Programele Nationale de

control al factorilor de risc

pentru sanatate-alcool si
tutun
28 IUNIE 2012

ELENA BOLEAC
DIRECTIA PREVENTIE, URGENTE IN
SANATATEA PUBLICA SI
PROMOVAREA SANATATII
MINISTERUL SNTII
 Actualitatea problemei

Morbiditatea
general
sporit a
populaiei:
77% de
populaie
sufer de boli
non-
transmisibile
14% traume
i otrviri
9% boli
infecioase
 Ponderea principalilor zece factori de risc n povara
bolilor, msurat n DALY, Republica Moldova,

Manipulaii parenterale n instituiile medicale 1

Plumbul 1,1
Sexul neprotejat 2,2

Consumul ilegal de droguri 1,1

Arderea combustibilului solid 1,9
1,3
Inactivitatea fizic 5,1
3,5
Consumul redus de fructe i legume 6,6
5,3
Supragreutatea 10
5,6
Hipercolesterolemia 12,9
8,8
Hipertensiunea arterial 15,3
11,3
Tutunul 3,2
14,9
Alcoolul 12,8
27,2

0 5 10 15 20 25 30
Brbai Femei

OMS, 2003
Rata standard a mortalitii la 100000 populaie, cauze selectate atribuite consumului
excesiv de alcool n Republica Moldova comparativ cu Regiunea
European

Sursa: European health for all database (HFA-DB)World Health Organization Regional Office for Europe
Updated: January 2012
Rata standard a mortalitii, atribuit fumatului n RM
(la 100 mii locuitori)

5
 Elaborarea proiectelor Programelor
naionale

Grup intersectorial de lucru n elaborarea proiectrelor

Programelor Naionale controlul alcoolului i tutunului

Studii:
Cost-eficacitatea strategiilor de control al consumului de alcool
n Republica Moldova, 2011
Cost-eficacitatea strategiilor de control al tutunului n
Republica Moldova, 2011

Asistena Uniunii Europene, experilor OMS, Centrului

PAS
 Programul naional privind
controlul alcoolului pe anii
2012-2020 (HG RM nr. 360 din
06.06.12)
 Reglementare i abordare internaional a
consumului de alcool

Legea privind supravegherea de stat a sntii publice nr. 10

din 3.03.2009
Legea cu privire la fabricarea i circulaia alcoolului etilic i a
produciei alcoolice nr. 1100 din 30.06.1997
Legea privind controlul i prevenirea consumului abuziv de
alcool, consumului ilicit de droguri i de alte substane
psihotrope nr. 713 din 6.12. 2001
Politica Naional de Sntate, HG nr. 886 din 6.08.2007
Planul European de Aciuni pentru Reducerea Consumului de
Alcool pentru anii 2012-2020 (OMS)
Strategiile Regionale i Globale de Reducere a Consumului de
Alcool
 Controlul alcoolului: identificarea
problemelor

Acces nelimitat la buturi alcoolice

Mecanism imperfect de control al consumului de alcool
Lipsa serviciilor de consiliere i a liniei ferbini
Monitorizarea insuficient a producerii a consumului de
alcool
Cadrul legal imperfect
Lipsa mecanismului de instaurare a taxei pe viciu
Sensibilizarea insuficient a culturii consumului alcoolului
Actualitatea problemei: consum alcool
Studiul Global status report on alcohol and health, OMS publicat n 2011
consumul per capita n litri de alcool pur constituie n total - 18,2 litri per capita de alcool pur anual a persoanelor
de la 15 ani
n Europa - media de -12,18 litri per capita,
la nivel mondia l - 6,13 litri per capita
indexul daunei alcoolului:
- Federaia Rus 5
- Republica Moldova 4
- Romnia, Ucraina i Polonia - 3

Studiul Consumul i abuzul de alcool n Republica Moldova: evaluarea situaiei i impactul lui
Institutul pentru Societate Deschis, publicat n 2008
ntre 69% si 73% dintre brbai (40 gr. alcool / zilnic pur)
ntre 62% si 66% dintre femei (20 gr. alcool / zilnic pur) depesc limita zilnic maxim admisibil de consum de
alcool

Studiului demografic i de sntate din Republica Moldova, din 2005

consumul per capita n litri de alcool pur constituia n total 13,2 litri per capita de alcool pur anual a persoanelor
de la 15 ani.
La brbai consumul de alcool crete rapid, de la 69% la vrsta de 15-19 ani pn la 83% la grupa de vrst de 25-29
ani.
La femei consumul crete de la 42% la vrsta de 15 19 ani pn la 68% la 45-59 ani.
peste 17 % din elevi consum buturi alcoolice permanent.
 Eficacitatea interveniilor
n ani de viaa salvai (DALY evitai) ntr-un an
(intervenii combinate)

situaia anului 2010 6114

majorarea accizelor i testarea oferilor 7873

majorarea accizelor i interzicerea total a publicitii la

10721
produsele alcoolice

majorarea accizelor i consiliere 10463

majorarea accizelor, interzicerea total a publicitii i consiliere 14388

majorarea accizelor, interzicerea total a publicitii, consiliere i

17127
restricionarea n unitile comerciale
majorarea accizelor, interzicerea total a publicitii, consiliere,
17736
restricionare n unitile comerciale i testarea oferilor
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000

Ani de via salvai

ACEST EVENIMENT ESTE SUSINUT FINANCIAR DE CTRE UNIUNEA EUROPEAN
 Cost-eficacitatea interveniilor prezentat
n costul mediu (MDL) pentru un an de viaa salvat (DALY
evitat) ntr-un an (intervenii combinate)

situaia anului 2010 3457

majorarea accizelor i testarea oferilor 3516

majorarea accizelor i interzicerea total a publicitii la

2289
produsele alcoolice

majorarea accizelor i consiliere 2208

majorarea accizelor, interzicerea total a publicitii i

2555
consiliere
majorarea accizelor, interzicerea total a publicitii,
2960
consiliere i restricionarea n unitile comerciale
majorarea accizelor, interzicerea total a publicitii,
3821
consiliere, restricionare n unitile comerciale i testarea

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500

Costul (MDL) unui an de via salvat

ACEST EVENIMENT ESTE SUSINUT FINANCIAR DE CTRE UNIUNEA EUROPEAN

 Programul naional privind
controlul alcoolului pe anii 2012-2020 (HG RM nr.
360 din 06.06.12)

Scopul Programului
a preveni i reduce efectele negative ale consumului nociv de alcool asupra
sntii publice, strii sociale i economice prin politici eficiente i msuri
intersectoriale la nivel naional i local

etapa 1 2012-2016 se va axa pe

perfecionarea i armonizarea cadrului legal existent n domeniul reducerii consumului de
alcool, n conformitate cu Directivele UE i a Organizaiei Mondiale a Sntii,
dezvoltarea capacitilor tuturor partenerilor implicai n activitile de control n domeniul
reducerii consumului de alcool

etapa a 2-a 2017-2020 se va axa pe

implementarea politicilor publice i a aciunilor n scopul reducerii consumului produselor
de alcool
reducerea morbiditii i mortalitii cauzate de alcool,
ameliorarea accesului la serviciile de renunare i liniile fierbini de ntrerupere,
 Implementarea Programului privind
controlul alcoolului pe anii 2012-2020
Obiectivele pentru 2016:
1) Sistem naional i mecanisme de monitorizare n domeniul controlului
alcoolului pus n aplicare;
2) Cuprinderea n consiliere pn la 30% a populaiei cu risc sporit;
3) Aplicarea politicilor interne de promovare a locurilor de munc libere de
REZULTATE SCONTATE:
alcool pn la 35% din instituii, ntreprinderi i organizaii;
1) reducerea cu 5% a numrului de
4) Reducerea cu 30% a deceselor i traumatismelor cauzate de persoane cu alcoolism cronic
conducerea mijloacelor de transport n stare de ebrietate; 2) reducerea cu 10% a morbiditii i
5) Restricii implementate privind accesul la buturile alcoolice mortalitii premature
persoanelor pn la 18 ani i a persoanelor n stare de ebrietate; 3) reducerea cazurile de violen,legate de
6) Creterea accizelor pentru buturile alcoolice tari i vinuri, cu excepia consumul de alcool reduse;
celor naturale i bere cu 60%, precum i pentru buturile de tip alcopop cu 4) sistem funcional de supraveghere
10 % mai mult dect buturile cu acelai coninut de alcool i pentru buturile de stat pentru monitorizarea
de tip alcopop, n contextul elaborrii CBTM; consumului de alcool,
7) Sporirea ponderii populaiei generale care posed cunotine privind 6) 70% din instituii, ntreprinderi,
organizaii i 100% instituii de
riscurile consumului de alcool pentru sntate pn la 50%, copiilor i
nvmnt cu locuri de munc libere
tinerilor pn la 75% ; de alcool;
Obiectgivele pentru 2020: 5) decesele i traumatismele reduse cu
40%;
1)100% legislaia naional n domeniul controlului alcoolului aliniat la 6) redus prevalena consumului nociv
legislaia UE i recomandrile Organizaiei Mondiale a Sntii; de alcool printre aduli cu 2% anual;
2)Cuprinderea n consiliere pn la 60% a populaiei cu risc de 7) 60% din populaia general i 90%
dependen de alcool identificate precoce; de copii i tineri cunosc consecinele
3)Aplicarea politicilor interne de promovare a locurilor de munc libere de
alcool pn la 70% din instituii, ntreprinderi i organizaii, 100% instituii consumului nociv de alcool;
de nvmnt; 8) 60% a populaiei cu risc sporit snt
4)Reducerea cu 40% a deceselor i traumatismelor cauzate de accidentele cuprinse n programele de consiliere;
legate de conducerea mijloacelor de transport n stare de ebrietate; 9) 100% din produsele alcoolice conin
5)Diminuarea cu 50% a numrului de copii i tineri expui politicilor de avertismente combinate;
marketing i reclam a buturilor alcoolice; 10) 8 campanii mass-media;
6)Sporirea ponderii populaiei generale care posed cunotine privind 11) nivelul admis de alcoolemie la
riscurile consumului de alcool pentru sntate pn la 60%, copiilor i
oferi redus pn la 0,2 g/l;
tinerilor pn 90% ctre 2020 comparativ cu 2010;
7)Asigurarea evidenei buturilor alcoolice produse n condiii casnice n 12) publicitatea la buturile alcoolice
70% cazuri i ilicit introduse n ar n 100% cazuri depistate; totalmente interzis;
13) 50% copii i tineri nu snt expui 14
politicilor de reclam.
 Finantarea Programului national privind
controlul alcoolului pe anii 2012-2020
TOTAL (2012-2020)
inclusiv

obligatorii
Bugetul de

Fondurile

neacoperi
Finanare
asigurril

asisten

exrterna
medical

asisteta

Suma
Strategie, aciune

stat

din
Total

de
or

t

Perfectarea legislaiei privind controlul consumului buturilor - - - - -
alcoolice
Monitorizarea tendinelor morbiditii i mortalitii legate de 3 295,0 2 355,0 - - 940,0
consumul de alcool, a producerii, comercializrii,
Consiliere la renunarea alcoolului i tratamentul dependenei de 6 000,0 625,0 5 000,0 - 375,0
alcool, instituirea unei linii fierbini gratuite de renunare la
alcool
Promovarea locurilor de munc libere de alcool i de reducere a 1 300,0 1 050,0 - - 250,0
consumului de alcool comuniti
Reducerea deceselor i traumatismelor cauzate de conducerea 3 345,0 1 650,0 750,0 - 945,0
mijloacelor de transport n stare de ebrietate vizibil
Iinterdicii persoanelor pn la 18 ani i persoanelor n stare de 1 080,0 780,0 - - 300,0
ebrietate vizibil la buturile alcoolice
Diminuarea numrului de copii i tineri expui politicilor de 1 875,0 1 350,0 - - 525,0
marketing i reclam a buturilor alcoolice
Avertizarea, informarea, comunicare mpotriva utilizrii alcoolului 22 055,0 7 020,0 5 750,0 - 9 285,0
n timpul conducerii autovehiculelor
Asigurarea evidenei buturilor alcoolice produse n condiii 1 045,0 690,0 - - 355,0
casnice i ilicit introduse n ar, i asigurarea cu investigaii de
laborator privind calitatea lor
Studii privind consumul de alcool n rndurile populaiei i 1 465,0 1 200,0 - - 265,0
conducerea sub influena alcoolului
Suport de asisten n efectuarea msurilor de reducere a 360,0 240,0 - - 120,0
consumului de alcool
41 820,0 16 960,0 11 500,0 - 13 360,0
Total (40,5%) (27,5%) (32%)
 PROGRAMUL NAIONAL
privind controlul tutunului pentru
anii 2012-2016 (HG RM nr. 100 din
16.02.12)
Reglementare i abordare internaional a
controlului tutunului

Legea nr.124-XVI din 11 mai 2007 pentru ratificarea Conveniei-cadru

a Organizaiei Mondiale a Sntii privind controlul tutunului

Legea nr.278-XVI din 14 decembrie 2007 cu privire la tutun i la

articolele din tutun

Legea nr.10-XVI din 3 februarie 2009 privind supravegherea de stat a

sntii publice

Politica Naional de Sntate, Hotrrea Guvernului nr. 886 din 6

august 2007

Acordul de asociere ntre Republica Moldova i Uniunea European

privind armonizarea legislaiei Uniunii Europene i Republicii Moldova
 Controlul tutunului: identificarea
problemelor

Inexistena servciilor de consiliere i asisten necesare

pentru renunarea la fumat
Nu exist aplicarea avertismentelor combinatecu pictograma
Coninutul de substane toxice mai mare ca cel permis de UE
Permisivitatea fumatului n localuri i locuri publice
Legislaie imperfect de reglementare
Nu se prevede mecanismul pentru taxe pe viciu
Acces sporit la articole de tutun
Lipsa controlului intersectorial asupra tutunului
Actualitatea problemei: utilizarea articolelor
de tutun

Studiul GYTS, CDC Atlanta, SUA, 2008

jumtate elevii ntre 13 i 15 ani din Republica Moldova au nceput s fumeze
pn la vrsta de 10 ani, dintre care 54,1% biei i 40,5% fete.
Este nalt rata de expunere la fumatul pasiv a populaiei n locurile publice
i la domiciliu.
3/4 din tinerii de 15-17 ani au ncercat s fumeze
1/3 din ei consum cel puin o dat n sptmn
11,3% dintre elevi i tineri snt fumtori permaneni
60% au fost expui la fumul de tutun n locurile publice, iar 53,3% - la domiciliu.

Studiului Demografic i de Sntate din Republica Moldova din anul 2005,

extinderea fumtorilor n rndul brbailor este de cca 51,1% ( locul IV n
Europa) i de 7,1% n rndul femeilor

potrivit evalurilor OMS

pentru ultimii ani, mortalitatea general n Moldova este cu circa 10% mai nalt
dect ratele medii n rile europene din grupurile B i C i de circa dou ori mai nalt
dect n rile europene din grupul A.
Eficacitatea interveniilor apreciat ca ani de via
sntoas dobndii (DALY prevenii) anual
(intervenii combinate)

Combinarea tuturor interveniilor 40487

Majorarea taxelor/accizelor + Consilierea 30031

Majorarea taxelor/accizelor + Mesajele scurte 29890

Majorarea taxelor/accizelor + Terapia de substituire a nicotinei 29854

Majorarea taxelor/accizelor + Informarea / Etichetarea 34020

Majorarea taxelor/accizelor + Interzicerea fumatului n spaii nchise 31128

Majorarea taxelor/accizelor + Interzicerea publicitii 32903

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000

Ani de via sntoas dobndii

Sursa: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/tobacco/publications/2011/health-policy-paper-series-
no.-2.-costs,-health-effects-and-cost-effectiveness-of-tobacco-control-strategies-in-the-republic-of-moldova
Cost-eficacitatea interveniilor reflectat de costul
mediu (MDL) pentru un an de via sntoas
dobndit (DALY prevenit) prin intervenii
combinate

Combinarea tuturor interveniilor 1753

Majorarea taxelor/accizelor + Consilierea 906

Majorarea taxelor/accizelor + Mesajele scurte 910

Majorarea taxelor/accizelor + Terapia de substituire a nicotinei 1542

Majorarea taxelor/accizelor + Informarea / Etichetarea 1343

Majorarea taxelor/accizelor + Interzicerea fumatului n spaii nchise 1042

Majorarea taxelor/accizelor + Interzicerea publicitii 1260

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Costul mediu n Lei pentru un an de via sntoas

dobndit
Sursa: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/tobacco/publications/2011/health-policy-paper-series-
no.-2.-costs,-health-effects-and-cost-effectiveness-of-tobacco-control-strategies-in-the-republic-of-moldova
 PROGRAMUL NAIONAL
privind controlul tutunului pentru anii 2012-2016
(HG RM nr. 100 din 16.02.12)

Scopul Programului
ameliorarea strii de sntate a populaiei prin reducerea consumului de
tutun, precum i asigurarea punerii n aplicare a Conveniei-cadru la care
Republica Moldova a aderat
etapa I: perioada 2012-2013 se va axa pe
perfecionarea i armonizarea cadrului legal existent n domeniul controlului tutunului,
n conformitate cu Directivele UE privind tutunul i cu recomandrile i protocoalele
CCCT,
dezvoltarea capacitilor tuturor partenerilor implicai n activitile de control al
tutunului;

etapa a II-a: perioada 2014-2016 se va axa pe

implementarea politicilor publice i a aciunilor n scopul reducerii consumului de tutun
printre toate grupurile de populaie,
reducerea morbiditii i mortalitii cauzate de fumat,
ameliorarea accesului la serviciile de renunare i crearea liniilor fierbini de ntrerupere
a fumatului,
reducerea expunerii la fumul de tutun i impunerea mediului fr fumat pentru a proteja
i a ameliora sntatea populaiei.
 Implementarea Programului privind
controlul tutunului pentru anii 2012-2016
Obiectivele pentru 2016:
1) alinierea, pn n anul 2013, a legislaiei naionale n
domeniul controlului tutunului, la dispoziiile CCCT i acquis-ul
comunitar;
2) instituirea, pn n anul 2014, a unui sistem naional de
supraveghere i monitorizare a tendinelor privind
morbiditatea i mortalitatea provocate de consumul
articolelor din tutun, precum i a producerii, promovrii,
comercializrii, politicilor de preuri i de taxare a
articolelor din tutun i a sanciunilor pentru nclcarea legislaiei
n domeniu;
3) cuprinderea n programe de consiliere pn la 25%, ctre
anul 2014, i a cel puin 50%, ctre anul 2016, din populaia
fumtoare, precum i de tratament, la adresare, a persoanelor
dependente de tutun;
4) informarea i educarea populaiei n aspecte de sntate,
sociale i economice, cu sporirea ponderii populaiei generale
care posed cunotine pn la 60%, a copiilor i tinerilor
pn la 90%, ctre anul 2016;
5) implementarea, ctre anul 2013, a interdiciilor privind
accesul la articolele din tutun al persoanelor pn la 18 ani,
fumatul n locurile publice i crearea locurilor de munc fr
fumat;
6) introducerea, pn n anul 2014, a pictogramelor de
avertizare pe ambalajele articolelor din tutun, cu creterea
dimensiunii existente a avertismentelor cu cel puin 50%, n
conformitate cu recomandrile CCCT i cu legislaia comunitar;
7) introducerea, pn n anul 2014, a restriciilor
comprehensive pentru toate formele de publicitate, promovarea i
sponsorizarea produselor din tutun;
8) sporirea impozitrii produselor ce conin tutun, n cadrul
elaborrii Obiectivelor politicii fiscale i vamale pe termen mediu;
9) asigurarea, ctre anul 2016, a evidenei importurilor i
reducerea cu 100% a importului ilicit de articole din tutun.
REZULTATE SCONTATE:
1) mortalitatea redus prin cancer, boli
cardiovasculare, maladii pulmonare;
2) incidena redus a malformaiilor i reducerea
numrului de copii cu greutate mic la natere;
3) reducerea numrului de incendii i leziuni
traumatice;
4) un sistem funcional de stat pentru
monitorizarea consumului de tutun;
5) cunoaterea riscurilor fumatului i a expunerii
la fumul de tutun de ctre 95% din populaie;
6) asigurarea cu pn la 100% a mediilor fr
fumat la locurile de munc;
7) excluderea pn la 100% a expunerii la fumul
de tutun a angajailor la locul de munc;
8) reducerea, ctre anul 2016, a fumatului
printre aduli cu 3% anual;
9) cunoaterea consecinelor fumatului pentru
sntate i economie de ctre 90% din populaie;
10) oferirea serviciilor de consultare i asisten
persoanelor fumtoare de ctre 50% din Centrele
Medicilor de Familie;
11) declararea colilor i instituiilor medicale
drept medii fr fumat (100%) i excluderea
expunerii la fumatul pasiv a elevilor n mediul
educaional (100%);
12) imprimarea (100%) pe ambele pri a pachetelor
de igri plasate pe pia a avertismentelor combinate i
a mesajelor de sntate, inclusiv a pictogramelor,
conforme cu legislaia n vigoare;
13) organizarea a 5 campanii mass-media, dintre
care din contul publicitii sociale gratuite; 23
14) instituirea liniei fierbini funcionale;
15) impozitarea produselor ce conin tutun, n
 Finanarea Programului Naional
privind controlul tutunului pentru anii 2012-2016
Finanarea, mii lei
inclusiv
fondurile
Aciuni preconizate asigurrilor finanare din
total
bugetul de stat obligatorii de asistenta suma neacoperit
asisten medical externa

Perfectarea legislaiei i capacitilor
de control al tutunului pentru 1 960,0 - 60,0 1 800,0 100,0
implementarea obligaiunilor CCCT
Monitorizarea consumului de tutun i
a politicilor de prevenire 1 500,0 600,0 - - 900,0
Educaie, comunicare, formarea i
sensibilizarea publicului 10 760,0 2 200,0 6 420,0 - 2 140,0

Protejarea populaiei mpotriva 5 440,0 2 000,0 2 000,0 - 1 440,0

fumului de tutun
Oferirea asistenei pentru renunarea
la consumul de tutun 6 250,0 1 620,0 3 900,0 - 730,0

Avertizarea n privina pericolelor

fumatului 1 500,0 600,0 - - 900,0

Reducerea accesibilitii la produsele

din tutun 480,0 200,0 - - 280,0

Reducerea tuturor formelor de

1 870,0 760,0 - - 1 110,0
comer ilicit cu produse din tutun
1 800,0
29 760,0 7 980,0 ( 26,8%) 12 380,0 (41,5%) 7 600,0 (25,5%)
Total (6,2%)
 Coordonarea implementrii

10 ministere

Consilul
USMF coordonator al
N.Testemieanu Audioviozualulu
i
Consiliul Naional
Coordonator al
PN

Sindicat
ASM

ONG
 Lucrul n parteneriat

Consolidarea eforturilor Promovarea colaborrii

orientate spre rezultat

Implicarea
partenerilor din afara Extinderea n comun a
sectorului de sntate resurselor limitate