Cancer esofagian cu invazie traheala

Autori: Stud Roxana Gherghina¹, stud Georgiana Cocona¹, drd Denis Geambulat,
dr E.Borgazi¹-², ș.l.dr. Ariadna Petronela Fildan, conf.dr. Oana Cristina Arghir¹-²
1. Facultatea de Medicină - Universitatea Ovidius din Constanța
2. Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Constanta

Introducere:
Cancerul de esofag reprezinta a 7 a cauza de mortalitate la nivel • Dupa 8 zile, se efectueaza un nou examen bronhoscopic
global si al 8 lea neoplasm ca incidenta. Cancerul esofagian are o pentru inserarea unui stent BOSTON traheal.
evolutie foarte agresiva fiind cel mai letal cancer digestiv dupa cel
pancreatic.
Prezentarea cazului:
Pacient, 58 ani, fumator activ 40 pachete pe an cu istoric medical
personal patologic de:
• carcinom scuamos de esofag toracic ( diagnosticat in 2012 Examen computer tomograf cerebral
radio si chimiotratat)
• 3 formatiuni tumorale intracerebrale cu diametre de
• gastrostoma de alimentatie pe tub Pezzer. ( decembrie 2015
14,22 si 26 mm situate in ambii lobi frontali si respectiv in
Internare(12.01.2016):
emisferul cerebelos stang.
• Dispnee accentuata progresiv in ultimele saptamani
• Disfagie la lichide
• Alterarea starii generale
Examen clinic:
• Pacient palid
• Subponderal(IMC 17 Kg/m2)
• Deshidratare
• Edeme gambiere Examen computer tomograf torace
• MV present bilateral, fara raluri • Voluminoasa formatiune tumorala dezvoltata la nivelul
• SaO2=84%( Sa02=92% cu O2 4L/min) peretelui lateral drept al esofagului toracic infracarinar.
• Normotensiv
• Tahicardic(AV=114/min),fara sufluri
Bilant biologic la internare:
• Anemie (Hb=10,3g/dcl)
• Leucocitoza (Leucocite=20.360/mm3)
• Neutrofilie(Neutrofile=92.50%) Examen computer tomograf abdominal
• Hipopotasemie (K seric=3.14mmol/L) • Metastaze peritoneale,hepatice
• Creatinina serica usor crescuta (=1,50mg/dl)
• Markeri inflamatori crescuti (VSH, fibrinogen, PCR)
Tratament medicamentos la internare:
-Ciprofloxacina 2mg/ml 2flacoane x2/zi 10zile
-Ceftriaxona 1g/zi 5zile
-Dexametazona 8mg/2ml 2fiole/zi 10zile Diagnostic final:
-Furosemid 10mg/ml 1fiola/zi 8zile
1.Carcinom scuamos esofagian cu compresie traheala si invazie de
Investigatii imagistice:
trahee.
Radiografia toracica (12.01.2016) 2. Insuficienta respiratorie de mixtă (prin limfangită
• largire mediastin si revarsat carcinomatoasă și obstrucția traheei).
lichidian pleural in cantitate 3.Poliserozită (pleurezie bilhepaticeaterală și ascită moderată)
mica bilateral bazal (dr>stg) 4. Metastaze peritoneale, și cerebrale multiple în lobii frontali si
emisfera cerebeloasă stânga (T4N3M1)
Fibrobronhoscopie (13.01.2016)
• Paralizie totala a corzii vocale drepte Evolutie:
cu mobilitate mult diminuata a • favorabila post stentare din punct de vedere respirator cu
corzii vocale stangi ameliorarea dispneei si cresterea valorilor SaO2. Pacientul a
• Trahee tunelizata prin compresiune fost indrumat catre serviciul oncologic teritorial pentru
extrinseca la nivelul peretelui instituirea tratamentului paliativ.
postero-lateral drept Concluzii:
• Formatiune tumorala burjonanta • Cancerul esofagian este o boala devastatoare, intrucat de cele
ce protruzioneaza in lumenul traheal pe o lungime de 4-5 cartilaje mai multe ori este diagnosticat tardiv.
producand stenoza subtotala a traheii • Bronhoscopia este foarte utila pentru stadializarea cancerului
• Aspect normal al arborelui bronsic bilateral in zona investigata esofagian si stabilirea planului terapeutic.
endoscopic; carena normala. • Invazia traheei poate apare in evolutia cancerului esofagian

www.postersession.com