Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Bucuresti:
In această clasificare, pornind de la datele din
literatura de specialitate straină
si română s-au luat in consideratie urmatoarele
criterii:
1.Mecanismul de producere al bolii parodontale
2.Gradul de afectare al structurilor parodontiului
marginal
3. Gradul de manifestare al inflamatiei este un
important criteriu de diferntiere
a imbolnavirilor parodontiului marginal.
1.Mecanismul de producere al bolii parodontale.
GINGIVITE
GINGIVITE INDUSE DE PLACA BACTERIANA
SPECIFICA
Gingivita cronica(simpla, necomplicata)prin
inflamatie de cauza microbiana (din placa
bacteriana).
Gingivita hiperplazica prin inflamatie microbiana
(prin placa bacteriana).
GINGIVITE INDUSE DE PLACA
BACTERIANA SPECIFICA SI
CONTRIBUTIA UNOR FACTORI LOCALI
SI GENERALI
Semne clinice
- halena;
- hiperplazie gingivala cu ulceratii si sangerari la
cele mai mici atingeri;
- pungi false;
- mobilitate prin edem.
Gingivite din boli hematologice
Gingivita hiperplazica din leucemii
Leucemiile cronice au un
debut insidios si o
evolutie mai lunga.
In cavitatea bucala se
manifesta prin:
*hiperplazie gingivala
*echimoze si gingivoragii
Gingivita hiperplazica
prin antagonisti de
calciu
GINGIVITA SI GINGIVOSTOMATITA ULCERO-NECROTICA
La soldatii din timpul primului razboi mondial a fost
denumita "gura de transee" din cauza lipsei de igiena si
a infectiilor frecvente in conditiile de lupta , in transee.
Semne clinice
- dureri intense la atingerea gingiei;
- dureri spontane iradiate in oasele maxilare;
- accentuarea durerilor la contactul cu alimente
fierbinti, condiment ,masticatie;
- senzatie de gust metalic si alterat;
- limitarea deschiderii gurii prin trismus;
- halena fetida intensa.
- papilele interdentare prezinta la varf 0 ulceratie
crateriforma ("aspect decapitat"), care se intinde
si la marginea gingivala liber
- ulceratiile sunt acoperite cu un depozit
pseudomembranos de culoare alb-galbuie pana la
cenusiu-murdar;
Gingivostomatita
ulceronecrotica
Pericoronaritele
Sunt afectiuni inflamatorii acute, subacute sau
cronice ale gingiei si partilor moi invecinate unor
dinti semiinclusi: cel mai frecvent, molarul de minte
mandibular, uneori, si molarul secund mandibular,
situat cel mai distal pe arcada.
Semne clinice
- dureri la masticatie;
- trismus;
- hipersalivatie
- halena;
- formarea unui exsudat purulent sub capusonul
mucozal;
- adenopatie;
- stare generala alterata si febra.
GINGIVITE NEINDUSE DE PLACA BACTERIANA SPECIFICA
Gingivita hiperplazica (fibromatoasa) ereditara
Este cunoscuta si sub denumirea de elefantiazis
gingival;
Semne clinice
Hiperplazia afecteaza papilele
interdentare, marginea
gingivala,libera, si gingia fixa.
Suprafata gingiei este de
culoare roz si are aspect
particular granular,
de “prundis". Gingia are o consistenta ferma, volumul
este mult crescut si poate acoperi aproape in intregime
coroanele dintilor care sunt dislocati din pozitia
normala ca "alicele impuscate”
Gingivita alergica
Se poate produce printr-o reactie alergica la unele
componente din guma de mestecat, extractul de Sapota
lapotilla, arborele din care se obtine ingredientul
principal al gumei de mestecat, posibilla unii
aromatizanti sau coloranti;
- unele componente din pastele de dinti, ape de gura,
dentifrice.
Semne clinice
Gingia are 0 culoare rosie intensa, care cuprinde papilele
interdentare, marginea gingivala libera si gingia fixa.
Gingi sangereaza cu usurinta la atingere si masticatie.
Frecvent, apar semne de cheilita si glosita. Intreruperea
folosirii gumei de mestecat sau a celorlalte produse
implicate si disparitia leziunilor confirma rolul lor
alergic in producere gingivitei.
GINGIVITA ALERGICA
Gingivite descuamative
Este denumirea frecventa a unor gingivite cu
manifestari bucale in diskeratoze sau dermatoze:
lichen plan, pemfigus vulgar, pemfigoidul benign
al mucoaselor, lupus eritematos, psoriazis si
sclerodermie.
Semne clinice
*vezicule cu continut de lichid clar care apar pe gingie, pe
mucoasa buzelor, a limbii si a valului palatin.
*veziculele de pe mucoasa bucala se sparg in scurt timp de
la aparitie si sunt urmate de ulceratii superficiale de
culoare galben-gri inconjurate de un halou rosu.
Gingivita si gingivostomatita aftoasa recidivanta
Apare mai frecvent la adulti si este mai rara la copii.
Au fost descrisi mai multi factori favorizanti locali: dulciuri
cu alune, miere, ciocolata, condimente, fumatul excesiv,
eruptia dentara, schimbarea periei de dinti si generali:
viroze, afectiuni gastrointestinale, hipertiroidismul, sarcina,
menstruatia, stresul.
Leziunea elementara este “afta", care reprezinta una din cele
mai frecvente manifestari patologice la nivelul mucoasei
cavitatii bucale.
Ulceratia are 0 culoare alb-galbuie, margini netede bine
conturate, inconjurate de un halou eritematos.
Aftele sunt, de regula, foarte dureroase la masticatie si
deglutitie si se pot insoti de trismus. Bolnavii prezinta
hipersalivatie. Adenopatia loco-regionala este un insotitor
constant al gingivostomatitei aftoase recidivante.
Gingivita si gingivostomatita micotica
Cauza acestor imbolnaviri este Candida
albicans, care si in mod obisnuit poate fi
identificata. in cavitatea bucala, fiind
nepatogena.
Conditiile favorizante ale transformarii
Candidei albicans dintr-un microorganism
nepatogen intr-unul agresiv, distructiv pentru
epiteliul si corionul gingival sunt:
- consumul excesiv de antibiotice (in special
penicilina si tetraciclina) in doze mari, timp de
saptamani si luni de zile. Totusi, implicarea
administrarii de antibiotice in producerea
candidozelor bucale este, uneori, exagerata.
- unele boli metabolice: diabetul;
- unele boli endocrine: hipotiroidismul,
insuficienta adrenocorticosuprarenaliana: boala
ADDISON;
- sarcina si utilizarea contraceptivelor, care pot
favoriza aparitia unei duble candidoze, "de tip
bipolar": bucala si vaginala;
- scaderea rezistentei organismului in urma
tratamentului unor tumori maligne cu citostatice
si doze mari de radiatii;
-la pacientii care au primit 0 medicatie
imunosupresiva;
- sindromul imunodeficientei dobandite (SIDA),
care trebuie intotdeauna luat in consideratie in
cazul unei micoze acute prelungite si rebele la
tratament.
Semne clinice
• senzatii dureroase la atingere, masticatie,
contactul cu condimente, alimente cu pH acid;
• fisuri dureroase ale comisurilor bucale;
• dificultatea de a purta protezele mobile
*la copii, leziunile candidozice au aspectul unor
depozite de culoare alb-crem, care imita laptele prins
*la adulti, leziunile candidozice imbraca forme
clinice variate:
• atrofia papilelor filiforme ale limbii, care are un
aspect neted, lucios; in rest, mucoasa bucala
prezinta zone de eritem;
• hiperkeratoza epiteliului gingival, lingual, si uneori
jugal si palatinal, cu aparitia de placi albe, aderente;
*fisuri si ulceratii ale comisurii buzelor cu exsudat
seros si suprainfectari urmate de cruste;