Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
nascutului
BHNN - Definitie
Anti- A1
Anti- H
Anticorpii sistemului Rh
AC Naturali
Anti- E
Ocazional anti-D si anti Cw
Ac imuni
Ac D sunt mai mult imunologici
Altii sunt anti E, si C.
Cel mai des este anti E
Dupa anti- D, anti- c este cel mai comun in
geneza HDN
Cea mai vasta majoritate de Rh Ac sunt IgG si nu
fixeaza complementul
Anticorpi din alte grupe sanguine
Anti-
K
Kell blood group system
Usually is immune antibody
Warm Ab
Anti-
Jka
Kidd blood group system
Usually is immune antibody
Warm Ab
Complementul
Complementul sunt serie de proteine, prezente în
plasma ca precursori inactivi
Distrugerea
depinde de cantitatea de anticorpi și
complement
Singele unui fat afectat de BHNN care arata policromazie si nr crescut de normoblasti
BHNN – Dupa Rh factor
Anticorpi împotriva
Anti-D și mai puțin frecvent anti-C, anti-E
Mama in cazul in care este anti-D si Rh - (negativ)
Primul nascut este deobicei neafectat
Sensibilizarea la mama are loc
In timpul gestatiei
In timpul nasterii
Totiurmasii care vor mosteni Antigen – D, vor fi
afectati de BHNN dupa
Pathogeneza
Hemoragie fetomaterna
Cooperarea intre:
-Gravida si sotul ei
-Medicul obstetrician
-Testele de laborator
Recomandari
Istoria:inclusiv sarcini normale anterioare sau care au nevoie și
de transfuzie de sange
ABO si Rh testare
Detectarea anticorpilor;
- Pentru a detecta IgG Ac semnificativ clinic, care
reacționează la 370C
- Teste trebuie repetate la 24 sau 28 de săptămâni, dacă
primul test a iesit negativ
Specificitate fata de anticorpi
Fenotipul parental
Testarea amniocitelor
Titrul de Ac
Diferenta de 2 dilutii sau scorul mai mare de 10
este semnificaticativ
Amniocenteza si cordocenteza
Concentratia Bilirubinei
Scanarea Spectrofotometrica prin metoda
indirecta
Singele fetal poate fi luat si testat pentru
Hb, Hc, grupa de singe si testul Coombs direct.
Liley graph
Diagnostic si management
Transfuzia intrauterine
Zona 2 sau 3
Cordocenteza daca Hb < 10 g/dl
Evidenta ultrasonografica a hidropsului
Nasterea premature
Fototerapia
Transfuzia seanguina a nou nascutului
Exsanguinotransfuzia sanguine
Efectele exsanguinotransfuziei
Calcularea dozei
Testul Kleihauer pentru Hb fetala
Mecanismul de actiune
Administrarea anticorpilo va lega celulele Rh
positive
Splina capteaza aceste cellule prin receptori
specifici
Este stimular raspunsul supresor ce catre
limfocitele T
Splină elimina eritrocite acoperitede anti-D Ac
înainte de a contacta cu celule prezentatoare de
antigen "deviație de antigen"
BHNN dupa ABO