Infecii transmise sexual

Sifilisul (Luesul) - Etiologie

Treponema pallidum: microorganism spiralat, 7-14
microni lungime, 0,25 microni grosime, subire,
mobil
- pus n eviden prin metode speciale:
- microscopia n cmp ntunecat;
- metode de colorare i impregnare;
- microscopie n contrast de faz;
- imunofluorescen;
- microscopie electronic.
- Treponema pallidum - fragil, nu poate fi cultivat
pe medii artificiale, poate fi inoculat la animale
(maimu, iepure);

Sifilisul (Luesul) - Patogenie

Patologie general:
- evoluie cronic, ondulatorie, perioade active
i perioade de laten.
Imunitatea i alergia:
- imunitate care este limitat n timp;
- reactivitatea alergic maxim n faza teriar.

Sifilisul ctigat aspecte clinice (I)

I. Sifilisul primar
ancrul sifilitic:
- eroziune rotund sau ovalar, 0,5-2 cm diametru, margini
netede, fundul curat, baza dur, nedureros
- aspecte atipice: pitic, gigant, ulceros, hipertrofic, fisurar
etc.

Adenopatia satelit:
- la 7 zile de la constituirea ancrului - poliganglionar
(inghinal)/ monoganglionar (alte localizri);
- Ganglionii duri, mobili, indolori
Diagnostic diferenial leziunile genitale:
- leziunea traumatic; herpes simplex; balanit eroziv;
ancrul moale; ancrul limfo-granulomatos; aftele; ancrul
scabios; carcinom penian.

Sifilis primar ancru sifilitic

Sifilis primar ancru sifilitic

Sifilisul ctigat aspecte clinice (II)

II. Sifilisul secundar la 42-45 zile de la debutul
ancrului
- erupii cutaneo-mucoase generalizate, rezolutive,
poliadenopatie, manifestri generale i viscerale
Manifestri cutaneo-mucoase:
- sifilidele secundare:
- sifilide eritematoase (rozeola);
- sifilide erozive mucoase (plci mucoase);
- sifilide papuloase; varieti: sifilide papulo-erozive, papulohipertrofice, lichenoide, psoriaziforme, seboreice, papulopustuloase (acneiforme), impetigoide;
- Alte tipuri: sifilide pigmentare, ulceroase, ulcero-crustoase.

Sifilisul ctigat aspecte clinice (III)

Atingerea fanerelor: alopecia sifilitic, perionixis,

onixis
Poliadenopatie
Simptome generale: febr, cefalee, dureri osoase
Manifestri viscerale pot exista reacii
meningeale

Sifilis secundar rozeol sifilitic

Sifilis secundar rozeol sifilitic

Sifilis secundar sifilide erozive

Sifilis secundar sifilide papuloerozive

Sifilis secundar sifilide

papuloerozive

Sifilide papuloase

Sifilide papuloase palmare i palmare

Sifilide papuloase i acneiforme

Sifilisul ctigat aspecte clinice (IV)

II. Sifilisul secundar
Diagnostic diferenial leziunile cutanate
- lichen plan
- psoriazis gutat
- acnee
- scabie
- prurigo
- dermita seboreic
- vegetaii ano-genitale (pentru sifilidele hipertrofice)

Sifilisul ctigat aspecte clinice (V)

III. Sifilisul latent

- sifilis latent precoce
- Sifilis latent tardiv
Diagnosticul sifilisului latent:
- istoricul bolii
- istoricul seroreaciilor
- examenul clinic al bolnavului

Sifilisul ctigat aspecte clinice (VI)

IV. Sifilisul tardiv (teriar):
- survine dup un timp variabil (3-20 ani);
- nu este o perioad evolutiv obligatorie
- leziuni distructive, localizate la nivelul oricrui organ
sau teritoriu
Manifestri cutanate:
- sifilide tuberculoase: noduli duri, rotunzi, roiiarmii, de la un bob de linte la un bob de mazre,
evoluia spre cicatrici; se grupeaz n placarde; sifilide
tuberculoase uscate i sifilide tuberculoase ulcerate
- goma sifilitic: nodozitate rotund sau ovalar, ct o
alun sau nuc, evoluie stadial, n general solitar

Sifilisul ctigat aspecte clinice (VII)

Manifestri teriare bucale
Manifestri teriare osoase:
- osteoperiostit, osteomielit, artropatii
Atingeri viscerale:
- cardio-vasculare, hepatice, splenice,
intestinale, pulmonare, renale
Manifestri nervoase:
- tabes, paralizie general progresiv,
neurosifilisul meningeal i vascular, mielite

Sifilis teriar gom sifilitic

Sifilide nodulare

Sifilisul congenital (prenatal)

- sifilisul transmis transplacentar din luna a 5-a de
la mama cu sifilis recent la produsul de concepie
a. Manifestri letale
b. Manifestri neletale:precoce, tardive
Sifilisul congenital precoce: de la natere sau n
primii 2 ani de via
Sifilis congenital tardiv: manifestri care apar
dup vrsta de 2-5 ani pn la 25-30 ani

Sifilisul congenital precoce

Semne cutaneo-mucoase: pemfigusul palmoplantar, sifilidele, coriza, laringita
Semne osoase: craniotabesul, osteocondrita
diafizo-epifizar, osteoperiostita, osteomielita
Manifestri viscerale: hepato-splenomegalia,
atingeri renale, hidrocel
Alte semne clinice: febra, anorexie, greutate
subnormal, facies senescent, malformaii ale
craniului i feei, adenopatii, meningit,
atingeri oculare

Sifilisul congenital tardiv (I)

Sifilisul congenital tardiv manifestri care apar
dup vrsta de 2-5 ani pn la 25-30 ani
Manifestri active: pe tegumente i mucoase sifilide
tuberculoase, gome
- leziuni osoase afecteaz de preferin oasele proprii
ale nasului i cartilagiile
- manifestri oculare: keratita parenchimatoas,
corioretinita pigmentar, nevrita optic
- tulburri auditive: afectarea urechii medii sau interne
- manifestri neuropsihice
- leziuni testiculare

Sifilisul congenital tardiv (II)

Stigmate: cicatrici peribucale, sechele oculare, auditive
Distrofii:
- pariale dentare, sunt interesai numai dinii definitivi
primul molar, incisivii, caninii; privesc structura,
forma, mrimea, rezistena acestor dini;
vulnerabilitate dentar
- Generale perturbri endocrino-metabolice: sindromul
adiposo-genital, gigantism, nanism, infantilism
Sifilisul congenital rmne complet latent ntr-o proporie
mare de cazuri, numai serologia fiind pozitiv

Diagnosticul serologic al sifilisului (I)

Reacii cu antigene lipoidice netreponemice:
- floculare (VDRL, RPR)
- Fixare a complementului (reacia Bordet-Wasserman clasic,
reacia Kolmer scoase din uz)
Reacii de fixare a complementului care au ca antigen Tr.
Reiter
Reacii care au ca antigen Tr. pallidum:
- reacii de imunofluorescen indirect (FTA-Abs, FTA-Abs-IgM,
FTA-Abs-IgG, 19 S-FTA-Abs-IgM)
- Testul de hemaglutinare pasiv (TPHA, TPHA-IgM, 19 S-TPHA-IgM)
- Testul de imobilizare a treponemelor (TIT)
- Reacia imunoperoxidazei
- Teste imunoenzimatice (ELISA)
- Metode de amplificare genic: PCR, LCR

Diagnosticul serologic al sifilisului (II)

Sifilisul primar:
- FTA-Abs i TPHA se pozitiveaz cel mai precoce, apoi
serologia lipoidic
- Ultramicroscopia precizarea diagnosticului n faza
ancrului seronegativ
Sifilisul secundar:
- toate testele serologice sunt pozitive la un titru ridicat
Sifilisul visceral tardiv:
- toate testele sunt pozitive, serologia lipoidic poate fi
negativ sau discordant
Sifilisul latent:
- diferenierea de o eventual reacie fals pozitiv este
necesar efectuarea a cel puin 2 teste treponemice

Diagnosticul serologic al sifilisului

(III)
Sifilisul congenital la nou-nscut: FTA-Abs-IgM,
TPHA-IgM, 19 S-FTA-Abs-IgM, 19 S-TPHA-IgM
Sifilisul congenital tardiv serologia este
asemntoare aceleia din sifilisul visceral tardiv.
n urma tratamentului, negativarea serologiei
lipoidice se obine n 6-12 luni n sifilisul primar i n
18 luni n sifilisul secundar. FTA-Abs i TPHA se
negativeaz ntr-o minoritate de cazuri, iar TIT
foarte rar.

Tratamentul i profilaxia sifilisului (I)

Penicilina eficient, a nlocuit celelalte medicaii antisifilitice
(mercurul, arsenobenzolii, bismutul)
- intervine n faza de diviziune a treponemelor (la 30-33 ore),
inhibnd sinteza mureinei, component de baz al peretelui
celular
- tratamentul suficient de ndelungat, pentru a surprinde
treponemele intrate mai trziu n diviziune
- Penicilina cristalin, preparatul retard (benzatin-penicilina)
cea mai utilizat actualmente (Moldamin, Extenciline)
- testare cutanat la penicilin nainte de nceperea
tratamentului, pentru depistarea unei eventuale stri de
sensibilizare
- intoleran la penicilin tetracicline, eritromicin,
cefalosporine

Tratamentul i profilaxia sifilisului (II)

Msuri de prevenire:
- prentmpinarea apariiei bolii i depistarea precoce
- educaia sanitar antivenerian a populaiei
- supravegherea epidemiologic a populaiei (examene
clinice i serologice periodice sau cu anumite ocazii:
angajare, prenupial, n timpul sarcinii etc.)
- ancheta epidemiologic
- tratamentul preventiv al contacilor sntoi
- tratamentul precoce i corect al bolnavilor

Tratamentul i profilaxia sifilisului

(III)
Prevenirea sifilisului prenatal:
screening serologic n timpul sarcinii:
controlul de la luarea n eviden, din primul
trimestru, apoi la 28 sptmni de sarcin i la
natere.
Toi copiii nscui din mame cu serologie
pozitiv pentru sifilis trebuie s primeasc
tratament cu benzatin penicilin, indiferent dac
mama a efectuat tratamentul corect sau nu n
timpul sarcinii.

Tratamentul i profilaxia sifilisului

(IV)

Pacienii cu infecie HIV:

Testele serologie - pot fi considerate de ncredere, dei
exist rezultate fals pozitive sau negative, seroconversii
ntrziate.
Pacienii cu sifilis recent i infecie HIV concomitent - risc
uor crescut pentru atingeri neurologice i oculare, o rat
crescut a eecului tratamentului cu benzatin penicilin, cu
repozitivarea testelor serologice.
Examenul LCR este recomandat n cazul sifilisului latent
tardiv sau al sifilisului latent cu evoluie necunoscut, i
la 2 ani dup tratamentul corect al sifilisului recent.
Schemele terapeutice pentru pacienii cu infecie HIV
concomitent sunt aceleai ca i pentru celelalte categorii
de pacieni.

Management-ul pacienilor i
urmrire

ancheta epidemiologic.

sifilis primar - toi partenerii sexuali din ultimele 3 luni perioada de incubaie a bolii poate fi de pn la 90 de zile.
sifilis secundar florid sau cu sifilis latent recent - pn la 2
ani. 40-60% din partenerii sexuali ai unui pacient cu sifilis
recent, inclusiv femeile nsrcinate, pot fi infectai.
Instituirea imediat a tratamentului preventiv - pentru
contacii sexuali.
Testele serologice - la primul control, apoi la 6 sptmni, 3
luni.
Testele serologice specifice pot rmne pozitive toat via
n ciuda unui tratament corect efectuat.
Reinfecia sau recderile trebuie tratate din nou i trebuie
efectuat i reexaminarea partenerilor sexuali.

Msurile de prevenire i combatere a

infeciilor transmise sexual (I)
sunt deosebit de importante dat fiind

seriozitatea problemei.
aceste boli produc complicaii grave - necesar

un diagnostic i tratament ct mai precoce,

mpiedicndu-se astfel i rspndirea n
populaie.

Msurile de prevenire i combatere a infeciilor

transmise sexual (II)
Informarea i educaia sexual i antivenerian a populaiei:
programe speciale - rol important n prevenirea rspndirii
infeciilor transmise sexual.
difereniat, pe grupe de populaie
informarea asupra modalitilor de transmitere i manifestrilor
de debut, necesitii prezentrii ct mai precoce la medic,
cunoaterii msurilor de profilaxie individual, pericolului
autotratrii etc.
persoanele cu risc de mbolnvire:
necesitatea limitrii numrului partenerilor sexuali i a seleciei
acestora,
folosirea prezervativului i a unor mijloace de igien personal,
prezentarea la medic de la primele semne de mbolnvire .a.
persoanele mbolnvite:
convingerea asupra necesitii respectrii tratamentului,
necesitatea declarrii sursei de infecie presupuse i a tuturor
contacilor din perioada de contagiozitate a bolii,
necesitatea evitrii contactelor sexuale pn la vindecare.

Msurile de prevenire i combatere a

infeciilor transmise sexual (III)
Supravegherea epidemiologic a populaiei:
util n prevenirea i combaterea ITS.
examene clinice i serologice cu ocazia angajrii,

prenupial, la gravide, cu ocazia absolvirii

liceului i admiterii n nvmntul postliceal i
superior, n cazul donaiilor de snge, cu ocazia
controlului medical periodic al unor categorii de
persoane cu risc de mbolnvire, cu ocazia
internrii n uniti sanitare de orice profil etc.

Msurile de prevenire i combatere a

infeciilor transmise sexual (IV)
Msurile de combatere a ITS:
izolarea (dac este necesar) i tratamentul
corect al bolnavilor,
informarea epidemiologic,
ancheta epidemiologic cu depistarea sursei
de mbolnvire i a contacilor,
supravegherea i tratamentul contacilor etc.

Msurile de prevenire i combatere a infeciilor

transmise sexual (V)
hepatitele virale A, B:
msurile obinuite de prevenire a transmiterii
sexuale,
imunizarea activ prin vaccinuri este o realitate,
fiind infecii transmise sexual ce beneficiaz de
acest mijloc preventiv.

sindromul de imunodeficien ctigat:

variabilitatea antigenic a virusului reduce
posibilitile de preparare a unui vaccin eficient.

Infecia gonococic (Gonoreea)

Definiie
infecie bacterian contractat aproape ntotdeauna pe cale
sexual - poate determina sterilitate.
Frecvena:
grupele de vrst 20 24 ani, 25 29 ani i 15 19 ani (n
special la sexul feminin).
mai mare la brbai, dar femeile prezint adesea forme
asimptomatice de boal, dificil de diagnosticat.
mai mare n mediul urban.
Factorii de risc:
Urbanizarea, industrializarea, dezvoltarea mijloacelor de
comunicare rapid, a turismului, raporturile sexuale libere,
prostituia, homosexualitatea, consumul de alcool,
folosirea contraceptivelor i ignorarea pericolului venerian
au contribuit din plin la rspndirea bolii.
diminuarea sensibilitii gonococului la antibiotice

Infecia gonococic la brbat

poate fi simptomatic i asimptomatic.

Infecia gonococic acut
Uretrita gonococic anterioar
Uretrita gonococic total:

Infecia gonococic cronic

Uretrita gonococic cronic deschis
Uretrita gonococic cronic nchis

Infecia gonococic la femeie

Infecia gonococic acut este rar ntlnit

Infecia gonococic cronic este forma cea mai
frecvent
Infecia gonococic la fetie este o uretro-vulvovaginit acut.

Infecia gonococic extragenital

Infecia gonococic ocular - nou nscutul
infectat intrapartum
Infecia gonococic ano-rectal - rezultatul
contactului sexual ano-genital.
Infecia gonococic oro-faringian - adesea
asimptomatic - rar mbrcnd aspectul unei angine
eritematoase banale, ocazional aprnd un exsudat
purulent.
Infecia gonococic cutanat
Infecia gonococic diseminat
(gonococcemie)

Complicaiile infeciei gonococice

Complicaii locale
la brbat: fimoz, parafimoz, balanit, litrit,
periuretrit, cowperit;
la femeie: bartholinit, skenit.

Complicaii regionale
la brbat: prostatit, veziculit, epididimit, funiculit,
cistit;
la femeie: salpingit, metrit, boal inflamatorie
pelvin.

Complicaii generale: apar n cadrul infeciei gonococice

diseminate.
Complicaii tardive: strictura uretral i sterilitatea,
la femei - riscul de sarcin ectopic.

Tratamentul infeciei gonococice

Sensibilitatea gonococului la antibiotice s-a
modificat n decursul timpului, ceea ce a fcut
necesar readaptarea continu a schemelor
terapeutice.
Partenerii sexuali din ultimele 30 zile pentru formele
simptomatice, respectiv ultimele 60 zile pentru
formele asimptomatice trebuie s fie examinai clinic,
investigai prin metode paraclinice i tratai
corespunztor.
Prezervativele i spermicidele cu nonoxynol 9 asigur
o protecie bun fa de infecia gonococic.
Gonoreea este o boal transmisibil sexual ce se
raporteaz obligatoriu de ctre medicul dermatovenerolog care a diagnosticat i a tratat pacientul.

Infecii produse de Chlamydii

cea mai frecvent infecie transmis sexual
de etiologie bacterian ntlnit att la brbai ct
i la femei, n toate rile Europei.
Infeciile asimptomatice - frecvente mai ales la
femei - pot trece adesea neobservate determinnd
infectarea partenerilor i posibil sechele
importante.

Aspectele clinice
difer n funcie de sex.
La brbai - simptomatice n proporie de 75% din cazuri,
comparativ cu femeile, unde procentul este de doar 30%.
Complicaiile posibile - epididimita (poate apare obstrucia
canalului deferent), proctit (frecvent observat la
homosexuali, manifestat clinic prin sngerri anogenitale,
secreie mucoas sau mucopurulent i diaree).

La femei cervicita - depistat ntmpltor la examenul

cu valve sau cervicita mucopurulent exteriorizat clinic
prin scurgere mucopurulent i sngerri postcoitale.
Complicaiile posibile - salpingita (principala consecin
fiind infertilitatea), endometrita, prin infectarea
ascendent a endometrului i rar perihepatita (Fitz-HughCurtis).

La nou nscui - pneumonie sau conjunctivit cu incluzii.

Trichomoniaza uro-genital
Definiie
afeciune parazitar a tractului uro-genital transmis pe cale
sexual.
Epidemiologie
cea mai frecvent boal cu transmitere sexual.
Frecvena mai mare la femei, grupul de vrst 25-35 ani; rar
la fetie i la adultele virgine.
Transmiterea - cel mai adesea direct, pe cale sexual.
Rezervorul de parazii femeia - boala poate evolua
asimptomatic n 15-20% din cazuri.
Brbatul - form frust sau asimptomatic de boal principalul transmitor.
Transmiterea extragenital - obiecte de toalet, instrumentar
medical, apa din tranduri sau piscine, capacul WC-urilor,
mini murdare .a. - rar.

La femei
vulvo-vaginit subacut, rar acut.
Scurgerea vaginal - albicioas, spumoas
(datorit florei anaerobe asociate) sau glbuiecremoas sau verzuie, urt mirositoare; asociaz
cu prurit, arsur, disconfort vaginal, uneori
metroragie, dispareunie, uretrogarie.
Dup faza acut (10-15 zile) secreia diminu,
fr s dispar complet (cronicizare), devine
alb-lactescent, fluid, uneori mirositoare.
Simptomele generale - rar remarcate;

La brbat
Principala atingere - uretral (simptomatic sau
asimptomatic).
Forma asimptomatic - cea mai frecvent.
Uretrita simptomatic:
acut - cu scurgere purulent, abundent, nsoit de
prurit, arsur uretral, erecie dureroas.
cronic, primar sau secundar celei acute - forma
comun a uretritei simptomatice a brbatului - scurgere
redus, muco-pururlent apoi seroas, care pteaz
lenjeria, prurit discret la nivelul meatului. Prostata este
de regul afectat, frecvent vezica, mai rar epididimul.
Rar apar simptome generale.

Scabia
Este o boal a omului i unor animale cauzat de
acarieni din subordinul Astigmata, familia
Sarcoptidae.
boala afecteaz toate rasele i clasele sociale, n
ntreaga lume.
mai comun la copii i aduli tineri, dar poate fi
ntlnit la orice vrst. Incidena pe sexe - probabil
egal.
Scabia - uzual transmis prin contacte umane directe,
intime i prelungite (cadru familial, contact sexual).

Aspecte clinice
Leziunile caracteristice legate direct de prezena
parazitului sunt:
anul scabios
eminena acarian
vezicula perlat
Leziunile necaracteristice sunt:
papule mici eritematoase sau papulo-vezicule
noduli
escoriaii

Pediculozele
agenii etiologici - parazii hematofagi din
subordinul Anoplura, familia Pediculidae.
Sunt dou specii:

Pediculus humanus, cu 2 subspecii: Pediculus

humanus capitis i Pediculus humanus
humanus (corporis);
Pthirus pubis.

Epidemiologie
Incidena exact a pediculozei pubiene este
necunoscut, dar este o boal frecvent la
adulii tineri, cu activitate sexual.
Transmiterea este uzual direct n pediculoza
pubian (prin contact sexual).

Pediculoza pubian (Ftiriaza)

Pruritul - simptomul principal, aprnd n special seara
i noaptea.
Ocazional pot fi vzute macule mici, gri-albstrui
(macule caeruleae), pe abdomenul inferior i coapse,
produse de aciunea salivei parazitului asupra sngelui
gazdei.
Inspecia zonei pubiene - paraziii aduli sub forma unor
mici pete gri, agai de firele de pr, foarte aproape de
suprafaa pielii i oule ataate de tij, ca mici mase
rotunjite. Fecalele paraziilor sunt vizibile ca mici
depozite ruginii pe piele i pr.
Pot fi atinse i alte zone piloase ale corpului, cu peri
scuri ca: sprncenele, genele (la copii), barba, axilele,
prul areolelor mamare, de la marginea scalpului, de pe
corp (n caz de infestare masiv la brbat). Rar pot
apare semne generale: slbiciune, anorexie, febr,
cefalee, limfadenopatii i leucocitoz.

Infecii cu HPV
Veruci anogenitale (condylomata acuminata): debuteaz ca mici
ridicturi care devin vegetaii pediculate, roz, moi, cu suprafaa
neregulat, crestat. Prin confluare se formeaz mase mari,
conopidiforme.
Vulvita cu virusul papilomului uman este o infecie difuz a
vulvei, mai recent semnalat, caracterizat prin prurit,
fragilitatea mucoasei, dispareunie.
Verucile anogenitale sunt o infecie cu transmitere sexual, dar
un contact direct nevenerian poate fi de asemenea n cauz.
Transmiterea de la o veruc prin auto sau heterocontaminare
este semnalat. Nou-nscutul se poate contamina de la mam
n momentul naterii i transmiterea chiar transplacentar a
virusului (condiloame prezente de la natere) este discutat.
Transmiterea indirect, prin obiecte contaminate, este de
asemenea posibil.
Sarcina i infeciile genitale favorizeaz apariia verucilor
anogenitale la femeie.
Frecvena este crescut n SIDA, la transplantai i n alte situaii
de imunosupresie.

Displazii i neoplazii induse de

virusul papilomului uman
neoplazia cervical intraepitelial i carcinomul invaziv: virusul papilomului
uman este comun detectat n leziuni displazice i neoplazice ale colului
uterin (tipurile 16 i 18);
carcinomul i carcinomul intra-epitelial al vulvei, penisului, anusului:
tipurile antigenice implicate sunt 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56;
leucoplazia oral i carcinomul: tipul antigenic 16 i altele;
papuloza bowenoid: sunt papule mici, cteodat pigmentate pe
suprafeele cutanate i mucoase ale regiunii anogenitale, la ambele sexe:
este detectat tipul antigenic 16, de asemenea pot fi tipurile 18, 31, 32, 34;
carcinomul intraepitelial cutanat: tipul antigenic 16 a fost de asemenea
detectat;
keratoacantomul: tipurile 25 i 16 au fost prezente n unele cazuri;
carcinomul cavitilor nazale, esofagului i laringelui: tipurile 11 i 16 au
fost detectate;
carcinomul scuamocelular cutanat i keratozele arsenicale: tipul 41 poate
fi detectat;
condyloma acuminatum gigantum (Buschke-Lowenstein): este o
manifestare rar, agresiv, fiind un carcinom verucos. Localizarea
obinuit este glandul la brbatul nercircumcis, mai rar fiind perianal sau
la vulv. Determin metastaze n ganglionii regionali. este produs de tipul
6 al virusului papilomului uman.

Hepatitele virale
Definiie
boli infecioase cu atingeri hepatice acute i uneori cronice datorate
unor virusuri cu hepatotropism obligatoriu, virusurile hepatice (VH).
Etiologie
5 tipuri de virusuri hepatice (A, B, C, D, E)
Epidemiologie
larg rspndite n lume - printre cele mai frecvente boli infecioase
i posibil printre cele mai frecvente infecii sexual-transmisibile.
Transmiterea VH se realizeaz pe diverse ci: fecal-oral,
parenteral, sexual, perinatal. Transmiterea pe cale sexual
(homosexual, heterosexual) - frecvent n cazul VHB, puin
frecvent pentru VHA, D, C i absent pentru VHE.
Aspecte clinice
Perioada de incubaie - foarte variabil, mergnd de la 15-30 zile
(hepatita A) la 45-180 zile (hepatita B).
Caracterele clinice ale hepatitei virale transmise pe cale sexual
sunt cele ale hepatitei acute obinuite, hepatita B, B-D fiind cel mai
adesea asimptomatic, hepatita C foarte adesea de asemenea
asimptomatic.
Evoluia - spre hepatit cronic n peste 50% din cazurile de
hepatit C, 80% din cazurile de hepatit D i 15% din cazurile de
hepatit B. Ciroza hepatic i hepatomul pot complica hepatitele D,
C, B.