APARATUL DIGESTIV

1. TULBURĂRILE DEGLUTIȚIEI
2. REGURGITAȚIA
3. GREAȚA ȘI VĂRSĂTURILE
4. MODIFICĂRILE APETITULUI
5. DIAREEA ȘI CONSTIPAȚIA
6. HEMORAGIA DIGESTIVĂ
7. DUREREA ABDOMINALĂ
1.TULBURĂRILE DEGLUTIȚIEI
• DISFAGIA- dis+fageo
=dificultate în actul deglutiției
 deglutiție dificilă (uneori imposibilă) cu
refluarea alimentelor pe nas/ trecerea
în căile respiratorii.
 DISFAGIA
Diagnostic diferențial
Odinofagia=durere la deglutitie
Globus histericus=senzatie
de ,,nod în gât,,
CLASIFICARE - A. ORO-FARINGIANA
-B. ESOFAGIANA
A. DISFAGIA ORO-FARINGIANĂ
CAUZE
1.Lez. cavitate bucală
angine și faringite ac.
abces amigdalian
cancer lingual/faringian
tiroidita ac.
Disfagie cu odinofagie
AMIGDALITA
PURULENTA
2.Lez neurologice-(afect. motilității
faring.)
poliomelită
AVC la nivelul bulbului
nevrite gloso-faringiene
Disfagie fără odinofagie
3.Afectarea musc. linguale și
faringiene
miastenia
-sclerodermia
-amiloidoza
Disfagie fără odinofagie
4.Imobilizarea laringe
cancer laringian
B. DISFAGIA ESOFAGIANĂ
inițial ptr.solide,în timp devine totală
descrisă ca o ,,oprire” a alim.
localizată retrosternal
alim. pot fi ușor regurgitate
accentuată de alim. reci/foarte calde
Disfagie cu odinofagie
CAUZE
 Tineri-esofagita peptică
-acalazia(spasm cardia)
-tumori benigne
-compresii extrinseci
 Vârstnici-esofagita de reflux
-cancer
-diverticul esofagian
-compresii extrinseci
CANCER
ESOFAGIAN
DIVERTICOL
ESOFAGIAN
2.REGURGITAȚIA
DEFINIȚIE- elimin.fără efort pe cale
orală de alimente sau secreții
digestive
Nu este precedată de greața și fara
contracția m. ca în vărsătură
Se datorează activit. antiperistalt.
esofagiene/gastrice cu cardia
incompetentă
CAUZE
stenoze esofagiene-
 acalazie (spasm cardia)
 ulcer,
cancer esofagian
diverticuli esofagieni
hernie hiatală
reflux gastro-esofagian
STENOZA, HERNIE HIATALA, DIVERTICULI
3.GREAȚA ȘI VĂRSĂTURA
GREAȚA
senzație neplăcută care precede sau nu
vărsătura
senzație conștientă
declanșată -mirosuri/gusturi neplacute
-imagini șocante
- povestiri obscene
declanșată de:
 excitația faringiana
asociată cu sarcina (matinală)
asociată cu gastrita (etanolică)
la mișcarea bruscă a corpului
deplasarea cu un mijloc de
transport
VĂRSĂTURA
DEFINIȚIE- evacuarea conținut. gastric pe
gură
Se produce prin:
 contracția musc. abdominale și a diafrag-
mului
 relaxarea musc. stomacului
 palatul moale împins în sus închide nazo-
faring,
Conținutul evacuat=vomă/vărsătură
A. DUPA CONTINUT

vărsătura gastrică- gust acru,miros

caract. –conține alim. ingerate
-în U.G.,gastrite cr.
vărsătura biliară -gust amar
-cul.galbenă,verzuie
-în colecistite, dischinezii
vărsătura cu paraziți digestivi-
ascarizi,tenie
vărsătura fecaloidă-miros de
mat.fecale
în ocluzia intestinală
fistula gastro-colică
vărsătura matinală-cantitate mică
 în sarcină (dar repetată frecvent=
Disgravidie emetizantă-urgență!
vărsătura cu sânge =esofag, stomac,
duoden
vărsătura bilioasă-”verde–praz”-
peritonite ac.
vărsătura purulentă-gastrita flegmo-
noasă
B. DUPĂ MIROS
penetrant-hiperclorhidrie gastrică
fără miros -achilia(anaclorhidrie)
gastrică
4. MODIFICĂRILE APETITULUI
A. SCĂDEREA APETITULUI

B. CREȘTEREA APETITULUI

C. PERVERTIREA APETITULUI
A. SCĂDEREA APETITULUI
(ANOREXIE) ( INAPETENȚĂ )
lipsa apetitului (scăderea poftei de mâncare)
CAUZE
 gastrice-gastrite ac./cr.-neoplasm
 hepatice-hepatite ac./cr., C.H.
 biliare-colecist.,litiaza biliara
 pancreatice-pancreatita cr.,cancer
 metabolice- D.Z. tip 2
 intoxicații cr.-alcool,fumat
 boli infecțioase ac./cr.-gripa.TBC
 parazitoze intestinale-oxiuri, giardia
 stări febrile
 psihică
 boli cașectizante-neo,I.C.C.C.,I.R.C.
 sitofobia (teamă de alimente)-U. G-D
complicat și în boli psihice
 B.CREȘTEREA APETITULUI
1. HIPEROREXIA- creșterea apetitului
fiziologică -convalescența după b. grave
patologică- parazitoze intestinale.
-tumori hipotalamice
-insulinom (tumoră pancreas)
2. POLIFAGIA- creșterea ingestiei de
alim. În D.Z. tip 1 - 3 ,,P”
Polifagie
Polidipsie
Poliurie
3. BULIMIA- alimentație excesivă de
nestăpânit - lez. de lob frontal
-bătrâni cu ATS cerebrală
=>obezitate
4. AKORIA-dispariția
sațietății
tumori hipofizare
sifilis nervos
boli psihice
=>obezitate
C.PERVERTIREA APETITULUI=
PAROREXIE
1. MALACIA- alimente acide
2. PICA -nisip, pământ, cretă
3. ALOTRIFAGIA- excremente
Fiziologic-gravide, copii
Patologic-boli psihice
5. DIAREEA ȘI CONSTIPAȚIA
A.DIAREEA
DEFINIȚIE=tulb. de tranzit intestinal,
constând în eliminarea de scaune moi, de
consistență lichidă, frecvente, abundente
(>300 gr), parțial digerate.
Poate fi AC. / CR.
1. DIAREEA ACUTĂ
A. NEINFECȚIOASĂ
greșeli alimentare
alergii alimentare(ouă,pește,fragi,
șocolată,alune)
indigestii alimentare
intoxicații diverse
abuz medicamente: antib., laxative
băuturi reci
Manifestari clinice
durere sub forma de ,,crampe”
abdomin.
meteorism abdominal
eliminare de scaune apoase frecvente
B. INFECȚIOASA
toxiinfecții alimentare: Staf. auriu,
Strept. ,Clostridium perfringens /
botulinicum.
Simptome
în gastro-enterite: febră,vărsături,
diaree apoasă
în botulism = semne neurologice
-tulb. de acomodare vizuală
-pareze m. oculo-motor
 enteroviroze:frisoane, febră, mialgii,
vărsături, diaree ușoară.
 diareea bacteriană:
Salmonella- febră, colici abdomin., diaree
cu scaune verzi ca ,,piureul de mazăre”
Sigella- sindr. rectosigmoidian febril cu
colici abdomin. ,tenesme rectale, diaree cu
sânge, mucus și puroi
 Vibrionul holeric –epidemii cu diaree
apoasă ca ,,zeamă de orez “, cu deshidra-
tare severă (simptome de deshidratare)
 Escherichia coli- ,,diareea călătorului”-
vărsături,crampe abdominale, diaree
apoasă 4-7 zile.
C. DIAREEA PARAZITARĂ
 Amoebiaza-diaree în ,,jeleu de zmeură”
+granule de puroi
 Lambliaza -diaree cu scaune moi, păstoase
2.DIAREEA CRONICĂ
Simptome
tulb.dispeptice gazoase
meteorism,eructații, flatulență
dureri abd. sub formă de ,,crampe”
scaune moi 2-4/zi luni, ani
modificări ale apetitului + scădere
ponderală
CAUZE
afecțiuni biliare
pancreatita cr.
b. Crohn (ileita terminală)
rectocolita ulcero-hmoragică
colopatia
Sdr. de malabsorbție (colon iritabil)
B. CONSTIPAȚIA
DEFINIȚIE- eliminarea de scaune cu
consistență crescută (prin deshidratarea
lor) la intervale mai mari de 72 ore
CLASIFICARE
1. Primară-cr. habituală și ambientală
2. Secundară-(simptomatică)-Ac/Cr
1.CONSTIPATIA PRIMARĂ
Cr. habituală - cea mai frecventă
>65 ani la sex.F
Fact. favorizanți
dietă săracă în fibre vegetale
sedentarism
hipotonia m. abd. -vârstnici
-multipare
2.CONSTIPATIA SECUNDARĂ
AC.
colecistita ac., pancreatita ac.
apendicita ac.
afecțiuni neurologice, endocrine.
adm. medicam,
boli psihice.
CR.
anomalii congenitale colon.
megacolon
obstrucții /compresiuni extrinsec
afecțiuni metabolice D.Z.
afecțiuni endocrine-Hipotiroidia
SIMTOME FUNCTIONALE

 meteorism postprandial, eructații, flatulență

 dureri abdominale ,,crampă”
 dureri la defecație=proctalgie
 falsă diaree (scaun tare urmat de scaun
diareic prin iritarea mucoasei deasupra
fecalomului.
 inapetență
 -Apar după 3-4 zile de constipație
 -Dispar după defecație
COMPLICAȚII
fisuri anale
inflamații peri-anale
hemoroizi
prolaps rectal
FISURA ANALA
HEMOROIZI
PROLAPS RECTAL
6. HEMORAGIA DIGESTIVĂ
CLASIFICARE
1.HEMORAGII DIGESTIVE SUP.

2. HEMORAGII DIGESTIVE INF.

Limita =unghiul duodeno-jejunal Treitz

A. H.D.S.
 urgențe medico-chirurgicale
 apariție brutală
 condiții de sănătate aparentă,/
 pe fondul unor suferințe digestive
Hematemeza =eliminarea pe cale bucală, prin
vărsătură de sânge cu aspect de ,,zaț de
cafea”
Melena= scaun negru, lucios ca “păcura”
Dg. Diferential al hematemezei
1.Hemosialemeza =saliva cu sânge provenit
din lez. gingivale
2.Epistaxis înghițit =sângele se elimină prin
vărsătură, dar provine din fosele nazale

3.Hemoptizia =eliminarea de sânge prin tuse,

din arborele respirator de culoare roșu
aprins și aspect aerat ,,ca șampania”
B. H.D.I.
 Rectoragia =eliminarea pe cale anală de
sânge roșu provenit din intestinul terminal
 Enteroragia =eliminarea de sânge roșu
amestecat cu chim intestinal provenind din
i.s. aspect de ,,zeamă de carne”
 Hematochezia =eliminarea pe cale anală de
sânge nedigerat
 Hemoragia ocultă digestivă =evidențierea
de sânge în scaun prin metode biochimice
7. DUREREA ABDOMINALĂ
CARACTERE
 modul de debut- brusc/insidios
 durată-persistentă, intermitentă
 superficială/profundă
 aspect -colicativ, junghi, arsură,
 Intensitate- jenă/ insuportabilă
 cauze de apariție/ intensificare/diminu-
are/ dispariție
 fenomene de însoțire