HIPERTENSIUNEA ARTERIALA

Presiunea arteriala la copil reprezinta o reflectivitate a:

1. activitatii cardiace,
2. a rezistentei vasculare periferice,
3. volu-mului sangvin si
4. a elasticitatii arteria-le.
Presiunea arteriala este caracterizata printr-o mare
labilitate,dependenta de influentele neuro-hormonale
caracte-ristice varstei.
 Masurarea TA la copii in primii 3 ani de viata este
obligatorie in urmatoare-le situatii:
1. IC,
2. coarctatie de aorta,
3. IRen.
4. sdr.convulsiv,
5. ascita,
6. edeme,
7. tumori abdominale.
 DEFINITIE: se considera ca un copil
este hipertensiv atunci cand
1. pres.sis-tolica si/sau diastolica este,
de repeta-te ori,la percentila 90
pentru varsta, sau la percentila 95
dupa mai multe determinari,sau
cand
2. depaseste 2dev. standard peste
media varstei.
ETIOLOGIE:
- HTA secundara (85% din cazuri) : cauze
renale,suprarenale si cardiace.
HTA esentiala (10-15% din cazuri).
 HTA renala (80 %) apare in: boli reno-
vasculare,tumori renale,boala poli-chistica
renala,hidronefroza, GNC, PNC.
 HTA suprarenala: apare in
sdr. Cushing, (HIPERSECR CORTICOSTEROIZI)
sdr.adrenogenital,
feocro-mocitom,(hipersecr de catecolamine)
neuroblastom.
HTA vasculara apare in: coarctatia de aorta,anomalii
ale arterei renale, tromboza venei renale.
 HTA esentiala are predispozitie famili-ala,aparitia sa
fiind legata de existen-ta unor factori de mediu
(stress,se-dentarism,supraalimentatie,ingestie de
sare).
TABLOU CLINIC:
copiii hipertensivi pot fi asimptomatici mult timp
sau sa prezinte semnele bolii de baza.
HTA poate fi intermitenta sau perma-nenta;
in puseele hipertensive pot apare

Coma
Paralizii
EXAMENELE DE LABORATOR: sunt utile ptr.stabilirea
etiologiei HTA la copil:
1. hemoleucograma,
2. ex.de urina,(urocultura,uree,creatinina,acid uric)
3. urografie,
4. arteriografie renala,
5. ASTRUP,
6. ionograma sangvina,
7. coles-terolemie,
8. catecolamine si steroizii sangvini si urinari,
9. rg.card-pulm,
10.ECG.
 Evolutie: HTA poate imbraca 3 stadii clinice.
HTA USOARA,
HTA PERSISTENTA,
HTA severa
 TRATAMENTUL:
In HTA USOARA, asimptomatica - consta din:
scadere ponderala,
ingestiei de sare,
evitarea fumatului,
practicarea sportului.
 In HTA PERSISTENTA, simptomatica si cu antecedente
familiale,se recomanda:
- regim dietetic cu valorii calorice si a ingestiei de
sare,
- de preferinta regim vegetarian fara sare,
- bogat in potasiu si
- fara zahar si fainoase
- trat.diuretic: Furosemid 1mg/kg, Nefrix, Aldactona;
 antiadrenergice: Propranolol 1 mg/kg/zi, singur sau
in asociere cu un diuretic;
Dopegit,Rezerpina,Guanetidina,Clonidina.
vasodilatatoare: Minoxidil,Prazosin.
In functie de severitatea HTA, terapia va avea
urmatoarele secvente:
1. Diuretic (Nefrix) timp de 1-3 luni
2. Diuretic + Propranolol
3. Diuretic+Propranolol+Hipopresol
4. Diuretic+Propranolol+Minoxidil.
In trat.HTA se folosesc si blocanti de calciu,inhibitori
de enzima de conversie.
 In caz de HTA severa se utilizeaza
Diazoxid 3-7 mg/kg iv,cu repetare la 30 min.,
Nitroprusiat de sodiu 0,3-0,4 mg.kg/min,iv,
Regitina in feocromoci-tom.