Terapia ABA

Zuza Elena, terapeut comportamental

Chihai Daniel, terapeut comportamental

Ce este ABA?
Este un model de terapie pentru copiii cu autism creat de dr. Ivar Lovaas n

anii 70, centrat pe ideea c anumite comportamente ale copiilor apar sau nu n
funcie de mediu.
Bazat pe teoriile comportamentale, terapia ABA demonstreaz c schimbnd
anumite condiii n mediu, comportamentele copiilor se schimb n
consecin.

Principalul obiectiv al interveniei este mbuntirea capacit ii generale a copilului de

a funciona i a atinge potenialul su maxim prin:
minimalizarea simptomelor de baz ale autismului
facilitarea dezvoltrii i nvrii
promovarea socializrii
reducerea comportamentelor maladaptative
educarea i suportul familiei

 Terapia ABA este un sistem de nvare, un program care i propune s

modifice comportamentul copilului cu autism n mod sistematic i intensiv.

Are obiective clar formulate, mprite n sarcini mici, astfel nct evoluia
copilului s poat fi msurat permanent.
ntrirea comportamentului se face cu recompense, ntreg sistemul
funcionnd pe baza acestora, fie ca recompensele sunt materiale sau sociale.

Ce nva copilul care are un program de terapie

ABA?

S imite i s se joace,
S comunice verbal i /sau non-verbal,
Abiliti sociale adecvate,
Achiziioneaz deprinderi de autoservire: mnnca, bea, se mbrac, folose te
toaleta, s strng jucriile, s fac patul, s i fac ghiozdanul,
Achiziioneaz cunotine,
Achiziioneaz abiliti i deprinderi academice (scrisul, cititul, socotitul etc.).

Ce implic terapia Aba

Intervenie timpurie
40 ore terapie pe sptmn
Activitate 1 la 1 6 ore/zi
5-7 zile pe sptmn
Durata de la 2 ani i mai mult
Participarea familiei
DTT
nvarea ntr-o manier foarte clar structurat
Recompens
Reduce/nlocuiete comportamentele neadecvate

Stabilirea obiectivelor

Ce abiliti i ce dificulti are copilul n acest moment?

Ce trebuie s fac/nvee copilul?
La ce-i va folosi noua abilitate?
n ce condiii va avea loc nvarea, masterarea, generalizarea?

Ce este comportamentul?
Modalitate de a aciona i de a reaciona n anumite mprejurri sau situaii;
conduit, purtare, comportare.

Ansamblul reaciilor unui organism sau al unei colectiviti animale ori

umane la factorii de mediu; conduit

Orice o persoan spune sau face

Comportamentul nu este bun sau ru
Adecvat versus inadecvat

Exemple de Antecedente
Alte persoane
Condiii psihologice (ex. Durerea)
Nu are acces la ceva dorit
Are nevoie de ajutor
Lipsa ateniei din partea prinil

Exemple de Consecine
nlturarea factorilor aversivi
Mustrri
Obine acces la obiectele dorite
Recompense sociale
Atenia prinilor
Time- out

Pentru a crete sau descrete un comportament este important s nelegem care

este funcia acestui comportament.

Funciile comportamentului
Obinerea a ceva
Fuga de sarcin
Stimulare senzorial
Atenie

Recompensa

Consecina care se ofer dup un comportament, i care crete probabilitatea

ca acel comportament s se manifeste n viitor.

Principiile acordrii recompensei

Imediat oferind recompensa imediat (la 1 maxim 5 secunde dup ce comportamentul a avut loc) copilul
va asocia rspunsul corect cu recompensa i va manifesta mai des respectivul rspuns pe viitor.
Adecvat scopul este ca la un moment dat recompensa s fie parte din activitate (copilul face un turn de
lego i recompensa e nc o pies de lego), ns inial oferim recompense care nu au legtur cu activitatea
n sine (ex: copilul face un turn de lego i noi i oferim chips). n acest din urm context e important s i
oferim cantitatea adecvat de recompens (nu i dm o pung de chips pentru ca a pus o pies de lego, i
oferim o mic bucic dintr-un chips)
Contingent oferim recompense diferite pentru programe diferite. De exemplu, pentru receptiv obiecte
(ex: Arat maina!) folosim doar ciocolata, iar pentru imitare motorie (F ca mine!) folosim doar
popcorn. O recompens este specific pentru comportamentul pentru care a fost aleas.
Evitarea saietii/deprivarea este important s avem grij s nu se ajung la sa ietate. Oferirea prea
frecvent a unei recompense sau oferirea de recompense alimentare imediat dup ce copilul a mncat
poate duce la saietate, scaznd puterea recompensei respective. Pentru a cre te puterea unei recompense
se poate apela la deprivare. Un exemplu de deprivare este s nu i mai oferim copilului o recompens
pentru un timp (ex: dou sptmni) i apoi s reintroducem acea recompens. n felul acesta recompensa
va deveni mai puternic, ntrind comportamentul urmrit.

Tipuri de recompense
Este consecina pozitiv oferit copilului dup un rspuns corect
ntotdeauna nsoete rspunsul corect, imediat. Nu trebuie s existe ntrziere

n oferirea recompensei n stadiile iniiale ale programului.

Oferirea recompensei imediat dup comportament va mri ntotdeauna
ansele ca acel comportament s mai apar.
Recompensele folosite n sesiuni nu trebuie s fie valabile n afara lor.

Extinctia

Extincia
este procedura prin care se retrage ntritorul care meninea un anumit
comportament, iar n urma retragerii ntritorului comportamentul vizat scade
n frecven.

Tipuri de extincie

Extincie de atenie
Extincie de fug

Pedeapsa

Pedeapsa se refera la scderea frecvenei unui rspuns urmat de retragerea

unui eveniment favorabil sau de adugarea unui eveniment nefavorabil.

Tipuri de pedeapsa

Pedeapsa pozitiv apare atunci cnd frecvena comportamentului scade prin

prezentarea unui stimul overcorection.

Pedeapsa negativ apare atunci cnd frecvena comportamentului scade
prin ndeprtarea unui stimul time out, costul rspunsului.

DTT (discrete trial training)

Metod de nvare n pai simpli i foarte bine structurai.
Unitatea de nvare care st la baza terapiei ABA
Abilitatea este divizat n mai multe pri mici, care se nva separat, pentru

a ajuta la o nvare mai bun.

Exercitii repetate intr-un interval concentrat de timp
Prompt si reducerea promptului atunci cand este necesar
Folosirea procedurilor de recompensare

DTT

Stimul
discriminativ
(SD)

Rspuns (R)

Consecina
(SR)

Principiile DTT
Segmentarea abilitilor n pai mici;
Predarea fiecrui pas, intensiv, pn la nvare (masterare);
Repetarea constant a cunotinelor nvate (ntreinere);
Promptarea rspunsurilor corecte i diminuarea treptat a promptului pn

cnd copilul rspunde complet independent de fiecare dat;

Motivarea prin recompens pozitiv.

Etapele DTT
Antecedent (SD)
Prompt ( nu este mereu prezent)
Rspuns (R)
Consecin pentru rspuns corect (SR)- ntrirea
Consecin pentru rspuns incorect
Intervalul de ncercare repetat (ITI)

Componentele unui Discrete Trial.

Caracteristici:
Stimulul discriminativ (SD)

Scurt i concis;
Form de prezentare identic la inceputul terapiei;
Se d dup ce atenia copilului a fost captat;
Se d o singur dat, apoi se ateapt rspunsul;
Se d fr a se folosi numele copilului sau alte adaugiri;
Semnalizeaz c urmeaz o recompensa.

Rspunsul

Este considerat rspuns comportamentul pe care copilul l manifest n interval de 1-3 (maxim 5) secunde
dup formularea cerinei (SD).
Rspunsul corect ateptat de la copil se stabilete clar de ctre echipa terapeutic.
Tipuri de raspuns
Rspuns corect - intervine n interval de 1-5 secunde dup SD i este cel stabilit de echipa terapeutic, este
declanat de SD.
Rspuns greit orice comportament manifestat de copil n interval de 1-5 secunde dup SD, care nu
rspunde cerinei.
Non-rspuns absena unui comportament n intervalui de 1-5 secunde dup SD.
Rspuns promptat comportamentul pe care copilul l realizeaz cu ajutor n urma SD-ului.

Consecina
Poate fi o recompens sau o pedeaps.
ABA este centrat pe recompensare pozitiv, pedeapsa fiind ultima resurs la

care se apeleaz n cazul n care celelalte tehnici au e uat.

Se acord imediat dup manifestarea unui comportament.
Recompensa are rolul de a crete sau de a menine un comportament.

Promptul

Ajutorul minim, dar suficient, oferit copilului pentru a ndeplini sarcina.

Promptul apare imediat dup SD.

Pai n achiziionarea cunotinelor i deprinderilor:

Masterare;
Meninere;
Generalizare;
Automatizare.

Masterare
Achiziionarea unei cunotine sau abilit i noi se face n pa i mici. Astfel, odat ce
itemul de nvat i-a fost prezentat copilului, se lucreaz doar asupra acelui item pn
cnd copilul l tie. Dup ce copilul demonstreaz c l tie (are peste 80% rspunsuri
corecte), este verificat cunoa terea itemului alturi de al i itemi pe care i-a nv at
anterior.
De exemplu: copilul tie s-i arate nasul . Vrem s-l nv m s arate burta. Vom
ncepe prin a-l prompta s arate burta i scdem promptul pe msur ce copilul ncepe
s aib rspunsuri independente.
n aceast etap nu-i vom cere copilului s arate nici-o alt parte a corpului n afar
de burt (Mass trial ).
Dup ce copilul reusete s arate la cel pu in 80% din cereri, vom lucra la
discriminarea ntre nasi burt ( Random Rotation). Dup ce are 80% rspunsuri
corecte se consider itemul ca fiind item masterat .

Meninerea

Verificarea permanent a itemilor anterior nvai