Indicele gleznă-braț

Definiția indicelui gleznă-braţ (IGB)

• Indicele gleznă-braţ (IGB) este un test de screening non-invaziv care

compară tensiunea arterială sistolică la nivelul gleznei cu cea mai mare
valoare a tensiunii arteriale sistolice brahiale.

• Este extrem de valoros în diagnosticul Bolii arteriale periferice.

• Un rezultat mai mic de valorile normale ale indicelui glezna-brat (1,0 –

1,4) poate indica îngustarea sau blocarea arterelor la nivelul picioarelor.
Facori de risc pentru boala arterială periferică
• Fumat
• Diabet zaharat
• Hipertensiune arterială
• Hipercolesterolemie
• Claudicație intermitentă - durere, senzație de arsură, greutate sau
crampe musculare la nivelul membrelor inferioare, ce apar în timpul
activităților fizice(mers, urcat scări).
Echipament necesar
• Tensiometru
• Aparat Doppler portabil, cu semnal sonor continuu.
• Manşetele trebuie să fie adecvate pentru măsurarea
tensiunii arteriale sistolice la braț şi gleznă.

Echipamentul este accesibil ca preţ şi poate intra

în dotarea cabinetelor medicale ale medicilor de familie.
Pregătirea pacientului şi a mediului:
• La măsurarea tensiunii arteriale la nivelul brațului, nu există diferențe
în clino- sau ortostatism atâta timp cât membrul superior este la
același nivel cu inima.
• La gleznă poate fi influențată de poziție, de aceea pentru o măsurare
precisă este recomandat ca pacientul să fie aşezat în decubit dorsal.
• Evitarea efortului fizic cu 1 oră înainte de examinare.
• Evitarea utilizării alcoolului, fumatului și consumului de apă rece
înainte de examinare.
Pregătirea pacientului şi a mediului:
• Măsurarea IGB va fi efectuată într-un mediu liniștit, cald, pentru a
preveni vasconstricţia arterelor (21-23°C).
• Pacientul trebuie să fie relaxat, aşezat confortabil în decubit dorsal şi i
se va explica în ce constă manevra.
• Se va asigura accesul la locurile pentru impulsurile Doppler și se va
îndepărta îmbrăcămintea strânsă pentru a permite plasarea
manșetelor.
• Unii autori recomandă ca pacientul să fie în repaus timp de cel puțin
10 minute înainte de test, pentru a permite normalizarea presiunilor.
Metoda de determinare a IGB:
• Se determină tensiunea arterială (TA) sistolică la ambele braţe, cu
aparatul Doppler-notăm primul semnal sonor la nivelul arterei
brahiale.
• Pentru calculul IGB se ia în considerare cea mai mare valoare
tensională dintre cele două braţe.
Metoda de determinare a IGB:
• Apoi se determină valoarea tensională
sistolică la ambele membre inferioare.
Primul semnal Doppler sonor la arterele
tibială posterioară şi poplitee,
• IGB se calculează pentru fiecare membru
inferior, ca raport al TA la membrul
inferior/TA braţ, luându-se în considerare
cea mai mare dintre valorile TA ale arterei
tibialei posterioare şi, respectiv, popliteei.
Interpretarea valorilor IGB
𝑇𝐴 𝑚𝑎𝑥𝑖𝑚ă 𝑙𝑎 𝑔𝑙𝑒𝑧𝑛𝑎 𝑑𝑟𝑒𝑎𝑝𝑡ă
• 𝐼𝐺𝐵 𝑑𝑟𝑒𝑎𝑝𝑡𝑎 =
𝑇𝐴 𝑚𝑎𝑥𝑖𝑚ă 𝑙𝑎 𝑚â𝑛ă

𝑇𝐴 𝑚𝑎𝑥𝑖𝑚ă 𝑙𝑎 𝑔𝑙𝑒𝑧𝑛𝑎 𝑠𝑡â𝑛𝑔ă

• 𝐼𝐺𝐵 𝑠𝑡â𝑛𝑔ă =
𝑇𝐴 𝑚𝑎𝑥𝑖𝑚ă 𝑙𝑎 𝑚â𝑛ă

Valori Interpretarea rezultatealor

0,91-1,30 Valori normale

0,80-0,90 existenţa bolii arteriale periferice, afectare uşoară.
0,50-0,80 existenţa bolii arteriale periferice, afectare moderată
Sub 0,50 existenţa bolii arteriale periferice, afectare severă.
 IGB și monitorizarea pacienților cu Boala
Arterială Periferică(BAP):
IGB ca marker al progresiei BAP
• Istoria naturală a BAP include o
scădere a IGB în timp.
• La o serie de pacienți, IGB a
scăzut cu o medie de 0,06 după
4,6 ani.
 IGB și monitorizarea pacienților cu Boala
Arterială Periferică(BAP):
IGB și monitorizarea pacienţilor după
revascularizare.
• După angioplastie, o creștere a IGB de 0,1-
0,15 în membrul revascularizat este
predictibilă pentru absenţa stenozelor
reziduale.
• IGB poate continua să se îmbunătățea-
scă timp de câteva săptămâni sau luni
de la revascularizare, comparativ cu
valorile măsurate în perioada
postoperatorie imediată.