Notiuni introductive

de epidemiologie

DEFINITII
Epidemiologia

- stiinta care se ocupa de distributia sanatatii si

a bolii, a factorilor de risc si a celor de protectie n populatii
umane, de dovedirea asociatiilor dintre aceste doua categorii de
evenimente, pentru fundamentarea unor strategii de prevenire
si combatere.
Sanatate (O.M.S): bunastare completa, fizica, mentala si
sociala, care nu consta numai n absenta bolii sau a infirmitatii
Risc probabilitatea apariiei bolilor sau decesului n prezena
sau absena factorilor de risc
Factor de risc poate fi descris si dovedit ca se asociaza unei
frecvente crescute a bolii.
Factor de protecie orice factor care, prin prezenta sa,
determina o stare de sanatate mai buna a populatiei.
Factor indiferent condiie despre care pn n prezent nu se
cunoate c s-ar asocia cu starea de sntate sau starea de
boal a unei populaii

DEFINITII
Populatia la risc - populatia expusa actiunii
factorilor de risc, populatia susceptibila de a face
boala
Populatie tinta populatia pe care se aplica
rezultatele cercetarii / populatia vizata pentru o
anumita interventie
Preventia (profilaxia) - ansamblul de msuri
luate de individ, familie, societate, stat, care au ca
scop promovarea sntii, ocrotirea sntii,
prevenirea bolilor, reducerea consecinelor bolilor
(incapacitate, invaliditate, handicap) i reducerea
deceselor premature

TREPTELE PREVENTIEI
Profilaxia

primar se adreseaz oamenilor sntoi

pentru a nu dezvolta boala. Scop individual: evitarea
apariiei bolii, scop populaional: reducerea incidenei
bolilor prin aciune asupra factorilor de risc. Mijloace:
imunoprofilaxia, chimioprofilaxia TBC, fluorizarea apei,
igiena, identificarea cazurilor aflate la risc nalt.
Profilaxia secundar scop: depistarea precoce a bolilor
pentru evitarea consecinelor acestora, controlul evoluiei
bolilor pentru prevenirea consecinelor lor. Mijloace de
realizare: screening-ul, dispensarizarea, controlul periodic.
Profilaxia teriar scop: evitarea handicapului,
prevenirea complicaiilor, recuperarea medical,
profesional, social i evitarea incapacitii i invaliditii.

STRATEGII PREVENTIVE
POPULAIONALE
1.

2.

Strategii populationale (ecologice)

acionez prin controlul determinanilor
incidenei bolii n populaie, ncercnd s
reduc nivelul factorilor de risc.
Strategii de prevenie la risc nalt
folosete screening-ul pentru identificarea
indivizilor aflai la risc nalt n scopul de a
le oferi protecie individual.

STRATEGII POPULATIONALE

STRATEGII LA RISC INALT

Radicala

Caracter paleativ si temporar

Potential crescut asupra

populatiei

Potential populational limitat

Determin un comportament
adecvat

Riscul inducerii unui

comportament inadecvat

Cost scazut

Cost crescut si dificultati

screening

Beneficiu mic la nivel individual Interventii oportune la nivel

individual
Motivaia subiecilor sczut

Motiveaza subiectii

Motivaia medicilor scazut

Motiveaza medicii

Raport beneficiu risc

nefavorabil

Raport cost-beneficiu favorabil

PREMIZE FUNDAMENTALE ALE

EPIDEMIOLOGIEI
boala nu apare la ntmplare
boala are factori cauzali i de prevenie ce
pot fi identificai prin investigaia
sistematic a populaiilor diferite sau a
subgrupurilor dintr-o populaie

OBIECTIVELE
EPIDEMIOLOGIEI
descrierea distributiei bolilor/ factorilor de
risc in populatiile umane
explicarea etiologiei bolilor/modului de
transmitere a acestora
predictia in legtur cu numrul probabil al
bolilor
fundamentarea programelor de prevenire si
combatere a bolilor/ameliorare a serviciilor
de sntate.

DOMENII DE APLICARE
Sanatatea publica (O.M.S.: stiinta si arta
prevenirii bolilor, prelungirii vietii si
promovarii sanatatii prin eforturile
organizate ale societatii, avand ca obiect de
studiu starea de sanatate a populatiei,
corelat cu factorii care o influenteaza)
Medicina clinica

ECOSISTEMUL UMAN SI
EPIDEMIOLOGIA
Ecologia umana studiaza reactiile sanogene si
nesanogene pe care le inregistreaza omul, in raport cu
anumite conditii de viata si munca in mediul sau
natural si social
Ecologia medicala studiaza raporturile interumane si
ale omului cu mediul natural si social, ca si riscurile
pentru sanatatea colectivitatilor umane aparute ca
urmare a tendintei omului de a modifica, dezechilibra
ecosistemul sau
Mediul ambiental totalitatea factorilor fizici, chimici,
biologici si sociali care exercita efecte speciale asupra
sanatatii si a bunastarii fiintei umane , luate individual,
si a colectivitatilor

ASOCIAIA EPIDEMIOLOGIC
Relaia ce se poate dovedi c exist ntre dou categorii
distincte:
Factori de risc sau factori de protecie pe de o parte
Boala si urmrile bolii (incapacitate, invaliditate, infirmitatea,
handicap, deces) pe de alt parte.
n studiile populaionale umane se emit ipoteze, apoi se ncearc
demonstrarea sau dovedirea acestor ipoteze i se specific
existena unei asociaii care va fi baz de pornire pentru aciunile
sau pentru programele de sntate.
Asociaia epidemiologic poate fi:
Direct: cnd factorul determinant produce apariia efectului
Fals: cnd se emite o ipotez de existen a unei asociaii
epidemiologice, care ulterior se dovedete a fi incorect
Indirect: cnd asociaia epidemiologic pare a fi direct, dar este
de fapt determinat de ali factori, numii factori de confuzie

METODE OPERATIONALE IN
EPIDEMIOLOGIE

Anchete epidemiologice (descriptive, analitice, prospective,

retrospective, orizontale, longitudinale, experimentale etc)
Interviul (anamneza, interogatoriul)
Observatia (accidentala, spontan-asociativa, organizata)
Descrierea diverselor particularitati a procesului epidemiologic
Comparatia (istorica, geografica, populationala)
Experimentul (natural, artificial)
Screeningul populational (partial, global, multimodal)
Supravegherea populationala (preventionala, de combatere, speciala)
Statistica, matematica, ordinatoarele (computer)
Biotehnologiile (vaccinuri prin recombinarea ADN, Ac monoclonali de
inalta specificitate)
Deductia si prognoza
Educatia pentru sanatate
Evaluarea cost/beneficiu a actiunilor preventionale