Medic-rezident: Furculița Daniel

 Fracturile latero-faciale interesează oasele

complexului zigomatic situat lateral și superior față
de restul componentelor etajului mijlociu al feței.
 Liniile de fractură pot fi situate
 ·anterior- incluzînd corpul malar, rebordul orbitar
inferior, apofiza piramidală și peretele superior al
sinusului maxilar.
 ·posterior-pe arcada zigomatică.
 Liniile de fractură pot fi unice, duble, multiple sau
cominutive, complete sau incomplete.
 A Fracturi ale complexului zigomatic
 1 Fracturi anterioare
 a) fracturi totale ale malarului
 fracturi incomplete( fisura)
 fractura disjunctie maxilo-malara
 fractura cominutiva
 b) fracturi partiale
 fractura rebordului orbitar inferior sau lateral
 fractura planseului orbitar

 2 Fracturi posterioare
 Fractura arcadei zigomatice
 cu deplasare inV,inU, in trapta ,in sant,
 , fara delasare in lemn verde

 3 Fracturi antero-posterioari

 B Fractura peretelui antero-lateral al sinusului maxilar

 Pot fi localizate atît intraoral cît și extraoral.
Sunt semnalate prin inspecție,palpare
auscultație și percuție.
 Ele pot orienta diagnosticul preliminar care va
fi precizat și detaliat prin examene
radiografice.
 Se va controla posibila mobilitate osoasă
anormală,fracționată sau a întregului bloc osos
facial,neobligatorie pentru toate tipurile de
fracturi ca și prezenta unor modificări de relief
osos.
 Prin inspecția teritoriului oro-maxilo facial se pun în evidența
numeroase semne comune:

 EDEMUL părților moi ale întregului etaj mijlociu al feței-se instalează

rapid dupa accident.

 ECHIMOZELE cutanate localizate cu preponderență în regiunile

palpebrale.

 EXCORIAȚIILE sunt localizate adesea pe parașocurile faciale în zonele de

contact cu agentul traumatizant.

 DEFORMAREA FEȚEI este produsă de prăbușirea parțială sau totală a

etajului mijlociu sub acțiunea directă a agentului traumatizant.

 TULBURĂRILE DE SENSIBILITATE sunt manifestate prin senzații

dureroase, hipoestezii sau anestezii ale zonelor inervate de ramurile
trigemenului. Sunt cauzate de compresiunea, contuzia, elongarea sau
ruperea completă ori incompletă a nervului ce tranzitează masivul facial.

 SENZAȚIA DUREROASĂ poate fi spontană, localizată în zona osului

fracturat rar difuză, accentuată sau greu de suportat într-o prima fază.
 Palparea efectuata înainte de instalarea edemului și
hematoamelor acoperitoare ale leziunilor osoase,poate
pune în evidența obiectiv cele trei elemente
dependente de schelet: deformarea, discontinuitatea,
mobilitatea osoasă anormală.

 În fracturile ocluzo-faciale unilaterale cu deplasare în

suprapoziție a fragmentului dislocat apare o falsă
alungire a feței prin ocluzia molară prematură de o
singură parte (cea afectată)

 În prăbușirile parțiale se observă locul de impactizare

apărînd înfundarea numai a unei zone din relieful osos
(piramida nazală, malar, os zigomatic.)
 Consolidarea fracturii se realizează repede după
10 -12 zile
 Fracturile fără deplasare se vindecă fără urmări
 Fracturile cu deplasarea fragmentelor dacă nu sunt
reduse la vreme se consolidează rapid în poziție
vicioasă, provocînd:
 tulburări fizionomice (înfundarea reliefului malar
sau zigomatic), diplopie, constricție de mandibulă
 Imediate: asfixia,șocul hemoragic, șocul
traumatic, edemul cerebral
 Secundare: Infecții ale părților moi,
bonturilor osoase cavități sinuzale,contaminarea
endocraniului cu flora microbiană din fosele
nazale
 Tardive:consolidare vicioasă ce conduc
la:tulburări de ocluzie,tulburări
cosmetice,comunicări buco-nazale,diplopie,
hipoestezie,deviație de sept constricție de
maxilare,anchiloza extraarticulară coronoido-
zigomatică
 Beneficiază în toate cazurile de tratament
chirurghical
 Scop: - refacerea reliefului malar și arcadei
zigomatice, a rebordurilor orbitare, a
planșeului orbitar
 - reducerea distopiei cantale laterale și
a celei orbitale
 -restabilirea mobilității și poziției
globului ocular
 Reducerea fragmentelor trebuie executată cît mai
rapid (în primele 5-6 zile)
 Mai tîrziu se fixează în poziții vicioase. După 10-
15 zile reducerea este extrem de dificilă
 Fragmentele cu margini neregulate repuse în
poziție anatomică rămân angrenate și nu necesită
decît reducerea
 Fragmentele neangrenate necesită imobilizare la
bonturile fixe