aceast articulaie particip 3 oase: femurul, tibia si rotula i 2
fibrocartilaje (meniscul lateral i medial)
Se realizeaz astfel 2 articulaii:
- femurotibiala sau art propriu-zis a
genuchiului
-art femurorotulian
Suprafeele osoase care particip la formarea articulaiei sunt:
- Condilii femurali separai de fosa intercondilar
- Platoul tibial, cu suprafeele articulare ale celor 2 condili separai de ariile
intercondilare
- Faa post a rotulei, care realizeaz art femurorotulian mpreun cu faa
rotulian a extremitii distale a femurului. Aceast art este o trohleartroz
care funcioneaz sinergic cu art femurotibial.
Datorit incongruenei dintre feele articulare ale femurului i ale tibiei la
acest nivel se interpun meniscurile intraarticulare, care au forma unor inele
incomplete situate la periferia condililor tibiali.
Pe seciune au forma prismatic triunghiular, cu baza aderent la faa
intern a capsulei articulare, iar vrful ascuit liber, privete spre centrul
articulaiei
Ele sunt mobile pe platoul tibial n timpul micrilor.
Prezint o mare elasticitate i deformabilitate, o bun vascularizaie
periferic i nu posed vase n poriunea central.
Ambele meniscuri conin cte un corn ant i unul post care se prind pe
eminena intercondilar a tibiei.
Meniscul lateral sau extern are forma unui cerc aproape complet. Se inser
prin cornul ant i cel post la niv eminenei intercondiliene.
Meniscul medial sau intern are forma unei semilune. Prezint inserii mai
ndeprtate i anume:
- prin cornul ant pe marginea ant a platoului tibial, iar prin cel post pe aria
intercondilar post.
Cele 2 meniscuri sunt unite n partea ant prin lig transvers al genuchiului
MIJLOACE DE UNIRE
Capsula si o serie de ligamente
CAPSULA:
- Se prezint ca un manon care unete cele 3 oase, femurul tibia
i patela
- n partea ant capsula este perforat de patel pe marginile
creia se i inser.
- Inseria femural a capsulei are urmtorul traiect: pleac din
depresiunea de deasupra feei patelare i descinde pe laturile
condililor pn sub epicondili. Epicondilii rmn
extracapsulari. De la acest nivel capsula se afund n fosa
intercondilar unde se confund cu ligam ncruciate ( ligam
sunt poriunea profund de invaginare intercondilar a
capsulei).

Inseria tibial urmrete conturul condililor tibiali
ncepnd de la aria intercondilian ant i terminndu-se
n aria intercondilian post, pe ligam ncruciate. Linia
de inserie capsular se afl sub cartilajul articular. Ea nu cuprinde
art tibiofibular.
Stratul fibros al capsulei prez 2 orificii mari:
- unul ant pentru patel pe marginile creia se i inser
- altul post la niv scobiturii intercondiliene unde se afl acea
poriune a capsulei care se confund cu ligam ncruciate.
O particularitate important a capsulei articulare este faptul c ea
ader de baza meniscurilor i astfel este mprit n dou poriuni:
suprameniscal i inframeniscal.
Structura capsulei: este constituit din fibre longitudinale,
transversale i oblice. Capsula este slab nainte i pe feele
marginale dar dens pe partea post.



LIGAMENTE
1. Ligamentul patelei sau rotulian este o formaiune fibroas
puternic situat naintea articulaiei.
- are form tringhiular i se inser prin baza sa pe vrful
patelei, iar prin vrf pe partea inf a tuberozitii tibiei.
- este considerat ca tendon terminal al muchiului cvadriceps
- prezint 2 fee i 2 margini: prin faa sa ant rspunde
fasciei femurale, prin cea post unei mase celuloadipoase,
numit corpul adipos infrapatelar, i mai jos unei burse
seroase numit burs infrapatelar profund. Marginile
ligam vin n raport cu formaiunile de ntrire ale capsulei.
2. Retinaculele sunt expansiuni ale tendonului cvadriceps care
fixeaz rotula la condilii femurali.
LIGEMENTE POSTERIOARE
Ligamentul post este format din ligamentul popliteu oblic i
ligamentul popliteu arcuat.
Ligamentul popliteu oblic pornete din tendonul muchiului
semimembranos i se termin pe condilul lateral. (tendon
recurent al muchiului semimembranos).
Ligamentul popliteu arcuat pleac de pe condilul lateral i
merge nuntru ctre fosa intercondilian pt a se pierde n
capsul.
Ligamentul colateral fibular unete condilul lat al
femurului cu capul fibulei. Nu ader de capsul. n
extensie acest ligament este ntins n flexie este
relaxat.
Ligamentul colateral tibial unete condilul medial al
femurului cu condilul medial al tibiei. Limiteaz
rotaia int a tibiei.
Aceste ligamente au rolul de a asigura stabilitatea n
extensiunea genuchiului.
Ligamentele ncruciate sunt n nr de 2 i sunt
intraarticulare dar extracapsulare.

Ele particip att la efecutarea ct i la limitarea micrilor de rotaie ale
gambei.
Ligamentul ncruciat anterior unete aria intercondilar ant a tibiei cu
condilul lat sau extern al femurului
Ligamentul ncruciat posterior unete aria intercondilar post cu condilul
medial sau intern al femurului. Pe partea ant i post a cestui ligament se
distinge cte un fascicul numit ligament menisco femural ant respectiv post.
Ligamentul ant este ant prin insertia tibial i extern (lateral) prin cea
femural, iar cel post este post prin inseria tibial i intern (medial) prin cea
femural.
Din cele 2 fee pe care la prezint (ant i post) numai cea ant este tapetat
de sinovial pe cnd cea post este extraarticular i vine n raport cu
grsimea fosei intercondiliene. Lig ncruciate mping stratul sinovial
naintea lor ele ne apar ca fiind poriunea cea mai profund a capsulei fiind
de fapt formaiuni extraarticulare.
FORMATIUNI APONEVROTICE
n partea ant, capsula art este ntrit de 3 formaiuni aponevrotice care se
scucced dinainte napoi: fascia genuchiului, expansiunea cvadricipital( lam
fibroas care se desprinde din tendoanele terminale ale muschiului cvadriceps)
cu retinaculele patelei i aripioarele patelei.

Retinaculele sunt formaiuni fibroase numite retinaculele patelei medial i
lateral. Fiecare retinacul pleca din tendonul vastului i de la marginea
respectiv a patelei i se fixeaz pe circumferina condilului tibial subiacent .
Aripioarele patelei dunt 2 bandelete fibroase ntinse n plan orizontal si
acoperite de expansiunea cvadricipital. Ele se inser pe de o parte de
marginile patelei, iar pe de alta, pe condilul femural respectiv. Retinacuelele
verticale se pot compara cu nite ine ce conduc patele, iar aripiarele au rolul
unor fruri.
Sinoviala articulaiei genuchiului prezint cteva detalii:
- BURSA SUPRAPATELAR este o prelungire pe care sinoviala
genuchiului o trimite sub muchiul cvadriceps, ntre faa profund a acestui
muchi i femur.
RAPORTURILE dintre sinovial i ligamantele ncruciate. Sinoviala nu se
intrepune ntre ligam ncruciate ele fiind n realitate n afara sinovialei i a
cavit articulare. Tot n afara articulaiei este i eminena intercondilian a
tibiei.
CORPURILE ADIPOASE ALE GENUCHIULUI
- n partea ant exist o mas depus ntre condilii femurali i platoul tibial, ea
poart numele de corp adipos infrapatelar. Sinoviala nvelete corpul adipos
anterior.
- napoia ligamentelor ncruciate, deci napoia sinovialei ntre sinovial i
ligamentul post exist o mas grsoas numit corp adipos posterior al
genuchiului.
Prelungirile sinovialei
n afar de bursa suprapatelar sinoviala trimite n partea posterioar
prelungiri similare respectiv:
- Una sub muchiul popliteu
- Una sub m gastrocnemian medial
- Una sub m semimembranos


MICRI N ARTICULAIA GENUCHIULUI
- Este o trohleartroz
- Are numai un singur ax transversal care trece prin condilii
femurali
- Miscrile posibile sunt de flexie i extensie, nsoite de micri
secundare pasive de rotaie intern i extern impuse de
inegalitile existente ntre cei 2 condili i de forma
suprafeelor articulare ale condililor femurali.
- Mrimea flexiei fa de axul coapsei i gambei este de 50+70
- n timpul flexiei rotula se deplaseaz n jos
- Micare de flexie este limitat de ntlnirea feei post a gambei
cu faa post a coapsei, ntinderea ligamentelor ncruciate
indiferent de tipul micrii.




- Extensia este micare opus flexiei, este de 170-180, rotula se
deplaseaz n sus i se situeaz deasupra condililor femurali.
- Micarea este limitat de lig post i ntinderea ligamentelor
ncruciate.
- Micrile de rotaie sunt pasive secundare i se desfoar la
sfritul micrilor de flexie i extensie fiind micri terminale.
Reprezint rsicirea gambei pe coaps de-a lungul unui ax
longitudinal cere trece prin mijlocul eminenei intercondilare a
tibiei. Aceste micri sunt cauzate de prezena inegalitilor
dintre cei 2 condili femurali i a ntinderii ligam ncruciate.
Deci sunt micri pasive.
Rotaia int apare la sfritul micrii de flexie i are mrimea
de 5-10 iar rotaia ext la terminarea micrii de extensie cu o
deplasare de 10.