Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
invadant
C. Cauze foarte rare (sub 1%)
– ulcer Dieulafoy
– diverticul Meckel
– fistule aorto-enterice
– ischemie
– corpi straini
– traumatisme
pulmonar, renal)
– gastroenterita de iradiere
– sange inghitit
– anevrism, tumora sau abces rupte
– boli ale cailor biliare
– boli pancreatice
– boli hepatice
III. Boli sistemice
– SIDA
– amiloidoza
– mielom multiplu
– sarcoidoza
– insuficienta renala cr. in uremie
– infectii sistemice
– boli cardiace
– boli gastroduodenale ischemice
– sarcom Kaposi
– colagenoze
– neurofibromatoza multipla
– alte boli sistemice
IV. Boli sanguine si ale vaselor sanguine
1. Boli sanguine
policitemia vera rubra
leucemii
limfoame
anemie pernicioasa
purpura trombocitopenica
purpura netrombocitopenica (alergica, sindrom Henoch-
Schönlein)
trombocitopatii şi trombastenie
boala von Willebrand
sensibilitate la eritrocite proprii
hemofilie A
hemofilie B
hipoprotrombinemie
afibrinogenemie şi disfibrinogenemie
coagulare intravasculara diseminata
2. Boli ale vaselor sanguine
teleangiectazie hemoragica ereditara
(b. Rendu-Osler)
pseudoxanthoma elasticum (sindr.
Gronblad-Strendberg)
malformatii vasculare difuze
malformatii hemangiomatoase cavernoase
boala Ehlers-Danlos
alte malformatii vasculare
Tablou clinic HDS acuta
Hematemeza = varsaturi cu sange ( rosu, rosu-brun, cu
cheaguri sau negru, in „zat de cafea”, in functie de gradul de
digestie, adica de perioada de stagnare în stomac). Este forma
cea mai grava de HDS.
Melena = eliminarea de sange prin scaun ( negru-lucios, „ca
pacura”, de obicei moale si cu miros caracteristic)
- poate fi exteriorizare a unei hemoragii digestive de mijloc
(enterale) sau chiar inferioare (colon proximal).
Hematochezia (rectoragia) = eliminarea de sange pe cale
rectala (sange rosu).
-rectoragia este o exteriorizare a unei HD inferioare, dar →
prin peristaltism accentuat sau o pierdere foarte mare de s ange
(peste 1000 ml) sa fie si exteriorizarea unei HDS ( sangele este
mai inchis la culoare, rosu-negricios, iar in apa din vasul de
toaleta se poate observa un halou rosietic).
In afara uneia dintre aceste forme de
exteriorizare:
anemie ac.
tulb. hemodinamice ( la peste 500 ml sange
pierdut)
Hemoragie usoara Hemoragie Hemoragie
medie grava ( > 2000
ml sange)
ameteli se adauga: se adauga:
senzatie de sete transpiratii reci paloare
/ temporara
\ definitiva
/ medicamentoasa
- endoscopica
\ chirugicala
A. Hemostaza medicamentoasa
Clipsuri mecanice
melenă)
- ocultă (→anemie)
incidenţa: 20/100000 locuitori/an ( 5x mai rară
decât HDS)
mortalitatea: 3-4%
Etiologia
Hemoroizi Varice rectale
Fisuri anale Ulcer rectal
Diverticuloza Vasculite
Polipi colonici Diverticul Meckel
Cancer rectal/ de colon Tumori de intestin subţire
Boala Crohn Fistula aorto-enterica
Colita ulceroasa Ileite
Malformatii vasculare Ulcer de intestin subţire
(angiodisplazii)
Cauze cu localizari in
Colita ischemica
tubul digestiv superior
Colite infectioase
Tablou clinic
hematochezie (rectoragie); melena ( 1/5 din HDS)
sange mai rosu→ sursa de hemoragie mai distala
in localizarile rectale → sangele proaspat nu este amestecat cu
fecalele
in localizarile pe colonul descendent → scaunul prezinta
striuri sanguine
sangerarea masiva → caracteristica pentru diverticuloza sau
angiodisplazii.
diaree → colita ulceroasa, boala Crohn
durere in timpul defecatiei → hemoroizi trombozati, fisura
anala
durere abdominala → ischemie intestinala, boli intestinale
inflamatorii
Tablou clinic (examen obiectiv)
tuseul rectal – obligator in toate HDI!
palparea tumorilor abdominale, a colonului
descendent si sigmoid rigid (colita ulceroasa).
sufluri abdominale → angiodisplazii
degete hippocratice → colita ulceroasa / boala Crohn.
anemie acută
tulburări hemodinamice
- polipectomie
- fotocoagulare prin laser sau plasma de Argon,
- electrocoagulare multi- sau monopolara.
angiografic: - embolizarea sursei de hemoragie cu gelfoam