DIABETUL

GESTATIONAL
 Metabolismul gulcozei si sarcina
TRIMESTRUL I
• Sensibilitatea la insulina crescuta
• Glicemia bazala mai mica decat in absenta
sarcinii
• Utilizarea de glucoza crescuta
• Rezerva de glicogen hepatic, muscular, tesut
adipos este mare
• Faza anabolica – stocaj energetic si nutritiv
IN EVOLUTIA SARCINII
■ Insulinorezistenta periferica
(hormoni- HLP, progesteronul,
estrogenii, cortizonul)
■ Crestere compensatorie de
insulinosecretie
■ Secretia pancreatica de
insulina se tripleaza, mentine
echilibrul glicemic
■ Faza catabolica – eliberarea de
substante nutritive la fat
 ■ Trimestrul I- labilitate glicemica

stabilitate
Profil glicemic sarcina
normala

■ Trimestrul II – creste necesarul

de insulina

Glicemii bazale mici

necesar maxim insulina
Hiperglicemie postprandiala
Hiperinsulinemie spt 33
 DEFINITIE

alterarea tolerantei la glucoza care se manifesta prin

hiperglicemie de diverse grade de severitate, aparuta sau
depistata in timpul sarcinii
 DIAGNOSTIC
 2 etape 1. Screening 50g glucoza, orice moment al zilei;
pozitiv glicemia la o ora ≥ 140mg/dl.

2. Diagnostic TTGO cu 100 g glucoza:

glicemia bazala ≥ 95 mg/dl

glicemia la 1 ora ≥ 180 mg/dl 2 valori
glicemia la 2 ore ≥ 155 mg/dl anormale
glicemia la 3 ore ≥ 140 mg/dl
 SCREENING
Gravidele cu risc crescut: IMC ≥ 25Kg/m2 +
unul sau mai multi factori de risc:
1 sedentarism
2. Rude de gradul 1 cu diabet zaharat tip 2
3.Grupuri etnice cu risc crescut: hispanici, afro-americani, est asiatici
4. Femei cu diagnostic anterior de DZG, care au nascut feti macrosomi
5. Hipertensiune (TA ≥ 140/90 mmHG sau tratament medic.)
6. Dislipidemie : HDL col < 35 mg/dl, Trigliceride > 250 mg/dl
7 femei cu diagnostic anterior de ovar polichistic
8. HbA1c ≥ 5.57%, PREDIABET
9. Obezitate morbida, acantosis nigricans, toate gravidele peste 35 de ani
10. Sarcina: crestere pnderala excesiva, feti macrosomi, exces LA, malformatii
congenitale, HTAIS
COMLICATIILE DIABETULUII GESTATIONAL
OBIECTIVELE TRATAMENTULUI
■ DIETA+ EXERCITIU FIZIC

■ NU SE URMARESTE SCADEREA PONDERALA!!!!

■ DACA OBIECTIVELE GLICEMICE NU SE ATING--- TRATAMENT MEDICAMENTOS:

INSULINOTERAPIE, MONITORIZARE GLICEMICA 4-7/ZI

■ IN MAJORITATEA CAZURILOR, D GESTATIONAL DISPARE DUPA NASTERE

■ DUPA 6 SAPTAMANI--- TTGO ----NORMOGLICEMIE----MONITORIZARE LA 3 ANI

SCADEREA TOLERANTEI LA GLUCOZA----DZ TIP 2