Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs NR 6
Curs NR 6
curs nr. 6
INTOXICATIA ACUTA CU MONOXID DE CARBON
SURSE: COMBUSTIE INCOMPLETA
MOTOARE
INCENDII
SOBE
MECANISMUL INTOXICATIEI
AFINITATEA CO ptr. Hb 230-270 x > ptr. O2
BLOCAREA ELIBERARII OXIGENULUI LA
TESUTURI (HIPOXIE)
T1/2COHb= 3 4 h IN AER ATMOSFERIC
= 30 40 min ATMOSFERA O2100%
= 15 20 min O2 HIPERBAR (2,5 ATM)
85% CO ABS COHb
15% CO MIOGLOBINA SI PROTEINE SANGVINE
SIMPTOMATOLOGIE
CO ATM % CO Hb SANG SIMPTOME
0.007 10 fara efecte nete, respiratiei in
efort,senzatie de pres. craniana
vasodilatatie cutanata
TERAPIE HIPERBARA
CRESTE NET ELIMINAREA CO2
CONTROVERSATA (cost, complicatii, raspuns individual
variat, sechele neurologice la 50% din intoxicatiile severe cu
sau fara terapie hiperbara)
TRATAMENT
INDICATIILE TERAPIEI HIPERBARE:
COHb > 40%
COMA, SIMPTOMATOLOGIE NEUROLOGICA GRAVA
FEMEI GRAVIDE CU > 20% COHb
TERAPIE DE SUSTINERE
MONITORIZARE CARDIO-RESPIRATORIE
EXAMEN NEUROLOGIC DEPISTAREA EDEMULUI
CEREBRAL
CORTICOIZI, MANITOL
OXIGENOTERAPIA INCETEAZA CAND HbCO < 15-20%
Intoxicatia acuta cu CIANURI
SURSE: -INDUSTRIALE, LAB. CHIMICE, PLANTE
- COMBUSTIE: POLIURETAN, TUTUN
POLIACRILONITRIL, MATASE, LANA
- MEDICAMENTE: NITROPRUSIAT
DOZE TOXICE
INHALATOR: 100 ppm INTR-O ORA
300 ppm MINUTE
INGESTIE: 50 mg LETAL (HCN)
200- 300 mg KCN
ABSORBTIA : RAPIDA
ELIMINARE : METABOLICA
RODANAZA
RODANAZA
MeHb-CN + TIOSULFAT DE SODIU TIOCIANAT + SULFIT DE
SODIU + MeHb
TRATAMENT
TRATAMENT DE SUSTINERE
- URMARIRE 2 3 ZILE
- MeHb 40%
- CORECTAREA ACIDOZEI
Intoxicatia acuta cu HIDROGEN SULFURAT
SURSE: DESCOMPUNEREA MATERIILOR ORGANICE
INDUSTRIALE: INDUSTRIA PETROLIERA, VOPSELE,
CAUCIUC, APA GREA
MECANISM
BLOCAREA CITOCROMOXIDAZEI BLOCHEAZA
RESPIRATIA CELULARA (CONSIDERAT > ACTIV
BLOCANT CA CN- )
METABOLISM ANAEROB ACIDOZA METABOLICA
Intoxicatia acuta cu HIDROGEN SULFURAT
SIMPTOME
CONCENTRATIE (ppm) EFECTE____________________
0.2 0.3 MIROS DETECTABIL, DISTINCT
10 MIROS NEPLACUT
20 MAXIM PERMIS PT. 8h/ZI EXP.
50 IRITATIE CONJUNCTIVALA SI RESP. dupa 1 h de expunere
100 PIERDERE MIROS
150 PARALIZIE NERV OLFACTIV
250 EXPUN. PRELUNG EDEM PULM
300 500 EDEM PULMONAR, RISC VITAL
> 500 CEFALEE, GREATA, VOMA, DEZORIENT.
COMA IN 30 MIN
> 700 STOP CARDIORESPIRATOR, MOARTE IMINENTA
TRATAMENT DE SUSTINERE
-REECHILIBRARE HIDROELECTROLITICA
-COMBATEREA EDEMULUI PULMONAR ACUT
Intoxicatia acuta cu FIER
MECANISME EFECTE
DEPASIREA CAPACITATII DE TRANSPORT A
TRANSFERINEI
Fe LIBER LEZIUNI VASCULARE
ELIBERAREA DE HISTAMINA, SEROTONINA
IRITATIE DIGESTIVA HEMORAGII GASTRICE SI
INTESTINALE
LEZIUNI HEPATICE INSUFICIENTA HEPATICA
SINDROM HEPATO-RENAL
CARDIOVASCULAR DEGENERESCENTA GRASA A
MIOCARDULUI, PERMEABILITATII CAPILARE, hTA
ACIDOZA METABOLICA
EDEM CFEREBRAL
Intoxicatia acuta cu FIER
CLINIC: 4 PERIOADE
SURSE: POLUARE
ABSORBTIA DIGESTIVA: ADULT 5 10%
COPII 40%
PLAMANI: 50 70% DIN DOZA INHALATA
PIELE: TETRAETIL DE Pb
TRATAMENT DE SUSTINERE
MENTINERE FLUX URINAR
TRATAMENTUL ENCEFALOPATIEI
MONITORIZAREA ELIMINARII Pb
MONITORIZAREA Pb emiei
CONVULSII DIAZEPAM
Intoxicatia acuta cu ARSENIC
As5+ < TOXIC decat As3+
CEL MAI TOXIC COMPUS AsH3 (155ppm)
2 mg/kg EFECTE LETALE
As3+ LIPOSOLUBIL
DISTRIBUTIE
* As IN SANGE LEGAT DE GLOBULINA, SE REDISTRIBUIE
IN ORGANE LEGAT DE -SH PROTEICE
* SE DEPOZITEAZA IN OASE SI IN PAR
ELIMINARE
- RENALA IN APROXIMATIV 4 ZILE APROAPE TOT As
ABSORBIT
DIAGNOSTIC CLINIC:
DURERI ABDOMINALE INTENSE, DIAREE SANGVINOLENTA,
ALBUMINURIE, MIROS DE USTUROI
NIVELE RIDICATE IN PAR SI ABS. IN URINA EXPUNERE
EXOGENA
Intoxicatia acuta cu ARSENIC
TRATAMENT
DECONTAMINAREA
IPECA LAVAJ 4 6 ORE POSTINGESTIE
CARBUNE ACTIVAT
PURGATIVE EFICIENTA RELATIVA
ELIMINAREA
As NU ESTE USOR DIALIZABIL
HEMODIALIZA: ASOCIATA CU INSUFICIENTA RENALA
ANTIDOT
CHELATORI
DIMERCAPROL (BAL): toate expunerile la As, EXCEPTIE AsH3
DOZA: 3 5 mg/kg i.m. la 4 h, 2 zile si 3mg/kg i.m. la 12 h, 7 zile
EFICIENTA PENTRU SINDROMUL HEMATOLOGIC
- NU PENTRU SINDROMUL NEUROLOGIC
TRATAMENT DE SUSTINERE
FLUIDE ELECTROLITI
HIPOTENSIUNE FLUIDE, EVENTUAL VASOPRESOARE
EKG, EDEM PULMONAR
AsH3 : GAZ
OXIGEN
FLUIDE i.v.
EXSANGVINOTRANSFUZIA daca Hb LIBERA > 1.5 g%