PATOLOGIA UVEEI

LP 3
 REMINDER

• Tunica medie
• Uveea anterioara – iris, corp ciliar
• Uveea posterioara – coroida

• Uveite - afectiuni inflamatorii ale uveei

• Uveita anterioara – inflamatia irisului si a portiunii
anterioare a corpului ciliar
• Uveita intermediara – inflam portiunii post a corpului
ciliar si inflam periferiei coroidei
• Uveita post – inflam coroidei cu afectarea retinei si
vitrosului
 UVEITA

• Etiologie – inflamatorie
- infectioasa (microbiana, virala,
parazitara, fungica)
- imuna(reactie alergica,toxine bacteriene)
- asociata cu inflam sistemice
In functie de evolutie : acute
subacute
cronice
recidivante
 UVEITA ANTERIOARA

• In functie de poarta de plecare:

• Exogene – dupa plaga perforanta
• - ulcer cornean profund sau perforant cu
patrunderea germenilor, arsuri cu substante
chimice
• Endogene : mecanism infectios (focarele de
infectie din organism –stomatologic, ORL, genital),
toxic, alergic
• In cazul uveitelor anterioare predomina ca etiologie
iridociclitele reumatismale (HLA B27 pozitive),
uveitele virale si cele de natura exogena.
 IRIDOCICLITA ACUTA

• Inflamatia acuta a uveei anterioare

• Simptome:

• durere oculara iradiata frontal si temporal

(determinata de inflamatia irisului)
• Scaderea AV
• Lacrimare si fotofobie
 IRIDOCICLITA ANTERIOARA

• Semne obiective:

• Hiperemie conjunctivala pericheratica , rosu-

violacee (zona concentrica de congestie de aprox
4-6 mm , perilimbic)
 SEMNE OBIECTIVE

• Mioza spastica prin spasm reflex al m sfincter pupilar

 SEMNE OBIECTIVE

• Sindrom exudativ datorat hiperpermeabilizarii

peretilor vasculari ( secundar inflamatiei) cu
transudarea in umorul apos de celule mediatoare
ale inflamatiei , proteine si fibrina:

Tulburarea umorului apos (Tyndall)

 SINDROM EXUDATIV

• Sinechii iriene posterioare datorita aderentelor care

se form intre marginea pupilara a irisului si
cristaloida ant ; se pot organiza cuprinzand toata
circumferinta pupilara= secluzie pupilara (glaucom
secundar prin bloc pupilar)
 SINDROM EXUDATIV

• Precipitate retrocorneene – depuneri punctiforme,

albicioase, pe endoteliul cornean

• Edem cornean endotelial

• Hipopion – lama de puroi steril depus in camera

anterioara datorita acumularii de celule
mediatoare ale inflamatiei , proteine si fibrina
 SINDROM EXUDATIV

• Sinechii anterioare la nivelul unghiului irido-cornean

(membrane inflamatorii ce produc aderente in
periferia camerei anterioare intre iris si endoteliul
cornean )
 SEMNE OBIECTIVE

• Cresterea tensiunii intraoculare datorita

hipersecretiei de umoare apoasa la nivelul
proceselor ciliare , datorita prezentei sinechiilor
anterioare , sau in cazul secluziilor pupilare,
cresterea tensiunii oculare fiind permanenta cu
aparitia glaucomului secundar
 DIAGNOSTIC POZITIV

• Examinare biomicroscopica cu evidentierea

semnelor
• Dg etiologic – prin colaborare interdisciplinara si
examene paraclinice
 COMPLICATII

• Cataracta complicata in formele recidivante

• Glaucom secundar prin: hipersecretie de umor
apos, prin prezenta sinechiilor iriene anterioare,
datorat unui proces de secluzie pupilara
• Panuveita = intinderea procesului inflamator catre
tesuturile vecine in cazul iridociclitelor netratate sau
prost diagnosticate
 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Conjunctivita acuta : - hiperemie conj ……… (la

nivelul fundurilor de sac conj)
- secretie conj
- AV ?
- pupila ?
Glaucom acut : - camera anterioara a ochiului mica
- pupila ?
- tensiune oculara f mare
- AV ?
 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

• Ulcerul cornean – modificari caracteristice

evidentiate prin instilare de fluoresceina
 TRATAMENT LOCAL

• Midriatice – instilatii sau injectii subconj , cu rol de a

rupe sinechiile post si de a dilata pupila (prevenirea
complicatiilor) cu atropina, tropicamida (PS litic),
fenilefrina (S mimetic)
1 pic de 3-5 ori pe zi
daca nu se dilata -> adrenalina subconj (nu la copii,
cu atentie la batrani)
• Cortizon topic (reduce exudatia prin scaderea
permeabilitatii peretelui vascular)
• Etiologic : AB topic sau in injectii subconj
 TRATAMENT GENERAL

• AINS sau AIS , chiar prednison , depinde de

etiologie
• AB pentru asanarea focarelor de infectie
• Etiologic
 TRATAMENT COMPLICATII

• Glaucom secundar – local coliruri ce reduc secretia

de umor apos (Timolol) sau chir (desfacerea
sinechiilor)
• Cataracta complicata – chirurgical cu extractia
cristalinului urmata de corectia ochiului afak