ALZHEIMER

Studiu epidemiologic si imagistic

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 1
 CE ESTE BOALA?

CE ESTE UN DEZECHILIBRU?

 LIPSA DE ECHILIBRU, NESIGURANTA

,RAPORT DEFICITAR INTRE APORT SI
CONSUM
UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 2
  O.M.S: “O stare de bine din punct de vedere
biologic, psihologic si social.”

 “Sanatatea e inteleasa in mod diferit de

patolog, clinician sau bolnav. Ea e privita de
patolog ca o stare de integritate, de catre
clinician ca lipsa de simptome si de bolnav ca o
stare de bien-etre” (Atanasiu)

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 3
 UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 4
 UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 5
  Alzheimer este o afectiune neurologica care determina
moartea unor celule de la nivelul creierului, care are ca
si consecinta pierderile de memorie si declinul
cognitiv.
 Alzheimer este un tip de dementa care debuteaza cu
simptome blande si evolueaza treptat, fiind o afectiune
degenerativa.
 Numele acestei afectiunii provine de la numele lui
Alois Alzheimer, psihiatrul de origine germana care a
descris pentru prima data simptomele acestei boli.
 Emil Kraepelin, tot psihiaru german, a fost cel care a
folosit pentru prima data notiunea de „boala
Alzheimer“ in anul 1911.
UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 6
  Cercetătorii au descoperit că scăderea nivelului de glucoză din creier
apare în etapele incipiente ale dizabilității cognitive — înainte de apariția
primelor simptome ale tulburărilor de memorie.
 Oamenii care au o dietă foarte bogată în zahăr au un risc mai ridicat de a
dezvolta boala Alzheimer. Pentru prima oară, cercetătorii au stabilit o
legătură între zahărul din sânge și starea neurologică degenerativă
 Aceștia au luat probe din creierele unor oameni bolnavi, dar și din cele
ale unor oameni sănătoși, iar descoperirile au fost unele pe măsură. În
fazele incipiente ale bolii Alzheimer, o enzimă numită factorul de
inhibiție al migrării macrofagelor (MIF) este deteriorată printr-un proces
numit glicare.
 În mod normal, MIF ar putea fi o parte a răspunsului imun la acumularea
de proteine anormale în creier și credem că, din cauza daunelor produse
de zahăr, unele funcții ale MIF sunt reduse, iar altele sunt complet
inhibate, ceea ce ar putea fi punctul critic ce permite Alzheimerulu să se
dezvolte”,

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 7
  Pancreasul oricarei persoane sanatoase secreta
insulina, un hormon care ajuta glucoza din sange
sa treaca, prin peretii vaselor sanguine, catre
celulele organismului, care sunt astfel hranite cu
energie. In lipsa insulinei, organismul este privat
de orice sursa de energie si ar putea sucomba in
scurt timp. Persoanele cu diabet zaharat de tip 2
produc insulina, chiar in exces. Dar tocmai din
acest motiv organismul dezvolta o rezistenta la
insulina, motiv pentru care celulele sale nu mai
reusesc sa primeasca si sa utilizeze glucoza pe atat
de eficient pe cat ar trebui.

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 8
  Oamenii de știință au au hrănit 20 de şobolani cu o
dietă bogată în grăsimi, pentru a le da diabet de tip
2. apoi au testat creierul animalelor și au descoperit
că pe măsură ce diabetul progresa, capcităților lor
cognitive erau mai afectate. Cercetătorii au observat
la șoareci și plăci amiloide, prezente la pacienții cu
Alzheimer.
 Ca să ținem la distanță diabetul de tip 2 și
Alzheimerul McNay ne sfătuiește: „Mergeţi la sală
şi mâncaţi mai puţine dulciuri”
UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 9
  Amiloidoza reprezinta depunderea in tesutul
interstitial a unei substante proteice, omogene,
amorfe, eozinofile la coloratia hematoxilin-
eozina.Acumularea e strict extracelulara, spre
deosebire de hialinoza, care e atat intracelulara cat
si extracelulara.
 Amiloidul e o substanta de natura glicoproteica, cu
structura beta-plicaturata, insolubila in apa, dar
solubila in acizi puternici, care se coloreaza
metacromatic cu violetul de metil.
 Compozitia amiloidului cuprinde 90%proteine si
10%componente non-fibrilare (acid neuraminic,
condroitin sulfat,
glucozaminglicani,apolipoproteina E)
UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 10
 IPOTEZA IGIENEI (HHAD)*
Urbanizarea şi atenţia deosebită pentru igienă ar putea explica numărul mare de
oameni cu boala Alzheimer în ţările dezvoltate, potrivit unui nou studiu. Expunerea
redusă la germeni, virusuri şi paraziţi face rău sistemului imunitar.
Cercetătorii de la Universitatea Cambridge, Marea Britanie, au asociat igiena excesivă
cu riscul ridicat de demenţă în ţările civilizate. Specialiştii au comparat incidenţa
demenţei în 192 de ţări şi au descoperit că boala Alzheimer este mai comună statelor
în care există sisteme sanitare mai bune, o atenţie mai mare acordată igienei şi mai
puţine boli infecţioase
Celulele T responsabile cu inflamarea creierului celor bolnavi de Alzheimer În cazul
persoanelor care respectă cu stricteţe regulile de igienă, evident, contactul cu agenţi
infecţioşi este mai mic. Aşa se explică de ce numărul celulelor albe, un element cheie
al sistemului imunitar, este mai mic. În special, celulele T sunt cele afectate, ele având
o varietate de funcţii, inclusiv atacul şi distrugerea organismelor străine şi antrenarea
altor părţi ale sistemului imunitar.
*HHAD – HYGENE HYPOTHESIS FOR ALZHEIMER DISEASE

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 11
  Exista aproximativ 25 de tipuri diferite de
amiloid, majoritatea fiind constituenti ai
plasmei. Din punct de vedere biochimic au fost
evidentiate 15 forme distincte de amiloid

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 12
 UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 13
 DENUMIRE

AL AMILOID
LIGHT
CHAIN
AH AMILOID
HEAVY
CHAIN
AA AMILOID Proteine sintetizata in ficat, cu structura
ASSOCIATE diferita de a imunoglobulinelor
D
Aβ BETA Formeaza placile senile la pacientii cu
AMILOID Alzheimer.
ATTR TRANSTIRE Forma mutanta a unei proteine serice care se
TINA depune la nivelul cordului.
PrP PRION Proteine plicaturata defectuos care cauzeaza
RELATED boli prionice.
PROTEIN
AS ALFA- Apare la pacientii cu Parkinson.
SINUCLEIN
A
AMILINA Se depune LOREDANA
UNGUREANU in pancreas, cauzand
ELENA, diabet
3/1/2020 zaharat. GRUPA 302 14
  Tot mai multe cercetări arată legătura dintre
fiziopatologia bolii Alzheimer şi a deficitului
cognitiv vascular, a cărui cauză majoră este
ateroscleroza.
 În plus, boala arterială periferică şi ateroscleroza
coronară sunt mai frecvente la pacienţii cu
Alzheimer. Niveluri crescute de Aβ au fost asociate
cu un pattern al fracţiunilor de colesterol similar cu
cel găsit în boala arterială periferică.

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 15
  Un alt studiu susţine asocierea dintre ateroscleroza
severă a poligonului lui Willis şi boala Alzheimer.

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 16
  Ateroscleroza intracranială este un factor de risc
independent important în dezvoltarea demenţei,
reprezentând o potenţială cale patogenă reversibilă
nelegată de patologia Alzheimer sau de atacul
vascular prin care schimbările vasculare ar putea
influenţa riscul de demență
 Pe lângă importanța patogenică, măsurarea
fluxului cerebral sangvin poate fi folosită ca un
semn precoce de demență. Astfel, există dovezi că
alterări ale reglării vasculare pot să apară atât în
boala Alzheimer, cât şi în ateroscleroza cerebrală.
UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 17
  Ateroscleroza şi demenţa sunt înrudite doar pentru
ateroscleroza cerebrală, dar nu şi pentru cea cardiacă
sau aortică. Acest lucru denotă faptul că efectul
aterosclerozei asupra cogniţiei este local şi nu
mediat de procesele care sunt comune aterosclerozei
sistemice.

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 18
  Posibile explicaţii ale asocierii dintre ateroscleroza
intracranială şi demenţă includ un mecanism comun
care duce la disfuncţie cerebrală, ca de exemplu:
 stresul oxidativ,
 afectarea substanţei albe, specii toxice, dar solubile
Aβ
 exprimarea unor factori inflamatorii în vasele de
sânge sau în parenchimul cerebral, incluzând
receptorul pentru glicarea produşilor finali

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 19
  Imbătrânirea poate fi considerată un proces
progresiv şi inevitabil, parţial legat de acumularea
de reziduu oxidativ în biomoleculele-acizi nucleici,
lipide, proteine şi carbohidraţi, din cauza unui
dezechilibru dintre pro-oxidanți şi antioxidanți în
favoarea celor dintâi. Astfel, stresul oxidativ ar
putea fi o cauză comună de apariţie a
neurodegenerării cerebrale şi a aterosclerozei
cerebrale.

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 20
  Ateroscleroza este o boală a arterelor mijlocii și
mari caracterizată prin formarea la nivelul tunicii
interne și medii de depozite de plăci ateromatoase,
ce conțin acumulări de LDL-colesterol, lipofage şi
uneori calcificări pe foste leziuni ce împiedică
fluxul normal sangvin prin vas.

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 21
  Ateroscleroza poate cauza, în funcţie de localizare,
diverse simptome. Astfel, la nivel cardiac produce
cardiopatie ischemică, crize de angină pectorală, infarct
miocardic; la nivel cerebral produce pericol de accident
vascular cerebral; la nivel aortic, prin distorsionarea
pereţilor din cauza modificării grosimii acestora,
anevrism aortic; la nivelul vaselor mezenterice, infarct
mezenteric sau boala arterială perferică, la nivelul
arterelor membrelor inferioare.
 Ateroscleroza cerebrală poate provoca probleme de
sănătate importante dacă se complică printr-un atac
vascular posibil letal ce poate fi ischemic (cauzat de
îngustarea vaselor sau obstrucţia provocată de un tromb)
sau hemoragic prin ruptura unui anevrism cerebral.
UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 22
  Diagnosticul de boală Alzheimer este confirmat cu
ajutorul RMN. Pe imagine, boala se “vede” printr-o
atrofierea a hipocampului, sediul memoriei. De
asemenea, medicul supune pacientul unui set de teste
destinate evaluării nivelului tulburărilor cognitive.
Totuşi, trebuie subliniat că, la ora actuală, nu există un
test faibil care să permită depistarea bolii înainte de
apariţia primelor tulburări cognitive. Maladia Alzheimer
este o boală degenerativă ce afectează zonele creierului
responabile cu memoria, logica, limbajul,
comportamentul. Această boală este considerată cea mai
frecventă formă de demenţă, specifică persoanelor
vârstnice.

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 23
 UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 24
 UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 25
 UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 26
 UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 27
  Schimabarile la nivelul histologic al creierul se
stie ca le preced pe cele observabile la nivel
clinic.
 Aceste modificari pot fi vizualizate in vivo

 FDG = fluoro-2-Deoxy-D-glucose SAU analog

de glucoza

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 28
  Tomografia cu emisie de pozitroni care
foloseste ca trasor FDG –ul analizeaza
functioanlitatea

 RMN- nul ofera date structurale

 Problema e nu ce masuram, ci cum

masuram…

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 29
 UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 30
  Neurodegenerarea se instaleaza cu 20 – 30 de
ani inainte de manifestarile clinice….Asa
numita FAZA PRODROMALA.

 Se paote observa o asimetrie a celor doua

emisfere sau intre regiuni ale celor doua
emisfere. Acest fapt se explica prin conceptul
de plasticitate neuronala (neuron plasticity) sau
capacitatea ADAPTATIVA a celulelor
neuronale la AD(Dementa Alzheimer)
UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 31
  Neurodegenerarea afecteaza :

 HIPOCAMP
 CORTEXUL ENDORRINAL
 SUBICULUM

 Neurodegenerarea afecteaza mai tarziu:

 Cortex cingular
 Cortex Parieto –temporal
 Cortex frontal

 Nu este afectat :

 CEREBELUL
UNGUREANU LOREDANA ELENA,
3/1/2020 GRUPA 302 32
  1. POPA- VELEA, OVIDIU, 2010, STIINTELE
COMPORTAMENTULUI UMAN, BUCURESTI, Editura: TREI
 2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3038340/
 3.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3312396/
 4. http://www.doctorulzilei.ro/ce-legatura-exista-intre-diabetul-
de-tip-2-si-alzheimer/
 5. http://jurnalul.ro/viata-sanatoasa/starea-de-sanatate/boala-
alzheimer-diagnosticata-la-oftalmolog-655750.html
 6. http://www.mymed.ro/amiloidoza.html
 7. https://www.revistagalenus.ro/practica-
medicala/ateroscleroza-si-efectul-ei-neurodegenerativ-asupra-
creierului/
 8.

UNGUREANU LOREDANA ELENA,

3/1/2020 GRUPA 302 33