METODE DE PREVENIRE ŞI

CONTROL A INFECŢIILOR ÎN
RADIOLOGIA DENTARĂ

DANISIA HABA
Disciplina de Radiologie Generala si Dentara
FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA
UMF “GR.T.POPA”IASI
 Generalităţi

 Legislaţia din ţările Comunităţii Europene

prevede că fiecare persoană care lucrează în
domeniul sanitar are obligaţia să asigure prin
toate mijloacele prevenirea infecţiilor şi
protecţia sa, a colegilor şi a pacienţilor.
 În România această legislaţie este în vigoare şi
ea trebuie să fie aplicată de către personalul
medical care lucrează în toate serviciile medicale
care acordă asistenţă populaţiei.
 Generalităţi

 În domeniul radiologiei dentare tehnicile

radiografice standard nu sunt considerate
vectori de transmitere a infecţiilor.
 Doar foarte rar se realizează radiografii la
pacienţi la care se folosesc instrumente care
penetrează ţesutul moale sau osos (este cazul
particular al sialografiilor sau al radiografiilor
efectuate în cursul tratamentului endodontic).
 Generalităţi

 Trebuie să avem grijă faţă de singurele elemente

care vin în contact cu mucoasa cavităţii orale în
timpul realizării radiografiilor şi anume:
 filmele radiologice,
 dispozitivele de susţinere,
 compresele de tifon şi
 mâinile medicului sau ale asistentului medical care
realizează radiografia.
Infecţii frecvente

 Cele mai frecvente infecţii pe care le putem întâlni la

pacienţii care se prezintă pentru realizare de
radiografii dentare sunt:
 Hepatitele cauzate de virusul hepatitei B sau de virusul
hepatitei C
 OMS a estimat că în lume există 2 miliarde de oameni
infectaţi cu virusul hepatitei B, dintre care mai mult de
350 de milioane prezintă hepatită cronică.
 Hepatita B afectează între 8-10 % din populaţia ţărilor
în curs de dezvoltare.
 OMS-ul a estimat că numărul persoanelor infectate cu
virusul hepatitei C este de 3% din populaţia lumii.
Infecţii frecvente

 Virusul imunodeficienţei umane (infecţia

HIV şi boala SIDA) afectează un număr tot
mai mare de oameni.
 Procentul celor infectăţi în România este
destul de mare atât printre copii dar şi la
nivelul adolescenţilor şi adulţilor
Infecţii frecvente

 Tuberculoza (TBC) este în creştere în România,

afectând uneori şi persoane care sunt HIV
pozitive.
 Virusurile herpetice, destul de răspândite şi în
România.
 Rubeola este destul de rară dar se mai
întâlneşte uneori la copii.
 Sifilisul care este în continuă creştere în
România ultimilor ani.
 Difteria este rar întâlnită în România.
 Virusul Influentza este extrem de rar în
România.
Infecţii frecvente

 Cunoscând toate aceste afecţiuni care pot fi

transmise prim măsuri incorecte de lucru
înţelegem de ce este necesar să realizăm o
anamneză minuţioasă a bolnavului înaintea
realizării radiografiilor dentare.
 Cum o anamneză nu poate să identifice infecţiile
asimptomatice este preferabil să considerăm
orice pacient ca o persoană cu risc, indiferent de
vârsta acestuia sau statutul social şi să
adoptăm măsurile de prevenire a transmiterii
infecţiilor.
Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 În cadrul cabinetului de medicină dentară
prevăzut cu aparat roentgen dentar sau în
laboratorul de radiologie dentară din
policlinici sau spitale, radiografia dentară
reprezintă uneori singura cale de transmitere
a infecţiei, de aceea această situaţie rară
trebuie identificată şi prevenită.
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 În mod normal este bine să consideram fiecare
pacient, până la proba contrarie ca o sursă
potenţială de microorganisme patogene.
 Din aceste considerente, anamneza pacientului
trebuie realizată atent pentru a descoperi
simptome recente şi factori de risc asociaţi cu
boli infecto-contagioase. În cazul descoperiri lor
trebuie luate măsuri de precauţie înainte de
realizarea radiografiilor.
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor

 Dacă istoricul bolii nu este cunoscut

sau accesibil, orice pacient suspect
trebuie tratat ca un pacient cu risc
crescut în transmiterea infecţiilor.
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 Tehnicile radiografice standard folosite în
radiologia dentară, nu constituie vectori şi nu
folosesc instrumente care penetrează ţesutul
moale sau osos.
 Singurele elemente care vin în contact cu
mucoasa cavităţii orale în timpul realizării
radiografiilor sunt: filmele radiologice,
dispozitivele de susţinere, compresele de tifon şi
mâinile medicului sau ale asistentului medical
care realizează radiografia
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 Suprafeţele de lucru folosite în realizarea
radiografiilor nu sunt elemente critice şi includ:
 scaunul dentar,
 şorţul plumbat,
 conul localizator,
 monoblocul cu tubul generator de raze X,
 panoul de comandă,
 întrerupătorul de expunere.
 Aceste elemente pot fi considerate semicritice doar
dacă vin în contact cu saliva pacientului infectat.
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 Din această cauză trebuiesc asigurate nivele de
dezinfecţie sau trebuiesc prevăzute bariere de
protecţie.
 Cea mai bună cale de a reduce transferul
microorganismelor se consideră a fi atingerea a
cât mai puţine suprafeţe şi numai dacă este
absolut necesar.
 Aceste suprafeţe pot fi atinse doar folosind
mănuşi chirurgicale, iar la pacienţii cu risc se
utilizează folii de plastic protector pentru a
acoperi monoblocul cu tubul generator de raze X
şi conul localizator
Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 De asemenea panoul de comandă şi
dispozitivul de declanşare a radiaţiilor trebuie
să fie acoperite cu o folie protectoare
deoarece este dificil să folosim doar soluţia
de dezinfectare pentru a pătrunde în toate
unghiurile acestora.
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 Instrumentele de susţinere a filmului folosite
în tehnicile periapicale sau bitewing, senzorii
folosiţi pentru radiografiile dentare digitale,
cât şi piesa bucală folosită în
ortopantomografie trebuie să fie acoperiţi cu
o folie de protecţie şi dezinfectate după
fiecare utilizare
Metode de prevenire şi control
a infecţiilor
Metode de prevenire şi control
a infecţiilor

 Este obligatoriu ca mâinile medicului sau

asistentului să fie protejate utilizând săpun
antimicrobian şi folosind mănuşi din latex împotriva
transmiterii microorganismelor.
Metode de prevenire şi control
a infecţiilor
 De asemenea trebuie avut în vedere că faţa
medicului sau asistentului este cea mai importantă
cale de răspândire a infecţiilor, deoarece mucoasa
ochilor, nasului şi gurii pot deveni receptori ai
microorganismelor contagioase.
 Din această cauză în astfel de situaţii se folosesc
ochelari, viziere din plastic şi măşti astfel încât să se
acopere buzele şi regiunea nazală
Metode de prevenire şi control
a infecţiilor
Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 Filmul, dispozitivele de susţinere,
pansamentele trebuie păstrate într-un trusă
sterilă la distanţă de suprafaţa de lucru şi
pacient.
 Dispozitivele de susţinere trebuie regulat
sterilizate în autoclav sau prin alte metode
fizice.
 O altă cale de transmitere a infecţiilor o
constituie filmul dentar şi pachetul cu filme
dentare.
Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 Există 4 căi de transmitere a
microorganismelor în camera obscură.
Acestea sunt:
 sterilizarea învelişului filmului expus,
 dezinfecţia învelişului filmului expus,
 realizarea unei bariere de protecţie a învelişului
exterior al filmului,
 mânuirea cu atenţie a pachetului cu filme
dentare
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor

 Sterilizarea sau dezinfecţia învelişului filmului

expus este dificilă utilizându-se uneori
sterilizarea cu oxid de etilen cu 24 până la 48
de ore înainte de prelucrarea filmelor.
Metode de prevenire şi control
a infecţiilor
 În prezent se
comercializează de
către firmele
producătoare filme
dentare şi seturi de
filme gata ambalate în
folii de plastic pe
dimensiunea filmului
pentru a avea o
rezervă permanentă
Metode de prevenire şi control
a infecţiilor
 Deseori se folosesc folii de plastic în care se
introduce filmul periapical sau bitewing care după
expunere este înlăturat şi astfel filmul radiografic
nu mai constituie sursă de contaminare.
 Se pot folosi şi folii din polietilenă comercializate
separat, în seturi de 50 sau 150 de bucăţi în care
poate fi introdus filmul dentar şi care este
prevăzut cu un adeziv ce permite realizare
etanşeităţii filmului care va fi folosit la un pacient
cu risc
Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor

 După expunere medicul sau asistentul care are

mâinile protejate cu mănuşi va îndepărta folia
lăsând filmul să cadă într-un pahar de plastic
necontaminat, filmul fiind apoi apt pentru
developarea automată sau manuală
Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 În condiţiile în care se realizează puţine radiografii la
pacienţi cu risc sau contaminaţi aceste operaţiuni
sunt uşor de realizat, având grijă să îndepărtăm apoi
foliile contaminate.
 Important este să folosim o anumită zonă din
camera de developare pentru a realiza operaţiunile
descrise şi să nu folosim mănuşile contaminate la
alte operaţiuni.
 În plus este bine să păstrăm filmele dentare
neexpuse în cutia în care au fost comercializate, dar
la distanţă de zona în care s-a lucrat cu filme
contaminate.
Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 antrenarea medicilor şi asistenţilor în
vederea folosirii mijloacelor de evitare a
contaminării şi răspândirii infecţiilor în
timpul realizării tehnicilor de radiologie
dentară,
 vaccinarea medicilor şi asistenţilor medicali
împotriva virusului hepatitei B,
 acoperirea unei răni deschise de la deget sau
de la mână cu plasture impermeabil,
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 folosirea de mănuşi din latex sau vinilin nesterile
pentru efectuarea radiografiilor dentare
recomandate fiecărui pacient,
 protecţia ochilor cu ochelari sau viziere de plastic,
 păstrarea pachetelor cu filme dentare şi a
dispozitivelor de susţinere a filmului departe de
suprafeţele ce pot fi contaminate,
 înainte de folosire filmele dentare vor fi introduse
în folia protectoare ,
 după expunere folia protectoare v-a fi îndepărtată
într-un loc special amenajat şi filmul necontaminat
va fi supus procesării,
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 senzorii folosiţi pentru radiografiile digitale vor
fi protejaţi cu folii protectoare,
 dacă foliile protectoare nu sunt folosite, saliva
trebuie ştearsă de pe filmul expus cu un
dezinfectant (1% hipoclorit) înainte de a fi
desfăcut ambalajul filmului pentru procesare.
 filmul din pachet trebuie introdus în maşina de
developat numai cu mâinile curate sau cu
mănuşi de cauciuc nesterile, deoarece pudra de
pe mănuşile sterile poate cauza artefacte
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 foliile protectoare contaminate folosite la
protecţia filmelor, sistemelor de susţinere,
monoblocului, conului localizator şi casetei de
comandă vor fi colectate într-un sac special,
 toate sistemele de susţinere vor fi dezinfectate
ulterior la autoclav sau prin alte metode,
 părţile componente ale aparatului roentgen dentar
care au venit în contact cu saliva sau au fost atinse
accidental în timpul pregătirii expunerii vor fi
dezinfectate după fiecare pacient infectat,
 dacă s-au folosit folii de plastic pentru protecţia
acestor componente ele vor fi colectate în saci
speciali şi nu vor fi păstrate de la un bolnav la altul,
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor
 mănuşile murdare şi compresele folosite vor fi
colectate în saci speciali în vederea incinerării,
 în cazul folosirii tehnicilor extraorale casetele cu
filme cor fi prevăzute cu pungi de plastic protector
care vor fi îndepărtate într-un loc special amenajat
şi depozitate în saci speciali,
 în situaţii speciale în care se realizează sialografii
la pacienţi cu risc este obligatorie protecţia
medicului prin intermediul mănuşilor, ochelarilor
şi a măştii sau vizierei din plas
 Metode de prevenire şi
control a infecţiilor

 Aceste măsuri de prevenire a transmiterii

infecţiilor sunt simple, uşor de realizat în
cabinetele cu aparate de radiologie dentară
şi de aceea ele trebuie să constituie o
îndatorire care poate salva alţi oameni de o
suferinţă suplimentară.