Epidemiologia i

profilaxia
infeciei HIV

Luminia Guu

dr. confereniar universitar

Catedra Epidemiologie
USMF Nicolae Testemianu
Detectarea persoanelor infectate cu HIV
la nivel mondial

Annual circa 3 mln

Lunar circa 60 mii
Zilnic circa 6800 persoane infectate
cu HIV, decedeaz de SIDA i
infecii oportuniste 5700
persoane

(datele UNAIDS, 2008)

 Nivel mondial
Circa 33,4 mln de persoane cu HIV, din
care 2,7 mln cazuri noi n anul 2008
31,3 mln aduli;
15,7 mln femei;
2,1 mln copii pn la 15 ani.
Nr. deceselor de SIDA n anul 2008 2 mln
280 mii copii pn la 15 ani.

(datele UNAIDS, 2009)

 Distribuia geografic global a
infeciei HIV, anul 2008
Numrul de persoane Numrul de persoane
Continente (regiuni) Incidena infeciei cu HIV
HIV infectate decedate de SIDA
1,4 mln 55 mii 25 mii
America de Nord
(1,2 1,6 mln) (36 61 mii) (20 31 mii)
240 mii 20 mii 12 mii
Bazinul Caraibian
(220 260 mii) (16 24 mii) (9,3 14 mii)

America Latin 2 mln 170 mii 77 mii

(1,8 2,2 mln) (150 200 mii) (66 89 mii)
850 mii 30 mii 13 mii
Europa de Vest i Central
(710 - 970 mii) (23 35 mii) (10 15 mii)
310 mii 35 mii 20 mii
Africa de Nord i Orientul apropiat
(250 380 mii) (24 46 mii) (15 25 mii)

Africa la Sud de Sahara 22,4 mln 1,9 mln 1,4 mln

(20,8 24,1 mln) (1,6 2,2 mln) (1,1 1,7 mln)

Europa de Est i Asia Central 1,5 mln 110 mii 87 mii

(1,4 1,7 mln) (100 130 mii) (72 110 mii)
850 mii 75 mii 59 mii
Asia de Est
(700 mii 1 mln) (58 88 mii) (46 71 mii)

Asia de Sud i Sud-Est 3,8 mln 280 mii 270 mii

(3,4 4,3 mln) (240 320 mii) (220 310 mii)
59 mii 3900 2000
Oceania
(51 68 mii) (2900 5100) (1100 3100)

33,4 mln 2,7 mln 2 mln

Total la nivel mondial
(31,1 35,8 mln) (2,4 3,0 mln) (1,7 2,4 mln)
 Distribuia global a persoanelor HIV (UNAIDS, 2007)
Peste 90% provin din rile n curs de dezvoltare

Europa Central Europa de Est

i de Vest i Asia Central
America de Nord 0.76M(+23%) 1.60M(+154% Asia de Est
1.30M(+18%) 0.80M(+91%)
Orientul Mijlociu i Africa) de Nord
0.38M(+27%)
Caraibe Asia de Sud i Sud - Est
0.23M(+21%) 4.00M(+14%)
Africa la Sud de Sahara
22.50M(+8%)
America Latin
1.60M(+23%) Oceania
0.075
M(+189%)
Total la nivel global = 33.20M +15%
% = procentul de sporire comparativ cu anul 2001
Decese nr. cumulative = 25 mln
Masc Fem
Cazuri Noi n 2007 = 2,5 mln
Decese SIDA n 2007 = 2,1 mln
 Prevalena infeciei HIV n statele
Europei, sfritul anului 2009
Estonia
cu
504 caz/mln

Ucraina
cu
288 caz/mln

Rusia
cu
275caz/mln
= 1%
din populaie
 Republica Moldova
Anii 1987 2010
circa 6405 de persoane cu HIV, inclusiv 2041 -
n teritoriile de est

Anul 2010

cazuri noi de infecie 704 persoane

bolnavi de SIDA 290 persoane
 Dinamica multianual a morbiditii
prin infecia HIV/SIDA n Republica
Moldova, perioada anilor 1987 2010
Numrul de cazuri n infecia HIV/SIDA
nregistrate n Republica Moldova,
aa. 1987 1997; 1998 2010
 Prevalena infeciei HIV n Republica Moldova
pe teritorii administrative n diferite perioade

aa. 1987 - 1990 aa. 1991 - 1995 aa. 1996 - 2000 aa. 2001 - 2006

<1 caz 15 cazuri 610 cazuri 1120 cazuri 2030 cazuri 3150 cazuri 51100 cazuri > 100 cazuri
Prevalena infeciei HIV/SIDA la
100 000 populaie
(date cumulative 1987-2010)
Distribuia cazurilor de infecie HIV dup
mediul de trai, Republica Moldova,
pe perioade

anii 1987-1990 anii 2001-2008

 Distribuia cazurilor infeciei HIV
n funcie de mediul de reedin,
Republica Moldova, anii 2009-2010.

Anul 2009 Anul 2010

 Distribuia cazurilor de infecie HIV
conform contingentelor de vrst,
Republica Moldova, aa. 1987 - 2006
Contingentele de vrst
Anii Total
0-1 2-5 6-10 11-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69

abs 1 21 2 1 25
1987-1990
% 4,0 84,0 8,0 4,0 100
abs 1 9 2 1 15
1991-1995
% 10,0 60,0 20,0 10,0 100
abs 1 2 2 172 708 251 45 4 1 1186
1996-2000
% 0,09 0,17 0,17 14,5 59,7 21,2 3,8 0,3 0,09 100
abs 9 11 6 4 153 1157 641 171 36 4 2192
2001-2006
% 0,4 0,5 0,3 0,2 6,9 52,8 29,2 7,8 1,6 0,2 100
abs 10 13 8 5 326 1895 896 217 41 5 3418
Total
% 0,3 0,4 0,2 0,15 9,5 55,4 26,4 6,3 1,2 0,15 100
 Distribuia cazurilor de infecie HIV
conform contingentelor de vrst,
Republica Moldova, aa. 1987 - 2010

Contingentele de vrst
Total
0-1 2-5 6-10 11-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 >60

abs 23 36 15 8 444 3096 1901 605 192 25 6345

% 0,4 0,6 0,2 0,1 7,0 48,8 30,0 9,5 3,0 0,4 100

78.8%
Distribuia cazurilor noi de infectare
cu HIV dup calea de transmitere,
Republica Moldova, aa.1995-2007
100%
Nu se cunoate
90%

80%
Nosocomial
70%

60% Post - transfusional

50%
Perinatal
40%

30%
Sexual
20%

10% UDI

0%
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Distribuia cazurilor noi de infecie HIV
dup cile principale de infectare (%),
Republica Moldova, anii 2000 - 2009
Crete ponderea de transmitere a
infeciei HIV pe cale sexual.

anul 2010 86,79%

(inclusiv teritoriile de est 82,9%)

anul 2009 - 81,25%

Distribuia numrului total de cazuri de infecie HIV
nregistrate n Republica Moldova
n anii 1987 2008 n funcie de cile de contaminare
Evoluia condiiilor de contaminare a
HIV n Republica Moldova
n ultimele dou perioade
(1996-2000, 2001-2008)

anii 1996 2000 anii 2001 2008

Distribuia cazurilor de infecie HIV n
funcie de gen, Republica Moldova,
aa.2001-2008
Raportul persoanelor HIV pozitive
pe gendere i perioade,
Republica Moldova (%).
Dinamica nregistrrii infeciei HIV la
femeile gravide n Republica Moldova,
aa. 2001 - 2008
Incidena infeciei HIV
la copii n Republica Moldova
n diverse perioade
Incidena infeciei HIV n rndul donatorilor
de snge n Republica Moldova,
aa. 1998-2008 (la 100 mii donatori)
 Concluzii:
Situaia epidemogen prin
infecia HIV n Republica Moldova
este n agravare continu i i
pstreaz statutul de problem
prioritar de sntate public.
 Factorii care au influenat
rspndirea epidemiei cu HIV n
Republica Moldova
Densitatea nalt a populaiei (121
pers./km2);

Situaia social-economic precar;

Migraia (30 mii certificate anual );

Rspndirea narcomaniei;

Sporirea morbiditii prin ITS

Motivul emigrrii populaiei
peste hotarele Republicii
Moldova
 Rata cazurilor noi de infectare prin
UDI din numrul total al persoanelor
infectate cu HIV n Republica Moldova,
aa. 1996 - 2006
 Dinamica morbiditii prin
sifilis n Republica Moldova,
aa. 1987 2007
Particularitile agentului cauzal
Natura
Tropismul
Aciunea specific
Replicarea virusului
Variabilitatea
Rezistena n mediul extern
Virusul HIV
Lentivirus din Familia Retroviridae
(Robert Gallo, Luc Montagnier )

Modelul HIV-1 este agentul

cauzal principal al infeciei cu
HIV i maladiei SIDA, izolat
preponderent n America de
Sud i de Nord, Europa i Asia.

Modelul HIV-2 este mai puin

rspndit fa de tipul anterior
menionat. Pentru prima dat a
fost izolat n Guinea-Bisau
 Caracteristicile virusului
Tropism fa de T4 Lf, monocite ale
sngelui, macrofagi tisulari, celule
neorogliale;

Virulen nalt;

Variabilitate nalt (1 mld. virioni/zi);

Nerezistent n mediu nconjurtor

 Sensibilitatea virusului
Rezistent la congelare i temperaturi de pn
la 37C;

La temperatura de 100C se distruge n 1-5

min.;

La temperatura de 22 C n material uscat i

menine infeciozitatea 3-7 zile;

La temperatura camerei n mediu lichid i

menine infeciozitatea peste 2 sptmni.
 Caracteristica virusului
Sensibil:
clorur de var 5%
Nesensibil:
KmnO4 0,005%
Raze ultraviolete
ap oxigenat de 3%
Iradiere ionizat
alcool etilic 70%

hipoclorit de Ca i Na
1%
clorhexidin 0,05%
 Perioadele de dezvoltare a
infeciei HIV/SIDA
Acut Asimptomatic PreSIDA SIDA
Persoana poate Persoana se simte bine i este Persoana poate avea HIV distruge sistemul
prezenta semne aparent sntoas. ganglioni limfatici imun. Pe fonul
uoare de intoxicaie: inflamai, slbiciuni, imunodeficienei se
Febr reducerea masei dezvolt infeciile
corporale, diaree, oportuniste (virale,
Cefalee
bacteriene,fungice,
Slbiciune general febr.
parazitare) i tumorile
Inflamaia maligne.
ganglionilor
limfatici.

2 sptmni 3 luni 2 ani

5 7 ani 2 ani
Fereastr
imunologic
Manifestarea clinic
Perioada de incubaie
 Sursa de infecie
este reprezentat de omul infectat pe toat durata
vieii, ceea ce contureaz amploarea cumulativ a
epidemiei HIV.
Perioada de incubaie 2-10 ani,
Perioada de diagnosticare i contagiozitate
14 zile 3 luni 6 luni
 Factori de transmitere ai HIV
Virusul imunodificienei umane a fost
depistat din:
snge
sperm
secreii vaginale
saliv
lapte matern
lichidul lacrimal
lichidul cefalo-rahidian
lichidul alveolar
lichidul amniotic
esuturi biologice i organe
 Repartizarea substanelor biologice dup
gradul de infeciozitate (.. , 2006)
Substraturile Doze de infectare Pericol ca factor de
biologice per 1 ml transmitere
Snge Pn la 3000 foarte nalt
Sperm 10 50 nalt
Secret vaginal 1 nalt
Lapte matern 1 nalt

Lichid lacrimal <1 nepericulos

Saliv <1 nepericulos
Lichid din sudoraie <1 nepericulos
 Cile de transmitere a
infeciei HIV
Persoana infectat cu HIV

1. Expunere la snge
transfuzii de snge i 2. Sexual
contacte 3. Materno-fetal
produse din snge transplacentar
infectate homosexuale
contacte n timpul naterii
esuturi biologice i n timpul alptrii
organe infectate heterosexuale
seringi, ace
contaminate cu snge,
instrumentarul medical
prelucrat necalitativ
 Cile principale de transmitere a
infeciei HIV n diverse regiuni ale
lumii
Regiuni Cile principale de infectare la persoanele
adulte cu HIV/SIDA
Africa (la Sud de Sahara) Heterosexual
Africa de Nord i Orientul Heterosexual, UDI*
Apropiat
Asia de Sud i Sud-est Heterosexual, UDI
Asia de Est i regiunea UDI, Heterosexual, Homosexual
oceanului Pacific
America Latin Homosexual, UDI, Heterosexual
Bazinul Caraibian Heterosexual, Homosexual
Europa de Est i Asia Central UDI, Heterosexual
Europa Occidental Homosexual, UDI
America de Nord Homosexual, UDI, Heterosexual
Australia i Noua Zeland Homosexual
 HIV nu se transmite:
pe calea aerului;
prin produse alimentare sau cu apa;
prin strngere de mn sau
mbriare;
prin srut, tuse, strnut;
prin intermediul animalelor sau prin
nepturi de insecte.
 Nu prezint risc de
infectare:
relaiile habituale;
contactele la serviciu sau studii;
cltoriile n comun n transportul
public;
frecventarea n comun a piscinei,
saunei, bii, veceului, obiectelor
sportive i de recuperare a sntii;
utilizarea comun a veselei de
buctrie i a lenjeriei de pat.
 Msurile antiepidemice
Practicarea relaiilor sexuale
protejate;
Profilaxia narcomaniei;
Testarea sngelui i ale organelor ce
vor urma s fie donate;
Testarea donatorilor i recipienilor
de snge;
Tratamentul cu ARV a femeilor gravide
i a copiilor nou-nscui;
 Msurile antiepidemice

Respectarea precauiilor standard de

protecie;
Regimul de aseptic i antiseptic;
Testarea i consilierea voluntar;
Implementarea programelor de
informare a populaiei;
Implementarea de reducere a stigmei i
discriminrii a persoanelor cu
HIV/SIDA.
V mulumesc
pentru atenie!