POLITICA DE SANATATE

PUBLICA SI INTEGRAREA IN
UNIUNEA EUROPEANA

Cele patru domenii ale

politicii de sanatate publica
a UE

Principii ale UE in structurarea politicilor de

sanatate (I)

acces universal la un pachet minim de servicii de

sntate;
solidaritate in ceea ce priveste serviciile de sanatate
oferite in sistemul public: cei bogati cu cei saraci, tinerii
cu varstnicii, cei sanatosi cu cei bolnavi
echitate, pentru nevoi de sanatate egale servicii de
sanatate egale
eficien macro-economic: costurile asistenei de
sntate nu trebuie s depeasc o proporie
rezonabil din resursele rii respective (n general
"rezonabilul" n aceste ri variaz ntre 7% i 9% din
PIB); in cele 10 tari admise in 2004 media este de
cca.6% din PIB
eficien micro-economic: gama serviciilor oferite
trebuie s garanteze, pentru un cost minimal, rezultate
bune n planul sntii si al satisfaciei pacienilor

Principii ale UE in structurarea

politicilor de sanatate (II)
autonomia prestatorilor/furnizorilor de servicii de

sntate;
protecia veniturilor: pacienii nu trebuie s
plateasc servicii medicale prea scumpe n raport cu
veniturile lor, preurile acestor servicii ar trebui s fie
legate de capacitatea lor de plat, ceea ce nseamn
prevenirea situaiilor n care costul unui tratament ar
putea amenina existena normal a unui individ sau a
unei familii;
implicarea statului n piaa serviciilor medicale i
responsabilitatea sa pentru asistena sanitar a
propriilor ceteni

Health in All Policies: toate politicile sectoriale trebuie

analizate (si) prin prisma impactului lor asupra sanatatii
celor afectati de respectivele prevederi

Impact assessment guidelines (European

Commission, 2005)
Public health and safety
Does

the
option
affect
the
health
and
safety
of
individuals/populations, including life expectancy, mortality and
morbidity through impacts on the socioeconomic environment, e.g.
working environment, income, education, occupation, nutrition?
Does the option increase or decrease the likelihood of bioterrorism?
Does the option increase or decrease the likelihood of health risks
due to substances harmful to the natural environment?
Does it affect health due to changes in the amount of noise or air,
water or soil quality in populated areas?
Will it affect health due to changes in energy use and/or waste
disposal?
Does the option affect lifestyle-related determinants of health such
as the use of tobacco or alcohol, or physical activity?
Are there specific effects on particular risk groups (determined by
age, gender,disability, social group, mobility, region, etc.)?

Impact assessment guidelines (E C, 2005)

II
Access to and effects on social protection, health and
educational systems
Does the option have an impact on services in terms of
their quality and access to them?
Does it have an effect on the education and mobility of
workers (health, education,etc.)?
Does the option affect the access of individuals to
public/private education or vocational and continuing
training?
Does it affect the cross-border provision of services,
referrals across borders and cooperation in border regions?
Does the option affect the financing/organization/access to
social, health and education systems (including vocational
training)?
Does it affect universities and academic freedom/selfgovernance?

Densitatea medical
in Romania
comparativ cu UE si fostele
CEE

Romnia (2010) .. 191.4 medici la 100000 locuitori

UE (2006) .

297.5 medici la 100000 locuitori

CEE (2006) .. 311.1 medici la 100000 locuitori

Numrul i procentul medicilor

care lucreaz n spital n ri
europene, 1998
Total medici spital

Procent medici spital

Locuitori/ 1medic spital

Franta
Cehia
Moldova
Bulgaria
Belgia

39880
8141
5092
9796
16020

22.5
26.1
33.8
34.4
39.8

1470
1265
844
843
637

Romania
Lituania
Elvetia
Estonia
Ucraina
Rusia
Georgia
Germania
Slovenia
Finlanda
Ungaria
Croatia
Slovacia
Portugalia

16313
6273
10113
1912
67266
284326
11555
135854
2251
7808
18646
5393
10970
22501

40.4
42.9
44.0
44.4
46.0
46.1
47.1
47.3
50.0
50.6
51.7
52.4
57.6
72.3

1382
590
703
758
744
515
467
604
877
660
541
835
491
444

PERFORMANA SISTEMELOR DE SNTATE N

RILE MEMBRE ALE O.M.S. (2000)
POZITIE

CRITERII PENTRU ANALIZA PERFORMANEI

ARA

SISTEMELOR DE SNTATE N RILE

FRANA

ITALIA

MALTA

AUSTRIA

POPULAIEI (S.M.V., CAUZE MORTALITATE

14

GRECIA

I MORBIDITATE PE VRSTE, DECESE

17

OLANDA

18

MAREA BRITANIE

25

GERMANIA

30

CANADA

RESPONSIVITATE A SISTEMULUI DE

34

DANEMARCA

SNTATE (SATISFACIA PACIENILOR+

37

S.U.A.

38

SLOVENIA

NIVELUL A DIFERITE CATEGORII

43

CROAIA

POPULAIONALE (CUM SUNT SERVITE

48

CEHIA

DIFERITE CATEGORII POPULAIONALE)

50

POLONIA

55

ALBANIA

62

SLOVACIA

66

UNGARIA

MEMBRE ALE O.M.S.

1.

NIVEL GLOBAL AL STRII DE SNTATE A

EVITABILE, DALY)
2.

DISPARITI N STAREA DE SNTATE A

POPULAIEI (INECHITAI)

3.

NIVEL GLOBAL AL MODULUI DE

EFICIENA SISTEMULUI )
4.

5.

DISTRIBUIA RESPONSIVITII LA

DISTRIBUIA POVERII FINANCIARE

PENTRU SERVICIILE DE SNTATE LA
NIVELUL POPULAIEI

PROCESUL DE LARGIRE A
UE

1957 Tratatul de la Roma: 6 tari (Fr, Ger, It, Be, Ne, Lux)
1973 Danemarca, Irlanda,UK
1981 Grecia
1986 Spania, Portugalia
1993 - CE devine UE (Maastricht)
1995 Finlanda, Suedia, Austria
1998 incep negocierile de aderare la UE:Cipru, Cehia,
Estonia, Ungaria, Polonia, si Slovenia
1999 se adauga la negocieri Romania, Bulgaria, Lituania,
Letonia, Slovacia, Malta (90), Turcia
2004 - UE: Cipru, Cehia, Estonia, Ungaria, Polonia, Lituania,
Letonia, Slovacia, Malta si Slovenia
2007 Romania si Bulgaria

MECANISMELE JURIDICE
Tratate

- legislatie primara (Maastricht,

Amsterdam), direct ca lege
Dispozitii - aplicabilitate directa si imediata
Directive adaptare la nivel national, intr-un
interval fix
Decizii dispozitie cu aplicabilitate
limitata la un nr. de tari sau organizatii
Opinii
Recomandari.

Cadrul instituional care

asigur funcionalitatea Uniunii
Europene
Consiliul de Minitrii - guv.st. membre,
aproba legislatia cu vot majoritar(piata
interna) sau unanim (san. publica - tutun)
Parlamentul European - ales direct
Comisia European - initiaza legislatia
secundara
Curtea European de Justiie - arbitrul
final
Curtea de Conturi

Scopul Tratatelor UE
Apararea celor patru libertati de
miscare:
a persoanelor,
a capitalului,
a serviciilor si
a bunurilor.

The acquis communitaire

Cap. Title
Cap. 2 Free Movement for Persons
Cap. 1 Free Movement of Goods
Cap. 4 Free Movement of Capital
Cap. 3 Freedom to Provide Services
Cap. 5 Company Law Cap. 6 Competition Policy
Cap. 8 Fisheries
Cap. 7 Agriculture
Cap. 10 Taxation
Cap. 9 Transport Policy
Cap. 12 Statistics
Cap. 11 European Monetary Union
Cap. 14 Energy
Cap. 13 Social Policy
Cap. 16 Small and Medium Enterprises
Cap. 15 Industrial Policy
Cap. 17 Science and Research Cap. 18 Education and Training
Cap. 20 Culture and Audivisual Policy
Cap. 19 Telecommunications and Info
Cap. 22 Environment
Cap. 21 Regional Policy and Co-ordination
Cap. 24 Justice and Home Affairs
Cap. 23 Consumers and Health Protection
Cap. 26 External Relations
Cap. 25 Customs Union
Cap. 28 Financial Control
Cap. 27 Common Foreign and Security Policy
Cap. 30 Institutions Negotiations
Cap. 29 Finance and Budgetary Provisions
&
Pre-Accession Coordination
Cap. 31 Other Negotiations & Pre-Accession Coordination

SANATATEA SI LEGISLATIA UE(I)

1993 Tratatul de la Maastricht, art. 129: Sanatatea Publica

1. UE trebuie sa actioneze astfel incat sa asigure un inalt nivel de protectie a sanatatii

umane prin incurajarea cooperarii intre statele membre si, daca este necesar, prin
sprijinirea activitatilor lor. Activitatea UE va fi indreptata spre prevenirea
imbolnavirilor, mai ales problemele de sanatate majore, inclusiv dependenta de
droguri, prin promovarea cercetarii etiologiei lor si a transmiterii, la fel ca si
informatii si educatie pentru si despre sanatate. Cerintele referitoare la protejarea
sanatatii vor trebui sa reprezinte o parte de baza a politicilor comunitare din
celelalte domenii.
2. Statele membre, impreuna cu Comisia, vor trebui sa coordoneze intre ele politicile
si programele in domeniile mentionate in paragraful 1. Comisia poate, in strinsa
cooperare cu statele membre, sa initieze orice activitate pe care o considera utila
in promovarea unei asemenea coordonari.
3. Comunitatea si statele membre vor trebui sa dezvolte cooperarea cu terte state si
organizatiile internationale in sfera sanatatii publice.
4. Pentru a realiza atingerea obiectivelor mentionate in acest articol Consiliul:
dupa consultarea comitetelor economice si sociale si a celor regionale, va adopta
masuri de stimulare, excluzind orice armonizare a legilor si reglementarilor din
statele membre; actionind, la propunerea Comisiei, va adopta recomandari cu o
majoritate calificata

SANATATEA SI LEGISLATIA UE(II)

Rezolutie a Consiliului de Ministri - 1993

public health policy as such, except where the Treaties provide
otherwise, is the responsibility of the Member States.
Pentru implicarea UE in domeniul sanatatii trebuie indeplinite 4
criterii:
1. existenta unei probleme de sanatate semnificative, pentru
care sunt posibile actiuni de preventie
2. Actiunea propusa trebuie sa promoveze sau sa
complementeze alte politici ale UE precum cele legate de
operarea pietei interne
3. Activitatile propuse trebuie sa fie congruente cu cele ale altor
organisme internationale si in mod particular cu cele ale
O.M.S.
4. Scopul actiunii propuse sa fie de o asemenea natura incat sa
nu poata fi atins de statele membre care actioneaza in mod
singular(subsidiaritate
)

Legislatia UE aplicata in
sanatate
Libertatea de miscare a profesionistilor: medici, dentisiti,

farmacisti, asistente
Directive sectoriale (directivele doctorilor) 1975, 1986(GP training),
1993 directiva comuna (cetatean UE, formare UE concomitenta)
Standarde minime formare, criterii recunoastere specialitati etc.
Directive generale de sistem: drept de practica pentru profesii
recunoscute se pot cere: a) teste de aptitudine b) stagii de
adaptare
Negociat de Romania 2+2+3 ani
Libertatea de miscare a pacientilor (Kohll & Dekker tratamente in
UE fara aprobare prealabila)
Libertatea de miscare a serviciilor proceduri transparente de
luare a deciziilor, inclusiv in achizitii
Liberatate de miscare a capitalului : asigurarile de sanatate
Liberatate de miscare a bunurilor : medicament

(IN LOC DE) CONCLUZII

Comisia UE 2001 0biective pentru

sanatate
Garantarea accesului la asistenta sanitara de buna
calitate pentru toti cetatenii
Ameliorarea transparentei si calitatii sistemelor de
asistenta sanitara
Asigurarea viabilitatii financiare a sistemelor sanitare
Important nu este modelul ales pentru furnizarea
serviciilor de sanatate, ci rezultatul acestui sistem
astfel nct starea de sntate a populaiei sa nu
aibe de suferit in urma alegerii facute

CARACTERISTICI ALE UNUI MODEL IDEAL DE

SANATATE
Universalitate: toti cetatenii au acces la asistenta sanitara de baza independent de

capacitatea de plata.
Calitate crescuta a serviciilor sanitare oferite
Un puternic sector privat de sanatate complementar
Libertate de alegere pentru pacienti
Servicii de sanatate eficiente pe baza unui sistem de rationalizare bazat pe nevoi
si rezultate
Respect pentru intimitate si demnitate individuala
Un sistem solid de colectare a datelor utilizat in mod consecvent pentru luarea
deciziilor de politica sanitara
Structurarea serviciilor de sanatate astfel incat sa faciliteze un model integrat
de asistenta sanitara
Un sistem care sa raspunda atat nevoilor de sanatate individuale cat si celor
comunitare
Reglementarei care sa stimuleze raspunderea in ceea ce priveste protectia
consumatorilor de servicii de sanatate
Accentul pus pe strategii pe termen lung care sa se adreseze problemelor legate
de prevenirea imbolnavirilor, promovarea sanatatii si prezervarea calitatii vietii