Tulburri n alimentaie la

copiii cu autism

Probleme n alimentare
Pn la 90% dintre copii cu autism au probleme n
alimentare .
Aproximativ 70% dintre acetia manifest selectivitate n
alegerea mncrii (Twachtman-Reilly, Amaral, & Zebrowski
, 2008) bazat pe tipul mncrii i textura mncrii sau
prezentarea mncrii (ntr-un anumit mod, ntr-un anumit
tip de vesela
Alte exemple de probleme pot fi:
Refuz la folosire de tcmuri
Mincatul incet sau rapid

Probleme n alimentare

Sunt definite ca i:
Dificulti n mncare i consumul lichidelor
care afecteaz greutatea i nutriia.
Refuzul de a consuma mncare i lichide
Selectivitate n mncare
Probleme posibile n timpul mncrii
Lipsa abilitilor necesare pentru a mnca
Probleme medicale ce in de alimentare

Cum putem folosi recompensa

pozitiv
1. Folosirea alimentelor dorite n acceptarea
alimentelor nedorite, de exemplu : Mnnci o
lingura de terci, apoi primeti stafide.
2. Folosirea recompenselor alternative pentru
acceptarea alimentelor nedorite, de
exemplu:Mnnc o lingur de terci, primesti
Ipad

Expunerea gradual la alimente

nedorite sau noi
1. Mincarea este prezenta pe masa
2. Atinge mncarea
3. Miroase mncarea
4. Atinge cu buzele
5. Atinge cu limba
6. Inghite o porie mica de mncarea
7. Mncarea este inclus n meniul zilnic
Fiecare etap este recompensat. Odat ce etapa
este nvat se trece la urmtoarea

Extincia (escape extinction)

Cercetrile suport ipoteza c problemele sunt meninute de

recompensa negativ. Sunt unele cercetri care arat c aceste
probleme sunt meninute de recompensa pozitiv social.
Extincia - cnd copilul manifest negativism acordm ajutorul,
lingura i mncarea nu sunt retrase.
EXT poate fi folosit separat, dar i n combinaie cu alte
metode:
EXT + DRA (recompensa comportamentului alternativ)
EXT + NCR (recompensa noncontingent (laudam si mincatul cu
prompt))
EXT + prezentarea simultan a alimentelor dorite i nedorite

Amestecarea produselor
(blending)

Behavioral momentum

Const n amestecarea
produselor dorite cu cele
nedorite n diverse proporii
Copilului i se ofer 2 3
De exemplu: 10% lapte i
linguri de mncare
90% ap; 20% piure de
preferat, apoi o lingur de
morcov i 80% piure de
mncare mai puin
cartofi.
preferat.

Operaiunea de stabilire a
motivaiei
Motivaia este un moment important n cazul
problemelor n alimentare.
Motivaia este foamea
Una dintre problemele importante n implementarea
motivaiei este colaborarea prinilor i acceptul
acestora de a efectua intervenia.
Eficiena interveniei crete vizibil cnd membrii
familiei sunt implicai n ntreg proces terapeutic

Probleme medicale ce in de alimentare

Problema Oral-motorie
Unii copii scuip, vomit sau chiar refuz anumite produse
alimentare pentru c eitiu c nu au abiliti oral motorii
necesare pentru a gestiona produsul alimentar. Cu toate c
procesul de masticaie vine natural, cu uurin, nu este
foarte uor ns. Flcile trebuie s aib o micare de rotaie n
aa fel nct s descompun alimentul, n acelai timp, limba
intervinei manipuleaz alimentul dintr-o parte n alta, n
susi n jos pentru a ajuta la formarea bolului alimentar. Este
greu! Implic o for a maxilarului, o lateralizare a limbii,
elevaia limbii, un ritm al masticaiei, o bun coordonare s.a.
m. d.

Cnd un copil prezint o ntrziere evident a actului de manipulare a

produselor alimentare, este foarte greui dificil pentru el, de
asemenea prezinti riscul de a se sufoca cu unele alimente. Ca un
mecanism de aprare, copiii refuz alimentele pentru c sunt
contieni c nu se pot ocupa de ele, de asemenea ei aui o team pe
care nui-o pot exprima fa de mestecarea alimentelor.
Un prim semn al ntrzierii oral-motorie este lipsa lateralizrii limbii. i
poate muta copilul limba din partea stnga n partea dreapt? Dar sus jos? i poate duce copilul limba n cerul gurii? Cum mestec copilul?
Care sunt micrile maxilarului: sus-jos sau prezint o micare
circular? A mestecat suficient produsul alimentar? Muca produsul
alimentar?
Ia o nghiitur din alimentul copiluluii numra ct i ia s mesteci.
Apoi numra ct i ia copilului s l mestece. n mod normal, copilul ar
trebui s aib micri corespunztoare ale limbii, fr a trebui s i
mite capul n scopul de a deplasa alimentul din cavitatea bucal. n
cazul n care nu se ntmpl aa, nseamn c cel mic nu a dezvoltat
paternul mestecrii rotative.

Sugestii generale
Cerei sfatul medicului n privina dezvoltrii fizice a copilului (raportul
nlime greutate) i verificai starea lui de sntate, uneori problemele
medicale nedescoperite pot conduce la tulburri de alimentaie (alergii
alimentare, reflux gastro-esofagian, probleme de motilitate digestiv)
Mncatul ca i proces este constituit din alte procese mai mici cum ar fi:
apucatul lingurii, umplerea lingurii, ducerea ei la gur, mestecarea
corecta a mncarii, nghititul. Copiii cu autism pot avea probleme pornind
de la faptul c nu tiu s in o lingur n mn, c refuz mult vreme s
se hrneasc singuri, c nu tiu ct mncare le ncape n guri, iar asta
le poate face grea.
De asemenea, reinei: este normal c unui copil s nu i plac anumite
alimente sau anumite mncruri gtite. Nou adulilor nu ne plac toate
produsele alimentare, fa de unele chiar putem avea o repulsie foarte
mare.
* ntroducerea terapiei ocupaionale uneori este unica soluie in probleme
ce in de tulburari n alimenaie