de libertate Lect. univ. dr. Adrian Gorbănescu Introducere • 2002 – 9 milioane de deținuți în întreaga lume • Rusia – aproximativ 600 000 deținuți • Motiuk și Porporino (1991) au realizat un studiu pe 2812 deținuți din Canada: - 74,9% tulburare de personalitate antisocială - 69,8% dependenți de consumul de alcool - 55,6% cu anxietate - 29,5% tulburări psihosexuale - 10,4% tulburări psihotice - 4,3% cu tulburări organice Introducere • Lafortune (2010) a realizat un studiu pe 671 de deținuți din Quebec pentru a observa care sunt cele mai frecvente tulburări ale persoanelor private de libertate: - anxietate - 40,2% - dependența de droguri – 25,2% - depresie – 21,4% - dependența de alcool – 11,6% - tulburări de somn sau halucinații – 9,9% - Per ansamblu, 61% din deținuți au fost diagnosticați cu cel puțin o tulburare psihiatrică. Introducere • Fazel și Danesh (2002) au realizat o meta-analiză pe baza a 62 de studii care au implicat 22790 de persoane private de libertate. - tulburări de personalitate (65% la bărbați; 42% la femei); - depresie majoră (10% la bărbați; 12% la femei); - psihoze (3,7% pentru bărbați; 4,3% pentru femei). - deținuții suferă de la 2 până la 4 ori mai multe psihoze sau depresii și de aproximativ 10 ori mai multe tulburări de personalitate antisocială comparativ cu populația generală. Introducere BPD
• BPD reprezintă o tulburare psihiatrică complexă caracterizată printr-
o persistentă instabilitate emoțională, a identității și a imaginii de sine, probleme de relaționare, impulsivitate și repetate auto- mutilări. • Instabilitatea emoțională este simptomul de bază al tulburării borderline, impulsvitatea și comportamentele distructive fiind modalități maladaptative de reglare emoțională. • BPD este asociată cu un risc ridcat de suicid, consum de substanțe, violență interpersonală și comportament infracțional. • bărbații cu BPD au o probabilitate mai mare decât femeile de a îndeplini criteriile și pentru tulburarea de personalitate antisocială (20-57%) sau de a face abuz de substanțe (80-84%). BPD
• Un sistematic-review realizat pe 14 studii ce cumulează 10.007
participanți diagnosticați cu tulburări de personalitate arată un risc de trei ori mai ridicat pentru comportamente violente și antisociale comparativ cu populația generală (Yu, Geddes, & Fazel, 2012). • Specific, studiind relația dintre BPD și comportamentul infracțional, Sansone et al (2012) au raportat o relație de intensitate medie între cele două variabile (r = .32 - 47). • Într-un studiu realizat în Brazilia (Martin de Barros & de Padua Serafim, 2008) pe un eșantion cu tulburarea antisocială s-a observat corelația semnificativă cu infracțiunile premeditate și infracțiunile comise împotriva proprietății, în timp ce persoanele cu BPD au comis mai multe infracțiuni ca urmare a impulsivității și a comportamentului violent. BPD • Studiind BPD ca predictor al comportamentului violent, Newhill et al (2009) au urmărit pacienții externați timp de un an. 73% dintre aceștia au fost implicați în acțiuni violente. • Cercetări realizate la nivel internațional arată că BPD este foarte des întâlnită în rândul persoanelor private de libertate (PPL). • Măsurările de tip self-report sugerează că BPD are o prevalență cuprinsă între 10%-48% în rândul PPL, în timp ce studiile în care s-au utlizat interviuri structurate arată o frecvență mai scăzută a acestui fenomen. • Totuși, intr-un raport al Serviciului de Statistică al Guvernului Regatului Unit frecvența BPD în rândul deținuților este de 14%. • Un studiu din Brazilia sugerează că 20% din deținuții încarcerați în regim închis și 35% din aflați la regim semi-deschis suferă de BPD. BPD • În unul din puține studii orientate specific asupra tulburării borderline, s-a observat că 30% din deținuții din Iowa, Statele Unite, prezentau această tulburare. • BPD este asociat cu un nivel scăzut al calității vieții, nivel crescut al depresiei, anxietate sau tulburări alimentare, asemenea tulburării antisociale (ASPD). • tulburarea antisocială prezintă un risc ridicat pentru comportamente infracționale, fiind, la rândul ei, foarte des întâlnită în rândul PPL. • s-a observat că BPD corelează atât cu riscul suicid, cât și cu riscul de recidivă în rândul deținuților. Aceste corelații sunt valabile și sub controlul genului, vârstei, etniei/rasei sau scorului pentru ASPD. BPD • Black et al (2007) au observat că 42% din deținuții cu BPD prezentau comorbiditate cu ADHD, în timp ce16% suferă doar de ADHD. • În schimb, un studiu realizat în Suedia estimează că 40% din deținuții cu pedepse lungi suferă de ADHD, iar 74% dintre aceștia suferă și de BPD (35). Introducere • Într-un studiu realizat pe 1272 de femei aflate în detenție peste 80% au fost diagnosticate cu cel puțin o tulburare mentală, iar peste 70% din ele au prezentat simptome cu 6 luni înainte de studiu (Teplin, Abram, & McClelland, 1996).
• Femeile care intră în detenție prezintă în mai mare măsură tulburări
afective, dependență de alcool și de droguri, personalitate de tip borderline sau personalitate de tip antisocial comparativ cu cele din populația generală (Jordan, Schlenger, Fairbank, & Caddell, 1996).
• Dintre deținuții care primeau tratament cei mai mulți sufereau de
schizofrenie și de depresie majoră (Edwards, Morgan, & Faulkner, 1994). Introducere • Într-un studiu realizat pe 1740 de bărbați și femei aflați în detenție - 58% dintre ei fuseseră diagnosticați cu psihoze, iar un sfert dintre aceștia mai sufereau și de o altă tulburare de personalitate; - 26% sufereau de o tulburare de personalitate, fără alte complicații, iar 16% aveau dificultăți de învățare. Dintre cei care aveau doar tulburări de personalitate 26% erau condamnați pentru omor, 40% pentru comportamente violente (tâlhărie, vătămare corporală, tentativă de omor), 15% pentru infracțiuni sexuale și 18% pentru incendiere (Taylor et al., 1998). Introducere Introducere Introducere Personalitatea mitomană (fabulatorie)
- Se caracterizează prin preponderența și bogăția
fabulațiilor - Voință redusă, trăiesc din iluzii și le place să complice lucrurile. - Fabulațiile sunt învăluite de inexactități, ușor de verificat. - Este preocupat de satisfacerea dorințelor, fără a analiza consecințele ulterioare. - Tipul mitoman este caracteristic persoanelor cu nivel educațional scăzut, persoanelor cu IQ scăzut. Personalitatea mitomană (fabulatorie) - Diferă de cel „viclean ” prin natura fabulațiilor. „Vicleanul” își amestecă minciuna printre numeroase afirmații adevărate. - Cum depistăm personalitatea mitomană? Îi cerem să realizeze o descriere minuțioasă a unei situații pe care a observat-o. a. Descriere hiperbolică b. Detalii secundare false c. Caracteristici esențiale superficiale d. Acceptă cu ușurință sugestiile evaluatorului Personalitatea explozivă - se caracterizează prin violența reacțiilor afective - Reacțiile se eliberează brusc, fiind total disproporționate față de factorii care le declanșează. - Prezintă o anumită „comoditate” (calm), dar în unele momente, fără a putea preveni logic apariția sa, izbucnește reacția „explozivă”. - Sunt capabili de cele mai mari atrocități. - De multe ori pot uita secvențe din fapta comisă. Personalitatea paranoidă - Produce impresia unei persoane logice și cugetate și un adept exagerat al adevărului și al dreptății. - În practică încalcă principiile pe care pretinde că le apără. - Este un acuzator permanent. - Își îndreaptă agresivitatea spre exterior. - „delir reclamant ” , „psihopatie revendicativă ” sau „nebunie conflictuală”.