72 ani Dg trimitere:

oc septic
fractur femur op
psihoz reactiv
Tg-Jiu

INBI
t0 fractur
femur
operat

TEP?
ITU E.Coli, Enterobacter
Artrit
Artrit genunchi
Dureri abdominale
Psihoz
Psihoz posttraumatic
posttraumatic?

39

37

august 8 nov
 72 ani Dg trimitere: ischemie ac
coronarian?
oc septic
mezenteric?
fractur femur op

Cardiologie
psihoz reactiv
Tg-Jiu

INBI
obnubilat
afebril frison?
t0 fractura astenic
femur TA 120/60 AV 100
operata abdomen dureros
vrsturi grea
sondat
artrit
VSH, fbg N
TEP?
leucocitoza
ITU E.Coli, Enterobacter
neutrofilie
Artrit
Artrit genunchi colestaz
Dureri abdominale
K 1.8
Psihoz
Psihoz posttraumatic
posttraumatic?

2 HC
39

troponina
3.54.55.6
37 CK-MB, EKG

august 8 nov 9 nov

 72 ani Dg trimitere: ischemie ac
coronarian?
oc septic
mezenteric?
fractur femur op;

Cardiologie
psihoz reactiv
Tg-Jiu

INBI
obnubilat
Eco cord: foia atrial
afebril frison?
t0 VMA -mic formaiune
fractur astenic
Heco fr mobilitate
femur TA 120/60
proprie?
operat AV 100
abdomen
Tulb ritm
dureros
grea vrsturi
CT toracic:
sondat
TEP? focare alveolare bilat
artrit
ITU E.Coli, Enterobacter infarcte splin
VSH, fbg N
Artrit
Artrit genunchi leucocitoz
Dureri abdominale PCR 192
neutrofilie
Psihoz posttraumatic ?
Psihoz posttraumatic colestaz Hb 8
TGO1600
2 HC K 2.3-2.8
39
troponin 0.29
troponina
3.54.55.6
37

august 8 nov 9 nov

CT toracic+abdomen sup:

focare alveolare bilateral, lam lichid pleural

multiple opaciti splenice triunghiulare:

infarcte?

colecist cu reziduu important

 12 Nov: dispnee + tulburare paroxistic de ritm, remise
TGO/TGP 91/22 970/429 1665/814 975/843 349/103 59/50

12.11.2010: opacitti 17.11.2010: regresie net

bronhoalveolare bilateral
 72 ani Dg trimitere: ischemie ac br-pn bilaterala; piocolecistit (sepsis dig Enterobacter)
coronarian? infirmat accident abcese splenice (secundare endocardit?)
oc septic
mezenteric? acut coronarian insuf hipofizar ac cu hipotiroidie sever
fractur femur op;

Cardiologie
psihoz reactiv

Chirurgie
Tg-Jiu

INBI

INBI
obnubilat Eco cord: foia atrial
acuz
acuz senza
senzaie de frig, Splenectomie:
t0 afebril frison? VMA - mic formaiune
fractur astenic
astenic, bradilalic
bradilalic abcese multiple;
astenic Heco fr mobilitate
femur TA 120/60 colecistectomie:
proprie?
operatSepsis sever cu men
men ine dureri piocolecist
Enterobacter ESBL+, cu punct de plecare digestiv - piocolecistit,
AV 100
abdominale/ sensibilitate
cu determinare endocardic abdomen (probabil abces valvular mitraletjcu
abdruptur de cordaj secundar mitral)
Tulb ritm Eco cord II
sup + hipogastru
dureros
i determinri splenice secundare (abcese splenice multiple) ruptur cordaj
grea vrsturi CT toracic: secundar valvular Mi,
TEP? sondat artrit focare alveolare bilat Eco abd
Insuficien acut hipofizar,
VSH, fbg N probabil prin ischemie postoperatorie (intervenia ortopedic),cu IMi
infarcte splin
ITU E.Coli, Enterobacter medio-sever;
posibil prin determinare septic (microabces hipofizar n cursul bacteriemiilor),
Artrit genunchi Leucocitoz
Artrit cavitti nedilatate
Psihoz cu hipotiroidie
Psihoz posttraumatic
posttraumatic ?neutrofilie severa i PCR
disfuncie
192 de ax suprarenalian secundare
Dureri abdominale colestaz Hb 8
Insuficien mitral sever secundar. TGO1600 Splenectomie de necesitate. Colecistectomie
2 HC K 2.3-2.8
Fractur femural recent posttraumatism prin cdere, operat. Tije femurale stg.
39
Artrit genunchi stg prin traum
Enterobacter mecanic local (tij migrat)
ESBL+
Posibil TEP postoperator.troponina
ITU postoperatorii cu E Coli i Enterobacter TSH
troponina 0.29 TSH normalizat
3.54.55.6
37 K 1.8

august 8 nov 9 nov 17 nov 26 nov

 Particularitile cazului

Sepsis sever cu simptomatologie mascat:

Sepsis sever iniial pus la indoial de infectionist!

Abdomen chirurgical nerecunoscut de chirurgi!
Accident acut cardiac (ruptur cordaj) nerecunoscut de cardiolog!

Implicarea axelor endocrine:

disfuncia acut hipofizar,
cu disfuncie secundar tiroidian i
suprarenalian!