MEDICINA DE FAMILIE

1. Definiţiile medicinei de familie

2. Principiile şi domeniile de activitate ale
medicinei de familie
 un sistem de ingrijiri utilizat de societate ca prim contact al
solicitantilor cu furnizorul de servicii medicale ce trebuie sa
rezolve 60 – 70 % din nevoia de asistenta medicala a populatiei
la costuri eficiente pe care societatea (comunitatea) trebuie sa
le acopere indiferent de nivelul propriu de dezvoltare.
 primul furnizor de servicii medicale
 sectorul esential al sistemului de ingrijiri de sanatate, care
lucreaza de sine statator, este sectorul de prim contact al
pacientului, familiei si comunitatii cu medicul de familie si
echipa sa medicala si prin acesta, cu celelalte specialitati.
 Se numeste si :
o Asistenta medicala initiala - asigura primele ingrijiri medicale;
o Asistenta medicala originara – primul dintre serviciile medicale;
o Asistenta medicala primordiala – decide rezolvarea, hotaraste
evolutia si alege solutiile.
Caracteristicile asistentei medicale primare:

 Directa si universala accesibilitate a individului, familiei si

comunitatii,
 Utilizarea de mijloace accesibile, rapide si permanente,
 Costurile sunt permisibile pentru membrii comunitatii,
 Adresabilitatea directa la cabinetul medical sau telefonic,
 Asigura intrarea si coordonarea pacientului in sistemul
medical,
 Se adreseaza principalelor probleme de sanatate
asigurand servicii de promovare, profilaxie, terapie si
recuperare,
 Trebuie sa fie un serviciu medical de calitate.
Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a definit calitatea in
medicina
primara definind “five stars doctor” :
 Furnizor de ingrijiri medicale
 Persoana de decizie – decide si are responsabilitatea
utilizarii echitabile a investigatiilor medicale, a trimiterii
pacientilor catre alte specialitati si admiterea acestora in
spitale, este filtru intre sistemul medical primar si
secundar conferind echitate in utilizarea resurselor
comunitare,
 Persoana de comunicare – promoveaza un stil de viata
sanatos pentru comunitate,
 Lider al comunitatii – prin profesionalism castiga
increderea comunitatii in care practica medicina,
 Membru in echipa – activeaza alaturi de persoane si
organizatii medicale in rezolvarea problemelor pacientilor
si comunitatii
Conform O.M.S. medicul de familie este un profesionist cu
pregatire
specifica in domeniul medicinei de familie care acorda asistenta
medicala primara, continua, integrala individului, familiei si
comunitatii.

Medicul de familie:
 Initiaza primele masuri de furnizare a ingrijirilor medicale,

 Ingrijeste individul in cadrul familiei si comunitatii indiferent

de boala sau caracteristicile sociale,

 Coordoneaza individul in sistemul ingrijirilor de sanatate

privind preventia, diagnosticarea, ingrijirile curative si

paleative,
 Hotaraste contactul pacientului cu linia a II-a din sistemul de

sanatate: alte specialitati medico-chirurgicale

Medicina de familie este:
 Specialitate care asigura asistenta medicala primara ,
continua si integrala a populatiei si care prin actiuni
preventive si educationale, terapeutice si recuperatorii
promoveaza starea de sanatate a individului, familiei si
colectivitatii,

 Disciplina noua derivata din specialitatea veche de

medicina generala,

 Spre deosebire de celelalte specialitati, aceasta noua

disciplina se dezvolta pe orizontala si este focalizata pe
persoana si bazata pe comunitate,

 Disciplina cu un corp de cunostiinte si abilitati ce este

capabila sa ofere servicii experte de sanatate familiei si
membrilor sai
 Generalitate
 Accesibilitate
 Continuitate
 Comprehensibilitate
 Coordonare
 Colaborare
 Orientare catre familie
 Orientare catre comunitate
 Generalitate:

 Se adreseaza problemelor de sanatate neselectate ale

intregii populatii,

 Ofera servicii medicale indiferent de sex, clasa sociala,

apartenenta politica sau religioasa
 Accesibilitate

 Accesul pacientilor la asistenta medicala primara trebuie

sa fie usor, neingradit de bariere geografice, culturale sau
administrative
Continuitate
Practica medicinei de familie se bazeaza pe
 Lunga si stabila relatie profesionala medic – pacient,

 Buna cunoastere a istoricului personal si familial al

pacientului,

 Urmarirea in timp a evolutiei starii de sanatate.

 Comprehensibilitate

 Medicina de familie ofera asistenta profilactica, curativa,

de reabilitare si de promovare a starii de sanatate fizica,
psihica si sociala

 Medicina de familie integreaza aspectele etico-umane ale

relatiei doctor-pacient cu realizarea deciziei clinice
 Coordonarea

 Medicina de familie rezolva o parte din problemele de

sanatate si orienteaza pacientul catre sectoarele de
sanatate din linia a II-a,
 Medicul de familie informeaza pacientul cum sa utilizeze

rezultatele consultatiilor si investigatiilor efectuate in

vederea imbunatatirii starii sale de sanatate
 Colaborare

 Medicul de familie trebuie sa fie pregatit sa lucreze si sa

colaboreze cu alti furnizori de servicii medicale, sociale

 Medicul de familie poate face parte dintr-o echipa de

practica medicala
 Orientare catre familie

 Medicina de familie priveste problemele de sanatate ale

individului in contextul circumstantelor familiale, sociale,
culturale si ale conditiilor de munca si viata.
 Orientarea catre comunitate

 Medicul de familie trebuie sa cunoasca nevoile de

sanatate ale comunitatii si sa initieze, impreuna cu
profesionisti din alte sectoare, schimbari pozitive in
problemele de sanatate locala
 Activitatea preventiva:
-- Primara
-- Secundara
-- Tertiara
 Activitatea curativa:

 La cabinet

 La domiciliu – bolnavi nedeplasabili, boli debilitante,

afectiuni loco-motorii, urgente medico-chirurgicale

I. Activitati de preventie asupra individului

Actiuni nespecifice:
o educatie pentru sanatate prin care individul sa-si
cunoasca nevoile dar si limitele organismului;
o combaterea factorilor de risc: factori genetici
(depistarea de markeri imunogenetici predispozanti –
atg. DR3, DR4 pentru diabet zaharat I, HLA B27 pentru
spondilita anchilozanta, etc), factori biologici, factori
de mediu, stil de viata

Actiuni specifice:
 Imunizari specifice impotriva unor boli infectioase
II. Activitati de preventie asupra familiei

Starea de sanatate individuala e influentata de factorii de

risc familiali
1. Factorii genetici – anomalii cromozomiale pe care le
depisteaza si aplica masuri:
---- sfatul genetic
---- consultul prenatal
---- combaterea infectiilor virale, a
radiatiilor si
substantelor teratogene
2. Modul de alimentatie
3. Conditiile de locuit
4. Stilul de viata
III. Activitati de preventie asupra mediului

Starea de sanatate individuala e influentata de factorii de

mediu asupra
carora trebuie intervenit:

1. Factorii fizici: radiatii, temperatura, zgomot, presiune

2. Factorii chimici: detergenti, hidrocarburi, pesticide,
3. Factorii biologici: virusuri, bacterii, ciuperci, paraziti
4. Factorii sociali: saracia, stressul
 Preventia secundara reprezinta metodologia de formulare
precoce a diagnosticului in scopul vindecarii bolii.

Medicul de familie urmareste:

A. Depistarea precoce realizata prin 3 moduri
-- consultatia curenta
-- controlul medical
periodic
-- screening: TBC,
neoplazii
B. Cercetarea medicala preventiva secundara care trebuie sa
indeplineasca conditiile:
--- sa nu aduca riscuri pacientului
--- sa imbunatateasca prognosticul pacientului
--- riscurile unor tratamente aplicate sa fie
minime
--- metoda aplicata sa fie sensibila si specifica
 Preventia tertiara reprezinta metodologia de prevenire a
complicatiilor unei boli cat si a agravarii ei
Scopurile preventiei tertiare sunt:
 Prevenirea complicatiilor,
 Prevenirea agravarii,
 Evitarea handicapului,
 Recuperarea medicala,
 Reinsertia sociala,
 Cresterea calitatii vietii.
Medicul realizeaza aceste deziderate prin:
 Terapia corecta a bolii,
 Supravegherea corecta a tratamentului,
 Controlul periodic al bolnavului,
 Aplicarea masurilor de recuperare necesare,
 Sustinerea psihica, familiala si sociala a bolnavului.