CURS NR.

8 SANGELE
 Sangele este un sistem dispers in care faza
dispersata o reprezinta elementele figurate, iar
mediul de dispersie este plasma.
Din punct de vedere morfologic, sangele este
considerat un tesut conjunctiv lichid. Plasma este
fluida, nu are consistenta de tesut.
Intre plasma si elementele figurate exista un
raport numit globule-plasmatic, cu o valoare
normal de 45/55.
Proprietatile fizice ale sangelui sunt:
-se prezinta intr-o stare lichida
-are o temperature de aproximativ 37◦C. in unele zone temperature, in mod
fiziologic, este mai mare. De exemplu in ficat sunt aproximativ 40 de grade.
-are un gust caracteristic, usor sarat
-are un miros characteristic, fad
-are o densitate cuprinsa intre 1056-1063
-are o culoare rosie. Sangele arterial are o culoare rosie mai deschisa, iar
sangele venos are o culoare rosie mai inchisa
-are o vascozitate de 3,6-5,4
-are un volum de 7,7-9,3% din greutatea corpului
-are un pH cuprins intre 7,35-7,45
-prezinta un numar mare de sisteme tampon. Ele sunt amestecuri de doua
substante dizolvate care au capacitatea de-a se opune variatiei de pH-ului.
Cel mai active sistem tampon este acidul carbonic-bicarbonatul de
sodium. El prezinta rezerva alcalina RA, cu valoarea normal de 28mEq/l.
 Compozitia chimica a sangelui este:
-90% apa
-9% substante organice: protein glucide lipide.
In cantitatea cea mai mare sunt proteinele.
Proteinele sunt reprezentate de:
-fibrinogen
-globulinele serice care reprezinta 35%-45% din proteinele
plasmatice, cu rol imunologic
-de albuminele serice care reprezinta 55%- 60 % din proteinele
plasmatice, cu rol in vehicularea enzimelor, a hormonilor, a
medicamentelor
Raportul albumin/globuline=1,6-2,21%
Substantele minerale sunt: Carbonati, fosfati, cloruri si
reprezinta 1%.
 Proteinele plasmatice indeplinesc urmatoarele functii:
-prin presiunea coloid-osmotica pe care o exercita (la 0 ◦C 4922-
5106) participa la reglarea distributiei lichidelor intre spatial intra si
extra cellular
-reprezinta o sursa energetica si de azot in perioade de inanitie s-
au de subnutritie proteica
- prin carasterul Amfoterm pot devein sisteme tampon, necesare
in mentinerea valorilor de pH in limitele fiziologice.
-pot transporta diverse substante precum vitamine, hormoni,
enzime, medicamente, ioni metalici: calciu, de fier, de cupru, de
zinc etc.
- prin prezenta fibrinogenului, a protrombinei, a unor factori de
coagulare intervin active in procesul complex al coagularii
- prin prezenta anticopilor si a unor factori imunologici au un
important rol in mentinerea imunitatii organismului
 Lipidele sunt intr-o proportie de 6-7 mg%. Ele sunt
reprezentate de colesterol, acizi grasi si grasimi neutre.
Glucidele sunt reprezentate in special de glucoza. Ea este
intr-o proportie de 0,80- 1,20mg%si reprezinta glicemia.
In plasma se mai gasesc: Hormoni, vitamin, enzime, anticorpi
si substante toxice rezultate in urma proceselor de metabolism ce
urmeaza sa fie eliminate (de exemplu uree, acid uric, acid lactic
etc)
Elementele figurate ale sangelui
sunt:
1. Hematia,
2.Leucocitul,
3. Trombocitul.
 Hematia sau globula rosie are urmatoarele
caracteristici:
Este anucleata la maturitate
Are un diametru de 7-8 microni si o grosime de 2
microni
Contine hemoglobin
Are o viata de 120 zile. Pigmentii rezultati bilirubina si
biliverdina se elimina prin fecale sub forma de
stercobilina si stercobilinogen si prin urina sub forma de
urobilina si urobilirogen.
Distrugerea hematiei in mod brutal se numeste
hemoliza.
- Hemtia se poate pastra in solutie de ser fiziologic. In
solutie hipotona hematia absoarbe apa, devine
turgescenta pana la fisurarea membrane si spargerea
celulei. Acest lucru se intampla in malaria, in muscatura
de sarpe veninos, dar si in intoxiatiile cu alcool,
benzene, toluene. In solutie hipertona hematia pierde
apa, se ratatineaza(se zbarceste).
- In plasma se gasesc aproximativ 4-5 milioane de
hematii la un adult si 6-8 milioane la nou-nascut. Dupa
o nastere dificila, hematiile se sparg, iar caltitatea de
bilirubina din sange creste. Astfel apare icterul nou-
nascutului, care in mod fiziologic dispare dupa trei
saptamani.
- Formarea hematiilor, hematopoeza, are loc in maduva
rosie a oaselor late, scurte si in epifizele oaselor lungi.
Stadiile prin care trece pana la maturitate sunt:
hemohistioblat(cu nucleu bazofil), hemocitoblast(cu
incarcatura de hemoglobin), normoblast (cu nucleul
care incepe sa degenereze), reticulocit( cu urma
discrete de nucleu), eritrocit sau hematia sau globula
rosie(anucleata).
- Are forma de disc, in fata iar din profil are forma de
piscot. Se poate aduna mai multe si formeaza fisicuri.
- Contine hemoglobin in combinatii labile, netoxice si in
combinatii stabile, toxice.
Combinatiile labile, netoxice sunt:
Oxihemoglobina HbO2 care duce oxigenul de la
plamani spre tesuturi
Carbhemoglobina HbCO2 care duce bioxidul de carbon
de la tesuturi spre plaman
Combinatiile stabile toxice sunt:
Carboxihemoglobina HbCO
Sulfhemoglobina cu sulf
Cian hemoglobin cu cianuri
Methemoglobina cu nitriti
 Lecucocitul sau globula alba are urmatoarele
caracteristici:
- Este celula nucleata
- Are un diametru de 7-20 microni
- Sunt in numar de 4000-8000/mm cub la un adult sanatos.
La nou nascut numarul este mult mai mare pana la
25000/mmcub.
- Au o viata de 3-5 zile (limfocitele pana la 30 zile)
- Au o structura celulara normal formata din :
1. Membrane care poate emite pseudopode necesare in
procesul de fagocitoza
2. Citoplasma care este bogata in enzime si poate avea
doua aspect; omogena la mononucleare sa granulate la
polinucleare
3. Nucleul poate fi rotund sau segmentat
Dupa numarul de nuclei si granulatii din citoplasma
leucocitele pot fi:
-mononucleare agranulocite de exemplu : limfocitul20-
30% (cu rol in producerea de gama-globuline) si
monocitul 5-8% (cu rol in fagocitoza)
- polinucleare granulocite de exemplu acidofile 3-5%,
bazofile 0,5-1%, neutrofile segmentate 60-70% si
neutrofilele nesegmentate 3-5%
Proportia la suta a tuturor tipurilor de leucocite se
numeste leucograma.
Numarul leucocitelor creste in mod fiziologic post
prandial si dupa eforturi ce depasesc capacitatea de
adaptare a organismului. In conditii patologice,
leucocitele cresc in infectii. Cand cresterea este
anarhica se poate suspecta instalarea leucemiei.
 Numarul leucocitelor scade in febra tifoida, dupa
unele viroze, in problem de imunitate.
Fagocitoza este un fenomen fiziologic descries
pentru prima data de Mecinikov.
Ea are drept scop apararea organismului de microbi.
In cazul procesului de fagocitoza se pot observa trei
faze:
1.Marginatia, cand celula se apropie de peretii vasului
de sange
2.Diapedeza, trecerea celulei leucocitare printer celulele
peretelui
3. Fagocitoza propriu-zisa, prim emiterea de
pseudopode(picioruse false) care inglobeaza microbii.
Ei vor fi digerati in citoplasma cu ajutorul unor enzime
specific.
Dupa terminarea procesului apare puroiul, format din
leucocitele moarte si vii, microbe morti si vii precum si
din resturi celulare.
Formula leucocitara normal are urmatorul aspect:
Leucocite 4000-8000
Nesegmentate1-4%
Segmentate 60-70%
Euzinofile 1-4%
Bazofile 0-1%
Limfocitele 25-30%
Monocitele 4-8%
Plasmocitele 0-0,5%
 Trombocitul sau placheta sanguina are urmatoarele
caracteristici:
- Are dimensiuni foarte mici, 2-5 microni
- Are forme variate
- Prezinta membrane, citoplasma si granulatii nucleare
central
- Sunt in numar de 200 000- 300 000/mm cub
- Desi au un aspect atipic, sunt considerate cellule pentru
ca au metabolism propriu, consuma oxygen, secreta
enzime
- Se rup usor, sunt friabile ceea ce favorizeaza procesul de
coagulare
- Traiesc 2-5 zile
- Secreta trombokinaza, retractozim, serotonina si altele
- Se formeaza in maduva rosie osoasa si trec
prin urmatoarele stadii pana la maturitate:
Hemocistioblast, Hemohistiocit, Megacaroblast,
Megacarciocit care involueaza si prin rupere in
bucatele de forme diferite da nastere
trombocitelor.
In organismal uman sangele indeplineste urmatoarele functii:
- Functia respiratorie. Prin intermediul sangelui oxigenul e
transportat de la plamani la tesuturi, iar bioxidul de carbon de
la tesuturi pre plamani.
- Functia nutritive. Sangele transporta substante nutritive spre
toate tesuturile organismului
- Functia de termoreglare prin inmagazinarea energiei
calorice in moleculele de apa si uniformizarea temperaturii in
intreg organismal. Temperature medie este de aproximativ
37◦C, iar la ficat de 40◦C
- Functia excretorie prin transportul substantelor ce trebuie
eliminate prin rinichi, plaman si piele.
- Functia de aparare fata de agenti toxici si microbieni
exercitata prin mijloacele nespecifice cum ar fi fagocitoza si
prin mijloace specific cum at fi anticorpii.
- Functia de mentinere a echilibrului acido-bazic prin
interventia sistemelor tampon din plasma si chiar a proteinelor
prin caracterol lor amfoter.
- Cel mai efficient sistem tampn este acidul carbonic-
bicarbonatul de sodium care formeaza rezerva alcalina a
organismului
- Functia de mentinere a echilibrului colloid-osmotic
- Functia de reglare umorala prin transportul de hormoni,
enzime, vitamin, medicamente.
Precum sistemul nervos, sangele reuseste sa lege toate
aparatele, sistemele, organele, tesuturile, celulele corpului
intr-o unitate cu activitate complexa si interdependenta.