ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ „CAROL

DAVILA„ ALEXANDRIA

 
ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU ȘOC ANAFILACTIC
 
 
 
 
 
 

COORDONATOR: TUDOR RODICA

  
ABSOLVENT: DIȚOIU ALISA GABRIELA

2020
 CUPRINS
 1. Soc anafilactic-definitie
 2. Etiologie
 3. Simptomstologie
 4. Tratament
 5. Concluzii
 DEFINITIE
 Socul anafilactic, numit si anafilaxie, este cel mai sever si mai
inspaimintator raspuns alergic.Anafilaxia este un răspuns al
anticorpilor imunoglobulinici la un numar mare de alergeni. Raspunsul
este brusc, aparind in secunde sau minute de la contactul cu un
alergen.
 Reactia anafilactica este sistemica, aceasta insemnind ca nu se
limiteaza la locul iritatiei. Simptomul caracteristic este constrictia
cailor aeriene. Constrictia se asociaza adesea cu soc-o situatie in care
se produce o scadere brusca a tensiunii sangvine ce determina puls
rapid, precum si slabiciune, paloare, confuzie mentala si inconstienta.
Anafilaxia necesita tratament imediat si poate produce moartea daca
nu este tratata rapid.
 O persoană care are initial doar o reactie usoara poate prezenta o
reacţte severa dupa o alta expunere. O persoana poate prezenta
hipersensibilizare in orice moment, indiferent ca a fost sau nu
sensibilizata anterior
 ETIOLOGIE
 Cele mai frecvente cauze de reactii anafilactice: In Ș.A
IgE mediat:
 - Antibiotice (penicilina si derivatele sale);
 - Alimente, aditive alimentare: legume, nuci, scoici, oua,
lapte;
 - Agenti terapeutici: extracte alergizante, relaxanti
musculari, steroizi, anestezice locale, vaccine, antiseruri
(gamaglobulina antilimfocitara ), Streptochinaza;
 - Proteine heterogene: Insulina, Vasopresina,
Parathormon, L-asparaghinaza, protamine, ACTH,
enzime (tripsina, chemotripsina, penicilaza), ser
heterogen, venin de insecte, latex.
 ETIOLOGIE
 În Ș.A nemediat de IgE (cauzat de complexe imunologice, complement, produse
de metabolizare a acidului arahidonic, eliberare de histamina):
 - Substante Roentghenocontrastante, Dehidrocolat de sodiu, Sulfobromftalcina
(poate surveni la utilizarea enterala si parenterala);
 - Sange si produse derivate din sange;
 - Acid salicilic, benzoate, antiinflamatoare nestreroidene;
 - Opiacee, anestetice locale (Procaina, Lidocaina), vitamine (Tiamina,Acid folie);
 - Curare si d-tubocurarine;
 - Pentamidin;
 - Metotrexat si alte preparate chimioterapice;
 - Extracte de polen: ambrozie, ierburi, pomi;
 - Extracte ne polenice: praf de acarieni, peri de pisica.
 Anafilaxie indusa de exercitii fizice care ar putea fi sau nu asociata cu ingerarea
preliminara de alimente.
 Reactii induse sau isterice - ar putea fi admisibile.
 Anafilaxia idiopatica este un diagnostic de excludere.
 SIMPTOMATOLOGIE
 La inceput bolnavul acuza o senzatie de slabiciune,
prurit, rigiditate toracica, tuse, crampe abdominale.
Dupa 10-30 minute de la expunerea la alergen
(administrare parenterala) apar manifestarile cardio-
vasculare caracterizate prin tahicardie, hipo-tensiune
brutala, urmata uneori de oprirea cordului.
Concomitent bolnavul acuza dispnee expiratorie (edem
laringian, bronhospasm), varsaturi si/sau diaree si o
Costatarea eritemului, urticariei sau mixedemului la un
bolnav cu hipoTA severa, urmeaza diagnosticului de
șoc anafilactic. Extremitățile sunt la inceput colorate si
calde pentru ca ulterior sa devina reci si cianotice
datorita vasoconstrictiei reactive.
 SIMPTOMATOLOGIE
 - alergii preexistente, istoric de astm atopic.
 - se instaleaza la scurt timp (de la cateva minute pana la 2 ore)
de la administrarea agentului alergic.
 - manifestari respiratorii: ragusire, senzatie de disconfort la
inghitire, constrictie toracica, wheezing si rinita, edem
laringian, care ar putea duce la asfixie.
 - manifestari cardiovasculare: hipotensiune, colaps, aritmii,
infarct miocardic.
 - manifestari cutanate: urticarie, angiodermita, prurit, eritem
generalizat.
 - manifestari gastrointestinale: greata, crampe abdominale,
incontinenta, voma, diaree.
 - agitatie, dezorientare, senzatie de moarte iminenta.
 TRATAMENT
 Regim - de repaus strict la pat pana la stabilizarea indicilor
hemodinamici.
 Dieta - alimentare parenterala, daca bolnavul este obnubilat sau in
coma pana la restabilirea constientei si a indicilor hemodinamici. Din
ratia bolnavului se vor exclude produsele alimentare alergizante.
 Educatia pacientului - pacientul trebuie sa fie informat despre
reactiile alergice, despre necesitatea evitarii medicamentelor, pe care
nu le tolereaza sau a contactului cu alergenul. Pacientul cu reactii
anafilactice in antecedente ar trebui sa poarte cu sine preparate de
Epinefrina autoinjectabile, fisa sa de avertizare medicala, sa solicite
consultul medical la aparitia reactiilor alergice imediat! Personalul
medical ar trebui sa evite prescrierea excesiva a medicamentelor care
provoaca reactii alergice.
 TRATAMENT
 Persoanele care sunt alergice ar trebui sa poarte asupra lor
mereu seringi cu adrenalina sau tablete antihistaminice pentru
un tratament imediat.
 Tratamentul de specialitate include :
 -stabilirea unei linii intravenoase
 -tratarea bronhospasmului cu adrenalina sau agonisti beta2-
adrenergici- albuterol -corticosteroizi pentru a preveni evolutia
simptomelor
 -administrarea de fluide intravenos pentru a controla tensiunea
sanguina -adrenalina intravenoase perfuzie cind raspunsul la
adrenalina intramusculara este deficient sau dopamina
 -intubare endotraheala in insuficienta respiratorie
 -traheotomie in edem masiv traheobronsic
 -antihistaminice:cimetidina, difenhidramina.
 CONCLUZII
 Alergia este răspuns anormal la un anumit antigen.
 Alergeni incriminaţi: polenul, veninul de insecte, penicilina, serurile antibacteriene
şi antitoxice.
 - Şocul anafilactic este mai sever decat alte forme de şoc datorită reacţiei de
hipersensibilitate de tip I, cu elibarearea de mediatori in compartimentul
intravascular şi multiple consecinţe fiziopatologice defavorabile.
 Anafilaxia – reacţia acută de hipersensibilitate imediata antigen – anticorp
manifestata clinic sub diferite forme de la forma usoara la severa si cu potential
letal.
 Şocul anafilactic – reacţie de hipersensibilitate imediată brutala, dramatica, cu
prabusire hemodinamica si insuficienta respiratorie dupa intrarea in organism a
oricarei substante, mai ales proteice,care provoaca eliberarea de mediatori chimici.
 Debut rapid după contactul cu un allergen cunoscut/potenţial
 Tegumente: calde, transpirate, prurit, urticarie.
 Aparat respirator: Constricţie toracică, Dispnee cu polipnee, Tuse, Stridor laringian,
 Edem glotic, Wheezing cu bronhospasm
 Aparat cardiovascular:Tahicardie sinusală, cu puls periferic filiform, ↓ TA, pană la
şoc, aritmii.
VĂ MULȚUMESC!