Interventia Timpurie La Copii Cu Dizabilitati Ghid Practic - Web PDF

Bistria, 2016
INTERVENIA TIMPURIELA COPILUL CU DIZABILITI

NEURO - PSIHO - MOTORII
GHID PRACTIC
SUB COORDONAREA
MARIN MIC
ADELA CRCU
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

Intervenia timpurie la copilul cu dizabiliti neuro-psiho-motorii : ghid
practic / sub coord.: Marin Mic, Adela Crcu. - Bistria : Nosa Nostra,
2016
ISBN 978-606-93286-1-3
I. Crcu, Adela (coord.)
II. Mic, Marin (coord.)
3-056.26-053.2
Autori:
Marin MIC
Adela CRCU

- asistent social principal- director executiv Fundaia Inoceni Bistria

- medic specialist in medicin de familie- director de programe
Fundaia Inoceni Bistria
Co-autori:
Ioana MIRON
Romana IEPUREANU
Rozalia UTEA
Ildiko COROI
Dochia POP
Andrada MIRON
Alina SICOE

Rzvan CHIRLEJAN
Erika FORRAI

Mihaela Amza POP
- psiholog clinician specialist- Fundaia Inoceni Bistria

- psiholog clinician autonom- Fundaia Inoceni Bistria
-psiholog- Fundaia Inoceni Bistria
- animator socio - educativ- Fundaia Inoceni Bistria
- asistent social specialist- Fundaia Inoceni Bistria
- asistent social debutant- Fundaia Inoceni Bistria
- psiholog specializat in logopedie- Centrul de recuperare de zi
pentrucopilul cu dizabilitiBistria, din cadrul DGASPC Bistria
Nsud
- kinetoterapeut principal- Fundaia Inoceni Bistria
- kintoterapeut specialist- Centrul de recuperare de zi pentrucopilul
cu dizabilitiBistria, din cadrul DGASPC Bistrita Nsaud
- economist- Fundaia Inoceni Bistria
Aceast lucrare a fost editat n cadrul proiectului intitulat: Program de intervenie timpurie
pentru copilul cu dizabiliti, proiect finanat prin granturile SEE 2009 2014, n cadrul Fondului
ONG n Romnia (www.fondong.fdsc.ro)- Componenta 4, Servicii sociale i de baz (numr de
referin RO2013_C4_07).
Lucrarea este destinat pentru informarea tuturor celor interesai de domeniul serviciilor pentru
copiii cu dizabiliti i pentru instruirea profesionitilor din domeniu, medici, asisteni sociali,
psihologi, educatori, kinetoterapeui i ali profesioniti membrii ai echipelor transdisciplinare de
intervenie timpurie.
Coninutul acestui material nu reprezint n mod necesar poziia oficial a granturilor
SEE 2009- 2014
Editura Nosa Nostra, 2016

Str.Gheorghe incai, nr.26
Bistria
Tel: 0363 103 666
E-mail: nosa@nosa.ro
CUPRINS
Cuvnt introductiv........................................................................................................................................................ 5
ACRONIME..................................................................................................................................................................... 7
Glosar............................................................................................................................................................................... 7
CAP 1. DIZABILITATEA I CALITATEA VIEII.............................................................................................................................. 15

CAP 2. TEORII I DEFINIII ALE INTERVENIEI TIMPURII........................................................................................................ 17
2.1. Ce este intervenia timpurie i de ce este important?..........................................................................17
2.2. De ce intervenie timpurie?.............................................................................................................................17
2.3. Care este situaia n Romnia? De ce nu se face prevenie i intervenie timpurie?.....................19
CAP 3. SCOPUL, OBIECTIVELE I EFICIENA INTERVENIEI TIMPURII...................................................................................20

Argumente pentru crearea unui serviciu de intervenie timpurie
CAP 4. BENEFICIARII INTERVENIEI TIMPURII..........................................................................................................................22

4.1. Criterii de eligibilitate pentru programe de intervenie timpurie.........................................................22
4.2. Etapele de dezvoltare a copilului i semnele de avertizare
pentru tulburrile de dezvoltare............................................................................................................................24
4.2.1. Dezvoltarea cognitiv i socio-emoional..............................................................................24
4.2.2. Semne de avertizare.......................................................................................................................26
4.2.3. Dezvoltarea limbajului ..................................................................................................................27
4.2.4. Autonomia personal ....................................................................................................................30
4.2.5. Dezvoltarea micrii (Dezvoltarea neuro-motorie) ..............................................................31
4.3. Traseul copilului beneficiar pana la CIT (identificare, trasee)..............................................................33
CAP. 5. PROGRAMUL DE INTERVENTIE TIMPURIE.......................................................................................................................36

5.1. Evaluare i reevaluare.......................................................................................................................................36
5.1.1. Evaluarea primar n echipa pluridisciplinar i transdisciplinar...................................36
5.1.2. Reevaluarea.......................................................................................................................................36
5.1.3. Conferina de caz.............................................................................................................................37
5.2. Admiterea i ieirea din CIT............................................................................................................................38
5.2.1. Proceduri de admitere a copilului ..............................................................................................38

Ancheta social
Planul de intervenie specializat (PIS)
Contractul cu familia
5.2.2. Ieirea din programul CIT..............................................................................................................39

5.2.3. Managementul de caz................................................................................................................... 40
5.3. Activitile de reabilitare cu copiii.................................................................................................................41
5.3.1. Activiti de consiliere / terapie psihologic............................................................................41
5.3.1.a. Evaluarea psihologic......................................................................................................41
5.3.1.b. Terapia psihologic...........................................................................................................42
5.3.1.c. Stimularea cognitiv........................................................................................................42
5.3.1.d.Terapia comportamental...............................................................................................43
5.3.1.e. Consilierea psihologic...................................................................................................45
5.3.2. Activiti de kinetoterapie si fizioterapie..................................................................................45
5.3.3. Mijloace fizioterapeutice................................................................................................................48
5.3.3.a. Hidroterapia........................................................................................................................48
5.3.3.b. Hidrokinetoterapia............................................................................................................48
5.3.3.c. Termoterapia..................................................................................................................... 49
5.3.3.d. Electroterapia................................................................................................................... 49
5.3.3.e. Kinetoterapia pasiv - Masajul.....................................................................................50
5.3.4. Activiti de recuperare logopedic:..........................................................................................50

5.3.4.a. Generaliti.........................................................................................................................50
5.3.4.b. Evaluarea logopedic primar......................................................................................51
5.3.4.c. Tehnici recuperatorii pentru dezvoltarea .................................................................52
limbajului n intervenia timpurie
5.3.4.d Program de intervenie pentru dezvoltarea abilitilor
articulatorii i co-articulatorii........................................................................................54
5.3.5.Terapie ocupaional: Ludoterapie, Art-terapie, Meloterapie.............................................55
5.3.5.a. Definiii ale Terapiei Ocupaionale...............................................................................55
5.3.5.b. Ludoterapia........................................................................................................................57
5.3.5.c. Stimularea i dezvoltarea capacitilor psiho-individuale
n vederea adaptrii la mediu........................................................................................59
5.3.5.d. Formarea unor abiliti manuale
i a unor deprinderi practic-aplicative....................................................................... 60
5.3.5.e. Formarea conduitelor independente
pentru integrarea n plan social.................................................................................. 60
5.3.5.f. Art-Terapia...........................................................................................................................61
5.3.5.g. Meloterapia.........................................................................................................................63
5.3.6. Activiti de stimulare senzorial...............................................................................................65
5.3.7. Activiti de dobndire a autonomiei..........................................................................................67
5.3.8. Activiti de educaie timpurie.....................................................................................................67
5.4. Activiti cu i pentru prini i familia extins.........................................................................................69
5.4.1. Printele ca i co-terapeut n procesul de recuperare.........................................................69
5.4.2. Consilierea prinilor......................................................................................................................70
5.4.3. Grupuri de suport............................................................................................................................71
5.4.4. Lucrul cu familia extins...............................................................................................................72
5.4.5. Cursuri de formare cu prinii (biologici i familii substitutive).........................................73
5.5. Echipa mobil......................................................................................................................................................74
5.6. Integrarea social si colar...........................................................................................................................75
5.6.1. Socializare..........................................................................................................................................75
5.6.2. Pregtirea integrrii colare.........................................................................................................76
5.6.3. Integrarea colar...........................................................................................................................79
CAP. 6. CENTRUL DE RESURSE....................................................................................................................................................... 81

CAP. 7. INFRASTRUCTURA CENTRULUI DE INTERVENIE TIMPURIE.........................................................................................82
7.1. Localizare..............................................................................................................................................................82
7.2. Construcii / amenajri / structura spaiu...................................................................................................82
7.3. Dotri cu materiale i echipamente..............................................................................................................83
7.4. Structura minim de personal........................................................................................................................84
7.5. Reeaua local de profesioniti......................................................................................................................84
ANEXE...............................................................................................................................................................................................85
Finanare i sustenabilitate financiar.................................................................................................................85
Legislaie selectiv privind protecia copilului cu dizabiliti.......................................................................92
BIBLIOGRAFIE................................................................................................................................................................................. 94
Scopul lucrrii
Lucrarea justific i descrie funcionarea unui program de intervenie timpurie pentru copilul cu
dizabiliti de natur neuro psiho motorie, aa cum este vzut de ctre profesionitii Fundaiei
Inoceni, care au iniiat, dezvoltat i profesionalizat un astfel de program n Bistria, ncepnd cu
anul 2006.
Manualul reprezint o pledoarie pentru crearea de servicii care s se adreseze problemelor
copiiilor la vrste ct mai mici, ct mai curnd dup natere sau, atunci cnd nu este posibil,
ct mai curnd dup descoperirea lor, deoarece acest lucru crete ansele de reuit i scade
semnificativ costurile.
n timp ce intervenia timpurie este un concept care ghideaz filosofia i strategiile serviciilor
pentru copiii n rile din vest, indiferent dac e vorba de protecie social, sntate sau educaie,
la noi programele de acest tip sunt foarte puine i insuficient profesionalizate, motiv pentru care
credem c acest manual, izvort din experiena de 10 ani a unor profesioniti n domeniu, s-ar
putea dovedi foarte util.
Lucrarea este redactat ntr-un limbaj accesibil tuturor, indiferent de nivelul de pregtire
i descrie programul ca fiind la intersecia mai multor domenii precum: medicin, psihologie,
educaie, servicii terapeutice i protecia social.
Cui se adreseaz?
Lucrarea vine n ntmpinarea nevoii de informare a trei categorii principale de beneficiari.
Prima categorie o reprezint prinii care au ntrebri legate de dezvoltarea copiiilor lor i care
vor gsi aici att descrierea stadiilor de dezvoltare a copilului i semnele de alarm, ct i paii
pe care trebuie s-i urmeze pentru a gsi soluii.
Lucrarea este de asemenea util specialitilor din domeniu, deoarece, dei nu insist foarte mult
pe metode i tehnici de lucru, explic foarte bine diverse proceduri administrative, accentueaz
importana lucrului n echip transdisciplinar i, foarte important, a lucrului cu ntreaga reea
familial, nu doar cu copilul.
Recomandm ns cu insisten acest manual celor care ii doresc s creeze n comunitile lor
servicii similare i care pot gsi aici majoritatea argumentelor i informaiilor de care au nevoie
pentru a porni acest demers.
Mulumesc organizaiei Romanian Childrens Relief din SUA i preedintelui acesteia, dl Michael
Carroll pentru ntreg sprijinul acordat copiilor pe parcursul celor 26 de ani de activitate n Romnia
i de asemenea tuturor colegilor mei de la Fundaia Inoceni pentru implicarea, devotamentul i
profesionalismul lor.
Mulumesc de asemenea reprezentanilor unor organizaii din alte ri precum federaia APAJH
i centrelor de intervenie timpurie CAMPS din Haute Loire din Frana, organizaiei Triade din
Olanda i organizaiilor partenere AHEAD - Moldova din Norvegia i Centrul de Intervenie Precoce
Voinicel din Republica Moldova, care de-a lungul ultimilor 10 ani ne-au ajutat s nelegem i s
nvm cum s dezvoltm acest program.
Nu n ultimul rnd, mulumim finanatorului, Fondului ONG n Romania i granturilor Spaiului
Economic European (SEE) i norvegiene 2009-2014, pentru sprijinul acordat n perioada 2014
2016 pentru parcurgerea a nc unei etape n procesul de profesionalizare a programului de
intervenie timpurie a Fundaiei Inoceni din Bistria, inclusiv pentru apariia acestui manual.
Marin MIC
Aim of this mannual

The manual justifies and describes the operation of a program of early intervention for children
with disabilities such as neuro - psycho - motor, as seen by professionals from Inocenti Foundation who initiated, developed and professionalized such a program in Bistrita, since 2006.
The manual is advocating the creation of services that address childrens problems at young
ages, as soon as possible after birth or when not possible, as soon after their discovery, in order
to increases the chances of success and to significantly decreases costs.
While early intervention is a concept guiding philosophy and strategies for childrens services in
western countries, whether its social protection, health or education, in Romania this kind of programs are very few and insufficiently professionalized, which is why we think that this manual,
sprang from the 10 years of experience of professionals in the field, it could prove very useful.
The book is written in a language accessible to all, regardless of education level and describes
the program as being at the crossroads of several fields such as medicine, psychology, education,
therapeuticaly services and social protection.
Who is it for?
The mannual contain information that might interest three main categories of beneficiaries.
The first category is the parents, who have questions about their childrens development and
which will find here the description, of both the stages of child development and warning signs,
but also the steps they need to follow to find solutions.
The manual is also useful to the professionals in the field, because although not insist very much
on the methods and techniques of working, explains very well the various administrative procedures and emphasizes the importance of trans-disciplinary teamwork and, importantly, to work
with the entire family networks, not just with the child.
But we strongly recommend this book to those who want to create similar services in their communities in Romania and who can find here most of the arguments and information they need to
start this process.
Thank Romanian Childrens Relief organization in the US and its President, Mr Michael Carroll for
all the support provided to children during the 26 years of activity in Romania, including creation
of this program and also all my colleagues at Inocenti Foundation, for their dedication and professionalism.
I also thank the representatives of organizations from other countries like federation APAJH and
early intervention centers CAMPS from Haute Loire in France, Triade organization in the Netherlands and partner organizations AHEAD Moldova Norway and Early Intervention Centre Voinicel
in Republic of Moldova, which over the last 10 years helped us to understand and learn how to
develop this program.
Finally, we thank the donor, NGO Fund in Romania and European Economic Area (EEA) and Norwegian 2009-2014 grants , for the support they provided us in 2014 - 2016 for completion of
another step in the process of professionalisation of the early intervention program of Inoceni
Foundation in Bistrita, including with this manual.
Marin MIC
Acronime
Acronim
Denumire complet
AMP
Asistent maternal profesionist
ANPH
Autoritatea Naional pentru Persoane cu Handicap
ANPDCA
Autoritatea Naional pentru Protecia Drepturilor Copilului i Adopie
CAS
Casa de Asigurri de Sntate
CIT
Centru de Intervenie Timpurie
CJ / CL
Consiliul Judeean / Consiliul Local
CP
Centru de Plasament
CPC
Comisia pentru Protecia Copilului
CS
Complex de Servicii
DGASPC
Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului
DSP
Direcia de Sntate Public
HG
Hotrre de Guvern
IJP
Inspectoratul Judeean de Poliie
ISJ
Inspectoratul colar Judeean
MMFPSPV
Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice
ONG
Organizaii neguvernamentale
OUG
Ordonan de Urgen a Guvernului
SPAS
Serviciu Public de Asisten Social
UE
Uniunea European
GLOSAR
Accesibilitate - nlturarea obstacolelor care mpiedic micarea liber n mediul ambiant i
accesibilizarea diverselor zone ale societii cum ar fi: spaiile de locuit, instituiile publice, serviciile de transport public, mijloacele de transport, strzile, mediul exterior etc. (O.U.G. 102/1999
privind protecia special i ncadrarea n munc a persoanelor cu handicap, cu modificrile i
completrile ulterioare).
Activitate - executarea unei sarcini sau aciuni de ctre un individ. Ea reprezint funcionarea la
nivel individual - conform Clasificrii Internaionale a Funcionrii, Dizabilitii i Sntii (CIF)2
Adaptare curricular/curriculum adaptat - corelarea coninuturilor componentelor curriculum-ului naional (coninuturi educaionale, metode de predare- nvare, metode i tehnici de
evaluare) mediului fizic i psihologic de nvare cu posibilitile aptitudinale, nivelul intereselor
cognitive, ritmul i stilul de nvare a copilului cu cerine educative speciale n concordan cu
obiectivele i finalitile propuse prin planul de intervenie personalizat. Aceasta se realizeaz de
ctre cadrele didactice de sprijin mpreun cu educatoarele de la grup prin eliminare, substituire sau adugare de coninuturi, metode, tehnici etc.
Afectare - o pierdere sau o anormalitate a structurii corpului sau a unei funcii fiziologice (inclusiv funciile mintale). Prin noiunea de anormalitate nelegem aici variaiile semnificative de la
norma stabilit statistic (adic o deviaie de la media populaiei stabilit conform normelor standard msurate) i ea trebuie utilizat exclusiv n acest sens conform CIF*.
Anti-discriminare - aciuni care se ntreprind, printr-o abordare pozitiv, pentru a nltura efectele discriminrii.
Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap - organ de specialitate, cu personalitate juridic, ce coordoneaz la nivel central activitile de protecie special i promovare a
drepturilor persoanelor cu handicap, elaboreaz politicile, strategiile i standardele n domeniul
promovrii drepturilor persoanelor cu handicap, asigur urmrirea aplicrii reglementrilor din

domeniul propriu i controlul activitilor de protecie special a persoanelor cu handicap (O.G nr.
14/2003 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea Autoritii Naionale pentru Persoanele
cu Handicap, cu modificrile i completrile ulterioare).
Boal - Modificare organic sau funcional a echilibrului normal al organismului; proces patologic care afecteaz organismul; maladie, afeciune.
Capacitate psihic - atributul strii psihice de a fi compatibil, la un moment dat, cu exercitarea
drepturilor civile sau a unor activiti specifice (Legea sntii mintale i a proteciei persoanelor
cu tulburri psihice nr. 487/2002).
Centre - Instituii de asisten social pentru persoanele cu handicap (Legea nr.343/2004 pentru
modificarea i completarea OUG nr.102/ 1999 privind protecia special i ncadrarea n munc
a persoanelor cu handicap).
Centre - centre pilot; centre de ngrijire i asisten; centre de recuperare i reabilitare; centre de
integrare prin terapie ocupaional; centre de zi; centre de intervenie timpurie; locuinte protejate,
de tip familial.
(H.G. nr.1215/2002 pentru aprobarea Strategiei naionale privind protecia special i integrarea
social a persoanelor cu handicap din Romnia).
Centru rezidenial (de protecie special) - unitate de protecie special care, pe lng serviciile
de asisten (medical, psihologic, social), asigur utilizatorului cazare i mas (de obicei, pe
termen lung) (Standarde minimale de calitate - Locuine protejate pentru aduli cu handicap;
Aurelia Bndil - Institutul Naional pentru Prevenirea i Combaterea Excluziunii Sociale a Persoanelor cu Handicap - 2003).
Centru de zi (de protecie special) - instituie de protecie special care asigur servicii de asisten prin frecventarea sa zilnic de ctre utilizatori. Spre deosebire de centrele rezideniale,
centrele de zi nu asigur cazare utilizatorilor (Standarde naionale minimale de calitate a serviciilor pentru unitile de proteci special de tip centre de zi i indicatori de bun practic ; Viorel
Hncu - Institutul Naional pentru Prevenirea i Combaterea Excluziunii Sociale a Persoanelor cu
Handicap - 2003)
Cerine educative speciale - desemneaz acele necesiti educaionale complementare obiectivelor generale ale educaiei i nvmntului, care solicit o educaie adaptat particularitilor
individuale i/sau caracteristicilor unei anumite deficiene de nvare, precum i o intervenie
specific (H.G. nr.1215/2002 pentru aprobarea Strategiei naionale privind protecia special i
integrarea social a persoanelor cu handicap din Romnia).
Cerine speciale (nevoi speciale) - cerine specifice ale unei persoane, determinate de existena
unor dizabiliti, de natura i gravitatea acestora (Standarde minimale de calitate - Locuine
protejate pentru aduli cu handicap; Aurelia Bndil - Institutul Naional pentru Prevenirea i
Combaterea Excluziunii Sociale a Persoanelor cu Handicap - 2003).
Contract / convenie - nelegere, acord scris ntre unitatea furnizoare de servicii i utilizator, prin
care se stabilesc condiiile n care se furnizeaz serviciile, drepturile i obligaiile fiecreia dintre
pri (Standarde minimale de calitate - Locuine protejate pentru aduli cu handicap; Aurelia
Bndil - Institutul Naional pentru Prevenirea i Combaterea Excluziunii Sociale a Persoanelor
cu Handicap - 2003).
Criz - este momentul culminant n evoluia unor fenomene, evoluia care precede vindecarea
sau agravarea unei boli (fr. crise). Crise nseamn lips, penurie, criz, dezechilibru, perturbaie
(Standarde naionale minimale de calitate pentru unitile de protecie special tip centru de
criz aduli; Virginia Bdescu Institutul Naional pentru Prevenirea i Combaterea Excluziuni
Sociale a Persoanelor cu Handicap 2003).
Deficien - reunific absena, pierderea sau alterarea unei structuri ori a unei funcii (anatomic,
fiziologic sau psihologic) a persoanei. Deficiena poate fi rezultatul unei maladii, al unui accident, dar i al unor condiii negative de mediu(H.G. nr.1215/2002 pentru aprobarea Strategiei
naionale privind protecia special i integrarea social a persoanelor cu handicap din Romnia).
Discernmnt - componenta capacitii psihice, care se refer la o fapt anume i din care decurge
posibilitatea persoanei respective de a aprecia coninutul i consecinele acestei fapte(Legea
sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002).
Dizabilitate - termen generic pentru deficiene (afectri), limitri de activitate i restricii de
participare (Ordin al ministrului sntii i familiei privind criteriile pe baza crora se stabilete
gradul de handicap pentru copii i se aplic msurile de protecie special a acestora nr.
725/12709/2002).
Echip terapeutic - totalitatea profesionitilor n domeniul sntii mintale implicai n
asigurarea sntii mintale, a asistenei medicale i n ngrijirea unei persoane cu tulburri psihice,
cum sunt: medic, psihiatru, psiholog, asistent medical specializat, asistent social, ergoterapeut
i personal paramedical; (Legea sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice
nr. 487/2002).
Educaie incluziv - aceasta se refer la grdiniele, colile, centrele de instruire i sistemele
educaionale, care sunt deschise pentru TOI copiii. Ca acest lucru s aib loc, educatorii,
profesorii, instituiile educaionale i sistemele ar putea avea nevoie de schimbare, astfel nct s
poat satisface mai bine diversitatea necesitilor copiilor i s-i includ n toate aspectele vieii
colare. Acest termen mai semnfici un process de identificare a oricror bariere (din cadrul i
din apropierea grdiniei/colii) care mpiedic nvarea, cu reducerea sau eliminarea acestor
bariere. Este un proces permanent de mbuntire a instituiei educaionale (grdini, coal),
avnd ca scop exploatarea resurselor existente (materiale, didactice, umane, financiare), pentru
a susine participarea la procesul de nvmnt a tuturor persoanelor din cadrul unei comuniti.
Educaia copiilor cu cerine educative speciale trebuie s corespund nevoilor de dezvoltare a
lor, prin evaluarea adecvat a potenialului de nvare/dezvoltare i prin asigurarea reabilitrii
recuperrii i compensrii deficienelor ori tulburrilor, dificultilor de nvare.
Educaie special - form adaptat de pregtire colar i asisten complex (medical,
educaional, social, cultural) destinat persoanelor care nu reuesc s ating temporar sau
pe toat durata colarizrii nivelurile instructiv-educative corespunztoare vrstei, cerute de
nvmntul obinuit.
Egalizarea anselor (crearea de anse egale) - procesul prin care diferitele sisteme sociale i de
mediu (infrastructur, servicii, activiti informative, documentare) devin accesibile fiecruia i, n
special, persoanelor cu handicap (HG. nr.1215/2002 pentru aprobarea Strategiei naionale privind
protecia special i integrarea social a persoanelor cu handicap din Romnia).
Evaluarea cerinelor - proces prin care sunt determinate, n unitatea de protecie special,
cerinele de ngrijire, asisten, recuperare, etc. ale utilizatorului n vederea stabilirii i
implementrii planului personalizat de servicii al acestuia; se efectueaz de ctre o echip
multidisciplinar i include 3 perspective de abordare: biofizic, psihologic i social (Standarde
minimale de calitate - Locuine protejate pentru aduli cu handicap; Aurelia Bndil - Institutul
Naional pentru Prevenirea i Combaterea Excluziunii Sociale a Persoanelor cu Handicap - 2003).
Evaluare complex (diagnostic) - presupune evaluarea sub aspect psihologic, pedagogic,
medical i social a copilului cu CES, pentru etapa stabilirii diagnosticului iniial, desfurnduse n cadrul unei instituii abilitate. Evaluarea Complex Periodic se organizeaz, ori de cte ori
se constat necesitatea la un copil cu CES i, n mod obligatoriu, la toi copiii n momentele de
trecere de la o etapa la alta a interveniei educativ-compensatorii, de exemplu, la sfritul anului
colar.
Evaluare prin raportare la standarde sau norme - msoar performanele unui copil ntr-o
anumit arie de dezvoltare, pornind de la un standard stabilit, cu scopul de a determina o
ntrziere sau o neconcordan fa de respectivul standard. Fiecare copil evaluat este comparat
cu standardul aplicat, de regul, cu punctajul mediu i astfel se poate determina performana
particular a copilului respectiv.
Evaluare prin raportare la criterii - este un tip de evaluare care se axeaz pe evaluarea punctelor
forte i a deprinderilor unui copil, precum i pentru identificarea nevoilor acestuia. Aceste
evaluri ajut la elaborarea planului de servicii personalizat (PSP), precum i a diverselor planuri
educaionale individualizate (PEI). Testele raportate la criterii i aplicate copiilor cu dizabiliti,
stabilesc deprinderi i comportamente-int, pe care copiii urmeaz sa le realizeze.
Factori contextuali - factori care mpreun (mediul i factorii personali) constituie contextul
complet al vieii unui individ (Ordin al ministrului sntii i familiei privind criteriile pe baza
crora se stabilete gradul de handicap pentru copii i se aplic msurile de protecie special a
acestora nr. 725/12709/2002).
Factori de mediu - toate aspectele externe sau intrinseci ale lumii, care formeaz contextul
vieii unui individ; ei include: lumea fizic natural, lumea fizic artificial (fcut de om), ceilali
oameni, n diferite relaii i roluri, atitudini i valori, sisteme i servicii sociale, politici, legii i reguli
(Ordin al ministrului sntii i familiei privind criteriile pe baza crora se stabilete gradul de
handicap pentru copii i se aplic msurile de protecie special a acestora nr. 725/12709/2002).
Factori personali - factori contextuali legai de individ, cum ar fi: vrsta, sexul, statutul social,
experiena de via etc. (Ordin al ministrului sntii i familiei privind criteriile pe baza crora se
stabilete gradul de handicap pentru copii i se aplic msurile de protecie special a acestora
nr. 725/12709/2002).
Factor de risc - acel factor, care prin natura lui, frecvena i intensitatea cu care apare n viaa
unui om, determin dezvoltarea semnificativ a unei anumite afectiuni.
Facilitatori - factori din mediul unei persoane, care, prin absena sau prezena lor, amelioreaz
funcionarea i reduc dizabilitatea (Ordin al ministrului sntii i familiei privind criteriile pe baza
crora se stabilete gradul de handicap pentru copii i se aplic msurile de protecie special a
acestora nr. 725/12709/2002).
Funcionare - termen generic pentru funciile organismului, structurile corpului, activiti i
participare. Ele denot aspectele pozitive ale interaciunii dintre individ (care are o problem de
sntate) i factorii contextuali n care se regsete (factori de mediu i personali) conform CIF
2001.
Handicap - se refer la dezavantajul social, la pierderea i limitarea anselor unei persoane de
a lua parte la viaa comunitii la un nivel echivalent cu ceilali membri. El descrie interaciunea
dintre persoana cu dizabiliti i mediu (H.G. nr.1215/2002 pentru aprobarea Strategiei naionale
privind protecia special i integrarea social a persoanelor cu handicap din Romnia).
Handicap psihic - incapacitatea persoanei cu tulburri psihice de a face fa vieii n societate,
situaia decurgnd direct din prezena tulburrii psihice (Legea sntii mintale i a proteciei
persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002).
Incapacitate - desemneaz un numr de limitri funcionale cauzate de deficiene fizice,
intelectuale, senzoriale, de condiii de sntate ori de mediu. Limitrile pot fi pariale sau totale
i nu permit ca o activitate s fie ndeplinit n limitele considerate normale pentru o fiin uman
Includere (incluziune) comunitar - apartenen participativ (efectiv i responsabil) a
persoanelor cu dizabiliti la comunitate (Standarde minimale de calitate - Locuine protejate
10
pentru aduli cu handicap; Aurelia Bndil - Institutul Naional pentru Prevenirea i Combaterea
Excluziunii Sociale a Persoanelor cu Handicap - 2003).
Incluziune - procesul de pregtire a unitilor de nvmnt pentru a cuprinde n procesul de
educaie pe toi membrii comunitii, indiferent de caracteristicile, dezavantajele sau dificultile
acestora.
Incluziune social - se refer la schimbarea atitudinilor i practicilor din partea indivizilor,
instituiilor i organizaiilor, astfel nct toate persoanele s poat contribui i participa n mod
egal la viaa i cultura comunitii din care fac parte.
Individualizare - valorizare individual (a persoanelor cu dizabiliti) n cadrul comunitii de
apartenen (Standarde minimale de calitate - Locuine protejate pentru aduli cu handicap;
Aurelia Bndil - Institutul Naional pentru Prevenirea i Combaterea Excluziunii Sociale a
Persoanelor cu Handicap - 2003).
Irecuperabil - termenul s nu mai fie folosit n caracterizarea persoanelor cu dizabiliti, deoarece
acest termen nu reprezint realitatea i aduce prejudicii demnitii umane (O.U.G. nr.102/1999
Inapt - termenul s nu mai fie folosit n caracterizarea persoanelor cu dizabiliti, deoarece
Integrare comunitar acces i participare, n condiii de autonomie personal, la oportunitile
(educaie, munc, cultur, etc.) oferite de comunitatea de apartenen a persoanei cu handicap
(Standarde naionale minimale de calitate a serviciilor pentru unitile de proteci special de tip
centre de zi i indicatori de bun practic ; Viorel Hncu - Institutul Naional pentru Prevenirea
i Combaterea Excluziunii Sociale a Persoanelor cu Handicap - 2003)
Integrare familial participare la viaa familiei, atitudine de acceptare a persoanei cu handicap
n familie (Standarde naionale minimale de calitate a serviciilor pentru unitile de protecie
special de tip centre de zi i indicatori de bun practic ; Viorel Hncu - Institutul Naional
pentru Prevenirea i Combaterea Excluziunii Sociale a Persoanelor cu Handicap - 2003).
Integrare colar - este aplicat n special atunci, cnd copiii cu dizabiliti frecventeaz instituii
(grdinie, coli) obinuite, care au efectuat puine schimbri sau nici o schimbare pentru a
satisface necesitile copilului.
nvare individualizat prevede selectarea acelor strategii i sarcini de nvare care ar facilita
progresul copilului, valorificarea resurselor individuale, n dependen de vrsta, necesitile lui
individuale, ritmul de dezvoltare, stilul de nvare i tipul de inteligen.
Management (al unitii de protecie special) - gestionarea activitilor i resurselor (materiale,
umane, financiare) la nivelul unitilor de protecie special, efectuat de conducerea unitii, n
baza prerogativelor legale (Standarde minimale de calitate - Locuine protejate pentru aduli
cu handicap; Aurelia Bndil - Institutul Naional pentru Prevenirea i Combaterea Excluziunii
Sociale a Persoanelor cu Handicap - 2003).
Materiale i dispositive speciale acestea urmresc s reduc incapacitile care provin din
deficiene. Dispozitivele auditive i amplificatoarele reprezint exemple evidente, dar pot fi
menionate i scaunele speciale pentru susinerea copiilor la mas; crucioarele care i ajut s
se mite sau carcasele speciale pentru susinerea lor n picioare. Exist i obiecte care faciliteaz
comunicarea, precum tablele cu imagini sau fiele cu simboluri.
11
Metode interactive, participative de nvare - sunt metode care stimuleaz interesul copilului
pentru cunoatere i explorare, rezolvare creativ a problemelor i sunt bazate pe nvarea
experienial, pe valorizarea i dezvoltarea potenialului fiecrui copil. Aceste metode presupun
lucrul n perechi i grupuri mici i mari, lucrul n cooperare/ colaborare.
Necesiti speciale - acesta este un termen destul de general i destul de controversat, folosit
cu referire la copiii care au nevoie de ajutor suplimentar. Nu este posibil s se dea o definiie
exact a acestor necesiti, dat fiind c ele variaz foarte mult.
Needucabil - termenul s nu mai fie folosit n caracterizarea persoanelor cu dizabiliti, deoarece
Normalizare - via (a persoanelor cu dizabiliti) ct mai apropiat de tiparele obinuite ale
comunitii de apartenen (Standarde minimale de calitate - Locuine protejate pentru aduli
Obiectiv (al standardelor de calitate) - rezultat ateptat, obinut ca urmare a aplicrii unui
standard de calitate, n unitatea de protecie special (Standarde minimale de calitate - Locuine
protejate pentru aduli cu handicap; Aurelia Bndil - Institutul Naional pentru Prevenirea i
Combaterea Excluziunii Sociale a Persoanelor cu Handicap - 2003).
Orar zilnic - intervalul de timp zilnic, stabilit pentru desfurarea activitilor cu utilizatorii
Personal (al unitii de protecie special) - colectiv al persoanelor angajate cu retribuie n
unitatea de protecie special (Standarde minimale de calitate - Locuine protejate pentru aduli
Persoanele cu handicap - sunt acele persoane pe care mediul social, neadaptat deficienelor
lor fizice, senzoriale, psihice, mentale, le mpiedic total sau le limiteaz accesul cu anse egale
la viaa social, potrivit vrstei, sexului, factorilor materiali, sociali i culturali proprii, necesitnd
msuri de protecie special n sprijinul integrrii lor sociale i profesionale (O.U.G. nr.102/1999,
Planul personalizat de servicii - stabilete n detaliu obiectivele, etapele i aciunile ce vor fi
ntreprinse de personal pentru a rspunde tuturor cerinelor de sntate, ngrijire, recuperare i
socializare ale utilizatorului precum i modalitile de monitorizare, evaluare i implementare a
procesului de furnizare a serviciilor (Standarde de calitate pentru serviciile furnizate n instituiile
de protecie special a persoanelor cu handicap, aprobate prin Ordinul nr.22/2003).
Plan de intervenie personalizat (PIP) - constituie o parte a Planului Specializat de Protectie;
el este un instrument de lucru permanent pentru unul sau mai muli membri ai echipei
multidisciplinare care i coordoneaz interveniile n direcia realizrii scopurilor stabilite n PSP
pentru persoana respectiv i precizeaz modalitile de intervenie, prin care se ating scopurile
vizate.
PIP se limiteaz la un singur scop de dezvoltare i implementare a acestuia.
Procedur - conine, de regul, scopurile i domeniul de aplicare a unei activiti; coninutul
activitii; cine, cnd, unde i cum efectueaz activitatea; ce materiale, echipamente i documente
trebuie utilizate; cum trebuie controlat i nregistrat activitatea (Standarde minimale de
calitate - Locuine protejate pentru aduli cu handicap; Aurelia Bndil - Institutul Naional pentru
Prevenirea i Combaterea Excluziunii Sociale a Persoanelor cu Handicap - 2003).
12
Protecie social - cuprinde totalitatea aciunilor ntreprinse de societate n vederea diminurii

sau chiar nlturrii consecinelor pe care o deficien cauzatoare de handicap o are asupra
nivelului de trai al persoanei cu dizabiliti.
Protecia special - cuprinde msurile luate pentru exercitarea dreptului persoanelor cu handicap
la un regim special de prevenire, de tratament, de readaptare, de nvmnt, de instruire i de
integrare social a acestei categorii de persoane.
(O.U.G. nr.102/1999 privind protecia special i ncadrarea n munc a persoanelor cu handicap,
cu modificrile i completrile ulterioare).
Program individualizat de recuperare / reabilitare - seciune a planului personalizat de servicii
care precizeaz coordonatele activitilor de reabilitare, socializare, re/integrare comunitar,
familial i socio-profesional, care cuprinde:
obiectivele pe termen scurt, mediu, lung;
activiti i procedee recuperatorii;
activiti de consiliere i sprijin psihoterapeutic acordate membrilor familiei n vederea
optimizrii perceperii de ctre acetia a persoanei cu handicap i pentru antrenarea lor n
activitile de reabilitare;
personal implicat n program - specialiti i personal auxiliar;
responsabili de program (persoana care urmrete aplicarea programului).
Reprezentant legal (pentru persoana cu tulburri psihice) - persoana desemnat, conform
legislaiei n vigoare, pentru a reprezenta interesele unei persoane cu tulburri psihice (Legea
sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002).
Reabilitarea - se refer la un proces destinat, a da posibilitatea persoanelor cu deficien s
ajung la niveluri funcionale fizice, psihice i sociale corespunztoare, furnizndu-le acestora
instrumentele cu ajutorul crora i pot schimba viaa n direcia obinerii unui grad mai mare de
independen n societate.
Exist tendina de a utiliza n cuplu noiunile abilitare-reabilitare, prima referindu-se la acele
funcii care nu mai pot fi recuperate. n schimb, prin mecanismele de compensare se pot forma
abiliti, capaciti bazale pentru integrarea social i profesional (H.G. nr.1215/2002 pentru
aprobarea Strategiei naionale privind protecia special i integrarea social a persoanelor cu
handicap din Romnia).
Responsabil de caz - lucrtor cheie care coordoneaz serviciile de reziden i sprijin pentru
via independent n locuinele protejate (Standarde minimale de calitate - Locuine protejate
Excluziunii Sociale a Persoanelor cu Handicap - 2003).
Servicii :
servicii de prevenie i intervenie timpurie
servicii de educaie i colarizare la domiciliu a persoanelor nedeplasabile
servicii de terapie i recuperare la domiciliu
servicii de prevenire a abandonului, prin monitorizare, asisten pentru femeia gravid
servicii rezideniale de tip familial
orice alte servicii care s conduc la bunstarea persoanei cu handicap alturi de familia sa
Servicii complementare - serviciile care asigur ngrijiri de sntate mintal i psihiatrice,
precum: consiliere psihologic, orientare profesional, psihoterapie i alte proceduri medicopsihosociale(Legea sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002).
Servicii comunitare - serviciile care permit ngrijirea pacientului n mediul su firesc de via
(Legea sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002).
13
Servicii de sprijin - servicii care asigur att independen n viaa de zi cu zi a persoanei cu

handicap, ct i exercitarea drepturilor ei (dispozitive de asistare, servicii de interpretare, asistent
personal, servicii de ngrijire comunitar, servicii de asisten psihopedagogic i de specialitate
pentru copiii cu deficiene integrai n coala public)(H.G. nr.1215/2002 pentru aprobarea
Strategiei naionale privind protecia special i integrarea social a persoanelor cu handicap din
Romnia).
Servicii de sprijin - se refer la acele servicii care asigur independena n viaa de zi cu
zi a persoanei cu dizabiliti i exercitarea drepturilor ei.
Specialist - acest termen este utilizat n cazul persoanelor care dein cunotine specifice
n ceea ce privete maladiile i deficienele care afecteaz copiii. Specialiti snt medicii, inclusiv
terapeuii, psihologii i lucrtorii sociali. Kinetoterapeutul, spre exemplu, este un profesionist
care poate recomanda i realiza exerciii adecvate pentru a menine supleea membrelor
copilului (sau, dupa caz, a adultului), activitati necesare pentru ca acel copil sa exerseze i
s-i dezvolte micarile, precum i recomandri privind necesitatea unor dispozitive speciale cu
ajutorul crora s se menin n diverse poziii sau s se deplaseze.
Standard - norm care reglementeaz calitatea (Standarde naionale minimale de calitate a
serviciilor pentru unitile de proteci special de tip centre de zi i indicatori de bun practic;
Viorel Hncu - Institutul Naional pentru Prevenirea i Combaterea Excluziunii Sociale a
Persoanelor cu Handicap - 2003)
Standarde de calitate (a serviciilor) - nivele minimale de performan ale procesului de furnizare
a serviciilor, obligatorii la nivel naional, prin care se realizeaz anumite obiective (rezultate),
n beneficiul utilizatorului de servicii (Standarde minimale de calitate - Locuine protejate
Excluziunii Sociale a Persoanelor cu Handicap - 2003)
Solicitant (de servicii) - persoana cu handicap care, direct sau prin reprezentantul su, solicit
s devin utilizator al serviciilor oferite de o unitate de protecie special (Standarde naionale
minimale de calitate a serviciilor pentru unitile de protecie special de tip centre de zi i
indicatori de bun practic ; Viorel Hncu - Institutul Naional pentru Prevenirea i Combaterea
Excluziunii Sociale a Persoanelor cu Handicap - 2003)
Trimitere/referire - cnd o persoan precum o educatoare/un profesor trimite un
copil la un specialist, precum un doctor, aceasta poart denumirea de trimitere. Trimiterile
sunt efectuate, de obicei, prin intermediul unei scrisori coninnd o caracteristic a copilului i
preocuprile cadrului didactic n legtura cu acesta.
Utilizator de servicii - beneficiar al procesului de furnizare a serviciilor asigurat de o unitate de
protecie speciala; termenul este preferabil celui de asistat, a carui conotaie pasiva nu concorda
cu viziunea moderna asupra proteciei speciale; nici termenul de client nu este indicat, data fiind
tenta sa rece, usor mercantil (Standarde minimale de calitate - Locuine protejate pentru aduli
Unitate (de protecie special) - furnizor de servicii de protecie special pentru persoanele
cu handicap (dizabiliti) (Standarde minimale de calitate - Locuine protejate pentru aduli
Voluntar - persoana care lucreaz n unitatea de protecie special, far retribuie sau numai
n schimbul unor servicii de cazare-mas (Standarde de calitate pentru serviciile furnizate n
instituiile de protecie special a persoanelor cu handicap, aprobate prin Ordinul nr.22/2003).
14
Capitolul 1
DIZABILITATEA I CALITATEA VIEII

1
Foto: Fundaia Inoceni
Cuvntul dizabilitate reprezint termenul care red cu acuratee implicaiile pe care deficienele neuromotorii, care contureaz tabloul clinic al copiilor care au acest diagnostic, le au att asupra copilului n cauz,
ct i asupra membrilor familiei acestuia. Dizabilitatea este vzut ca o limitare impus n special de ctre
oportunitile i experienele sociale care restrng abilitatea individului de a relaiona cu ceilali sau de a
accesa anumite locaii. (Chereche (Ovat) Claudia, 2011)
Asta nseamn c dizabilitatea poate conduce la excluziune social i prin faptul c este perceput n raport cu
barierele sociale impuse, neag oportunitatea de angajare n relaiile cu ceilali (Burke, 2008).
Este bine de reinut aceast definiie pentru

a putea distinge diferena fa de modul
n care se utilizau termenii de dizabilitate,
deficien i handicap pn de curand. Astfel,
se susinea c boala genereaz dizabilitatea
(diminuarea abilitii) sau deficiene ale
anumitor funcii ale organismului iar lipsa
accesibilitilor pentru aceste persoane
genereaz handicapul n raport cu mediul,
care este o problem social. Vorbind de
conform necesitilor fiecruia, sunt

rspunztori de existena handicapului n
viaa persoanelor cu dizabiliti.
Deficienele neuromotorii afecteaz
componentele motrice ale persoanei,
fiind determinate n principal de afectarea
structurilor neuronale de la nivel central sau
periferic, dar i de calitatea proceselor psihice
care influeneaz controlul i funcionarea
mecanismului neuromuscular (Ghergu, 2007).
DIZABILITATEA ESTE VZUT CA O LIMITARE IMPUS N SPECIAL DE CTRE OPORTUNITILE I

EXPERIENELE SOCIALE CARE RESTRNG ABILITATEA INDIVIDULUI DE A RELAIONA CU CEILALI
SAU DE A ACCESA ANUMITE LOCAII.
social ne referim la oameni.
Toi cei care se opun sau ignor sa fac toate
demersurile necesare pentru a ajuta persoana
cu dizabiliti pentru a-i dezvolta i atinge
potenialul maxim, pentru a funciona social
i pentru a fi ct mai puin dependeni de cei
din jur i de mediu, pornind de la asigurarea
evalurilor de specialitate i oferirea terapiilor
recuperatorii de la vrste ct mai mici,
trecnd prin integrarea colar i social
i continund cu amenajarea mediului fizic,
Pe lng tabloul clinic incluznd simptome

neuro-motorii marcante, paraliziile i
problemele neurologice sunt nsoite
frecvent i de probleme de ordin psihologic.
Dintre acestea, cele mai frecvente par a fi
tulburrile cognitive, deficitele senzoriale,
tulburrile de comunicare i problemele
emoionale (Popescu, 2001). n aria cognitiv
apar dificulti nsoite uneori de reducerea
nivelului de inteligen. Apar de asemenea
dificulti de nvare i probleme de
concentrare a ateniei.
15
Performanele mnezice ale copiilor cu

probleme neuro-motorii pot fi reduse,
comparativ cu cele ale copiilor sntoi de
aceeai vrst. n ceea ce privete sfera
emoional, se apreciaz c pn la 50%
din copiii cu hemiplegie (una dintre forme)
au o tulburare emoional. La acestea se
adaug stima de sine sczut i dificultile
de integrare n colectiv, izolarea social fiind
comun acestor copii. Izolarea, retragerea
sunt n acelai timp o consecin a stigmatului
social asociat cu deficienele neuro-psihomotorii. Integrarea n anturaj este redus i
datorit deficitului n sfera cogniiei sociale a
acestor copii. Se pare c problemele neuromotorii sunt frecvent nsoite de dificulti n a
nelege comportamentul celorlali, inteniile
i atitudinile acestora, probleme n a identifica
corect indicatorii sociali i emoionali precum
i de dificulti n sfera metacogniiei
(Goodman, 1997).
Acesta este tablolul clinic care creioneaz
problemele cu care se confrunt copiii cu
deficiene neuro-psiho-motorii i totodat
provocrile crora trebuie s le fac fa
membrii familiilor acestora, avnd n vedere
faptul c intervenia presupune un proces de
recuperare care dureaz n marea majoritate
a cazurilor toat viaa. Dizabilitatea copilului
este o experien de triad, implicnd cointeraciunile dintre copil, care triete
disfuncia, familia care este afectat de
problema copilului i mediul extern n care se
manifest dizabilitatea (Heiman, 2002 apud
Chereche (Ovat) Claudia, 2011).
Criza generat de diagnosticul care arat
c ceva nu este n regul cu copilul lor,
este probabil experiena cea mai dificil i
paralizant pentru prini. n cele mai multe
cazuri, reaciile prinilor sunt negative,
similare reaciilor n urma unei pierderi
ireparabile. Familiile fie se adapteaz n
mod flexibil i se mobilizeaz ntr-o aciune
eficient, fie se blocheaz n reacii de diferite
grade de rigiditate i ineficien. Exist i
situaii n care prinii tind s opun rezisten
sau chiar s nege diagnosticul.
Schimbrile n rutin sunt necesare n vederea
asigurrii unei bune ngrijiri a copilului, avnd
efecte semnificative n funcionarea familiei,
deoarece viaa ntr-o familie unde exist un
copil cu dizabiliti suport o serie de modificri,
stresul amplificat de oboseala resimit fiind
asociat cu moralul sczut al membrilor aduli
din familie raportat la progresele copilului, care
n cazul dizabilitilor neuro-motorii sunt de
cele mai multe ori mai mici, dac ne raportm
la ateptrile prinilor (Heiman, 2002).
Comunitile locale, prin serviciile medicale,
educaionale i sociale oferite, prin derularea
16
de activiti de contientizare a opiniei

publice cu privire la problematica/nevoile
familiilor care au un membru cu dizabiliti,
pot contribui la mbuntirea calitii vieii
acestora.
Politicile i strategiile naionale adresate
persoanelor cu dizabiliti au la baz o
serie de principii care vizeaz protecia,
integrarea i incluziunea social a acestora
n vederea eliminrii barierelor care ar putea
exista ntre acestea i ceilali membri ai
comunitii. Astfel, la nivelul rii noastre,
au fost propuse o serie de msuri de natur
social, psihologic i psihopedagogic
care vizeaz intervenia timpurie, facilitarea
accesului la servicii educaionale, medicale
i sociale, integrarea profesional i social
a persoanelor cu dizabiliti. Toate aceste
msuri iau n calcul i implicarea membrilor
familiei persoanelor cu dizabiliti n acest
proces, familia jucnd un rol extrem de
important n viaa acestor persoane. Dar
totui, n afara familiei, msurile de asisten
social dein un rol primordial n meninerea
stabilitii la nivel individual i societal.
Obiectivul principal al interveniilor n
domeniu l constituie protejarea persoanelor
care, datorit unor motive de natur
economic, fizic, psihic sau social, nu au
posibilitatea s i asigure nevoile sociale, s
i dezvolte propriile capaciti i competene
pentru participarea activ la viaa social. n
acest context, asistena social ca i parte
component a sistemului de protecie social
este vzut ca reprezentnd serviciile
sociale i prestaiile sociale acordate n
vederea dezvoltrii capacitilor individuale
sau colective pentru asigurarea nevoilor
sociale, creterea calitii vieii i promovarea
principiilor de coeziune i incluziune social
(Legea 47/2006, p. 1).
Dup cum putem observa din cele specificate
anterior, ideea care se desprinde este aceea
de cretere a calitii vieii persoanelor cu
dizabilitati. Aceast idee este des vehiculat
cnd n centrul discuiilor se afl persoanele
cu dizabiliti considerate una din categoriile
sociale cu risc ridicat de excluziune social
multipl, consecinele rsfrngndu-se att
la nivel individual, ct i familial, comunitar i
societal (Lazr, 2009, p. 206).
ns creterea calitii vieii nu poate s
nsemne doar asigurarea unor beneficii
financiare sau asigurarea de servicii
alternative la ngrijirea n familie, ci trebuie s
nsemne servicii de cea mai bun calitate, de
evaluare, de terapie i servicii educaionale
adaptate, care s fie asigurate de la cele mai
mici vrste i aceast abordare se regasete
sub denumirea de intervenie timpurie.
MIC Marin
Capitolul 2
TEORII I DEFINIII ALE INTERVENIEI TIMPURII

2
Foto: Michael Carroll
2.1. Ce este intervenia timpurie i de ce

este important?
Primele luni i primii ani de via au o influen
att de important asupra dezvoltrii copilului,
nct acest timp nu poate fi comparat cu nici o alt
perioad ulterioar de vrst. (Shonkoff, 2000)
Serviciile de intervenie timpurie n copilrie

(ITC) sunt instituite pentru a soluiona nevoile
de dezvoltare a copilului de la natere pn
la vrsta de 3 ani, n cazul n care acesta
prezint tulburri de dezvoltare fizic,
cognitiv, neuro-psihic, a comunicrii, sferei
emoionale, sociale, de adaptare sau n cazul
cnd el are o stare de sntate cu un grad
nalt de risc de manifestare a acestor tulburri
[American Academy of Pediatrics, Committee
on Children with Dizabilities, 2001; Bailey,
D.B., Hebbeler, K., Scarborough, A., 2004;
Bailey, D.B., 2006; Belkin, M, 2000; Blackman,
J.A, 2003].
Intervenia timpurie se aplic copiilor cu
vrste cuprinse ntre 0-3 ani sau, n unele ri,
0 6/7 ani, care sunt descoperii a avea sau
sunt la risc de a dezvolta o dizabilitate sau
care prezint alte nevoi speciale care le pot
afecta dezvoltarea.
Intervenia timpurie const n furnizarea
de servicii acestor copii i familiilor lor n
scopul diminuarii efectelor acestei condiii.
Intervenia timpurie poate fi corectiv sau
preventiv, adic remedierea problemelor de
dezvoltare existente sau prevenirea apariiei
lor.
IT se poate concentra pe copil singur sau pe

copil i familia lui luate mpreun. Serviciile
variaz de la identificare, la diagnostic i
furnizarea de programe directe de intervenie.
2.2. De ce intervenie timpurie?
Exist 3 motive principale pentru a realiza
intervenia timpurie la un copil cu nevoi
speciale:
Impulsionarea dezvoltarii copilului, pentru
recuperarea ntrzierilor n dezvoltare;
Oferirea de suport i asistena familiei,
n vederea adaptrii funcionrii familiei la
condiia existenei unui copil cu dizabiliti;
Maximizarea beneficiilor aduse de copil i
familie pentru societate.
Cercetrile legate de dezvoltarea copilului au
stabilit faptul c rata de nvare i dezvoltare
uman este cea mai rapid n anii precolari.
Perioada de intervenie devine extrem de
important atunci cnd la un copil apare
riscul de a pierde o oportunitate de a nva,
n perioada n care el se afl ntr-o stare de
pregatire maxim. n cazul n care momentele
cele mai potrivite pentru nvare sau
etapele de pregatire maxim nu sunt luate n
considerare, copilul poate avea dificultai n
nvarea unei abiliti specifice la un moment
ulterior.
*Karnes si Lee (1978) au constat ca doar prin
identificare timpurie i programe adecvate
copii pot sa-i dezvolte potenialul maxim.
17
http://www.kidsource.com/kidsource/content/
early.intervention.html
Dificultile copiilor cu dizabiliti impun

modaliti organizate i sistematizate de
intervenie psiho-pedagogic, medical
i social, care ar fi centrate nu att pe
deficien, ct pe ceea ce reprezint
potenialul restant sau poate nevalorificat al
copilului.
In acest context, o importan deosebit o
are intervenia timpurie, care se dovedete
a fi eficient atat in prevenirea handicapului,
acestea avnd beneficii nu doar sociale ci i

economice.
Nu n ultimul rnd, cercetrile au demonstrat
ca investiia n sanatatea i dezvoltarea
copilului mic are beneficii nu doar sociale ci i
economice (de ex. Barnett 2000; Karoly et al.
1998). Capacitatea de a demonstra eficiena
programelor este vital pentru factorii de
decizie politic, care trebuie sa cntareasca
ntre beneficiile furnizarii serviciilor i
costurile de furnizare a programelor (Barnet
2000).
INTERVENIA TIMPURIE SE APLIC COPIILOR CU VRSTE CUPRINSE NTRE 0-3 ANI SAU, N
UNELE RI, 0 6/7 ANI, CARE SUNT DESCOPERII A AVEA SAU SUNT LA RISC DE A DEZVOLTA O
DIZABILITATE SAU CARE PREZINT ALTE NEVOI SPECIALE CARE LE POT AFECTA DEZVOLTAREA..
prin stimularea dezvoltrii, prevenirea
complicaiilor, cat i n diminuarea impactului
psihologic negativ al dizabilitii copilului
asupra prinilor, frailor, surorilor i rudelor.
De asemenea, intervenia timpurie constituie
o modalitate eficient de prevenire a
abandonului i instituionalizrii copilului.
Misiunea interveniei timpurii este de a
identifica i evalua, cit mai repede posibil, acei
copii (sugari, copii mici) a caror dezvoltare
este compromis i oferirea unei intervenii
corespunzatoare pentru mbuntirea
dezvoltarii copilului i a familiei.
Programele de intervenie timpurie ii propun
n primul rnd s contribuie la depistarea ct
mai timpurie a ntrzierilor de dezvoltare,
pentru a le putea corecta optimal i, de
asemenea, pentru a preveni agravarea lor.
Este un fapt bine stabilit, identificarea copiilor
cu deficiene trebuie facut ct mai precoce,
depistarea precoce fiind unul din imperativele
majore ale interveniilor ulterioare i este
hotartoare n obinerea unui rezultat
optim. Serviciile de intervenie timpurie,
de asemenea, au un impact semnificativ
asupra prinilor i frailor unui copil cu
probleme. Intervenia timpurie poate duce la
imbunatairea atitudinilor prinilor despre
ei inii i despre copiii lor, poate mbunti
abilitaile parinilor de a-i educa propriul
copil i le poate da mai mult timp pentru
odihn i munc.
Un al treilea motiv de a interveni mai devreme
este c societatea va culege beneficiile
maxime. Un copil i crete dezvoltarea i
ctigurile educaionale i scade dependena
de instituiile sociale, familia i crete
abilitatea de a se descurca cu un copil cu
probleme i, poate, crete eligibilitatea
copilului de a ocupa un loc de munc, toate
18
Exemplu: Wood (1981- apud Smith, Barbara) a

calculat costurile totale cumulate pn
la vrsta de 18 ani de servicii de invmnt
special de la inceputul interveniei: (1) de la
natere; (2) de la vrsta de 2 ani; (3) de la
vrsta de 6 ani. Ea a descoperit ca, costurile
totale sunt mult mai mici daca intervenia
a nceput de la natere. Costul total al
serviciilor demarate de la natere a fost de
37.273$ i costurile totale dac s-a demarat
la 6 ani au fost ntre 46.816$ si 53.340$.
Una din caracteristicile fundamentale ale
interveniei timpurii o constituie natura
interdisciplinar i transdisciplinar a
activitilor, fapt corelat cu diversitatea i
complexitatea procesului de dezvoltare a
copilului i cu necesitile sale crescnde
de servicii i suport. Realmente, intervenia
timpurie ntrunete o multitudine de modele i
programe, furnizori i servicii, care antreneaz
o gam larg de profesiuni, inclusiv din
sfera educaiei, psihologiei, medicinei,
asistenei sociale, creterii i educaiei
copilului, logopediei i comunicrii, terapiei
ocupaionale i ergoterapiei, nursingului i
medicinei publice. (Ellen Fish, 2002)
Obiectivele de baz ale acestor servicii
sunt: promovarea sntii i bunstrii
copilului, sporirea competenelor, promovarea

capacitilor de adaptare i de ngrijire ale
prinilor, pentru o bun funcionare a familiei.
2.3. Care este situaia n Romnia? De ce nu
se face prevenie i intervenie timpurie?
Extras din Raportul naional din cadrul
proiectului Drepturile copilului pentru toi
derulat de Inclusion Europe:
Diagnosticul i intervenia timpurie pentru
copilul cu dizabiliti, mai ales n zona rural,
sunt slab dezvoltate. Comitetul ONU pentru
drepturile copilului ia not c muli copii cu
dizabiliti sunt identificai, ncadrai n grad de
handicap i ndrumai spre serviciile adecvate
doar n momentul nscrierii n nvmnt
(Recomandrile din 2009). Totodat, accesul
prinilor la diagnostic precoce este limitat
datorit costurilor ridicate ale testelor i a
numrului redus de aparatur necesar.
Accesul la consiliere pre- i postnatal este
de asemenea limitat datorit numrului redus
stigmatizarea copiilor cu dizabiliti continu

s fie o problem i unii prini, din teama de
marginalizare datorit mentalitii generale
sau lipsa de informaii, prefer s i in
ascuni n cas, izolai, privndu-i de educaie,
reabilitare i participare la viaa social. n
consecin, copiii cu dizabiliti continu s fie
discriminai, fiind nc privii, chiar i de ctre
profesioniti, din prisma dizabilitii i nu a
resurselor i potenialului lor de dezvoltare.
De-a lungul anilor s-a dovedit ca sistemul
romnesc de servicii sociale este un sistem, n
cel mai bun caz, reactiv i nu unul preventiv.
Asta nseamn c decidenii nu stabileasc
strategii viabile de anticipare a problematicii
sociale i de crearea unor servicii care s
previn apariia problemelor, muluminduse s reacioneze prin soluii i servicii care
intervin tardiv, atunci cnd problemele se
acutizeaz i persoana n dificultate nu mai
are alternative.
La fel se explic insuficiena serviciilor de
intervenie precoce / timpurie care, chiar daca
de psihologi din materniti i a faptului c

nu sunt pregtii pentru consiliere. Numrul
de medici specialiti este insuficient i medicii
nu sunt pregtii pentru comunicarea cu
copilul cu dizabiliti i familia acestuia,
inclusiv comunicarea diagnosticului privind
dizabilitatea. Asigurrile de sntate nu
acoper toate costurile pentru medicamente
(de ex. antiepilepticele), terapii specifice (de
ex. psihoterapia cognitiv), fiele medicale
i psihologice pentru ncadrarea n grad de
handicap.
Aa cum remarc i Comitetul ONU pentru
drepturile copilului (Recomandrile din 2009),
nu previn apariia problemelor, contribuie

esenial la ameliorarea lor si recuperarea
pariala sau total a restanelor funcionale
ale copiilor la vrste mici. Intervenia timpurie
(IT) nu doar c scurteaz procesul de
recuperare funcional, dar mai mult de att,
crete capacitatea recuperatorie cu costuri
infinit mai mici decat se poate face la vrste
mai mari i aici ne referim att la costuri
financiare ct i cost n suferin, att ale
copilului ct i ale ocrotitorului.
MIC Marin, CRCU Adela
19
Capitolul 3
SCOPUL, OBIECTIVELE I EFICIENA INTERVENIEI TIMPURII

3
Foto: bikeriderlondon/ Shutterstock.com
Argumente pentru crearea unui serviciu de

intervenie timpurie
1) Copilul mic, n special cel cu varsta pna
la 3 ani, are cele mai mari posibiliti de
recuperare.
Aceste capacitai sunt legate de potenialul
excepional al sistemului nervos central de
a-i reveni dupa un traumatism, o expunere la
factori negativi n perioada intrauterin, etc.
Specialitii folosesc n acest context termenul
de plasticitate nalt a sistemului nervos
a copilului mic (neuroplasticitate), adic
capacitatea de a se modela uor.
Spre exemplu, gradul de recuperare a unui
nou-nascut care a suferit o hemoragie
intracranian n timpul naterii este
incomparabil cu gradul de recuperare a unui
adult care a ndurat un accident vascular
cerebral, adic, ntr-un fel, tot o hemoragie
abilitare, cu att vor fi mai mari ansele de

recuperare. (Ivan PUIU, Intervenia timpurie
n copilarie, 2012)
2) Abordarea unidisciplinar i cea
multidisciplinar nu pot face fa problemelor
complexe n cazul unui copil cu dizabiliti,
implicarea familiei n planificarea i realizarea
activitilor este de o importan crucial
pentru dezvoltarea copilului; acestea pot fi
realizate doar n echip transdiciplinar.
n cazul modelului tradiional multidisciplinar,
membrii echipei activeaz independent unul
de cellalt. Familia se ntlnete cu fiecare
membru al echipei separat n funcie de
specialitatea lucrtorului. Membrii echipei
evalueaz copilul separat n funcie de
specialitatea pe care o dein. Membrii echipei
elaboreaz planuri separate de intervenie.
Membrii echipei realizeaz separat planuri
SERVICIUL DE INTERVENIE TIMPURIE TREBUIE SA FIE BAZAT PE O COLABORARE FOARTE STRNS

NTRE SPECIALITI I NTRE SPECIALITI I FAMILIE (ECHIPA INTERDISCIPLINAR I ECHIPA
TRANSDISCIPLINAR
intracraniana. La copilul mic, funciile
emisferei creierului afectat pot fi preluate de
emisfera neafectat, uneori cu un rezultat
spectaculos de recuperare.
De aici rezult unul din principiile de baza
ale interveniei timpurii in copilarie: cu ct
mai timpuriu, cu ct mai devreme vor
fi depistate problemele de dezvoltare
ale copilului i vor fi iniiate activiti de
20
de activiti. Echipa multidisciplinar are

aceleai obligaii, dar membrii ei activeaz,
independent unul de altul.
n plus, o alt caracteristic important este
aceea c n echipa multidisciplinar nu sunt
condiii pentru o conlucrare eficient cu
familia.
Serviciul de intervenie timpurie trebuie sa
fie bazat pe o colaborare foarte strns ntre
specialiti i ntre specialiti i familie (echipa
interdisciplinar i echipa transdisciplinar).

Toti acetia trebuie sa colaboreze pe ntreg
parcursul interveniei, de la evaluare, la terapii
si pn la integrarea copilului n coal i
comunitate.
3) Numarul copiilor cu dizabilii n Romania,
conform buletinului statistic al Ministerului
Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i
Persoanelor Vrstnice din trimestrul III al
anului 2015, era de 12,066 de copii cu vrsta
intre 0 si 4 ani si de 18,360 de copii cu vrsta
cuprins ntre 5 si 9 ani.
ntre 0 i 3 ani, care au cerine speciale

de ngrijire i educaie, condiionate de o
oarecare dizabilitate sau de riscul apariiei
acesteia. Dup vrsta de 3 ani se presupune
continuarea activitilor de educaie special,
ns n cadrul altor programe, corespunztor
vrstei.
Copil ,,eligibil pentru servicii de intervenie
timpurie este copilul cu vrsta cuprins ntre
0-3 ani, care are recomandarea specialitilor
i consimmntul prinilor.
Copilul este eligibil pentru programe de
intervenie timpurie, dac are o stare fizic
http://www.mmuncii.ro/j33/images/buletin_
statistic/dizabilitati_III2015.pdf
Aceti copii sunt rspndii n toate judeele

rii i ar trebui s aib acces la servicii de
intervenie timpurie ct mai aproape de
domiciliul lor.
De menionat ca aceste cifre includ doar copiii
ncadrai ntr-un grad de handicap, adic cam
dou treimi din copii care au diverse deficiene
i ntrzieri n dezvoltare din Romnia.
sau mental cu un risc mare de a cauza o

intrziere de dezvoltare.
4) Un argument indirect n favoarea crerii

serviciilor de ITC n Romnia este acela
c servicii similare funcioneaz de cteva
decenii n rile dezvoltate; spre exemplu,
n SUA legea pentru implementarea acestui
serviciu a fost adoptat n anul 1986.
Fiecare copil are un ritm individual de
dezvoltare. Copilul, al crui ritm de dezvoltare
este mai sczut dect nivelul tipic poate
beneficia de programe de intervenie
timpurie. Pot beneficia de programe de
intervenie timpurie copiii cu vrsta cuprins
21
Capitolul 4
BENEFICIARII INTERVENIEI TIMPURII
Foto: Criss and Sally
4.1. Criterii de eligibilitate pentru programe

de intervenie timpurie
Beneficiarii programului de intervenie
timpurie sunt identificai i evaluai de ctre
profesioniti care utilizeaz instrumente i
proceduri care sunt validate la nivel naional
de ctre autoritile responsabile. Pentru
o recunoatere mai facil a potenialilor
beneficiari, putem s afirmm c acetia pot fi
inclui n trei mari categorii:
a. Sugari i copii mici cu boal/boli
diagnosticate;
b. Sugari i copii mici cu ntrzieri n dezvoltare
stabilite;
c. Sugari i copii mici aflai n risc de a
dezvolta o ntrziere n dezvoltare;
a. Sugari i copii mici cu boal/boli
diagnosticate: aceast categorie include
sugari i copii mici cu afeciuni neurologice,
metabolice, tulburri genetice, anomalii
cromozomiale sau alte afeciuni medicale
diagnosticate i care pot determina ntrzieri
n dezvoltare.
b. Sugari i copii mici cu ntrzieri n
dezvoltare stabilite: categoria include sugari
i copii mici care, de cele mai multe ori, n cel
de-al doilea an de via, ncep s manifeste
ntrzieri n dezvoltare, cel mai frecvent de
etiologie necunoscut, n una sau mai multe
arii precum:
dezvoltarea fizic (inclusiv motricitatea
grosier si fin),
22
dezvoltarea cognitiv,
dezvoltarea comunicrii (inclusiv cea
expresiv i receptiv),
dezvoltarea emoional sau social.
c. Sugarii i copii mici aflai n risc de a
dezvolta o ntrziere n dezvoltare aceast
categorie include:
c.1 - Sugari i copii mici, cu un istoric prenatal,
perinatal, neonatal sau n viaa timpurie, de
afeciuni ale sistemului nervos central care
cresc probabilitatea de dezvoltare atipic
ulterioar:
1. Greutate la natere mai mic de 1000
grame;
2. Vrsta gestaional mai mic de 28
sptmni;
3. Perioada de spitalizare n terapie intensiv
pentru nou-nscui e mai mare de 5 zile;
4. Scor APGAR mai mic de 5, la 5 minute;
5. Numrul de zile de spitalizare este mai
mare de 25 de zile n 6 luni (nu se aplic
prematurilor);
6. Hipotrofia fetal copil cu o greutate mai
sczut dect cea normal pentru numrul
de saptmni de sarcin. Copiii SGA sunt
mai mici cu 90% decat copiii de aceeai
vrst gestaional.Copiii mici pentru vrsta
gestaional pot fi dezvoltai firesc din punct
de vedere fizic i neurologic dar sunt mai
mici dect cei de aceeai vrsta gestaional,
avnd proporii mai mici sau avnd greutate i
masa corporal mai sczute.
7. Dificultai cronice de alimentaie pentru

un sugar sau copil exist acest factor de risc
n cazul n care oricare dintre urmtoarele
condiii exist pe o perioad extins de timp:
colici severe; mese stresante; refuzul sau
incapacitatea de a mnca; imposibilitatea de a
progresa n competene de alimentare.
8. Ataament nesigur / dificulti de
interaciune - un sugar / copil mic ndeplinete
acest factor de risc n cazul n care acesta
pare s aib relaii sociale inadecvate sau
perturbate, depresie, comportament agresiv
sau fr discernmnt i printele percepe
acest lucru ca pe o problem.
Not: n cele mai multe cazuri, ataamentul
nesigur la sugari i copii mici este evideniat
printr-un comportament caracterizat prin
eecul persistent de a iniia sau a rspunde
la interaciuni sociale, frica chiar i fa de
ngrijitori sau sociabilitate fr discernmnt.
9. Anomalii suspecte ale Sistemului Nervos
central pot include, dar nu sunt limitate,
urmtoarele:
Infecii: meningit, encefalit, infecii
*NOT:
- Factorii de risc 1 4 se aplica sugarilor si
copiilor care au vrsta cronologic sub 18
luni la data evalurii.
- Factorii de risc 1 6 i 9 trebuie sustinui
printr-un act medical care trebuie s existe
n dosarul copilului. Factorii de risc 7, 8, 10
sunt determinai de percepia mamei.
c.2 - Sugari i copii mici care biologic sunt
sntoi, dar a cror experien de via
timpurie, inclusiv ngrijirea n familie, ngrijirea
sntii, nutriia, oportunitile de exprimare
a comportamentelor adaptative i modelele
de stimulare fizic i social au fost/sunt
limitate, conferind astfel o probabilitate mare
pentru dezvoltare ntrziat:
1. Vrsta mamei sub 17 ani sau mai mult de 3
nateri pn la vrsta de 20 de ani;
2. Nivel sczut de colarizare al mamei;
3. Boli cronice sau dizabilitate a unuia
PENTRU A NELEGE CND ESTE NECESAR INTERVENIA TIMPURIE, ATT PRINTELE CT SI

SPECIALISTUL TREBUIE S CUNOASC I S NELEAG CE ESTE TIPIC SAU NORMAL, PENTRU A
PUTEA IDENTIFICA EVENTUALELE NTRZIERI I DIZABILITI
maternale pe perioada sarcinii (infeciile
TORCH toxoplasmoza, sifilis / HIV, rubeola,
citomegalovirus, herpes).
Traume: hemoragii intracraniene, hematom
subdural, hematom epidural.
Metabolice: hipoglicemie profund i
persistent; convulsii asociate cu dezechilibre
electrolitice; hiperbilirubinemie neonatal
profund i persistent; acidoza.
Asfixia: apnee prelungit i recurent;
sufocare; hipoxie; aspiraie de meconiu; nec.
Expunere intra-uterin la droguri: nicotin,
etanol, cocain, amfetamine, hai/ marijuana,
etc.
Aceast categorie poate include i
urmtoarele constatri clinice:
Tonus muscular anormal;
Persistena mai multor semne de reacii
senzoriale i motorii mai puin dect optime,
inclusiv sub-reacie sau supra-reacie, la
stimulare auditiv, vizual, tactil.
10. Multiple traume - un sugar / copil mic
ndeplinete acest criteriu de risc dac el / ea
a experimentat o serie de traume sau pierderi
extreme care pot avea un impact asupra
ngrijirii i/ sau dezvoltrii. De exemplu, mai
multe spitalizri sau plasare n sistemul de
protecie a copilului.
dintre prini, ce afecteaz abilitatea de

ngrijire a copilului - Acest factor de risc
se aplic n cazul n care un printe are o
boal cronic diagnosticat sau un handicap
senzorial, mental sau de dezvoltare care
ar putea s interfereze sau s afecteze
negativ dezvoltarea sugarului sau copilului
mic sau au un impact asupra abilitilor de
ngrijire. Exemple de acest factor de risc pot
fi: tulburri afective, schizofrenia, limitri
senzoriale, inclusiv limitele vizuale sau
auditive i limitri cognitive.
4. Printe lipsit de suport social acest factor
de risc se aplic dac este izolat geografic sau
social i are nevoie de suport emoional sau
de servicii.
5. Alimentaie, mbrcminte sau adpost
inadecvate, inclusiv printe ce triete pe
strad acest factor se aplic dac lipsa
hranei, mbrcmintei sau a unui adpost
stabil provoac stres pentru familie.
6. Copil aflat ntr-un serviciu de protecie a
copilului, inclusiv n sistemul de asisten
maternal.
7. Abuz de substane sau dependen la
prini. Acest factor de risc se aplic n cazul
utilizrii de ctre mam de substane ce au
sau ar putea avea un impact negativ asupra
copilului sau a dezvoltrii copilului.
23
8. Violena domestic n familie- Acest factor

de risc se aplic n cazul n care violena
n familie are sau ar putea avea un impact
negativ asupra dezvoltrii emoionale a
sugarului sau copilului mic. Aceast categorie
poate include abuzul fizic, sexual sau
emoional.
CRCU Adela
Bibliografie:
Massachusetts Department Of Public Health
- Early Intervention , Operational StandardsDRAFT November 7, 2012 Approved by ICC
Urmrirea nou-nscutului cu risc pentru
sechele neurologice i de dezvoltare Colecia Ghiduri Clinice Pentru Neonatologie
Ghidul 13/Revizia 1 3.12.2010; Publicat de
Asociaia de Neonatologie din Romnia
Editor: Maria Livia Ognean Asociaia de
Neonatologie din Romnia, 2011
4.2. Etapele de dezvoltare a copilului i
semnele de avertizare pentru tulburrile de
dezvoltare
Pentru a nelege cnd este de necesar
intervenia timpurie, att printele ct
i specialistul trebuie s cunoasc i s
neleag ce este tipic sau normal, pentru a
putea identifica eventualele ntrzieri. Pentru
aceasta trebuie urmarit evoluia copilului n
parcurgerea unor etape n intervale de timp
cunoscute deja de specialiti. Aa cum corpul
bebeluului se maturizeaz an de an, aa i
creierul lui are propriul ritm de dezvoltare.
Copilul nelege pas cu pas cum se rezolv
problemele, cum funcioneaz lucrurile i cum
gndesc ceilali oameni.
Dac i cunoti ritmul de dezvoltare cognitiv,
vei ti ce anume s atepi i ce s nu atepi
de la el.
Iar pentru asta i suntem recunosctori
elveianului Jean Piaget. El a studiat
capacitile intelectuale ale copiilor, nu prin
testele psihologice clasice, ci prin interviuri
clinice, care ncurajeaz manifestrile lor
spontane. A discutat cu sute de copii ntre 3 i
12 ani i a observat ce cred ei despre lucruri
precum Dumnezeu, univers, dreptate. El e
cel care a constatat c inteligena noastr
se dezvolt nc de la natere, n etape bine
definite i c pn la 7 ani, copiii gndesc
calitativ diferit de aduli.
Cu fiecare etap, copilul dezvolt noi
capaciti cognitive i nva i noi forme
de comportament. El dobndete abiliti
care i permit s acioneze asupra mediului
din ce n ce mai eficient. De exemplu,
24
achiziionarea limbajului i permite copilului

s fie independent i s comunice sentimente
i nevoi, spre deosebire de sugar, care este
complet dependent de cei care l ngrijesc.
4.2.1. Dezvoltarea cognitiv i
socio-emoional
La 0-1 ani
Descoper multe obiecte, le cunoate pe
cele care produc zgomot, pe cele care se
mic, pe cele care-i produc plcere, pe cele
care nu trebuie atinse.
Recunoate persoanele apropiate din familie
i reacioneaz la cele care sunt necunoscute.
Rspunde prin plnsete, rsete.
Imit mimica feei adultului.
i nelege numele, nelege expresii simple
i sensul cuvntului nu ( ntre 6 i 12 luni)
Nu crede c obiectele exist dac nu le
poate vedea (faz dureaz pn la vrst de
7-9 luni).
Simt nevoia s se joace, s exploreze pentru
a nva (de la 10 la 18 luni)
Se bazeaz pe cele 5 simuri (vz, auz, miros,
pipit, gust) pentru a nelege lumea
Plnge cnd vrea s comunice durerea, frica,
discomfortul sau singurtatea.
Dup 6 sptmni apare zmbetul ca
rspuns dat altei persoane (zmbetul social),
dup 3-4 luni rde n imitaie sau dac ceva l
bucur.
Recunote vocile prinilor i diferite
mirosuri (de obicei cnd au 3 sau 4 zile).
Recunoate fee (de obicei la 3 sau 4 luni).

S-ar putea s racioneze la stres prin
sugerea degetelor, i place s fie atins i luat
n brae.
La 6 luni se contureaz teama de strini care
va disprea n jurul vrstei de 1 an.
Se formeaz ataamentul fa de persoana
care-l ngrijete (mama sau un substitut
al acesteia, persoana care-i ofer n mod
constant satisfacerea nevoilor).
La 1-2 ani
Reacioneaz la ntrebri i comenzi simple.
D nume anumitor obiecte.
Se recunoate atunci cnd se vede n oglind
i i recunoate i prinii.
Se ataeaz de anumite lucruri sau jucrii.
Repet la nesfrit negaia Nu.
i dezvolt propriile gusturi n materie de
jucrii, cntece etc.
ncearc s te imite.
i place sa exploreze i s descopere lucruri
noi.
Resimte frustrri atunci cnd nu poate s
duc la bun sfrit o sarcin.
Se uit cu plcere la ilustraiile din cri.
Se joac singur pentru o bun perioad de
timp.
I se dezvolt sentimentul posesivitii.
i aranjeaz jucriile n funcie de categorii.
i dezvolt imaginaia i memoria.
ncepe s aib anumite ticuri sau obiceiuri
care l calmeaz.
i manifest din ce n ce mai mult firea
independent.
nelege foarte mult din ce aude.
Apare comportamentul agresiv.
i exploreaz propriul corp, inclusiv
organele genitale.
Vrea s fac totul n stilul su.
Apar momentele de fric pe perioada zilei,
dar mai ales pe perioada nopii.
i place s mzgleasc.
* Precizare:
I se pot modela manierele.
Poi s ncepi s-i modelezi
comportamentul i s-l rsplteti atunci
cnd se comport bine.
Poi s stabileti un set de reguli pe care
s le respecte .
La 2-3 ani
Este nerbdtor s exploreze totul.
Imit micrile adulilor.
i plac activitile cum ar fi proiecte de art
simple unde este nevoie de micarea minilor
i degetelor .
Arat la cerere 7 imagini (maina, copilul,
patul.) i denumete 4-5.
Traseaz prin imitaie (dup demonstraia
adultului), o linie orizontal i una vertical.
Construiete un turn de 8 cuburi.
Execut urmtoarele ordine: pune jucria
pe mas, pune jucria sub mas, pune
jucria dup dulap.
Compar dou linii care sunt vizibil inegale
(care este mai mare?; dar mai mic?).
La 3 4 ani
Execut urmtoarele 5 comenzi: pune cubul
alturi de urs; pune ursul deasupra cubului;

pune ntr-o parte cubul i ntr-alt ursul;
treci pe lang mine fr s te uii la mine;
du-te dincolo de pat i ascunde-te .
Din coloanele de cifre care urmeaz i care i
sunt citite pe rnd, reine i repet minimum 3
cifre: [3, 2, 5, 7] [3, 2, 5, 7, 1, 2] [ 2, 8, 0, 5,
2, 4, 9, 8] [6, 5, 3, 4, 9, 3, 7, 7, 4].
tie ce inseamn i poate s explice prin
cine/ce/cum face urmtoarele verbe:
zboar (cnd pasrea d din aripi sau cnd
avionul e sus pe cer sau cnd vrabia vine cu
mncare la puiul ei), arde (cand iei foc dac
umbli la aragaz sau cand umbli cu chibritul i
nu e voie sau cand pui lemne n sob c afar
ninge), doarme (cand copilul st n pat cu
ochii inchisi sau cind am nvelit eu ppua i
am culcat-o sau cand e noapte i maina st
la garaj pan mine i nu merge),
noat, taie, scurteaz, neap, muc, sufl,
umbl, explodeaz, roete (la fa sau
cnd te ceart sau cnd se coace mrul n
pom..)
* Precizare: nu intereseaz o explicaie
tiinific deoarece copilul are concepte
empirice; ne intereseaz o explicatie intuitiv
dar corect.
Descrie o imagine printr-o mic istorioar de
4-5 propoziii.
Se poate juca singur un timp ndelungat.
Este afectuos se manifest ca atare fa
de prini i solicit afeciune s fie alintat,
s povesteasc i s fie ascultat, s pun
intrebri i s primeasc explicaii.
La 4 7 ani
Poate s participe uneori la un program
schimbat, fiind capabil s se abin de la somn
i hran.
tie s povesteasc o istorioar.
Deseneaz un romb.
Poate trasa linii drepte, oblice, curbe i
cercuri.
Poate desena din imaginaie un om/copil cu
toate prile corpului.
Poate s sorteze la cerere, obiecte dup
mrime sau apartenen la un gen jucrii,
fructe, unelte, etc.
tie i indic cu uurint care este mna
dreapt i ochiul stng.
Cunoate minimum 4 culori ( 4 8 culori).
Poate explica prin aciunea pe care ele o
presupun, verbele: a spla, a mnca, a dormi,
a cnta.
Se intereseaz cu regularitate de cauza
diferitelor ntamplri, situaii.
Este foarte interesat de tot ceea ce este nou
pentru el persoane, lucruri, evenimente.
25
Descoper cu uurint greelile din desenele

care infieaz obiecte, fiine, situaii
cunoscute lui.
Are un anume sentiment al datoriei (trebuie
s mnnc ca s m fac mare, trebuie s
nu alerg ca s nu rcesc, trebuie s merg la
coal ca s nv)
i exprim atitudinile fa de evenimente i
oameni plcere, ncantare, bucurie, tandree,
acord../enervare, mnie, fric, neplcere,
refuz, dezacord, gelozie etc.
Are preferine motivate pentru ali copii (eu
m joc / eu nu m joc cu.pentru c..).
Are preferine motivate pentru grupuri de
copii (eu / noi nu ne jucm cu ia de la grupa
mic..cu ia de la scara 2 (a blocului)..cu
fetele.pentru c.).
Face aprecieri ale faptelor pe criterii moraleeste bine / este ru.
Face clasificri estetice este frumos / este
urt.
Manifest ruine i i place s i se
pstreze intimitatea actelor fiziologice, bii,
ntmplrilor penibile (faptul de a fi fost
pedepsit).
i place s participe la manifestri publice
solemne.
Se comport adesea ca un om mare (imit
reaciile i comportamentele adultului,
cuvintele acestuia ntr-o mprejurare sau alta).
Este politicos i utilizeaz formule verbale
(salutul) i comportamente de acest tip
(nu smulge lucrurile din mn altcuiva, nu
ntrerupe adulii cnd vorbesc, este rezervat cu
strinii).
Face spontan deosebirea, n funcie de ce
face fiecare, ntre un copil cuminte i unul
obraznic /ru.
i plac jocurile cu roluri, cu reguli, ct i cele
n care el inventeaz.
Cunoate profesia printilor i tie n ce
const ea.
Dorete s se fac ceva anume numete o
meserie sau mai multe care i plac.
i ngrijete cu plcere fraii mai mici.
Ia parte la treburile familiei.
i place s fac servicii prinilor dar i
persoanelor strine.
Nu reacioneaz zgomotos la pedepsele date
pe drept.
Nu plnge fr motiv i chiar cu motiv, se
poate abine n funcie de imprejurri (l vd
ali copii, i este ruine, este biat mare).
Poate suporta durerea fizic i
admonestrile reinndu-i plnsul (din
ambiie, de ruine).
Respect un program impus.
Poate renuna la joc n favoarea altor
preocupri pentru a merge undeva, pentru a
26
face ceva, pentru a vedea ceva.

Poate desfsura o activitate continu timp
de 30 40 minute.
i formeaz cu uurin noi deprinderi i
obiceiuri.
i plac crtile cu poveti, povetile.
Poate merge undeva (la pine, la ziar),
respectnd regulile de circulaie.
i place s fie tratat cu ncredere i s i se
ncredineze sarcini.
Se intereseaz de evenimentele sociale
(aniversri, srbtori, naterea unui copil,
decesul unei persoane.).
4.2.2. Semne de avertizare
Buna dezvoltare neuropsihic ct i
dezvoltarea deficitar este evident n
comportamentul copilului. Este indicat ca
prinii i profesionitii s observe i s
urmareasc achiziiile copilului n planul
dezvoltarii lui neuropsihice, sa ina cont de
graficele de dezvoltare ct i de ce face, cum
face, cand face o anumita micare copilul.
Deci, ce poate sau ce nu poate copilul s
fac, raportat la vrsta lui de dezvoltare
neuropsihic, reflect buna dezvoltare sau din
contr, o dezvoltare deficitar care necesit
intervenie precoce de specialitate.
Prin urmare, este de sesizat medicul si

psihologul clinician, dac copilul:
Pn la 3 luni nu zmbete
Pn la 3 luni nu face contact vizual frecvent
Pn la 6 luni zmbete rareori atunci cnd
persoanele care l ngrijesc se apropie de el.
Pn la 6 luni nu rde
Pn la 8 luni nu i urmrete privirea cnd
o ntorci de la el
Pn la 10 luni ncearc rar s imite sunete
i micri pe care le fac alii, cum ar fi
zmbetul sau rsul.
Pna la 10 luni nu gesticuleaz pentru a
comunica
Pna la 12 luni nu rspunde la numele lui cu
consecven crescut
Pn la 1 an solicit atenia rar
Pn la 1 an nu vorbete pe limba lui

Pn la 1 an nu se ndreapt spre tine, atunci
cnd te duci s l iei n brae
Pn la 1 an nu se ntoarce cnd l strigi
Pn la 1 an nu a nceput s fac cu mna
la revedere
Pn la 12-14 luni nu i arat cu degetul ce
l intereseaz
Pn la 18 luni nu se joac de-a .....
i rigidizeaz n mod repetat braele,
minile, picioarele sau afieaz micri
neobinuite ale corpului, posturi mai puin
frecvente sau alte comportamente repetitive.
MIRON Ioana
Bibliografie selectiv:
Scale de dezvoltare Gessel
Scala de evaluare Portage
Developmental Programing for Infants and
Young Children, Assessment and Aplication,
Sally Rogers and Diana B. D Engenio
4.2.3. Dezvoltarea limbajului
Limbajul copilului ncepe s se dezvolte n
jurul vrstei de 1 an. Un an, aceasta este
vrsta la care cei mici ncep s articuleze
primele cuvinte, s devin amuzani datorit
pronuniei, s stlceasc anumite sunete.
ns, tim c aceasta este perioada n care
prinii i pun constant o serie de ntrebri
precum: Oare limbajul lui se dezvolt normal?
Va vorbi corect pn la urm? Ar trebui s
m amuz atunci cand pronun greit? Ce
ar trebui s fac pentru ca vorbirea lui s fie
clar?
Evoluia limbajului copilului n primii ani de
via este urmtoarea:
3, 4 zile -1 luna - copilul plnge, ip;
1-2 luni - copilul ncepe s vocalizeze, este
atent la vorbirea celor din jur;
3-6 luni- ncepe gnguritul, apar combinaii
simple de consoan-vocal, dublarea silabei.
6-9 luni - produce lalaii, combinaii
complexe de consoane-vocale, poate s
identifice cererea, emite tipare de intonaie,
ncearc s repete secvene de sunete,
vocalizeaz silabe diferite.
spre 12 luni - spune primele cuvinte, ncepe
vorbirea cu scop de a comunica, rspunde prin
aciuni la comenzi verbale;
14 luni - pronun cuvnt/fraz, folosete
unele cuvinte corect amestecate cu jargonul
propriu;
16-20 luni - repet cuvintele pe care le aude
n jur, imit sunete de maini, diferite animale,
imit propoztii din dou sau trei cuvinte;
22-36 luni - ncepe s combine dou cuvinte,

povestete ce s-a ntmplat, amestecnd
cuvintele corecte cu jargoane; folosete
propoziii din dou-trei cuvinte; ncepe
utilizarea pronumelor personale; folosete
tot mai multe adjective i adverbe, folosete
pluralul i timpul trecut, recit poezii,
utilizeaz dou-trei propoziii, pune ntrebri
etc.
Dup aspectul sonor, limbajul copilului
ncepe s devin tot mai clar. Dup locul
de articulare, ordinea general de nsuire
a fonemelor este urmtoarea: labiale,
dentale, velare, palatale, iar dup modul
de articulare ordinea este urmtoarea:
ocluzivele labiale (p,b); nazale(m,n);ocluzivele
velare(c,g);fricativele (f,v) i mai la urm
siflantele (s,z), uiertoarele(,j) i vibranta
(r). Sunetele complexe, de tipul ce, ci, ge,gi,
che, chi, ghe, ghi se nsuesc ntre doi, trei ani
i jumtate. Sunetul r este adeseori nlocuit
cu l.
Dup trei ani copilul tie s-i spun numele,
s enumere diferite obiecte, s descrie i s
observe o anumit figur i nva primele
cuvinte abstracte. ncepe s formuleze corect
frazele simple, chiar dac sunt alterate
frazele mai lungi, n special cele interogative
i negative. Este prima vrst a ,,ntrebrilor,
copilul de trei ani ntreab frecvent de
ce?,,unde? sau ,,de unde?. Copilul se
autodenumete cu eu. Vocabularul este
format din 1000-1100 cuvinte. Se formeaz
att ritmul ct i continuitatea vorbirii.
Particularitile dezvoltrii limbajului i
comunicrii- indicatori de screening- semne
de avertizare pentru tulburrile de limbaj:
0-8 luni - dificulti de alimentaie a
bebeluului, mbolnviri repetate, tulburri
motorii sau deficite senzoriale, absena
focalizrii privirii, gesturi sau vocalize reduse,
copilul nu se linitete atunci cnd aude vocea
mamei, nu rspunde la sunete prin zmbet
sau prin ntoarcerea capului, nu rspunde
la schimbrile din inflexiunile vocii, jocul
explorator este srac sau absent;
3-8 luni copilul nu manifest comportamente
intenionate prin care ar trebui s exprime
refuzul, dorina de a continua o anumit
aciune sau de a obine un lucru din jur.
8-12 luni - absena interesului pentru
persoanele din jur, atenia mprtit
sczut, dificuli de focalizare a privirii,
lipsa de interes pentru jucrii, incapacitatea
de anticipare a unor situaii viitoare, nivelul
sczut de manifestare a bucuriei i interesului,
lipsa comportamentului de a cnta i a dansa,
27
nu zmbete cnd se privete n oglind.

Dup vrst de un an un semn important
cu valoare de screening este lipsa lalaiunii,
absena vocalelor(a,e,i,o,u) i consoanelor
(p,b,m,d,t,n,l). Un semn distinctiv important
este i cel al lipsei primelor cuvinte bisilabice:
mama, papa,ap; ali indicatori de screening:
lipsa jocului cucu-bau, nu manipuleaz
jucriile, nu trece obiectele dintr-o mna n
cealalt, nu recunoate obiecte familiare, nu
imit o aciune fizic, nu se supr cnd i se ia
jucria sau obiectul cruia i ofer atenie, nu
asociaz o aciune cu un obiect reprezentativ,
nu rspunde la rs sau zmbet prin repetarea
aciunii sau sistarea ei.
12-18 luni- lipsa micrilor care s transmit
reciprocitatea, lipsa abilitilor de asumare
de roluri conversaionale, abiliti deficitare
de nelegere verbal: cuvinte, comenzi
simple, dezvoltare motorie deficitar. La
nivel verbal avem urmtorii indicatori de
screening: lipsa abilitilor de exprimare,
lipsa utilizrii unor cuvinte simple prin care
s transmit informaie legat de nevoile
imediate, lipsa abilitilor i a inteniilor
comunicaionale pragmatice (copilul nu
salut, nu solicit diverse obiecte sau
atenie, nu iniiaz comunicarea, nu caut
interaciunea cu adultul, lipsete dialogul,
nu nelege ntrebrile simple Cine?,Ce?,
Unde?, Cnd?). Ali indicatori: nu utilizeaz
formule de politee, nu poate saluta, nu
interacioneaz cu alte persoane dect cele
din familie, nu mparte jucriile, mncarea,
obicte comune, nu rspunde la ntrebri cu
da sau nu.
18-24 luni- nu apare jocul simbolic,
vocabularul activ i pasiv este foarte redus
cantitativ, nu utilizeaz structuri verbale n
mod autonom, ci mai degrab reproduce,
imit structurile auzite n mediu sau chiar
dezvolt o vorbire ecolalic. Exist dou tipuri
de vorbire ecolalic: imediat (cnd persoana
repet cuvintele receptate n mediu imediat
dup ce acestea au fost rostite) i ntrziat
(cnd persoana repet structuri, cuvinte
auzite cu ceva timp n urm, fie la TV, fie n
momentul cnd cineva a vorbit). Acest tip
de vorbire este specific copiilor cu tulburri
din spectrul autist, dar i altor tulburri cu
component neurologic. Din punct de vedere
al comprehensiunii verbale este important
ca n aceast perioad copilul s neleag
propoziii care exprim comenzi simple, dar
i instruciuni care presupun secvenialitate(
ia mingea i arunc-o!). La vrst de 2 ani
copilul trebuie s neleag 250-300 cuvinte,
ceea ce nseamn c vocabularul pasiv este n
extindere. ncepe chiar s neleag utilizarea
28
pronumelor personale (eu, ,,tu, pe mine) i

a pronumelui posesiv al meu. Pentru ca un
copil s poat elabora propoziii, are nevoie de
un volum al vocabularului activ de cel puin
50 de itemi lexicali. Copiii care nu ajung s
utilizeze cel puin 50 de cuvinte pn la vrsta
de 2 ani, se ncadreaz n categoria de risc de
a dezvolta tulburri de limbaj i comunicare i
trebuie monitorizai. O alt categorie de risc
sunt copiii timizi, care nu caut interaciune cu
cei din jur, cei care nu prefer fiinele umane
n jocurile lor, cei care se sperie atunci cnd
vin persoane necunoscute, mai puin familiare,
s interacioneze cu ei , ct i copiii mai tcui,
mai interiorizati, mai pasivi i nonresponsivi.
n concluzie o alt component important
pentru dezvoltarea limbajului n intervalul de
vrst: 18-24 luni este cea socio-emoional.
2-3 ani lipsa jocului simbolic i al angajrii
n activiti de joc solitar (important semn
de avertizare). n jurul vrstei de 3 ani se
structureaz o component morfologic, care
apoi se dezvolt i se exinde prin componenta
sintactic. Lipsa unor desinente verbale n
acord cu timpul i persoana, lipsa acordului
adjectival , lipsa relaiei gramaticale dintre
subiect i predicat pot fi importante semne
cu valoare de risc pentru a dezvolta ulterior
tulburri de limbaj i comunicare. Vocabularul
copilului crete semnificativ, componenta
pragmatic a limbajului este direct
dependent de cea semantic.
3-4 ani lipsa sau nivelul foarte sczut
al abilitilor conversaionale (copiii nu pot
iniia, menine sau ncheia corect un act
conversaional), lipsa interaciunii cu copiii
de aproximativ aceeai vrst, structura
gramatical este foarte slab conturat,
ceea ce face ca nivelul inteligibilitii vorbirii
acestora s fie foarte redus, nu pot povesti
aspecte care au avut loc n trecut, rmnnd
la nivelul anterior de dezvoltare. n intervalul
3-4 ani copilul poate nelege limbajul
complex, mai ales n raport cu aspectele
semantice care exprim aciune, nelege
utilitatea, funcia diverselor obiecte, poate
face diferene ntre diferite prepoziii, ncepe
s neleag conceptele de cantitate i se
extinde sfera de nelegere a pronumelor
personale ( el, ea, noi, ei), nelege
concepte temporale i poate realiza
raionamente de tipul (ce lipsete?, ce se
potrivete?). n planul limbajului expresiv:
ncepe s numeasc culorile, se refer la
sine folosind pronumele eu, numr pn
la doi, reproduce structurile ritmate i
cntecele preferate, exprim negaia atunci
cnd rspunde la solicitri , exprim genul,
i spune numele i prenumele, converseaz
utiliznd propoziii simple din 3-4 cuvinte,

utilizeaz i rspunde la ntrebri de tipul
:ce?, cine?, unde?, folosete n anumite
cazuri i formele de plural, exprim posesia,
ncepe s utilizeze conjuncia i. Pronunia
devine mai corect, vorbirea devine mai
inteligibil i ncepe s alterneze vocea
normal cu vocea optit.
4-6 ani - lipsa preachizitiilor limbajului,
nivel sczut al inteligibilitii vorbirii,
abiliti conversaionale reduse, tulburrile
componenei expresive i impresive
a limbajului, tulburrile emoionale i
comportamentale- indicatori de screening.
La intrarea n clasa I, copilul are configurate
abiliti comunicaionale funcionale, ceea
ce i permite achiziia scris-cititului i a
calculului matematic.Toate preachizitiile
limbajului, la intrarea n clasa I, ar trebui s
fie conturate: schem corporal, lateralitate,
structurile senzorio-perceptive, contiina
fonologic (asocierea sunetelor cu literele
corespunztoare), auzul fonematic, contiina
morfologic, orientarea spaio-temporal,
nelegerea conceptelor mai abstracte
(calitate, cantitate, structura), nelegerea
structurilor adjectivale ( gol, plin, la
fel, diferit). n intervalul 4-6 ani copilul are
deprinderi funcionale de dialog i comunicare,
are capacitate empatic n timpul dialogului,
realizeaz raionamente simple, poate s
neleag o serie de concepte i poate oferi
rspunsuri elaborate din cel puin trei itemi
lexicali, numrul cuvintelor inteligibile pe care
le utilizeaz este de aproximativ 500, n timp
ce nelege n jur de 900 de cuvinte, pronunia
este considerat mai stabil (apar grupurile
consonantice de tipul :pr, pl, tr, br,dr,
gr, fl, pt), i diftongii/ triftongii, intonaia
i accentul sunt corect manipulate, precum i
intensitatea vocii n actul comunicaional.
Particularitile dezvoltrii limbajului n
unele stri speciale:
Tulburrile de limbaj i vorbire sunt asociate
cu patologii genetice i cromozomiale. Copiii
cu sindrom Down au cteva tulburri de
limbaj caracteristice : tulburare global de
limbaj i dislalie. Copiii cu sindrom X fragil i
sindromul Klinefelter pot avea tulburri de
limbaj asociate cu particularitile fizice. Copiii
cu sindrom Williams au probleme de limbaj
cum ar fi tulburarea global de limbaj i
dislalia. Copiii cu Paralizie Cerebral Infantil
de obicei au dizartrie i dislalie.
Sindromul Down.
Dificultile la nivelul limbajului se pot
observ de la vrste mici, limbajul atipic
manifestndu-se prin: vorbire canonic,
imitaie vocal i producere de sunete
nonverbale. Limbajul receptiv nu este aa de
afectat n comparaie cu cel expresiv.
Dezvoltarea limbajului la copiii cu sindrom
Down parcurge aceleai etape i repere ca
n cazul copiilor fr dizabiliti cu cteva
caracteristici: ritmul lent de achiziii,
stagnarea pe o perioada mai lung n fiecare
etap a dezvoltrii i chiar nefinalizarea sub
aspectul dezvoltrii unor abiliti.
Profilul dezvoltrii limbajului i comunicrii
la copiii cu Down cuprinde urmtoarele
caracteristici: comunicarea nonverbal n
copilria mic este dezvoltat i utilizat n
interaciunile copilului, deprinderile de limbaj
verbal sunt ntrziate n raport cu abilitile
nonverbale, vocabularul este nvat lent, dar
constant, producia cuvintelor este ntrziat
n raport cu comprehensiunea, gramatica de
baz este nvat trziu i este reglementat
de mrimea vocabularului. Progresul n
comprehensiunea i producerea vocabularului
poate fi afectat de deficitul de auz, de
producerea sunetelor specifice vorbirii.
SICOE Alina
Bibliografie:
1. Roan, A., Psihopedagogie special Modele
de evaluare i intervenie, Polirom, 2015.
2.Verza,E.,Tratat de logopedie, Editura
Fundaiei Humanitas, Bucureti,2003
3.Moldovan,I.Corectarea tulburrilor
limbajului oral, Presa Universitar
Clujean,2006
4.Puiu,I.Servicii de intervenie timpurie
pentru copilul cu disabiliti i risc
sporit,Chiinu,2006
29
4.2.4. Autonomia personal
Procesul dezvoltrii autonomiei, n perioada

copilariei mici, debuteaz odat cu achiziia
mersului. Copilul ncepe sa exploreze
mediul din jurul su fr ajutorul adultului
i descoper c poate interaciona cu
obiectele din mediu, le poate manipula, se
poate deplasa n direciile dorite, fapte care i
sporesc ncrederea n sine.
Evoluia n ce privete achiziia unor deprinderi
poate fi grbit sau ncetinit de prini, astfel,
putem ntlni multe situaii n care copilul, la
varsta de 5-6 ani, poate i mai tarziu, continu
sa fie hrnit de mam, mbrcat, nclat,
situaie n care procesul de autonomizare
este stagnat, carenial, deoarece copilul nu
este motivat, i nici nu i este permis sa se
dezvolte. Sub masca grijii fa de el, prinii i
favorizeaz prelungirea dependenei, care nu
poate dect s i duneze pe termen lung.
Prin urmare, capacitatea copilului de a se
hrni singur n mod corect, de a se mbrca
i de a-i asigura igiena personal, sunt
bazele dobndirii autonomiei, care i asigur
satisfacerea trebuinelor fundamentale n
mod independent.
12-15 luni - Se hrnete singur cu lingura (d

pe jos mult mncare); ridic cana i bea (mai
d i pe jos); mestec bine.
16-19 luni - Bea din can fr ajutor;
mannc singur cu linguria (toat mncarea);
face diferena ntre alimente.
20-23 luni - Desface hrtiile de la bomboane;
decojete sau gurete fructele; bea lichide cu
ajutorul unui pai.
24-35 luni - ncepe s foloseasc furculia;
i ia de but fr ajutor; mnnc cu lingura
(nu d pe jos).
ndemnarea copilului n ceea ce privete
toaleta:
12-15 luni - Rmne uscat pentru perioade
de 1-2 ore; d semne c trebuie s fie
schimbat.
16-23 luni - Are scaun regulat; ncepe s
nvee s mearg la toalet.
24-35 luni - Rmne uscat ntre toaletele
regulate; folosete gesturi sau cuvinte pentru
a indica c are nevoie s mearg la toalet;
merge singur la toalet, dar are nevoie de
cineva care s l tearg; se mai ntmpl s
scape pe el.
PROCESUL DEZVOLTRII AUTONOMIEI, N PERIOADA COPILRIEI MICI, DEBUTEAZ ODAT CU

ACHIZIIA MERSULUI. COPILUL NCEPE SA EXPLOREZE MEDIUL DIN JURUL SU FR AJUTORUL
ADULTULUI I DESCOPER C POATE INTERACIONA CU OBIECTELE DIN MEDIU, LE POATE MANIPULA,
SE POATE DEPLASA N DIRECIILE DORITE, FAPTE CARE I SPORESC NCREDEREA N SINE.
Odata cu intrarea, dupa vrsta de 6 ani, n
colectivul colar, copilul va ntampina noi
provocari legate de mediul relaional, social,
formal i informal, cadru n care capacitatea
sa de a fi autonom se va extinde i la alte
tipuri de comportamente i interaciuni.
ndemnarea copilului n ceea ce privete

mbrcatul i igiena
Niveluri de dezvoltare:
0-2 luni - Suge bine din sticla sau la sn;
coordoneaz suptul, nghiitul i respiraia
3-5 luni - Suge i nghite mncarea din
linguri; mestec sau ine n gur mncarea;
integrarea reflexului de a muca.
6-8 luni - Molfie i nghite biscuii; nchide
buzele cnd i se d mncare cu linguria,
pentru a nltura mncarea de pe suprafaa
ei; bea din ceac cu ajutor; ridic linguria;
mestec mncarea cu micri laterale ale
limbii.
9-11 luni - i folosete degetele pentru a
mnca buci mici de mncare; muc din
biscuii; mestec biscuii; linge mncarea
din lingur; mnnc mncare normal, dar
zdrobit; nu mai saliveaz; nghite mncarea
cu gura nchis.
30
12-15 luni - i scoate cciula, osetele,

mnuile atunci cnd i se cere; coopereaz
cnd trebuie schimbat scutecul prin micri
ale minilor i picioarelor; ncearc s se
pieptene.
16-19 luni - ncearc s se spele pe fa i pe
mini; coopereaz la splatul pe dini.
20-23 luni - Se dezbrac complet cu excepia
hainelor care au fermoar sau capse; ncearc
s se ncale; i ncheiei i descheie
fermoare mari.
24-31 luni - Se mbrac cu articole simple de

mbrcminte fr ajutor (cciul, pantaloni,
papuci); se spal i se terge pe mini cu
ajutor.
32-35 luni - Se terge singur pe mini; se
mbrac singur cu hain, rochia, tricoul, dar nu
se ncheie; i desface singur nasturii mai mari,
capsele sau ireturile de la papuci.
COROI Ildiko
Bibliografie
1. Ioan Bonta, 2007, Pedagogie, tratat,
Editura All, Bucureti
2. Lazr Vlsceanu, Ctlin Zamfir, 1993,
Dicionar de Sociologie, editura Babel,
Bucureti
3. Anthony Giddens, 2000, Sociologie, editura
All, Bucureti
4. Early Intervention Developmental Profile,
BySally J. Rogers, Carol M. Donovan, Diane B.
DEugenio, Sara L. Brown, EleanorWhiteside
Lynch, Martha S. Moersch, And D. Sue Schafer
4.2.5. Dezvoltarea micrii
(Dezvoltarea neuro-motorie)
Stadiul I (0-3 luni).
Stadiul micrilor neorganizate (Denhoff).
Stadiul primului model de flexie (Vojta)
Acest stadiu este caracterizat prin producerea
unor micri fr scop i fr un efect anumit,
fiind puternic subordonate reflexelor tonice de
postur. Copilul prezint o postur simetric,
predominnd tonusul flexorilor. Este ca i cum
postura fetal - de ghemuire - s-ar prelungi n
afara vieii extrauterine. Copilul nu poate s-i
extind complet membrele, dar poate s fac
micri alterne cu membrele inferioare.
n primele sptmni, copilul nu are control
asupra extremitii cefalice. inut n brae,
copilul i blngne capul n fa, ntr-o parte
sau alta. Abia ctre sfritul lunii a doua
ncepe s menin capul n poziie ridicat,
la nceput un moment, apoi din ce n ce mai
mult. n luna a treia, odat cu tergerea
reflexelor tonice primitive, copilul ncepe
s-i controleze poziia ridicat a capului,
iar la sfritul lunii, aezat pe burt, este
capabil s urmreasc ce se ntmpl n jurul
su, cu capul n extensie, rotindu-l. Aceasta
nu nseamn c sugarul nu este capabil
nc din prima lun s roteasc capul i s
urmreasc ce se ntmpl n camer (atunci
cnd este treaz, ceea ce nu i se ntmpl prea
des).
n toat aceast perioad, urmrim cum
sugarul, obinuit cu ghemuirea, i ctig
treptat tonusul de extensie. i extinde
capul i corpul i - eliberat de reflexul tonic

cervical asimetric - se rostogolete pe burt.
La sfritul celor trei luni, ajuns n decubit
ventral, se sprijin pe antebrae i coate, cu
palmele i degetele extinse. Acest moment
reprezint n dezvoltarea motorie un punct de
referin; este ceea ce numim, dup Bobath,
postura ppuii.
Nou-nscutul prezint nc de la natere o
serie de reacii primare, care dispar treptat
ntre a doua i a patra lun:
a) Reacia de ortostatism (reacia pozitiv
de sprijin). Dac nou-nscutul este susinut
de torace sau de sub axile, n poziie
ortostatic, se produce o extensie progresiv
a segmentelor membrelor inferioare. Uneori,
pentru producerea acestui reflex este
necesar extensia pasiv a capului. Aceast
reacie local de sprijin dispare ctre luna a
doua.
b) Mersul automat. Nou-nscutul, meninut
n ortostatism, cu picioarele pe un plan tare,
dac este propulsat, va face pai, cu ritm
regulat i cu un bun rulaj al piciorului.
c) Reflexul de pire peste obstacol. Dac
sugarul mic este pus lng marginea mesei,
n ortostatism i faa dorsal a unui picior
ntlnete obstacolul marginii mesei, el
va flecta segmentele membrului inferior
respectiv i va sui piciorul pe mas.
Bineneles, aceste reacii reflexe primitive se
terg ctre vrsta de 6 sptmni, aprnd
inconstant i mai slab evideniate pn ctre
8-9 sptmni.
d) Reflexul Moro. Aceasta este o reacie
caracteristic a nou-nscutului, provocat de
micarea suprafeei de susinere, tapotarea
abdomenului (Schaltenbrand), suflarea
asupra feei i mai ales de lsarea brusc n
jos a palmelor care susin copilul n decubit
dorsal. Reacia const n abducia i extensia
membrelor superioare cu deschiderea
palmelor i extensia degetelor n abducie,
urmat de (al doilea timp) flexia membrelor
superioare la piept cu strngerea pumnilor.
Membrele inferioare urmeaz o micare
invers: flexie n primul timp i extensie n cel
de al doilea.
e) Reflexul de prindere. Apsai n palma
copilului, de la partea cubital spre police,
degetul sau un obiect convenabil ca mrime i
vom observa c degetele copilului se nchid i
prind obiectul, fr modularea forei. Reflexul
apare n prima lun i dureaz pn la vrsta
de 3 luni.
f) Reflexul de deschidere a minii. Dac pe
mna strns pumn, de obicei ca urmare a
unui reflex de prindere, se face o mngiere
sau o zgriere uoar pe marginea cubital a
31
ei, mna se deschide. Reflexul acesta nu se

observ dect n prima lun.
g) Reacia de supt. Introducerea ntre buzele
copilului a unui deget, a mamelonului sau
chiar a unui obiect (un creion) produce
contracia buzelor, a obrajilor i micrile
maxilarelor caracteristice suptului.
h) Reacia implantrii (rooting). La atingerea
obrazului nou-nscutului, acesta ntoarce
capul de partea respectiv. Reflexul este
prezent tot pn la trei luni.
n ceea ce privete dezvoltarea senzorului
i a activitilor generale, nou-nscutul
reacioneaz nc din prima sptmn la
sunetul clopoelului. Fixeaz chipul adultului,
urmrete cu privirea micarea, nceteaz s
plng cnd i se vorbete.
La dou luni urmrete un obiectiv pe direcie
orizontal de la un capt la cellalt. Distinge
sunete diferite (clopoel de sonerie), distinge
inconstant dou mirosuri i apa simpl de apa
ndulcit.
La trei luni distinge dou culori, de obicei rou
de verde, deosebete sunetele la o octav,
recunoate gustul srat, dulce, acru.
La nceput ntinde minile spre obiecte, dar
nu totdeauna le ajunge. Se aga cu reflex
de prindere de prul maniei sau de cravata
tatlui. Prinde obiectele care sunt aproape de
el. La trei luni trage cearaful i l ghemuiete
n palme. Prinde mai ales obiecte mai mari,
n mod grosolan, cu priz total. La trei luni
poate s-i ntind minile complet. Ctre
sfritul perioadei i examineaz minile cu
interes, ca i picioarele, combinnd observaia
cu micarea lor.
Experimentatorii ne asigur c n luna a treia,
copiii pot face deosebirea ntre obiectele
apropiate i cele deprtate.
ncepe s gngureasc.
Pe msur ce se dezvolt tonusul de extensie,
influena reflexelor tonice cervicale scade,
ceea ce face posibil rostogolirea. St n
decubit ventral, cu bazinul pe planul de sprijin,
se susine pe antebrae i coate, cu palmele
deschise, n pronaie. Aceasta este postura
ppuii.
Stadiul al II-lea (4-8 luni)
Stadiul micrilor necoordonate (Denhoff).
Stadiul I de extensie (Vojta)
La patru luni deschide complet mna pentru
a se sprijini n postura ppuii. Reine cu
mna obiecte, se aga de prul i hainele
persoanelor care se apleac asupra sa. Rde.
La 5 luni, culcat pe spate, face micri dirijate
pentru a se debarasa de un prosop pus pe
fa. Pedaleaz. i prinde coapsa, eventual
piciorul. ncepe s poat fi sprijinit n eznd.
Controlul capului este foarte bun.
32
La 6 luni copilul se rostogolete complet,

de mai multe ori. Aduce un genunchi flectat
lng trunchi. Copilul se trte n toate
sensurile i n toate modurile. Poate fi
poziionat n eznd, i ine capul ridicat i
l roteaz. Extinde cotul i, n decubit ventral
se poate sprijini pe braele extinse. Prinde
obiectele n mod precar, cu grif palmar
cubital i opoziie parial a policelui.
i duce obiectele dintr-o mn n cealalt.
Este avid; scotocete prin cutii; prinde un
obiect, se repede dup un altul, caut cu
privirea un al treilea. ncearc s imite expresii
faciale. i recunoate numele cnd este
strigat. Are gusturi particulare la mncare.
ncepe s manipuleze singur biberonul. Se
strduie s ridice de jos obiectele care-i cad.
Stadiul al III-lea (7-10 luni).
Stadiul de debut al coordonrii (Denhoff).
Stadiul al II-lea de flexie (Vojta 6-9 luni)
La 7 luni copilul se ridic n eznd din
decubitus dorsal. ade fr sprijin sau cu uor
sprijin lombar i i folosete minile pentru
a se juca sau pentru meninerea echilibrului,
indiferent de poziia capului. Examineaz cu
interes o jucrie. Vocalizeaz cteva silabe.
La 8 luni se rostogolete cu alternarea
coordonat a flexiei i extensiei braelor i
gambelor. Se ridic eventual n picioare, dar,
uneori, ncercnd s-l punem n picioare, i
flecteaz membrele inferioare.
La 9 luni, copilul se poate ridica n patru
labe.
Ridicarea n picioare (ntre 9 i 10 luni) se
poate face n dou moduri:
- din patru labe i ndreapt trunchiul si
se aga de un suport: apoi aduce un picior
nainte - n fandat - (postura cavalerului) i
se ridic prin sprijin pe acest membru inferior;
- se ridic sprijinindu-se, crndu-se cu
minile pe propriile sale membre inferioare.
Minile l ajut n acest caz s extind
genunchii, pn cnd - n picioare - poate
prinde cu minile un suport.
La 10 luni ade fr ajutor, cu bun
coordonare, prinde i se poate roti fr s
piard echilibru. Trece n poziie ventral, se

trte i se ridic din nou n eznd.
Echilibrul lateral n eznd este independent
de poziia membrelor inferioare. Merge n
patru labe, cu ncruciare homolateral, de
obicei. Dei poate s se ridice n picioare i s
fie susinut chiar de o singur mn, nu are
reacii de echilibru n ortoslatisin.
Stadiul al IV-lea (10-24 luni).
Stadiul coordonrii pariale (Denhoff).
Stadiul al II-lea de extensie (Vojta - 8 luni)
La 11 luni copilul merge n patru labe. n
picioare pete, cu sprijin uor. St singur
cteva secunde.
La 12 luni nu are nc reacii de echilibru n
mers. Merge lateral inndu-se de mobil
sau inut de o singur mn, cu baz larg de
sprijin.
ntre 12 i 18 luni dispare reacia Landau.
Copilul capt o mai mare mobilitate n mers;
se ntoarce ntr-o parte sau napoi, cu tot
corpul (dintr-o bucat, ca lupul).
La 13 luni merge n sprijin pe mini i cu
membrele inferioare extinse (mersul
elefantului).
La 15 luni merge singur, pornind i oprindu-se
fr s cad.
La 18 luni merge lateral independent (la
16 1/2 luni n medie), trage jucrii dup el
mergnd cu spatele. Urc scrile innduse de balustrad. Poate merge cu ppua
n brae. Cnd alearg are tendina s in
genunchii epeni i uneori alearg pe vrfuri.
Se alimenteaz singur, dar nu fr s se
murdreasc.
La 20 de luni st pe un singur picior cu

asisten.
La 21 de luni mototolete hrtia, dup
demonstraie.
La 24 de luni copilul alearg bine fr s cad,
de fapt alearg mai degrab dect merge.
Urc i coboar singur scrile, dar, dac sunt
ceva mai nalte, duce amndou picioarele pe
aceeai treapt, suind sau cobornd cu acelai
picior. Ridic obiectele de pe podea fr s
cad. Merge rulnd piciorul clci-degete.

La 30 de luni merge pe vrful degetelor pe o
linie trasat, dup demonstraie. Sare de la
o nlime de 20-30 cm cu picioarele lipite.
Arunc mingea (fr direcie), meninndu-i
echilibru).
Stadiul al V-lea.
Stadiul controlului total al corpului (Denhoff)
La 36 de luni copilul normal urc scrile
sprijinindu-se de balustrad i alternnd
picioarele, dar coboar cu amndou
picioarele pe o treapt i urc la fel, dac nu
se ine. Merge, urmrind cu aproximaie o
linie dreapt, fcnd 1-3 greeli n 30 m. Sare
de pe ultima treapt a scrii cu amndou
picioarele lipite.
La 48 de luni copilul coboar scara alternnd
picioarele. St singur pe un picior de la 4 la
8 sec i poate sri parcurgnd 2 m. Sare n
lungime cu ambele picioare lipite ntre 60 i
85 cm.
La 5 ani copilul poate sta pe un singur
membru inferior minimum 8 sec. Merge pe
vrfuri distane lungi. La aceast vrst,
dezvoltarea motorie a copilului a ajuns la un
nivel nalt.
CHIRLEJAN Razvan, FORRAI Erika
Bibliografie:
Nicolae Robnescu, Reeducarea neuromotorie,
editura Medical, Bucuresti, 1992
4.3. Traseul copilului beneficiar pana la CIT
(identificare, trasee)
Riscul imediat la care pot fi supui copiii cu
dizabiliti care nu beneficiaz de servicii de
recuperare este legat de separarea de familie,
dar i de neglijare, exploatare economic
sau abuz. Pe termen lung ns, lipsa acestor
servicii reduce drastic ansa copiilor de a fi
recuperai pentru societate i de a avea o via
independent i mplinit. n ciuda eforturilor
de educare a populaiei cu privire la drepturile
copiilor cu dizabiliti, lipsa de vizibilitate a
acestor copii n comunitile lor alimenteaz
atitudinile de discriminare i marginalizare
care de multe ori se rsfrng asupra ntregii
familii.(Analiza situaiei copiilor din Romnia,
autori Marian Preda (coordonator), Doru
Buzducea, Dana Frcanu, Vlad Grigora,
Florin Lazr, Georgiana-Cristina Rentea Facultatea de Sociologie i Asistena Sociala
i Reprezentana UNICEF n Romnia,
Bucureti, 2013
Prinii unui copil pot sau nu s solicite
demararea procedurilor pentru ncadrarea n
grad de handicap i/sau orientarea colar,
n cazul n care exist suspiciuni legate de
33
afectare/deficien. Unii prini refuz s

nceap sau s desfoare demersul de
ncadrare, printre motive aflndu-se teama
de stigmatizare a copilului, lipsa de informaii
sau de cunoatere sau faptul c au resurse
suficiente pentru serviciile necesare.
Pentru a putea fi inclusi ntr-un program
de interventie timpurie copiii beneficiari
trebuie mai nti s fie identificai, iar aceasta
activitate poate fi efectuata de o serie de
specialiti i instituii care au responsabilitati
legate de copilul mic, dupa cum urmeaza:
a) Serviciul de Evaluare Complex din cadrul
Direciei Generale de Asisten Social
i Protecie a Copilului care realizeaz
evaluarea i ncadrarea ntr-un grad de
handicap a copiilor.
b) Neonatologi imediat dupa natere;
Evaluarea la natere este necesar pentru a
stabili nivelul de funcionare a copilului nounscut, precum i pentru a avea un prognostic
al dezvoltrii ulterioare i al eventualelor
posibile anomalii n dezvoltare.
n primul minut dupa natere i apoi dupa
5 minute se apreciaz scara Apgar. Nounascutul este cntrit, msurat (foarte
important: diametrul cutiei craniene), se
verific pielea, faa, spatele (spina bifida),
organele interne, zona genital, membrele,
oldurile (luxaie congenital de old).
n urmatoarele zile se fac o serie de teste
enzimatice (fenilcetonurie, hipotiroidism),
se urmrete icterul fiziologic (intensitate,
durat) i, foarte important, se verific
reflexele.
Un nou-nascut are peste 70 de reflexe
testabile. Cele mai importante sunt:
reflexul de prindere dispare n mod normal
n jurul vrstei de 5 luni;
mersul - dispare n cteva sptmni;
reflexul de supt.
c) Medici de familie examenele de bilan
obligatorii: la externarea de la maternitate, la
2 luni, la 4 luni, la 6 luni, la 12 luni, la 18 luni,
la 4 ani si la 7 ani.
d) Medici specialiti pediatrii, neurologi,
psihiatrii.
e) Asistenii sociali de la Serviciul Public
de Asisten Social din cadrul Primriilor
(SPAS)
f) Prinii adesea ei sunt primii care
suspecteaz o problema, ns i n acest caz
medicul de familie este persoana abilitat s
coordoneze investigaiile ulterioare.
n cazul n care la evaluare nu s-a identificat
o problema certa, dar exista unele indoieli,
copilul trebuie monitorizat.
Toate aceste persoane trebuie sa cunoasca
34
serviciile de IT care exist n aria geografic

n care activeaz i s utilizeze materiale
informative de tip: pliante, brouri, website
specializat, astfel nct el s-i poata ndruma
pe potenialii beneficiari catre aceste servicii
de recuperare.
n cazul n care copilul este nedeplasabil sau
printele nu poate asigura transportul CIT,
att evaluarea cazului ct i procedurile de
recuperare corespunzatoare se administreaz
prin intermediul echipei mobile din structura
centrului, la domiciliul beneficiarului.
n situaiile n care cazul este depistat de
medicul de familie, de asistentul social de la
domiciliu sau de alte persoane din comunitate,
dar printele refuz s colaboreze pentru
efectuarea evaluarii i pentru includerea
copilului ntr-un program de terapie
recuperatorie, acesta va trebui s beneficieze
de informare i consiliere n vederea
contientizrii asupra riscurilor la care expune
copilul. edintele de consiliere se vor face, de
preferin, la domiciliul beneficiarului de catre
asistentul social sprijinit de specialitii echipei
mobile (atunci cnd este nevoie) pentru ca
printele s fie ct mai bine informat cu
privire la urmrile negative pe care le are
orice fel de ntarziere n evaluarea copilului i
intervenia specializat i costurile pe care le
presupune aceasta intarziere.
http://www.scribd.com/doc/77788786/Ghid-PtEvaluarea-Copilului-Cu-Dizabilitati#scribd
MIC Marin, CRCU Adela, POP Dochia,

MIRON Andrada
Bibliografie:
Analiza situaiei copiilor din Romnia, Marian
Preda (coordonator), Doru Buzducea, Dana
Frcanu, Vlad Grigora, Florin Lazr,
Georgiana-Cristina Rentea Facultatea
de Sociologie i Asistena Sociala i
Reprezentana UNICEF n Romnia, Bucureti,
2013
Fig.1. Pozitia CIT in reeaua local de servicii
Uniti de nvmnt
Medici de familie,
medici specialiti, spitale
CIT
Centre de recuperare pentru

copiii cu dizabiliti Bistria,
Beclean, Nsud- DGASPC
Autoriti locale
Centrul pentru Protecia

Copilului Bistria- DGASPC
Alte servicii pentru copiii cu

dizabiliti: ONG-uri,
cabinete private
Serviciul Evaluare
Complex- DGASPC
HARTA SCHEMATIC
CENTRUL DE INTERVENIE TIMPURIE INOCENI
35
Capitolul 5
PROGRAMUL DE INTERVENIE TIMPURIE
5.1. Evaluare i reevaluare

5.1.1. Evaluarea primar n echip
pluridisciplinar i transdisciplinar
Indiferent dac copilul ajunge la CIT cu un
diagnostic i cu un plan de recuperare deja
ntocmit de ali specialiti i de serviciul
de evaluare complex din cadrul DGASPC
sau nu, includerea copilului beneficiar n
programul CIT este precedat de o evaluare
pluridisciplinar efecuat n echip, de ctre
specialitii programului.
Evaluarea primar are scopul de a identifica
eventualele ntrzieri n dezvoltarea psihomotorie a copilului. Procesul evalurii are
loc ntr-o ncapere spaioas i bine luminat
social, va completa informaiile despre copil

interognd printele.
Fiecare specialist trebuie s identifice
ntrzierile aprute n dezvoltarea copilului n
aria sa de competen i s ofere informaii
i intervenii specializate, att copilului ct i
familiei acestuia.
n urma evalurii se ntocmete Planul de
recuperare sau, dac este cazul, copilul
este ndrumat spre alte servicii. Planul de
recuperare cuprinde metodele de intervenie
i paii interveniei adaptate fiecrui caz n
parte. Elaborarea planului de recuperare
se nscrie ntr-un proces global n care sunt
implicai specialistul, copilul, prinii i
colaboratorii/partenerii.
EVALUAREA PRIMAR ARE SCOPUL DE A IDENTIFICA EVENTUALELE NTRZIERI N DEZVOLTAREA

PSIHO-MOTORIE A COPILULUI.
5.1.2. Reevaluarea
natural, n care exist posibilitatea ca toat

lumea, coordonatorul programului, terapeuii,
asistentul social i printele, s poat ocupa
un loc n jurul copilului, ntr-un mod relaxat.
Unul dintre terapeui (de preferina
psiholog) interrelaioneaz cu copilul care
se afl de preferin jos pe covor sau saltea,
stimulndu-l pentru ca acesta s efectueze
anumite micri sau pentru a avea anumite
reacii, care sunt observate i consemnate
de catre fiecare dintre ceilali specialiti. n
acelai timp, un alt specialist, cel mai adesea
coordonatorul programului sau asistentul
36
Evaluarea trebuie privit ca un proces

complex, continuu, dinamic, de cunoatere
i estimare cantitativ i calitativ a
particularitailor dezvoltrii i a capacitii
de nvare a copilului, motiv pentru care ea
trebuie reluat periodic. Intervalul la care se
face o nou evaluare depinde de problematica
copilului i de evoluia strii lui de sntate,
ns nu ar trebui s depaeasc maxim 3 luni.
Ea presupune colectarea de informaii ct mai
complete, interpretarea de date, punerea i
rezolvarea de probleme n scopul orientrii
deciziei i interveniei. Evaluarea se prezint

ca parte esenial din procesul de recuperare
i urmrete nu numai investigarea
capacitilor de moment ale copilului dar
i posibilitile ulterioare de recuperare,
potenialul de nvare i de dezvoltare,
sugernd programe ameliorative pe anumite
arii de dezvoltare. Prin evaluare se evideniaz
elementele pozitive din dezvoltarea copilului,
mai precis, punctele de la care se va structura
intervenia terapeutic ulterioar. Sistemul
de intervenie n care este cuprins copilul cu
dizabiliti trebuie s cuprind urmtorii pai:
identificare - diagnoz - orientare - msuri i
servicii de intervenie (de exemplu recuperare
i reabilitare) i suport - reevaluare integrare i includere social. n consecin,
evaluarea este un proces continuu, de
planificare i programare care orienteaz
elaborarea planului de servicii personalizate i
programele de intervenii personalizate.
De asemenea, evaluarea copilului cu
dizabiliti are la baz urmtoarele principii:
1. evaluarea trebuie sa fie subordonat
interesului superior al copilului- creterea
nivelului superior de funcionalitate;
2. evaluarea trebuie s fie axat pe potenialul
de dezvoltare a copilului;
3. evaluarea necesit o abordare complex i
complet a elementelor relevante (sntate,
nivel de educaie, grad de adaptare psihosocial, situaie economic, etc) precum i a
interaciunii dintre acestea;
4. evaluarea trebuie sa fie unitar, s
urmreasc aceleai obiective, criterii,
metodologii pentru toi copiii;
5. evaluarea trebuie s aib un caracter
multidimensional, altfel spus s determine
nivelul actual de dezvoltare, pentru a oferi un
prognostic i recomandri privind dezvoltarea
viitoare a copilului;
6. evaluarea presupune o munc n echip,
cu participarea activ i responsabilizarea
tuturor specialitilor implicai;
7. evaluarea se bazeaz pe un parteneriat
autentic cu beneficiarii direci ai acestei
activiti copilul i familia care l are n
ngrijire.
MIC Marin, MIRON Ioana, IEPUREANU Romana
Ghid metodologic pentru evaluarea copilului
cu dizabiliti i ncadrarea ntr-un grad de
handicap. Sinteze de psihopedagogie special,
Alois Ghergut, Editura Polirom 2013
5.1.3.Conferina de caz
Ce este o conferin de caz?
Conferina de caz este n fapt o ntlnire a
tuturor celor responsabili ntr-un fel sau altul
de evoluia copilului beneficiar al programului
de intervenie timpurie. Conferina de caz
trebuie s fie convocat atunci cnd este
nevoie de a se lua decizii majore n ce privete
copilul.
Din experiena noastr putem confirma c
utilizarea acestei metode este extrem de
util, mai ales dac se face cu o anumit
periodicitate. La fel ca i ntlnirile pentru
reevaluarea situaiei copilului, periodicitatea
cu care se organizeaz conferinele de caz
trebuie s depind de nevoile i interesele
copilului, ns nu trebuie s fie organizate la
intervale mai mari de 6 luni.
Cine particip la conferinele de caz?
Conferina de caz trebuie s fie convocat
de ctre managerul de caz al copilului, care
trebuie s fie asistent social, fie desemnat de
ctre DGASPC pentru copiii ncadrai n grad
de handicap, fie asistentul social al CIT, n
cazul copiilor fr ncadrare, care vin direct la
program.
La conferinele de caz particip prinii
sau ali ocrotitori (dac e cazul) i toi
profesionitii care lucreaz cu copilul att din
CIT ct i din afar. Ideal este ca la aceste
ntlniri s participe inclusiv medicul curant/
de familie i cadrul didactic, care sunt din
afara CIT.
n mod normal, n afara prinilor, asistentului
social, medicului i cadrului didactic, la
conferinele de caz trebuie s participe
coordonatorul programului i echipa de
terapeui care lucreaz cu acesta, din care
poate face parte: medicul neuro psihiatru,
psihologul, logopedul, kinetoterapeutul,
fiziterapeutul, educatorul specializat,
meloterapeutul, specialistul n stimulare
senzorial, etc.
ntlnirea debuteaz cu o prezentare a
istoricului cazului facut de ctre managerul
de caz, care va fi urmat de interveniile
fiecrui specialist care lucreaz cu copilul, n
care prezint evoluia copilului de la ultima
evaluare i face propuneri pentru continuarea,
modificarea sau ntreruperea interveniei de
care este responsabil.
Toate observaiile sunt consemnate de
ctre managerul de caz care reunete
concluziile tuturor i propune prinilor un
37
set de msuri care pot fi identice sau diferite

de precedentele. Acordul prinilor pentru
pachetul de msuri este esenial, n lipsa
acestuia fiind interzis aplicarea sa. Avnd
n vedere c nelegerea acestor msuri
presupune un anumit nivel de educaie, este
necesar ca toate propunerile s fie explicate
pe nelesul printelui nainte de a-i solicita
acestuia acordul pentru planul de msuri.
Scopul conferinei de caz este acela de
a permite un schimb direct de informaii
cu privire la copil ntre toi cei care au
responsabiliti fa de acesta i optimizarea
n acest fel a procesului de implementare a
acestor msuri.
Avnd n vedere c este vorba de lucrul
cu copiii cu dizabiliti, conferinele de caz
trebuie s se ncheie cu un nou plan de
recuperare i alte msuri complementare
care s contribuie la creterea calitii vieii
copilului i s sprijine integrarea n coal i
n comunitate. Deciziile trebuie s fie agreate
de toi participanii. Dac nu exist consens
atunci se va vota i decizia se va lua cu
majoritate de voturi, n care votul final este
dat de printe.
Att dezbaterile ct i concluziile se vor regsi
ntr-un raport care se semneaz de ctre
participani i au caracter confidenial. O copie
a raportului se va nmna printelui.
De cte ori este posibil, este de preferat ca i
copilul beneficiar s fie prezent la ntlnire.
MIC Marin
5.2. Admiterea i ieirea din CIT
5.2.1. Proceduri de admitere a copilului
Ancheta social
Ancheta social este o metod de cercetare
ce include tehnici, procedee i instrumente
interogative de culegere a informaiilor
i are ca i obiect de abordare realitatea
social, evenimente, fenomene i procese
caracteristice, precum i atitudinea oamenilor
fa de acestea, semnificaiile pe care ei
le atribuie, sfera lor de aspiraii, interese,
preocupri.
Metodele folosite n realizarea anchetei
sociale sunt: interviul i observaia.
n timpul interviului avut cu eful centrului/
coorodonatorul programului, asistentul social
stabilete mpreun cu printele data i ora
unei vizite la domiciliu n scopul ntocmirii
anchetei sociale. Abia apoi se programeaz
copilul pentru evaluarea psihomotric.
Ancheta social se face de ctre asistentul
social sau, la cerere, de ctre asistentul social
38
de pe raza primriei de domiciliu. nainte de

nceperea discuiei cu beneficiarii, asistentul
social trebuie s aib un plan al interviului
care s includ urmtoarele ntrebri :
care este scopul interviului?
ce subiecte trebuie abordate?
ce dorete s realizeze n timpul interviului?
cum trebuie s abordeze problemele?
Ancheta social va cuprinde:
data ntocmirii i numele asistentului social;
date privind copilul: nume, data naterii,
CNP, domiciliul, diagnosticul copilului i
istoricul bolii;
date privind familia: numele prinilor,
profesia i locul de munc;
date privind ceilali copii din familie (dac
este cazul);
date privind locuina: proprietatea, mobilier
i dotri, condiii de igien;
situaia material: veniturile familiei i
aprecierea nivelului de trai;
informaii sociale i familiale: istoricul i
structura familiei, probleme de sntate,
atitudinea prinilor fa de copil;
ateptri ale familiei n ceea ce privete
programul;
servicii apelate anterior;
concluzii i recomandri (formulate de
asistentul social n ceea ce privete intrarea
copilului respectiv n program).
Planul de intervenie specializat (PIS)
1. PIS este realizat de fiecare specialist n
parte, pe baza evaluarii detaliate a copilului.
2. PIS este elaborat n funcie de nevoile i
particularittile fiecarui copil n parte.
3. PIS este avizat de ctre coordonatorul CIT
i elaborarea se face cu consultarea familiei /
reprezentantului legal al copilului.
4. PIS conine informatii despre toate
activitile i serviciile oferite copilului i
familiei n cadrul CIT.
5. PIS conine:
- date personale ale copilului;
- numele specialistului;
- obiectivele pe termen lung, mediu i scurt;
- activitile corespunztoare acestor
obiective;
- durata aferent activitilor;
- alte persoane implicate n activiti;
- modaliti de monitorizare a activitilor i
evaluare / reevaluare a evoluiei copilului.
6. Obiectivele sunt evaluate periodic i
actualizate n funcie de gradul n care au fost
atinse.
7. Prinii / reprezentantul legal sunt informai
cu privire la coninutul PIS i rolul care
le revine n operaionalizarea obiectivelor

acestuia.
Revizuirea PIS se realizeaz periodic, n
urma reevalurii; noile obiective stabilite n
PIS vor ine seama de ritmul de achiziie al
copilului, de schimbrile nregistrate n urma
interveniei, de nevoile identificate ca fiind
prioritare pentru dezvoltarea copilului.
PIS conine obiective de lucru operaionale,
realiste, adaptate nivelului global al copilului,
data stabilirii obiectivelor, activitile prin care
se urmrete atingerea lor i durata aferent
fiecruia (3-6 luni/1 an). Totodat PIS mai
cuprinde i responsabilitile altor persoane
implicate n implementarea programului de
recuperare.
n funcie de aceste obiective sunt alese
metodele i tehnicile de lucru, n vederea
maximizrii eficienei i atingerii potenialului
maxim al copilului.
Contractul cu familia
Contractul cu familia este un instrument
utilizat de ctre managerul de caz n cadrul
procesului de monitorizare, se bazeaz pe
rezultatele evalurii complexe a copilului i
familiei i stabilete modalitile concrete de
aplicare a planului de servicii personalizat.
Managerul de caz are responsabilitatea
de a prezenta i explica familiei i, dup
caz, copilului scopul acestui contract,
responsabilitiile prilor, rolul contractului
n implementarea planului de servicii
personalizat i posibilitiile priilor i
condiiile n care acest contract se poate
modifica sau rezilia. Contractul cu familia
este revizuit periodic i modificat de ctre
managerul de caz de cte ori este nevoie,
n funcie de progresele care intervin sau
schimbrile survenite n derularea planului de
servicii personalizat. Familia i profesionitii
implicai n derularea interveniilor specifice
de caz vor comunica managerului de caz
orice schimbare ce intervine i care necesit
modificarea planului de servicii personalizat i
a contractului cu familia.
Monitorizarea planului de recuperare
presupune din partea managerului de caz
urmtoarele atribuii:
- Verificarea modului de furnizare a serviciilor
n limita de timp stabilit;
- Indentificarea dinamicii progreselor copilului
i a familiei n indeplinirea obiectivelor;
- Comunicarea direct cu familia i cu
profesionitii care ofer serviciile specializate
pentru identificarea problemelor, stabilirea

modificrilor i rezolvarea conflictelor;
- Revizuirea planului de servicii personalizat n
funcie de schimbrile care apar;
- Modificarea sau reziliera contractului cu
familia, atunci cnd este cazul;
- Evaluarea modului n care implementarea
planului de servicii personalizat ajuta copilul
i familia sa la ndeplinirea scopului propus;
- Transmiterea informaiei monitorizat
ctre prile implicate i interesate: servicii,
profesioniti, copil i familie;
- Organizarea i coordonarea sesiunilor de
lucru ale echipei multidisciplinare;
- Pstrarea documentaiei scrise n legatur
cu toate activitiile monitorizate, inclusiv a
rapoartelor solicitate profesionitilor care
ofer serviciile specializate.
5.2.2. Ieirea din programul CIT
ncheierea relaiei profesionale trebuie s
fie discutat cu familia nc de la nceputul
interveniei i trebuie pregatit pe parcursul
desfaurrii planului de recuperare.
Managerul de caz se va asigura c familia
a ineles termenii de incheiere a relaiei
profesionale i c acest lucru nu inseamn c,
la nevoie, familia respectiv nu va mai avea
acces la informaii i servicii.
ncetarea participrii copilului beneficiar n
programul CIT se poate face atunci cnd:
- Au fost indeplinite obiectivele prevzute n
planul de intervenie individual;
- Copilul a depit vrsta maxim admis de
program;
- Cnd se impune necesitatea de a accesa
serviciile unui alt program specializat care
rspunde mai bine nevoilor copilului ntr-o
anumit etap de dezvoltare;
- Cnd copilul a atins potenialul maxim pe
care l poate atinge n condiiile limitrilor
impuse de forma de dizabilitate pe care o are;
- La solicitarea printelui.
- Dac s-au acumulat absene repetate ale
beneficiarilor la activitile programate n CIT;
- Dac prinii se fac vinovai de nclcarea
repetat a regulamentului CIT.
ncetarea participrii la programul CIT trebuie
sa fie agreat n cadrul unei conferine de
caz i confirmat printr-o dispoziie de ieire
emis i semnat de catre conductorul
organizaiei n baza unui raport emis de ctre
coordonatorul programului CIT. Dispoziia
se transmite att printelui ct i, dup caz,
managerului de caz.
MIC Marin, CRCU Adela, POP Dochia,
MIRON Andrada
39
5.2.3. Managementul de caz
Managmentul de caz: se aplic n cazul

proteciei copilului cu dizabiliti; este o
metod de coordonare a tuturor activitiilor
de asisten desfaurate n interesul copilului
i familiei, cu scopul de a dezvolta i valorifica
la maximum potenialul i resursele de care
acetia dispun, precum i oportunitile
existente n comunitatea unde i desfaoar
activitatea; prin aceast metod se realizeaz
coordonarea tuturor aciunilor din domenii
variate (medicale, educaional, psihosocial)
oferite de profesionitii programului CIT,
urmrind rezolvarea problemelor copilului
sau familiei din care face parte. De asemenea,
managementul de caz contribuie la reducerea
problemelor care apar din cauza fragmentarii
serviciilor i interveniilor, fluctuaiei de
personal sau coordonarii inadecvate a
ofertaniilor de servicii specifice necesare
copilului i familiei.
Managementul de caz este un proces care
implic parcurgerea urmtoarelor etape
principale:
- Indentificarea i preluarea copiilor cu
dizabiliti care au nevoie de servicii,
intervenii specializate i asisten;
- Evaluarea complex, comprehensiv
i multidimensional a copilului, familiei
acestuia i mediului n care traiete;
- Planificarea serviciilor i a intervenilor,
inclusiv elaborarea unui plan de recuperare
personalizat, cu participarea familiei i a
copilului;
- Furnizarea serviciilor i a interveniilor:
asistarea copilului i familiei n obinerea i
utilizarea serviciilor necesare i declanarea,
la nevoie, a unor proceduri legale;
- Monitorizarea i (re)evaluarea periodic
a progreselor nregistrate, a deciziilor i
interveniilor specializate;
- Etapa de ncheiere sau etapa final a
procesului de furnizare a serviciilor i
interveniilor specializate pentru copil i
familie.
Activitile desfurate n cadrul acestor
etape, serviciile i interveniile rezervate
copilului i familiei se bazeaz pe principiile
individualizrii i personalizrii. Este foarte
important ca, atunci cnd este posibil,
profesionitii s ncurajeze i s susin
implicarea i participarea copilului i a
familiei n toate etapele acestui proces. Toate
etapele sunt interdependente, n unele cazuri
se ntreptrund i nu se desfaoar n mod
obligatoriu n ordinea prezentat anterior;
spre exemplu, unele decizii de schimbare a
40
planului de recuperare personalizat, bazate

pe adugarea de informaii sau schimbarea
condiiilor din familia respectiv, pot influena
revenirea la o etap anterioar sau trecerea
ctre o alt etap.
Managerul de caz este profesionistul care
ndeplinete toate activitile specifice de
planificare, coordonare i monitorizare
a interveniilor i serviciilor pentru
copil i familie, stabilite de ctre echipa
pluridisciplinar, descrise n planul de
recuperare personalizat i stipulate n
contractul cu familia. Rolul managerului de
caz aparine fie unui asistent social al echipei
multidisciplinare din cadrul serviciului de
evaluare complexa, fie unui asistent social
din cadrul unei alte instituii sau organizaii cu
responsabiliti majore n ndeplinirea planului
de servicii personalizat. n desemnarea
managerului de caz, eful (fie al serviciului de
evaluare complex, fie al CIT sau altei entiti
care l desemneaz) va lua n considerare:
expertiza profesional necesar unui manager
de caz, numrul de cazuri n responsabilitatea
acestuia, complexitatea cazului rexpectiv,
relaia sa cu copilul i familia, colaborarea cu
reeaua de servicii i cunoaterea n ansamblu
a problematicii respective. Managerul de
caz nregistreaz i documenteaz primele
informaii relevante n legatur cu copilul
i familia acestuia: datele de indentificare a
copilului i printelui sau reprezentantul su
legal care face solicitarea i orice alte acte
anexate solicitrii.
Managerul de caz conduce faza de evaluare
iniial care presupune:
- Culegerea informaiilor relevante privind
copilul i familia acestuia;
- Evaluarea propriu-zis realizat de ctre
profesionitii din afara sau din cadrul echipei
serviciului de evaluare complex;
- nregistrarea evalurilor i recomandrilor,
prin completarea fiei de evaluare primar n
echip interdisciplinar i transdisciplinar;
- Formularea propunerilor la finalul procesului
de evaluare complex.
Evalurile i recomandrile specialitilor sunt
folosite la elaborarea planului de recuperare,
ce va conine informaii ce reflect situaia
actual n care se afla copilul i familia sa,
resursele i nevoile acestora, precum i
resursele disponibile.
Managerul de caz are responsabilitatea,
mpreun cu echipa interdisciplinar i
transdisciplinar, de a implica familia pentru:
indentificarea ariilor de intervenie sau a
problemelor, stabilirea obiectivelor specifice

din planul de servicii personalizat, stabilirea
tipurilor de servicii i intervenii specifice,
asumarea responsabilitilor i delimitarea
termenelor de implementare. Rolurile
principale ale managerului de caz n aceast
etap sunt urmtoarele:
- De a facilita stabilirea prioritilor
n colaborare cu familia i echipa de
profesioniti;
- De a stabili cu claritate rolurile i
responsabilitile tuturor celor implicai
n implementarea planului de recuperare
personalizat: prini, copil, profesioniti,
instituii, comunitate etc.
De asemenea, managerul de caz se va asigura
c serviciile i interveniile recomandate
rspund nevoilor reale i prioritilor copilului
i familiei, c familia i copilul au acces la
serviciile i interveniile recomandate.
POP Dochia, MIRON Andrada
Bibliografie:
Ghergu, A. 2003, Managementul asistentei
psihopedagogice si sociale. Ghid practic,
Editura Polirom, Iasi.
Mucchielli, R. (1982), Metode active in
pedagogia adultilor, Editura Didactic si
Pedagogica, Bucuresti.
Ghergu Alois, Sinteze de psihopedagogie
speciala, Ghid pentru concursuri si examene
de obtinere a gradelor didactice, Stiintele
Educatiei, Structuri, Continuturi, Tehnici,
Editura Polirom, 2005 (pagina 348-351)
5.3.Activitile de reabilitare cu copiii
5.3.1. Activiti de consiliere / terapie
psihologic
5.3.1.a. Evaluarea psihologic
Dupa evaluarea complex multidisciplinar
si intocmirea planului de recuperare,
fiecare terapeut ii va face propria evaluare
individual.
Evaluarea psihologic, parte integrant a
evalurii complexe multidisciplinare, alturi
de cea medical, pedagogic i social
are n vedere cunoaterea caracteristicilor
psihologice ale personalitii fiecarui copil,
fiind vizate ariile de dezvoltare motorie,
senzorial, cognitiv, afectiv-motivaional,
socio-relaional i de autonomie personal.
Evaluarea psihologic se realizeaz prin
raportarea la standardele existente, prin teste
i instrumente specifice care vizeaz anumite

procese psihice, inteligena, aptitudinile i
personalitatea n ansamblul ei.
5
Examenul psihodiagnostic iniial vizeaz

urmtoarele arii de dezvoltare:
a) dezvoltarea n plan cognitiv: funcionarea
intelectual (cunotine, abiliti cognitive,
memorie, atenie, nivelul de dezvoltare al
operaiilor gndirii); funcionarea perceptiv
(organizare perceptiv, percepie form-fond,
percepia poziiei n spaiu, relaiilor spaiale,
nivele de stimulare senzorial, structuri
perceptiv-motrice, etc.)
b) achizitii pe linie relational - social i
emoional - adaptativ (tip de relaionare
n grupul de egali, relaionarea cu adultul
familiar/nefamiliar, raportarea la regula,
tipuri de joc accesibile n funcie de nivelul de
dezvoltare, etc.)
c) achiziii n planul limbajului (volumul
vocabularului activ, structura propozitiei/
frazei, sintaxa, dificulti de pronunie/
articulare, ritmul, fluxul verbal, accentul n
pronunie, nivelul de dezvoltare i de adecvare
a limbajului non-verbal, postura, expresie
facial, gestica, limbajul scris etc.)
d) achiziii pe linie de autonomie personal deprinderi de autoservire (nivelul de achiziii
n autohrnire, mbrcare, igiena corporal,
control sfincterian, modaliti de transmitere
a nevoilor personale, etc.)
e) dezvoltarea motricitii (nivel de
dezvoltare al motricitii fine i grosiere,
coordonare membre, coordonare vizualmotorie, lateralitatea, schema corporal,
capaciti fizice: fora, apsare, efort, vitez,
amplitudine, capacitate de manipulare,
precizia etc.).
A fost dezvoltat n domeniu o diversitate
de metode i instrumente validate tiintific,
aplicabile n situaii formale dar i informale
(n situaiile concrete ale vieii copilului).
Aplicarea acestor metode i instrumente
se realizeaz ntr-o anumit perioad i
cu precauii adaptate situaiei particulare
fiecrui copil. Pentru a sumariza, n ceea
ce privete evaluarea psihologic i
41
evaluarea psihopedagogic, instrumentele

psihodiagnostice sunt urmtoarele:
- Teste i probe psihodiagnostice, inventarii
de abiliti, analiza de sarcini (care vizeaz
nivelul de dezvoltare al copilului n mai multe
arii: socializare, limbaj, cognitiv, autoservire,
motric);
- Observaie clinic i comportamental
direct, dirijat - orientat ctre surprinderea
anumitor particulariti psihice ale copilului;
- Discuii cu parinii/interviu anamnestic i
psihodiagnostic care vizeaz cunoterea
dezvoltrii copilului, originea dizabilitii,
istoricul interveniilor (internari, tipuri de
intervenii urmate n trecut, proceduri, etc.).
Informaiile culese prin intermediul acestor
instrumente ne ofera o adevarata hart
a evoluiei copilului i a comportamentelor
sale n domenii fundamentale precum :
relaiile cu activitatea i cu mediul, relaiile
cu ceilali, relaiile cu sine. Instrumentele,
fiele de observaie, testele de evaluare vor fi
selectate de profesioniti, n acord cu situaia
copilului n cauz i cu respectarea normelor
profesionale deontologice.
n urma examenului psihodiagnostic se
stabilesc terapiile de care are nevoie
copilul, consemnate n planul de intervenie
specializat.
Evaluarea iniial n cabinetul psihologic are
ca punct de plecare informaiile consemnate
n documentele beneficiarului, precum i
informaiile furnizate de ctre aparintorii
acestuia; urmeaz alegerea instrumentelor de
evaluare i evaluarea psihologica propriu-zis.
Evaluarea implic observarea copilului,
interviuri clinice cu parinii sau aparintorii
copilului i aplicarea unor teste psihologice,
probe practice de evaluare, scale de
dezvoltare, discuii libere, etc. Dup
aplicarea testelor/probelor de evaluare,
sunt cotate i interpretate rezultatele prin
raportarea la etaloanele de varst i la
teoriile dezvoltarii psihomotorii a copilului.
Informaii suplimentare despre performanele
i funcionalitatea copilului sunt furnizate de
asemenea de aparintorii copiilor, printrun interviu nestructurat care are loc tot n
etapa de evaluare iniial. Parteneriatul n
evaluare este esenial; prinii au dreptul s
fie consultai, s participe la luarea deciziilor
consecutive evalurii, s cunoasc planurile
i programele de intervenie i progresele pe
care le realizeaz copilul.
42
Sinteze de psihopedagogie special, Alois
Ghergut, Editura Polirom, 2013
Interventia Timpurie in copilarie suport de
curs Ivan Puiu, Chiinu 2012
5.3.1.b. Terapia psihologic
Prin sesiunile de terapie psihologic
copilul beneficiaz de o abordare ct mai
complex privind dezvoltarea cognitiv,
senzorial, emoional, adaptarea i
relaiile interpersonale, avnd ca finalitate
adaptarea acestuia la mediul social. Prin
urmare, n cadrul terapiei psihologice se
desfasoar activiti care vizeaz stimularea
senzorial, stimularea cognitiv, terapia
comportamental sau consilierea psihologic.
5.3.1.c. Stimularea cognitiv
Dezvoltarea cognitiv este foarte important,
perioada primilor trei ani fiind una crucial
pentru dezvoltarea abilitilor vizate de acest
domeniu, mai ales datorit disponibilitii i
plasticitii creierului. Dezvoltarea cognitiv
i cunoaterea lumii se refera la capacitiile

copilului de a gndi, de a asimila noi informaii
i a utiliza ceea ce tie, de a descoperi i a-i
construi inelegerea prin interaciunea cu cei
din mediul social apropiat si cu mediul fizic n
care triete. De aceea, abilitile din acest
domeniu nu se reduc doar la ceea ce muli
consider a fi necesar s tie copilul nainte s
intre la grdini, un anumit set de cunotinte
(culori, forme, numere, cifre, etc.), ci cuprind
o gama mult mai larg i foarte important
de capaciti precum gndirea, explorarea
mediului pentru a-l cunoate, pentru a
stabili relaii, conexiuni ntre caracteristicile
obiectelor sau ale fiinelor, ntre fenomene,
evenimente i situaii, rezolvarea de situaii
problematice, toate acestea nsemnnd
s-l nvm pe copil s gandeasc, s-i

construiasca cunoaterea, pe lnga a-i oferi
un set ct mai divers de cunotinte.
Dezvoltarea cognitiv abordeaz achiziia
cunoaterii, cu ajutorul unor procese psihice
precum gndirea, memoria, atenia i
limbajul, prin care conferim sens realitii
i ne adaptm mediului n care traim. Jean
Piaget, vocea dominant n studiul dezvoltrii
cognitive a copiilor, a propus abordarea cea
mai comprehensiv de pn astazi despre
Dezvoltarea cognitiv a copilului cu dizabiliti

este necesar i specific mai ales n
cazul copiilor cu retard psihomotor sever,
mediu sau uor, care posed capacitatea
de a asimila informaii noi i de a-i
imbogi repertoriul psihomotric. Universul
acestuia trebuie descompus n termeni de
experien interindividual printr-un proces
de direcionri care s duc la achiziii de
comportamente de nvare satisfctoare.
n consecin, structurarea proceselor de
N CADRUL EVALURII PRIMARE N ECHIP, PSIHOLOGUL ARE ROLUL DE A DEPISTA EVENTUALELE

NTRZIERI N DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE A COPILULUI, DE A OBSERVA COMPORTAMENTUL
COPILULUI N RAPORT CU PERSOANELE STRINE I CARACTERUL CONTACTULUI/ INTERACIUNII CU
ACETIA.
modul n care acetia ajung s neleag
lumea.
Principalele concluzii ce se desprind din teoria
stadialitii dezvolrii cognitive propuse de el
sunt:
- copiii au un rol activ n nvare, explornd
lumea i experimentnd, ei joaca rolul de
mici oameni de tiina, nca din primele luni
de via. Dar nu fac acest lucru aleator, ci
construiesc cunostinele prin selectarea din
experientele lor, a oricarui element care se
potrivete cu organizarea psihologic de care
dispun deja;
- gndirea copiilor este calitativ diferit de
a adulilor, iar natura acestor diferene se
schimb de la o perioad de dezvoltare la alta;
- dezvoltarea intelectual este continu de la
natere, exist o continuitate bazal n ciuda
modificrilor ce apar pe masur ce copilul
progreseaz de la un stadiu la altul.
Spre deosebire de acesta, psihologul rus Lev
Vigotsky, a considerat c mediul particular n
care cresc copiii i interaciunile cu persoane
mai competente sunt parte integrant din
dezvoltarea lor cognitiv. Acesta este, n
esen, un proces social ce integreaza trei
aspecte: cultural, interpersonal si individual.
Vigotsky a argumentat faptul ca nivelul optim
al copilului este atins atunci cnd lucreaz,
precum un ucenic, cu o persoana care tie
mai mult, iar intervalul ntre ceea ce tiu deja
copiii i ceea ce pot s invee n condiii de
indrumare, are o semnificaie foarte mare,
fiind numita zona a proximei dezvoltri. Davi
Wood introduce conceptul de eafodare care
descrie tipul de ndrumare i ajutor oferit de
aduli copiiilor n rezolvarea de probleme,
ajustnd att tipul ct i cantitatea de ajutor
la nivelul de performan a copilului.
cunoatere constituie un modul complex

i dominant, caruia i urmeaz dezvoltarea
cognitiv i invarea instrumental, ntr-un
parcurs diferit de nvare a copilului obinuit.
Dezvoltarea cognitiva urmrete stimularea
i dezvoltarea proceselor cognitive precum:
memoria, atenia, limbajul, gndirea i
imaginaia. Aceasta se realizeaz individual,
prin activiti structurate sau jocuri educative.
MIRON Ioana, IEPUREANU Romana
Dezvoltarea uman , Diane Papalia, Sally
Wendkos, Ruth Duskin Feldman, Editura Trei,
Bucuresti 2010
Introducere in psihologia copilului, Rudolph
Schaffer, Editura ASCR, cluj-Napoca 2010
Repere fundamentale in invatarea si
dezvoltarea timpurie a copilului de la nastere
la 7 ani, UNICEF, 2010
5.3.1.d.Terapia comportamental
n cadrul cabinetului psihologic se desfasoar
de asemenea activiti care au la baz principii
ale terapiei comportamentale.
43
Terapia comportamental pleac de

la premisa c cele mai multe tulburri
psihologice i datoreaz existena
unei nvari greite. n interveniile
comportamentale exist trei modele de
invare care pot fi identificate: condiionarea
simpl, condiionarea operaional i nvarea
prin observaie. Relaia dintre comportamente
i mediul nconjurator este descris de
principiile condiionarii operaionale care are
trei componente:
- antecedentele eveniment care s-au
ntamplat nainte s apar un anumit
comportament i care i declaneaz acestuia
acest comportament ;
- comportamentul n sine pe care un individ l
are ca raspuns la antecedent
- consecina pe care comportamentul o
declaneaz ulterior.
n cadrul sedinelor se urmrete modelarea
comportamental, prin tehnica condiionrii
operante fiind folosite elemente din cadrul
analizei comportamentale aplicate care
pot fi adaptate n cadrul centrului (ex:
incercrile discrete, promptarea, modelarea
comportamental, ntrirea pozitiv /
negativ, extincia, saietatea, tehnica lanului,
recompense / ntriri pozitive, pedeapsa,
tehnica izolarii/time-out, penalizarea, tehnica
hiperkinetism, istericale, comportamente

obsesive) i de a forma, a dezvolta i a modela
comportamentele deficitare (limbaj, abiliti
sociale, abiliti de joac, abiliti academice
i abstractizri, abiliti de autoajutor i
autoservire.)
Este foarte important s stabilim care
este funcionalitatea comportamentului
pe care dorim sa l schimbm, ce anume
castig persoana prin manifestarea
comportamentului, care este scopul lui.
De asemenea se urmrete diminuarea
comportamentelor dezadaptative i creterea
celor adaptative.
Comportamentul dorit trebuie sa ntruneasc
urmatoarele caracteristici:
- sa fie incompatibil cu comportamentul
indezirabil;
- sa aduca aceleai beneficii ca i
comportamentul indezirabil;
- sa fie adaptativ.
Se utilizeaz mai multe tehnici de intervenie
la nivel comportamental: de accelerare
a unui comportament (care urmrete
creterea apariiei comportamentului dorit)
i de decelerare a comportamentului (care
urmarete descreterea apariiei unui
comportament).
Pentru ca aceast tehnic s fie eficient
SCOPUL TERAPIEI COMPORTAMENTALE ESTE DE A DIMINUA COMPORTAMENTELE INDEZIRABILE

I DE A CRETE COMPORTAMENTELE DEZIRABILE, DE A FORMA/DEZVOLTA/MODELA
COMPORTAMENTELE DEFICITARE.
amorsajului i tehnica excesivei corecii).
Tendina de imitare spontan i preluarea
necritic a unor modele comportamentale se
transform odat cu progresele obinute pe
linia recuperrii i a dezvoltarii personalitii
n condiii de analiz a informaiilor primite,
ceea ce face din nvarea social, o alt
modalitate formativ pentru copilul cu
dizabiliti. Orice om nva de la ceilali,
dar copilul cu dizabiliti devine n multe
cazuri dependent de ceea ce i se transmite
i asimileaz prin intermediul contactului
cu alii. Att invarea ct i activismul
subiectului trebuie stimulate printr-o serie de
ntritori aplicai cu consecven pe baz de
recompens, laud, mustrare, etc. Este foarte
important ca nvarea s nu se limiteze
numai la asimilarea de cunotinte ci s se
pun un accent deosebit pe formarea de
comportamente, atitudini, stri emoionale,
reacii motivaional voliionale. Scopul
terapiei este de a diminua comportamentele
excesive (autostimulare, agresiune,
44
trebuie sa luam n calcul urmatoarele

aspecte:
- identificarea clar a ntririi care menine
comportamentul i funcionalitatea lui;
- schimbarea nu apare imediat;
- posibilitatea creterii apariiei
comportamentului indezirabil, n momentul
introducerii tehnicii;
- generalizarea comportamentului n diverse
situaii, acas, coal, joac i de ctre
persoane diferite.
Activitile care urmeaz principiile de baza
din terapia comportamental sunt folosite
n programele de recuperare ale copiilor cu
tulburri din spectrul autist, precum i n
cazul copiilor cu hiperactivitate, a copiilor cu
dificulti de concentrare a ateniei i alte
tulburri comportamentale.
Psihopedagogie speciala. Modele de evaluare
si interventie, Adrian Roan, Editura Polirom
2015
Curs de formare continua: Interventii

cognitive-comportamentale - aplicatii la copiii
cu tulburare de spectru autist, organizat
de Asociatia de Psihoterapii Cognitive si
Comportamentale din Romania in colaborare
cu Asociatia Autism Transilvania
5.3.1.e.Consilierea psihologic
Consilierea psihologic urmeaza doua direcii:
consilierea copiilor beneficiari ai centrului,
atunci cnd nivelul dezvoltarii intelectuale i
gradul de maturitate a copilului permite acest
lucru i consilierea aparintorilor copiilor,
dac acetia solicit acest serviciu.
n cazul persoanelor cu dizabiliti, consilierea
vizeaz urmatoarele aspecte:
nvarea unor abiliti de a face faa ct mai
bine problemelor cu care se confrunt;
nelegerea propriilor emoii, exteriorizarea
lor i nvarea unor strategii de a face faa
emoiilor negative;
Dezvoltarea strategiilor de coping la
problemele emoionale determinate de
prezena, achiziia dizabilitii;
Formarea unor abiliti de relaionare;
Autocunoaterea, dezvoltarea personal,
formarea i consolidarea unei imagini de sine
pozitive;
Dezvoltarea responsabilitii pentru propriile
aciuni i decizii;
Formarea unor atitudini pozitive faa de lume
i de ceilali;
Promovarea sntii i a starii de bine, n
vederea obinerii unei funcionri optime.
Consilierea copiilor are scopul optimizrii,
autocunoaterii i dezvoltrii personale sau
scopul preveniei i remiterii problemelor
emoionale, cognitive i de comportament.
Consilierea ncurajeaz copilul s-i exploreze
sentimentele i s i le exprime. Gndurile
i sentimentele care rmn neexteriorizate
tind s devin foarte intense i pot genera o
serie de probleme pe termen lung. Consilierea
ofer un spaiu securizat n care se poate vorbi
despre lucruri dificile. Copiii gasesc deseori
ca fiind mai greu s vorbeasc cu adulii
care sunt semnificativi pentru ei, deoarece
vor s-i protejeze i se simt responsabili
de reaciile lor. Un consilier poate garanta
sigurana copilului, pentru c nu se va nfuria
sau supra din cauza celor povestite de el
i astfel consilierul ofer oportunitatea ca
anumite gnduri i emoii s se exteriorizeze
i s devin mai uor de stpnit. Procesul de
consiliere va fi unul adecvat vrstei copilului,
va ine cont de perioada de dezvoltare n
care se afl acesta, dezvoltare cognitiv,

emoional, social i biologic.
Dupa Kanellakis (2010), disponibilitatea
servicilor de consiliere psihologic reprezint
unul din drepturile legale ale persoanelor cu
dizabiliti, conform legislaiei europene i
internaionale n vigoare. Dintre categoriile
de persoane cu dizabiliti care pot prezenta
indicaie pentru consiliere psihologica autorul
menioneaz:
- Persoane cu dizabiliti fizice i probleme de
sntate mental;
- Dizabiliti temporare, care se manifest
n anumite condiii de mediu social, fizic
(n anumite anotimpuri, anumite momente
ale zilei, anumite condiii de temperatur,
umiditate etc);
- Dizabiliti provenite din evitarea unor
situaii, a unor adaptri sau tratamente;
- Dizabiliti cu impact moderat asupra
abilitilor necesare activitilor cotidiene i
sociale;
- Efecte negative minime la nivelul mai multor
activiti, care cumulate determin deficite
semnificative;
- Dizabilitate sau dizabiliti n istoricul
personal;
- Alte persoane asupra crora dizabilitatea
individului are impact datorit relaiei n care
acetia se afl (membrii ai familiei).
Psihopedagogie special. Metode de evaluare
i intervenie, Adrian Roan, Polirom 2015
5.3.2. Activiti de kinetoterapie i fizioterapie
Primul act al kinetoterapeutului n procesul
asistenei de recuperare este evaluarea
iniial. Aceasta este necesar pentru
aprecierea deficitului ce urmeaz a fi
recuperat i a restartului funcional pe care
se bazeaz capacitile pacientului. Evaluarea
ncepe cu analizarea scrisorilor medicale, a
diagnosticului stabilit de medicul specialist
i apoi continu cu anamneza (culegerea
informaiilor despre pacient, de la aparintorii
acestuia printr-un interviu nestructurat). Prin
anamnez se stabilesc principalele simptome
i cteva aspecte caracteristice ale acestora:
modul de instalare, tipul, durata, intensitatea,
alte simptome asociate, factori de agravare,
etc. Se stabilete de asemenea caracterul
acut sau cronic, primar sau secundar al
suferinei. Tot n acest interviu sunt urmrite
i antecedentele heredo-colaterale i
personale ale pacientului.
45
n urma evalurii sunt stabilite obiectivele

operaionale pentru urmtoarea perioad care
sunt nscrise n PIS.
Readaptarea unei persoane cu handicap este
un complex de msuri medicale, educaionale
i sociale cu ajutorul crora gradul de
handicap este redus la minim din punct de
vedere fizic, psihic i social, astfel nct n
msura posibilitilor respectivul individ s
fie redat unei viei potrivite posibilitilor sale.
Readaptarea din punct de vedere funcional
reprezint o problem care aparine unei
specialitti numit fiziokinetoterapie.
Aceasta cuprinde dou ramuri: fizioterapia i
kinetoterapia.
Kinetoterapia reprezint n esen totalitatea
metodelor i mijloacelor fizice folosite n
recuperare. Exist desigur o multitudine de
scheme de tratament, de metodologii aplicate
n numeroase afeciuni care beneficiaz
de terapie kinetic. n corelatie cu aceste
afeciuni exist i o multitudine de scopuri
terapeutice pe care i le propune asistena
kinetologic n faa fiecrui pacient n parte.
Obiectivele de baz n kinetologie sunt :
relaxarea;
corectarea posturii i aliniamentului;
creterea mobilitii articulare;
creterea forei musculare;
creterea rezistenei musculare;
coordonarea, controlul i echilibrul;
antrenarea la efort;
reeducarea respiratorie;
reeducarea sensibilitaii. Individualitatea
acestor obiective este conferit i de
specificul tehnicilor i metodologiilor pe care
le necesit fiecare n parte. Principiile de baz
ale kinetoterapiei sunt:
S nu faci ru! Kinetoterapeutul trebuie s
cunoasc foarte bine cum i cnd se aplic
anumite procedee kinetoterapeutice, care
sunt posibilitile dar i limitele lor.
Participarea activ i contient a
pacientului. Kinetoterapeutul trebuie s fie
sigur c pacientul a neles modul n are se
efectueaz fiecare exerciiu fizic.
Comunicarea eficient ntre kinetoterapeut
i pacient este necesar pentru realizarea
unei atmosfere de lucru favorabile scopului
terapeutic i pentru susinerea pe plan
psihic a eforturilor depuse de pacient. Este
foarte important i pentru motivaia micului
pacient.
Gradarea treptat a efortului. Se ncepe
ntotdeauna cu exerciii simple, care nu
necesit eforturi mari i se trece apoi la
exerciii mai complicate avnd grij ca
46
apariia semnelor de oboseal s nu ntrerup

sedinele de lucru.
Individualitatea tratamentului. Kinetoterapia
este n esen un exercitiu fizic individualizat
n functie de: afeciunea pacientului, gradul de
pregtire anterioar, capacitatea de adaptare
a organismului la efort, vrst, alte afeciuni
asociate.
Derularea activitilor
Dup evaluarea iniial efectuat mpreun
cu psihologul, n urma creia aflm vrsta
motorie a copilului, urmeaz o evaluare
kinetoterapeutic mai amnunit pentru
a vedea cu exactitate care sunt achiziiile
motorii ale copilului n momentul respectiv
i n ce etap a dezvoltrii motorii se afl.
Aceast evaluare se poate ntinde pe
parcursul mai multor edine n funcie de
ct de repede se acomodeaz copilul i ct
de bine coopereaz cu kinetoterapeutul. La
unele ntrebri pot rspunde i prinii dar cel
mai bine este s se insiste pn cnd copilul
va realiza micarea cerut. Dac se d credit
unor itemi pe care copilul nu i ndeplinete
la momentul evalurii se ngreuneaz munca
kinetoterapeutului, n sensul c scopul
propus n activitatea viitoare cu copilul devine
nerealist.
n urma acestei evaluri kinetoterapeutul
i completeaz planul de intervenie
kinetoterapeutic individualizat care va
cuprinde pe scurt: datele copilului (nume,
data naterii, diagnostic, data completrii),
scopul propus pentru urmtoarele 6 luni de
intervenie, obiectivele i metodele folosite.
Atunci cnd se completeaz aceast fia
trebuie avute n vedere posibilitile reale ale
copilului astfel ncat scopul propus sa fie cat
mai aproape de realitate. O alta fi pe care
o va completa kinetoterapeutul este planul
de activitate kinetoterapeutic care, pe lng
datele copilului, scop i obiective va cuprinde
n detaliu descrierea metodelor i tehnicilor
kinetoterapeutice aplicate, timpul de lucru,
materialele folosite.
Se stabilete apoi programul de lucru, pe zile
i ore, de comun acord cu printele, n funcie
de :
programul zilnic al copilului (program de
somn, ore de joac, ore de mas);
disponibilitatea printelui sau asistentului
maternal profesionist (program de munc,
altele);
orele libere din programul
kinetoterapeutului.
n general, este bine ca un copil s fie
programat la terapie de 1-2 ori pe sptmn,
n funcie de necesiti. Nu trebuie s uitm c
n acest proces prinii trebuie sa devin coterapeui i deci vor fi implicai direct i activ
n recuperarea copilului.
Avnd n vedere c printele va lucra zilnic
cu copilul acas, dac acesta mai i merge
n fiecare zi ntr-un centru de recuperare,
totul ar deveni mult prea solicitant pentru
copil i progresele vor ntarzia s apar.
Timpul de lucru variaz n funcie de vrst,
diagnostic, posibilitile si necesitile
copilului, de la 30 de minute la o or. Chiar
dac la nceput timpul de lucru este minim,
pe masur ce copilul se acomodeaz cu
terapeutul, cu programul i cu mediul, durata
edinei poate s creasc pn la o or. ntre
dou programri este indicat sa existe o
perioad de timp n care terapeutul poate s
discute cu prinii, pentru a le rspunde la
ntrebri i pentru a le da noi sarcini sau s
completeze n fia copilului ceea ce consider
c este relevant n edina respectiv. Tot n
acest timp poate s se pregteasc pentru
urmtorul copil programat (i revizuiete
fiele, i alege materialele de lucru, etc.). n
timpul edinei de kinetoterapie este indicat ca
printele s stea n sal i s asiste la terapie.
Sunt i cazuri n care copilul nu va lucra dac
printele este n sal i atunci este necesar
ca acesta s atepte afar pn la terminarea
edinei, cnd va putea sa stea de vorb cu
kinetoterapeutul pentru a afla cum a decurs
terapia, ce anume s-a lucrat cu copilul i ce
trebuie s se lucreze acas. Este indicat ca, n
cazul fiecarui copil, kinetoterapeutul s aib o
fi de evoluie a copilului n care s-i noteze
tot ceea ce consider relevant pentru cazul
respectiv: achiziii noi, felul n care coopereaz
copilul, schimbri n comportamentul
copilului, dac se simte lipsa lucrului acas
(acesta fiind una dintre obligaiile prinilor
stipulate n contractul cu familia), eventuale
absene la terapie.
Toate acestea sunt importante mai ales n
cazul n care dupa 6 luni de terapie nu s-a
atins scopul stabilit n planul de intervenie,

dar i pentru discuiile din cadrul conferinelor
de caz care se desfaoar mpreun cu toat
echipa. Dup cele 6 luni de tratament, n urma
reevalurii, daca se constat c scopul a fost
atins, se face un nou plan de intervenie n
care se stabilesc noi scopuri i obiective, de
data aceasta mult mai realiste pentru c deja
kinetoterapeutul cunoate foarte bine copilul
i ritmul de achiziie al acestuia.
Punerea n practic a programului de
recuperare n cabinetul de kinetoterapie se
realizeaz prin tehnici i metode kinetologice,
alese n funcie de diagnosticul fiecarui copil i
de obiectivele programului.
Dintre tehnicile kinetologice amintim:

tehnicile kinetice vizeaz modificarea
tonusului muscular fr s determine
micarea segmentului i pot fi:
- statice: contracia izometric- relaxarea
muscular;
- dinamice: active - reflexe sau voluntare;
- pasive: prin traciuni, prin asisten sub
anestezie, autopasiva, pasivo-activa, prin
manipulare;
tehnicile akinetice se realizeaz n absena
micrilor musculare voluntare i nu
determin micarea segmentului vizat;
Acestea sunt:
- imobilizarea de corecie, de contenie sau de
punere n repaus;
- posturarea coercitiv (cele mai des folosite
n kinetologia de recuperare) sau de facilitare;
strechingul este utilizat pentru recuperarea
deficitului de mobilitate articular i poate fi:
balistic, dinamic, activ, static sau izometric;
tehnici de facilitare neuromuscular
proprioceptiv - reprezint uurarea,
ncurajarea sau accelerarea rspunsului
motor voluntar prin stimularea
proprioceptorilor din muschi, tendoane,
articulaii;
tehnici pentru promovarea stabilitii;
tehnici pentru promovarea mobilitii
47
utilizate n cazurile de hipotonie sau

hipertonie;
tehnici pentru promovarea mobilitii
controlate care urmaresc:
- tonifiere muscular;
- obinuirea pacientului cu amplitudinea
funcional de micare;
- antrenarea pacientului de a lua singur
variate posturi;
tehnici pentru promovarea abilitii.
Metodele de kinetoterapie aplicate n centrul

de recuperare sunt:
metode de relaxare;
metode de educare/reeducare neuromotorie:
- conceptul Bobath al crui obiectiv pricipal
este de a facilita activitatea motric
controlat i a inhiba simptomele patologice
ale hemiplegiei, cum sunt: spasticitatea,
reaciile asociate micrii n mas;
- metoda Kabat se aplic n leziuni de neuron
motor periferic/ central i n recuperarea
insuficienei motorii cerebrale;
metode de reeducare postural;
metode de recuperare a afeciunilor
lombare: ex. metoda Williams
organizarea schemei corporale i formarea

imaginii de sine;
formarea i dezvoltarea posturilor corporale
corecte;
formarea i dezvoltarea conduitelor motrice
de baza (mers, alergat, urcare/coborare,
sritur);
formarea unor caliti motrice necesare
prin exerciii de dezvoltare a vitezei, forei,
ndemnrii, rezistenei n activitile motorii;
dezvoltarea i educarea echilibrului static/
dinamic.
b) Formarea i dezvoltarea abilitilor
manuale prin exerciii/jocuri de prehensiune,
apucare, manipulare, rupere, presare,
modelare, tiere etc., urmarind:
formarea, dezvoltarea i consolidarea
gesturilor manuale fundamentale
formarea abilitailor manuale de baz.
c) Formarea i dezvoltarea controlului i
coordonrii psihomotrice prin exerciii/jocuri
de nirare, nnodare, ncheiere/descheiere,
nurubare/deurubare, construcie, aruncare,
lovire de obiecte, exerciii pregrafice, jocuri de
micare pe ritm / dans i care doresc:
dezvoltarea coordonrii bi-manuale;
formarea i dezvoltarea coordonrii oculomanuale;
formarea i dezvoltarea coordonarii ochimn-picior;
formarea i dezvoltarea coordonrii auditivmotorii.
d) Formarea capacitii de percepere i
orientare spaio-temporal prin exerciii/
jocuri pentru perceperea direciilor i poziiilor,
de intuire a momentelor zilei, de intuire a
succesiunii zi/noapte, a zilelor sptmnii i a
anotimpurilor, prin care se vrea:
formarea i dezvoltarea capacitii de
orientare spaial;
formarea capacitii de orientare temporal.
CHIRLEJAN Rzvan, FORRAI Erika
Activiti de terapie ocupaional
5.3.3. Mijloace fizioterapeutice
Obiectivele activitilor desfaurate n

cadrul cabinetului de terapie ocupaional
sunt n strans legatur cu cele ale
activitilor desfaurate sub ndrumarea
kinetoterapeutului, dar i ale psihologului /
educatorului specializat, dat fiind faptul c
cele trei specializri se ntreptrund i se
intersecteaz sub anumite aspecte, diferite
sunt ns metodele de lucru prin care se
urmrete atingerea obiectivelor.
Astfel, activitaile desfurate n acest cabinet
difer n funcie de obiectivul urmrit:
a) Formarea conduitelor motrice prin exerciii
i jocuri care vizeaz:
5.3.3.a. Hidroterapia
Metodele de kinetoterapie aplicate n

centrul de recuperare sunt:
48
Hidroterapia este n general folosit pentru:

- modificarea unor procese cronice
inflamatorii;
- efectele sale tonice generale;
- decontracturare, prin aciunea sa sedativ;
- favorizarea contraciei musculare prin
hiperemie;
- uurarea micrii prin efect mecanic.
5.3.3.b. Hidrokinetoterapia
Micarea n ap, dei controversat, este
larg aplicat n reeducarea neuro-motorie.
Se folosete mai ales n leziunile nervoase

periferice. Pacienii sunt scufundai n bi (3235), fiind aezai pe paturi special amenajate
- hamace, colaci, saltele de cauciuc, astfel
nct capul s rmn afar, iar trunchiul
i membrele s fie scldate mai mult de
jumtate. Se face mobilizarea pasiv, apoi
activ dac este cu putin. Se folosesc bile
n trefl care permit kinetoterapeutului s
se apropie, s mobilizeze i s supravegheze
fiecare segment.
Se poate face n ap i un program general
de gimnastic: not, precum i reeducarea
mersului - bolnavul fiind suspendat parial
cu ajutorul unui cpstru Glisson de un troliu
rulant, sau sprijinindu-se cu minile de barele
laterale ale bazinului, reglate la nlimea
corespunztoare pacientului.
Avantajul hidrokinetoterapiei este dat de
uurarea greutii segmentelor de membru,
care introduse n ap i pierd o greutate
egal cu aceea a volumului de ap nlocuit.
Gimnastica n ap face posibil reeducarea
activ a unor grupe musculare care n
aer liber nu sunt n stare nici s schieze
micarea.
Contraindicaiile hidroterapiei sunt: bolile de
inim decompensate, astmul bronic, bolile
infecioase n stadiul acut, epilepsia, atetoza,
eczemele i plgile deschise, tulburrile
sfincteriene.
5.3.3.c. Termoterapia
Cldura are o aciune vasodilatatoare,
produce o hiperemie superficial i adesea o
deschidere a shunt-urilor capilare profunde,
fiind astfel o puternic activatoare a
circulaiei. n acest fel hiperemia profund
de staz este nlturat, se produce un
efect antiinflamator, antialgic, sedativ. Este
un adjuvant preios al fibrolizei (esuturile
cicatriciale, retractile, devin mai suple).
Este spasmolitic, deci decontracturant.
Favorizeaz resorbia exsudatelor i
transsudatelor. n procesele inflamatorii acute
delimiteaz focarul i contribuie la exprimarea
lui.
Contraindicaii. n sngerri, n hematoame
recente.
Termoterapia folosete urmtoarele metode:
- prin conducie, cu ajutorul: apei, aerului sau
substanelor ru conductoare de cldur;
- prin convecie, cu ajutorul: razelor calde,
mijloacele hiperemiante, prin cureni de nalt
tensiune.
Parafina este cea mai la ndemn i mai
uor de aplicat. Se aplic n pensulri i

mpachetri. Ultimele se fac n straturi groase,
care se nmoaie n termostate speciale,
mulndu-se apoi pe regiunea respectiv.
Pentru pensulare, parafina se topete n BainMarie, ntinzndu-se apoi pe tegumente cu
ajutorul unei pensule de vopsitorie. Parafina
se topete la 37, deci trebuie aplicat de
ndat ce se topete, aceast temperatur
fiind maximum de suportabilitate pentru
tegumente, n special la copii. Se pensuleaz
pn la obinerea unui strat de 3-4 mm i se
menine sub o ptur 15-30, dup care se
nltur uor, urmnd procedeele kinetice,
dac este cazul.
5.3.3.d. Electroterapia
Electroterapia folosete cureni de joas
frecvent (pn la civa kHz) i cureni de
nalt frecven (de la 100.000 Hz la 3 000
Mhz).
Galvanizarea folosete curentul continuu
de joas frecven. Galvanizarea produce o
hiperemie important, de durat. Aciunea
este profund, ridicnd temperatura local,
la nivelul electrozilor, cu 2-3. Ca urmare,
sunt descrise efecte trofice constnd din
mbuntirea metabolismului i regenerrii
esuturilor subiacente. La nivelul sistemului
nervos. n special, se noteaz o ntrire a
reaciilor i a conductibilitii nervilor motori.
Galvanizarea poate avea loc longitudinal, n
sensul axului longitudinal al corpului sau
segmentelor i transversal n sensul grosimii,
cnd se folosesc electrozi mai mari.
Galvanizarea este folosit n special pentru
rolul su n meninerea troficitii musculare.
Ionoterapia (ionoforeza) reprezint o
modalitate de a introduce n organism
medicamente prin piele sau mucoase cu
ajutorul curentului galvanic.
Printr-un proces de disociere electrolitic,
hidrogenul, metalele i unii radicali ncrcai
pozitiv sunt atrai spre polul opus (cationi), n
49
timp ce metaloidele i unele particule (SO4 de

exemplu), ncrcai negativ, se depun la polul
pozitiv (anioni).
Curentul diadinamic const din impulsuri
de joas frecven modulate; este vorba
deci de un curent sinusoidal de 50-100
Hz de 10 micro-sec., cu pauz egal sau
modulat n perioade lungi sau scurte. Este
indicat n tratamentul contuziilor, entorselor,
nevralgiilor posttraumatice sau reumatice, ca
i n tulburrile circulatorii periferice.
Bibliografie:
5.3.3.e. Kinetoterapia pasiv
5.3.4.a. Generaliti
Masajul
Masajul este unul din mijloacele terapeutice
cele mai vechi.
Masajul este un mijloc simplu i eficace
pentru nclzirea muchiului nainte de efort,
dar i pentru ndeprtarea oboselii.
n recuperarea funcional masajul este
indicat n special ca un mijloc de stimulare
i tonifiere n atrofiile musculare cauzate de:
imobilizarea ndelungat, suferina articular
cronic, paralizii periferice, posttraumatice
sau virotice, boli debilitante generale, n
convalescen.
n insuficiena muscular, definit ca oboseal
muscular, ntlnit n special la vrsta
pubertii i care se asociaz insuficienei
vertebrale (cifoza adolescenilor), piciorului
plat i altor diformiti, masajul are un foarte
bun efect. Uneori poate avea efecte preventive
asupra instalrii unor diformiti (atitudini
vicioase, contracturi antalgice, tulburri de
static).
Masajul este contraindicat n: boli infecioase,
procese inflamatorii acute, tumori, afeciuni
ale pielii (eczeme, infecii).
Masajul se practic sub form de: mngiere
(efleuraj), vibraii, frmntare etc.
CHIRLEJAN Rzvan, FORRAI Erika
Comunicarea reprezint procesul n cadrul

cruia o persoan face schimb de idei,
cunotine, sentimente, prin mijloace
verbale sau nonverbale, cu o alt persoan.
Ea nu poate avea loc n izolare. Oamenii
comunic prin intermediul limbii. Limba
implic emiterea i recepionarea mesajelor
semantice. Aceste mesaje pot fi verbale
(vorbite, scrise, citite) i nonverbale (semne,
gesturi,desene). Limbajul corpului este
de asemenea, o component important
a comunicrii verbale i non verbale (
tonalitatea vocii, expresia feei, poziia
corpului, gesturile corpului, etc).
Comunicarea eficient presupune o
combinaie dintre limbajul verbal, nonverbal i
cel ce ncepe la natere prin iptul copilului i
rspunsul mamei.
Actul de comunicare sau de exprimare a
comunicrii (limbajul expresiv), ct i cel
de recepionare (limbajul impresiv sau
receptiv), poate fi considerat ca o modalitate
comportamental sau o manifestare specific
a fiecrei persoane.
Terapia logopedic se centreaz pe
cunoaterea particularitilor psihice
ale formrii i evoluiei limbajului, ale
caracteristicilor dezvoltrii psihismului, avnd
c principal obiectiv recuperarea tulburrilor
de limbaj. Tulburrile de limbaj includ toate
deficienele de nelegere i exprimare oral,
de scriere i citire, de mimic i articulare.
Orice tulburare, indiferent de forma sa,
care se resfrnge negativ asupra emisiei
sau percepiei limbajului intr n categoria
tulburrilor de limbaj.
Intervenia timpurie logopedic presupune
depistarea ntrzierilor n dezvoltarea
limbajului, acionarea profesionist asupra
palierului deficitar pentru c fiecare copil
s se dezvolte la potenialul maxim i s
poat fi integrat n societate. Se consider
c intervenia timpurie logopedic se
desfoar de la 0 la 6 ani. Cu ct ntrzierile
50
Nicolae Robnescu, Reeducarea neuromotorie,

editura Medical, Bucuresti, 1992
Tudor Sbenghe, Kinetologie profilactica,
terapeutica si de recuperare, editura Medicala,
Bucuresti 1987
David Werner, Disabled Village Children,
Hesperian Foundation, 1987
5.3.4. Activiti de recuperare logopedic
de dezvoltare sunt depistate mai devreme, cu

att ansele de recuperare sau diminuare a
acestora cresc.
Dezvoltarea limbajului n normalitate:
Copiii n general nsuesc cu uurin limbajul
dac triesc ntr-un mediu n care li se
vorbete, li se acord atenie i li se rspunde
la iniierile lor.
Etapele de dezvoltare sunt bine definite i

aceleai pentru orice limba. De-a lungul
nsuirii limbajului trebuie parcurse toate
etapele. Pentru formarea vorbirii corecte
este necesar c bebeluul s triasc ntrun mediu vorbitor i ca organele de vorbire
(fono-articulatoare), auzul i acele arii ale
sistemului nervos, ale creierului care rspund
de limbaj i gndire s funcioneze normal.
Ritmul de dezvoltare a limbajului variaz
mult de la un copil la altul. Unii copii rostesc
primele cuvinte naintea vrstei de un an, iar
alii numai dup vrst de doi ani i jumtate.
n cazul copiilor cu Sindrom Down, intervenia
timpurie este foarte important, asigurnd
eficiena sporit a recuperrii, ntruct la
copiii mici automatismele psiholingvistice
nu sunt consolidate i pot fi uor nlocuite
cu deprinderi corecte de vorbire. Astfel este
recomandat nceperea terapiei logopedice
n jurul vrstei de 2-3 ani. La aceast vrst,
cei mai muli copii cu Sindrom Down emit
vocalele, ns consoanele dificile sunt omise
sau nlocuite, grupurile de consoane fiind
nlocuite cu altele mai uor de pronunat,
diftongii sunt redui la o vocal, silabele
reducndu-se spre sfritul cuvntului.
Apariia cuvintelor are loc dup 2 ani i
jumtate, chiar 3 ani, vocabularul fiind format
din cel mult 20 de cuvinte (uneori i acestea
pronunate incorect i neinteligibil). Copilul
nu formeaz propoziii, nu difereniaz
sunetele n cuvinte, are dificulti la trecerea
limbajului intern spre cel extern, nu cunoate
semnificaia multipl a cuvintelor.
Intervenia logopedic timpurie este centrat
pregnant n direcia dezvoltrii motricitii

aparatului fono-articulator (musculatura
obrajilor, buzelor, limbii), restabilirea
echilibrului inspir-expir, dezvoltarea percepiei
auditive i auzului fonematic i stimularea i
promovarea limbajului.
Este foarte important ca fiecare exerciiu s
fie individualizat n funcie de particularitile
fiecrui copil. Urmrirea obiectivelor
interveniei logopedice timpurii l va ajuta pe
copil s emit unele sunete i s articuleze
cuvinte pe care insuficienta dezvoltare a
musculaturii i deficitul de auz fonematic le
mpiedicau.
De asemenea, intervenia timpurie este
crucial n abordarea corect a cazurilor
de blbiala primar, care apar deseori la
copiii cu Sindrom Down pe fondul motricitii
deficitare, respiraiei incorecte (bucal) i
a discrepanei ntre gndire i posibilitaea
organelor fonatoare de a articula i fr de
care aceast tulburare s-ar agrava.
Intervenia timpurie logopedic n deficiena
mintal
Activitiile de terapie a tulburrilor de
limbaj debuteaz cu activiti centrate
pe formarea abilitilor prelingvistice, cu
accent pe dezvoltarea abilitii de ascultare
i pe comunicarea nonverbal (mimic,
gestic i pantomim) i imagistic. n etap
ulterioar, se formeaz, se precizeaz i se
dezvolt vocabularul (introducerea noiunilor
integratoare/ vocabularului tematic) pn
la dezvoltarea capacitii de integrare
propoziional (cu sprijin obiectual/ imagistic
i verbal).
Activitiile logopedului n intervenia
timpurie:
Evaluare logopedic primar a beneficiarilor;
Elaborarea unui plan de intervenie;
Consilierea familiei n vederea continurii
demersurilor recuperatorii acas i n vederea
integrrii sociale;
Evaluarea interveniilor terapeutice;
Referirea ctre servicii complementare.
5.3.4.b. Evaluarea logopedic primar
Examinarea complex are c obiectiv
precizarea diagnosticului i se face prin
aplicarea metodei convorbirii cu logopatul,
cu familia, cu ceilali specialiti implicai.
Rezultatele examinrii sunt consemnate
n fia logopedic. Examinarea cuprinde:
nregistrarea cazului (depistarea),
consemnarea anamnezei, examinarea
51
vorbirii, examenul lexic i grafic, examinarea

motricitii, examinarea dezvoltrii mintale
i examenul psihologic, studiul personalitii,
examenul medical. n cadrul examinrii
se urmresc: imaturitatea motorie la
nivelul regiunii buco-faciale, prezena unor
malformaii la nivelul maxilarului, danturii,
limbii, vlului palatin, surditate, tulburri
afective, paralizii principalele cauze ale
tulburrii de articulaie. De asemenea
se urmrete analiza auditiv-verbal i
a memoriei auditive insuficiente - cauza
unor tulburri de vorbire. Se mai urmresc:
reglarea incorect a limbajului, tulburri
afective, encefalopatii, maladii diverse, nivelul
lingvistic al familiei defavorabil, surditate,
instabilitate, atitudini educative eronate,
deficitul la nivelul structurilor perceptivmotrice- cauza unor ntrzieri ale limbajului.
Evaluarea iniial n cabinetul logopedic are
ca punct de plecare analiza documentelor
( scrisori, certificate medicale, plan de
recuperare, certificat de ncadrare n grad de
handicap etc). n funcie de cele constatate
din documentele beneficiarului sunt alese
instrumentele de evaluare logopedic prin
aplicarea unor teste i scale de evaluare.
Evaluarea logopedic presupune:

- Stabilirea vrstei psihologice a limbajului
raportat la cea cronologic;
- Evaluarea tulburrilor de limbaj i de
vorbire;
- Stabilirea indicelui de verbalizare;
- Aprecierea strii ap. fonoarticulator;
- Aprecierea nivelului de dezvoltare a
limbajului receptiv i expresiv;
- Aprecierea ritmului i a fluenei n vorbire;
- Analiz tulburrilor de voce;
- Analiza comunicrii funcionale;
- Elaborarea PIS;
n cadrul evalurii logopedice scalele i
testele utilizate sunt:
- Scala de dezvoltare Portage;
- Scala de evaluare a limbajului 0-3 ani (C.
Punescu);
52
- Scala de dezvoltare(stimulare) a limbajului

n normalitate( Scala REEL: 0-36 luni- scala
clinic);
- Probe pentru cunoaterea vrstei
psihologice a limbajului (Alice Descoeudress);
- Testul Denver II;
- Proba cu logatomi
- Proba cu alfabetul ilustrat; etc.
Consiliere logopedic a prinilor:
- Informarea prinilor asupra PIS;
- Stabilirea obiectivelor pe termen lung i
scurt raportate la nevoile copilului;
- Prezentarea modelelor i tehnicilor de lucru
acas;
- Prezentarea activitii copilului raportat la
programul terapeutic;
- Sugestii referitoare la observaiile
comportamentale ale copilului n timpul
programului;
- Prezentarea evalurilor mpreun cu echipa
terapeutic;
5.3.4.c. Tehnici recuperatorii pentru
dezvoltarea limbajului n intervenia timpurie:
Programe de intervenie logopedice:
- Intervenia timpurie pentru stimularea
dezvoltrii limbajului receptiv i expresiv;
- Stimularea dezvoltrii vocabularului i a
vorbirii n propoziii;
- Corectare diferitelor forme de dislalie
(monomorf, polimorf, audiogen i
rinolalic);
- Corectarea formelor de balbism;
- Corectarea dificultilor colare (dislexie,
disgrafie, discalculie);
- Stimularea i corectarea limbajului la copilul
cu ntrzieri psihice;
- Stimularea dezvoltrii limbajului i
corectarea la copilul cu deficiene locomotorii;
- Stimularea i corectarea limbajului n
sindrom Down, ADHD, autism.
Program de stimulare a vorbirii dup
sistemul PORTAGE:
Iat care sunt itemii transformai n obiective
terapeutice. Programul vizeaz vrst 0-6 ani.
- 0-1 ani copilul: - repet sunetele emise de
alii; repet aceeai silab de2-3 ori (mama-ma), rspunde la gesturi prin gesturi;
ndeplinete comenzi simple nsoite de
gesturi;dac i se spune NU!, ntrerupe
activitatea, cel puin pentru moment, n 75%
din cazuri; rspunde non-verbal la ntrebri
simple; combin dou silabe diferite ntr-
un joc vocal; imit variaiile tonalitii vocii;

folosete semnificativ un cuvnt pentru a
defini lucruri sau persoane; vocalizeaz ca
rspuns la limbajul altuia;
- 1-2 ani copilul: - spune cinci cuvinte diferite
(poate folosi acelai cuvnt pentru a indica
obiecte diferite); poate cere mai mult;spune
Gata/Nu e.; execut comenzi simple fr
a i se da indicaii prin gesturi;poate da sau
arat la cerere; arat 12 obiecte familiare
cnd sunt numite; indic 3-5 imagini dintr-o
carte, cnd acestea sunt denumite;arat 3
pri ale propriului corp; i spune la cerere
numele sau porecla; rspunde la ntrebarea:
Ce e asta?- denumind obiectul; combin
cuvintele i gesturile pentru a-i satisface
dorinele;numete 5 membrii din familie,
inclusiv animalele preferate;numete 4
jucrii; produce onomatopee i folosete
sunetele pentru a denumi animalele; cere un
aliment care i este cunoscut, folosind numele
acestuia; pune ntrebri; numete 3 pri la o
ppu sau o persoan; rspunde cu DA i
NU;
- 2-3 ani copilul: - combin substantive
sau adjective cu substantive n propoziii
din dou cuvinte( mingea mea); combin
substantive i verbe n propoziii din dou
cuvinte(Tat pleac.); folosete un cuvnt
pentru a-i exprim necesitatea de a merge
la baie; combin verbe i substantive cu
acoloi aici, n expresii din dou cuvinte
( scaun aici);combin dou substantive
pentru a exprim posesia( maina, tata);
folosete negaia NU n vorbire; rspunde
la ntrebarea Ce face? n cadrul activitii
cotidiene; rspunde la ntrebri privind locul
(unde este?); recunoate sunete din mediul
familiar;indic imaginea unui obiect cunoscut,
fiindu-i descris funcia lui; arat pe degete
ci ani are; i spune sexul, ndeplinete dou
comenzi simple; folosete forma continu;
folosete forme regulate de plural; ntreab:
Ce e asta?; folosete asta i aia n vorbire;
spune eu, mine/mie, al meumai mult
dect propriul nume; arat sau da obiecte
la cerere; execut comenzi simple; arat
prile din schema corporal; spune numele
la cerere; indic un obiect care nu este/
lipsete; rspunde la ntrebarea Cu cine?
indicnd numele; folosete articolul hotrt
i nehotrt; folosete cteva substantive
care desemneaz categorii, folosete pot;
folosete nchis i deschis; relateaz dou
evenimente in ordinea ntmplrii lor, etc.
Program de intervenie pentru dezvoltarea

preachiziiilor limbajului.
Acesta are urmtoarele obiective:
- structurarea lateralitii ( activiti de
denumire a prilor corpului, a aciunilor care
pot fi realizate cu acele pri ale corpului;
exerciii de identificare a prilor corpului,
denumite mai nti pe propria persoan,
pe o alt persoan sau pe ppu, iar apoi
ntr-o imagine; exerciii de completare de
imagini lacunare cu pri ale corpului; jocuri
de asociere a prilor corpului cu obiecte
de mbrcminte corespunztoare i cu
anotimpul aferent; exerciii de identificare a
poziiilor spaiale: stnga, dreapta, n fa,
n spate, lng, pe, sub, n; exerciii
de identificare a minii stngi, urechii drepte
etc ( pe propria persoan, pe partenerul cu
care se afl fa n fa, n oglind); exerciii
de efectuare de sarcini complexe prin care
se demonstreaz capacitatea integratoare de
utilizare n context a preachiziiilor (cu mna
stnga ridic can verde de pe mas);
- dezvoltarea conduitelor motorii fine - pens
digital, micri de pronaie i supinaie
( exerciii pentru antrenarea motricitii
generale; exerciii pentru musculatura minii;
exerciii de antrenare n vederea achiziiei
scrisului formarea pensei digitale, redare
de reprezentri grafice dup model, desen,
dactilo-pictur, pictur etc).
- dezvoltarea abilitilor de orientare spaiotemporal (exerciii de identificare a poziiilor

spaiale principale: ,,sus-jos- ,,n fa-n
spate- ,,stnga-dreapta-,, pe-sub- ,,lng,
aproape- departe, primul-la mijloc-ultimul;
exerciii de identificare a momentelor
temporale principale: azi, ieri, mine, zilele
sptmnii, lunile anului, anotimpurile;
exerciii de secveniere utilizndu-se i
numeralul ordinal aferent primul, al doilea,
ultimul; exerciii prin care se materializeaz
gradele de comparaie la adverbe- mai
aproape- foarte departe- la fel de sus);
53
- antrenarea musculaturii buzelor, feei, limbii,

mandibulei, valului palatin (exerciii pentru
musculatura buzelor, feei, limbii, mandibulei,
vlului palatin; exerciii de demonstraie n
faa oglinzii logopedice; problematizarea
exerciiilor n vederea mbuntirii
autocontrolului);
- antrenarea abilitilor respiratorii ( exerciii
pentru diferenierea inspirului i expirului;
exerciii de difereniere a respiraiei orale
de cea nazal; exerciii pentru antrenarea
respiraiei verbale i nonverbale; exerciii
pentru creterea volumului respirator;
exerciii pentru mbuntirea abilitilor de
dirijare a undei de aer expirate, de cretere a
controlului n actul respirator; exerciii pentru
prelungirea inspirului);
- antrenarea memoriei verbale (exerciii de
reprodus serii de sunete, direct i indirect;
exerciii de reprodus serii de silabe, direct
i indirect; exerciii de reprodus cuvinte cu
sau fr semnificaie; exerciii de reprodus
sintagme i propoziii audiate; exerciii de
repovestire a unei poveti; jocuri de ordonare a
imaginilor prin care se prezint un eveniment
n mod cronologic; exerciii de memorare a
unor scurte poezii i cntecele;
- antrenarea abilitilor perceptiv-auditive
-auz fonematic (exerciii de detecie,
discriminare, identificare i comprehensiune
cu foneme, cuvinte, sintagme i propoziii;
activiti de denumire a animalului
corespunztor structurii onomatopeice
audiate; ex. de difereniere a sunetelor din
natur; exerciii de discriminare i identificare
a vocilor umane - voce de copil, voce de
femeie, voce de brbat, voci familiare vs
voci nefamiliare; exerciii de difereniere i
identificare a diferitelor instrumente muzicale;
exerciii de difereniere a cuvintelor paronime;
jocul Deschide urechea bine!, Telefonul fr
fir!, Cine te-a strigat pe nume?);
5.3.4.d. Program de intervenie pentru
dezvoltarea abilitilor articulatorii i
coarticulatorii
- etapa emiterii sunetelor obiectiv terapeutic:
formarea bazei de articulare pentru sunetele
limbii romne afectate ( exerciiii de articulare
a sunetelor orale distorsionate, omise sau
nlocuite s/z, /j, , r);
- etapa diferenierii sunetelor izolateobiective terapeutice: diferenierea sunetelor
cu loc de articulare comun, diferenierea
sunetelor sonore de cele surde ( exerciii de
difereniere auditiv );
- etapa consolidrii sunetelor- obiectiv
54
terapeutic: formarea abilitilor coarticulatorii

(exerciii de consolidare a sunetelor n silabe
deschise i nchise; exerciii de consolidare n
cuvinte; exerciii de consolidare a sunetelor la
nivelul logatomilor);
- etapa diferenierii sunetelor n silabe i
cuvinte- obiectiv terapeutic: diferenierea
silabelor i cuvintelor pe baza principiului
perechilor minimale ( exerciii de difereniere a
sunetelor sonore de cele surde, a sunetelor cu
loc de articulare comun, la nivelul silabelor,
cuvintelor, logatomilor; jocul Deschide
urechea bine!; exerciii de analiz i sintez
fonematic; jocul Telefonul fr fir!; exerciii
de identificare i asociere a cuvntului rostit
cu imaginea corespunztoare; exerciii cu
paronime;
- etapa automatizrii sunetelor- obiectiv
terapeutic: dezvoltarea abilitilor de
comunicare ( exerciii de antrenare a
sunetelor emise n propoziii, texte scurte,
ghicitori; jocuri de rol; jocuri cu frmntri de
limb; recitare i reproducere dup model
a unor poezii, cntecele; repovestirea unei
ntmplri, a unui film, a unei poveti citite;
continuarea unei poveti prin gsirea unui final
potrivit; povestirea dup imagini );
Program de intervenie pentru dezvoltarea
abilitilor pregrafice
Obiectiv terapeutic Dezvoltarea abilitilor
pregrafice ( exerciii pentru diferenierea
simetricului de identic; exerciii pentru
discriminarea figurii de fond; exerciii pentru
desenarea de figuri geometrice cu abloane;
exerciii de decupare cu foarfeca pe contur;
exerciii de colorat i pictat respectnd
conturul; exerciii de niretare; exerciii
de construcie din cuburi sau alte figuri
geometrice; exerciii cu ncastre i puzzle-uri;
exerciii de redare grafic a unei linii drepte, a
liniei oblice i a cercului; exerciii cu alfabetul
magnetic pentru identificarea literelor i
pentru dezvoltarea abilitilor de citire
global).
SICOE Alina
Bibliografie:
1. Roan, A., Psihopedagogie special Modele
de evaluare i intervenie, Polirom, 2015.
2. Burlea, G., Burlea,M., Dicionar explicativ de
logopedie, Editura Sedcom Libris, Iai, 2004.
3. Anca, M., Logopedie, Cluj- Napoca, 2005.
4. Vrma, E., Stnic, C (1997) Terapia
tulburrilor de limbaj. Intervenii logopedice.
Bucureti: Editura Didactic i Pedagogic.
5. Vrma,E., Oprea,V. Set de instrumente,
probe i teste pentru evaluarea educaional a

copiilor cu dizabiliti.Reninco 2001
6.Puiu,I.Servicii de intervenie timpurie pentru
copilul cu disabiliti i risc sporit, Chiinu,
2006
5.3.5.Terapie ocupationala: Ludoterapie, Artterapie, Meloterapie
Persoanele cu dizabiliti constituie o
categorie defavorizat n orice societate,
inclusiv n Romnia. Prezena handicapului,
starea material precar, izolarea psihologic
determinat de statutul de persoan exclus,
lipsa unor servicii alternative, dificultatea
accesului la informaii n domeniu, accesul
defectuos la servicii de calitate, legislaia,
etc., prezint dificulti suplimentare pentru
aceast categorie de persoane. Nevoile
de educaie, instruire, formare, socializare
i dobndire a autonomiei persoanelor
cu handicap sunt stringente, deoarece
ntrzierea, amnarea sau ignorarea acestora
duce la izolarea n familie sau instituii a
copiilor i tinerilor cu dizabiliti. Consecina
direct este regresul sever al diverselor
componente ale personalitii lor cu efecte
resimite n familie, comunitate i societate.
Dezvoltarea sntoas a acestora se bazeaz
pe stimulare i siguran, oferite de mediul
familial, de mediul nconjurtor, de societatea
n care triete.
Prezena unei educaii adecvate este factorul
cheie mpotriva excluziunii persoanelor cu
handicap. Pn n prezent studiile medicale
i psihologice din universiti au fost
concentrate mai ales asupra deficienelor i
tulburrilor, asupra vindecrii i corectrii.
Studii cu privire la funcionarea, participarea
i includerea persoanelor cu handicap n
acela de a facilita participarea indivizilor la

activitile de zi cu zi. Terapeuii ocupaionali
ating acest obiectiv prin:
-antrenarea indivizilor n activiti ce le
argumenteaz capacitatea de a participa
deplin la viaa cotidian;
-modificri/adaptri aduse mediului de via,
fizic i social.
5.3.5.a. Definiii ale Terapiei Ocupaionale
Terapia ocupaional folosete o abordare
centrat pe client i un mediu de activiti
care faciliteaz performana ocupaional
i promoveaz starea de bine a individului
n relaie cu mediul nconjurtor, n scopul
ameliorrii calitii vieii. (ENOTHE, 2000).
Terapia ocupaional este arta i tiina
direcionrii individului cu anumite deficiene
spre participarea la anumite activiti
pentru a-i reface, ntri sau mbunti
performanele, spre a facilita nsuirea acelor
abiliti i funcii care sunt necesare pentru
diminuarea sau corectarea patologiei, pentru
meninerea strii de sntate, un tratament
ce se concentreaz n a ajuta oamenii pentru
a dobndi independena n toate zonele de
activitate pe care le desfaoar.
Obiectivul terapiei ocupaionale este
promovarea sntii i a strii de bine prin
ncurajarea ocupailor semnificative, orientate
spre un anumit scop.
Din punct de vedere fizic crete rezistena la
oboseal, se dezvolt coordonarea motorie i
viteza micrii.
Din punct de vedere intelectual, se dezvolt
atenia, se micoreaz emotivitatea, se
dezvolt ncrederea n sine, se dezvolt
iniiativa.
Din punct de vedere social, se dezvolt
NEVOILE DE EDUCAIE, INSTRUIRE, FORMARE, SOCIALIZARE I DOBNDIRE A AUTONOMIEI

PERSOANELOR CU HANDICAP SUNT STRINGENTE, DEOARECE NTRZIEREA, AMNAREA SAU
IGNORAREA ACESTORA DUCE LA IZOLAREA N FAMILIE SAU INSTITUII A COPIILOR I TINERILOR CU
DIZABILITI.
societate i adaptarea mediului de via
casnic educaional i profesional aa cum se
face n nvtmntul de terapie ocupaional
lipsesc complet din universiti, studiile din
domeniul social sunt de cele mai multe ori
abstracte, teoretice i mai puin practice.
Terapia ocupaional este o profesie menit
s promoveze starea de sntate i calitatea
vieii prin intermediul ocupaiei.
Principalul scop al terapiei ocupaionale este
responsabilitatea de grup i cooperarea, se

ncurajeaz contactele sociale.
Din punct de vedere economic se descoper
vocaii personale.
Ce ofer terapia ocupaional?
Terapia ocupaional este un tratament ce
se concentreaz n a ajuta oamenii pentru
a dobndi independena n toate zonele de
activitate pe care le desfoar. Ofer copiilor
metode variate, activiti plcute, distractive,
55
pentru a mbogi deprinderile cognitive,

fizice i motorii i pentru a spori ncrederea
n sine. Cu ajutorul terapiei ocupaionale, un
copil cu probleme n dezvoltare va nva
s interacioneze cu membrii familiei i s
dezvolte relaii sociale cu ali copii i parteneri
de joc.
Tipuri de probleme cruia se adreseaz

terapia ocupaional. Principalele situaii sunt:
- copii cu probleme senzoriale
- copii cu probleme de nvare
- copii cu autism
- copii cu tulburri de dezvoltare
- copii cu tulburri mentale sau de
comportament
creterea independenei. Peggy Denton

propune ntr-una dintre lucrrile sale (1987)
o clasificare a principalelor arii de aciune
n terapia ocupaional. n opinia autoarei,
aciunea specialitilor din domeniul terapiei
ocupaionale, se exercit n urmtoarele
direcii de baz:
- stimularea responsabilitii n diverse situaii
de via;
- formarea deprinderilor de autonomie i
igien personal;
- cultivarea deprinderilor de munc ;
- formarea imaginii de sine i stimularea
ncrederii n propria persoan;
- cultivarea autocontrolului i expresivitii
personale ;
- educarea capacitilor cognitive;
- educarea capacitii de reacie la diverse
situaii de via;
- antrenarea funciei neuromusculare ;
- antrenarea integrrii senzoriale ;
- sprijinirea relaiilor interpersonale ;
- educarea capacitii de aciune n funcie de
constrngerile i resursele de mediu.
Procesul de terapie ocupaional este
deosebit de complex, iar desfurarea
lui n mod tiintific necesit parcurgerea
urmtoarelor faze :
CU AJUTORUL TERAPIEI OCUPAIONALE, UN COPIL CU PROBLEME N DEZVOLTARE VA NVA

S INTERACIONEZE CU MEMBRII FAMILIEI I S DEZVOLTE RELAII SOCIALE CU ALI COPII I
PARTENERI DE JOC.
- copii cu probleme fizice i motrice
- copii cu boli cronice.
Terapia ocupaional este necesar atunci
cnd este afectat performana n mai multe
domenii:
- Abiliti de motricitate fin: micarea i
dexteritatea muchilor mici din mini i
degete.
- Abiliti de motricitate grosier: micarea
muchilor mari din brae i picioare.
- Abiliti vizuo-motrice: deplasarea unui copil
pe baza percepiei informaiilor vizuale.
- Abiliti oral-motorii: micarea muchilor din
gur, buze, limb i maxilar, incluznd suptul,
muscatul, mestecatul i linsul.
- Abiliti de auto-ngrijire: mbrcat, hrnit i
mersul la toalet.
- Integrare senzorial: abilitatea de a primi,
sorta i rspunde la informaiile primite din
mediu.
- Abiliti de planificare motorie: abilitatea de
a planifica, implementa i mpri secvenele
sarcinilor motorii.
Astfel obiectivele terapiei ocupaionale
urmresc creterea ncrederii n sine,
56
- evaluarea i interpretarea nevoilor

beneficiarilor;
- planificarea interveniei;
- aplicarea i adaptarea echipamentelor
folosite;
a) Evaluarea este un proces de documentare,
nregistrare i msurare a abilitilor menit
s stabileasc nivelul actual de dezvoltare.
Indicatorii de msurare se pot raporta la:
- comportament
- deprinderi
- comunicare
- motricitate
- deprinderi creative
Cu ajutorul evalurii se stabilete nivelul
actual de dezvoltare care ajut la realizarea
planului de intervenie i monitorizarea
progresului.
Evaluarea este focalizat pe urmtoarele
aspecte :
- nivelul motricitii grosiere i fine - se
refer la caracteristicile micrilor corpului
n ansamblu, precum i la caracteristicile
unor micri specifice, cum ar fi de exemplu
micarile de prehensiune i manipulare
implicate in aciunile de scriere, tiat, colorat
etc.;
- nivelul de dezvoltare a percepiei

micrilor se refer n principal la recepia i
decodificarea stimulilor prin toate categoriile
de analizatori (vizual, auditiv, olfactiv, gustativ,
proprioceptiv) i la coordonarea micrilor
- nivelul de dezvoltare a aptitudinilor sociale
i de comunicare - se refer la caracteristicile
interaciunilor subiectului cu persoanele din
jur n diferite situaii, modul de nelegere a
mesajului verbal ;
- caracteristicile activitilor de via
cotidian, se refer la studierea deprinderilor
implicate n igiena i autonomia personal.
b) Elaborarea planului terapeutic (PIS) - se
refer la descrierea metodelor i procedeelor
care se folosesc pentru atingerea obiectivelor
stabilite i cuprinde sinteza activitilor
desemnate n vederea realizarii unui nivel de
performan al deprinderilor i capacitilor
unei persoane. Principalele caracteristici
ale unui plan terapeutic trebuie s fie
flexibilitatea i mobilitatea, pentru a putea fi
adaptat cu uurint n cazul n care o evaluare
intermediar nu inregistreaz progrese
semnificative realizate de beneficiar.
c) Aplicarea planului terapeutic - const n
desfurarea urmtoarelor faze distincte :
- faza orientrii - n care terapeutul explic/
arat beneficiarului activitatea pe care
urmeaz s o desfoare mpreun
- faza dezvoltrii - n timpul creia terapeutul
conduce subiectul n explorarea, practicarea
efectiv a activitii selectate;
- faza final - n care terapeutul evalueaz
performanele obinute de beneficiar i
stabilete obiectivele viitoare.
n mod tradiional, terapia ocupaional este
aplicat n centre de zi, centre speciale, coli,
n comunitate, n cabinete private, spitale,
precum i la domiciliul pacienilor.
Tehnici de lucru: Terapia ocupaional
mbrac mai multe forme: art-terapia,
ludoterapia, meloterapia.
5.3.5.b. Ludoterapia
Ludoterapia implic jocuri de stimulare
a diverselor funcii i procese psihice i
are valene multiple n sfera dezvoltrii
structurilor psihice ale copilului cu deficien
mintal.
Acest program este conceput ca structur
interdisciplinar cu coninut specific, astfel
nct s rspund cerinelor individuale de
dezvoltare, dar i dezideratului general,
de formare a unei personaliti apte de a
participa activ la viaa n familie, de grup
profesional i social. n scopul atingerii
acestui deziderat major, sunt necesare

urmtoarele: cunoaterea propriei persoane,
a mediului i a normelor de compatibilizare
cu acesta, structurarea abilitilor de ordin
psihomotric i instrumental, ce l susin ca
membru activ al acestor grupuri, precum
i cunoaterea/ respectarea regulilor de
existen independent, condiionat de
maturizarea emoional i atitudinal, prin
responsabilizarea sa fa de activitate i fa
de ceilali.
,,Jocul este o aciune sau o activitate efectuat
de bunvoie nuntrul anumitor limite stabilite
de timp i de spaiu i dup reguli acceptate de
bunvoie, dar absolut obligatorii, avnd scopul
n sine nsi i fiind nsoit de un sentiment
de ncordare i de bucurie, i de ideea c este
altfel dect viaa obinuit [Huizinga, 1998].
Astfel jocul se poate referi la joaca animalelor,

a copiilor, a adulilor, jocuri de ndemnare, de
putere, de inteligen i noroc, la reprezentaii
i spectacole. Jocul este considerat unul din
elementele spirituale ale vieii. Jocul deine
un important rol n formarea personalitii
copilului, oferindu-i posibilitatea definirii
continue a trsturilor sale comportamentale,
cognitive, afective i moral-volitive. Pentru
copil jocul este o activitate serioas, n care
,,asimilarea realului se produce conform unor
reguli precise chiar dac ele sunt autoimpuse.
Partcipnd la joc, copilul -nu se joac-, ci i ia
sarcina n serios i are pretenia de a fi tratat
n consecin, cu respect i corectitudine.
[Stnescu M., 2004].
Jocul aduce copiilor ocazia de a asimila ceea
ce n viaa real ar putea fi dificil s neleag;
aceasta este forma lor de autoterapie,
modul n care lucreaz asupra confuziilor,
anxietilor i conflictelor lor. Muli copii
nu sunt capabili s exprime nevoile, tririle
i sentimentele proprii, dar jocul devine un
mijloc de exprimare accesibil.
57
Ludoterapia caracteristici:
Tot mai muli consilieri din colile elementare
i terapeui includ n munca lor cu copiii
terapia prin joc, cunoscut i sub numele de
ludoterapie. Aceast metod este bine
studiat i s-a dovedit eficient n ameliorarea

problemelor pe care le au cei mici, dar ajut
i la mbuntirea relaiei printe-copil.
Limbajul copiilor rmne n urma dezvoltrii
lor cognitive, iar ei comunic prin joac ceea
ce neleg din lumea care i nconjoar. Astfel,
reprezint mijlocul principal de acionare n

cadrul programului complex de recuperare.
Prin joc, se creeaz acel climat afectiv ce
favorizeaz activarea tuturor proceselor i
funciilor cu rsunet benefic asupra dezvoltrii
i evoluiei copilului.
,,Cel mai important aspect al terapiei prin joc
este funcia simbolic a jocului, care le asigur
copiilor posibilitatea de a-i evalua exprimarea
sentimentelor i gndurilor. Studiile efectuate
de psihoterapeui americani demonstreaz c
experienele semnificative din punct de vedere
emoional pot fi exprimate, ntr-un mod mai
confortabil i mai sigur, prin reprezentarea
simbolic pe care o asigur jucriile.
[Brumariu, 2008]. Sub forma de joc este
mult mai uor s-i mobilizezi pe copii i s-i
determini s reacioneze la stimulii externi.
Cu multa atenie i rbdare, jucndu-te cu ei,
i determinm s-i depaeasc deficienele
psihice i motorii.
Activitile ludice, prin funciile lor, dein
un rol esenial n socializarea persoanei,
n vederea integrrii ei optime n societate,
nevoia de socializare reprezentnd una din
principalele nevoi ale omului. De aceea,
JOCUL DEINE UN IMPORTANT ROL N FORMAREA PERSONALITII COPILULUI, OFERINDU-I

POSIBILITATEA DEFINIRII CONTINUE A TRSTURILOR SALE COMPORTAMENTALE, COGNITIVE,
AFECTIVE I MORAL-VOLITIVE.
jucriile sunt percepute drept cuvinte, iar jocul
ca limbaj. [Brumariu, 2008]
Funciile jocului: Funciile jocurilor sunt dup
Ursula chiopu ,,eseniale, secundare i
marginale [chiopu, 1970, pg. 52-54].
Funciile eseniale sunt:
funcia de cunoatere jocul conduce la
descoperirea realitii
exercitarea complex, stimulativ a
micrilor este demonstrat de jocurile
de micare i jocurile sportive, precum i de
unele jocuri simple de mnuire.
funcia formativ-educativ jocul devine
,,instrument de educare intelectual, moral,
de formare caracterial [Epuran M., 1999, p.
63].
Funciile secundare sunt reprezentate de:
funcia de echilibrare i tonifiere jocul
devine o activitate de recreere.
funciile cataractice i proiective scot n
eviden caracterul compensator al jocului i
au o important amprent social.
Funcia terapeutic este utilizat n cazurile
copiilor cu diferite deficiene, este considerat
o funcie marginal.
La copiii cu deficiene, terapia prin joc
58
ludoterapia este una din componentele

deosebit de importante ale terapiei
ocupaionale i trebuie utilizat din plin n
procesul terapiei complexe a copiilor cu
deficien. Integrarea lor, presupune trecerea
dintr-o stare de izolare, de separare, ctre
o stare de apartenen la un grup social,
educativ, profesional bazndu-se pe principiul
normalizrii.
Obiective:
1. Stimularea autocunoaterii, cunoaterii
celorlali i a mediului nconjurtor
2. Stimularea i dezvoltarea capacitilor
psiho-individuale n vederea adaptrii la mediu
3. Formarea unor abiliti manuale i a unor
deprinderi practic-aplicative
4. Formarea conduitelor independente pentru
integrarea n plan social
Activiti:
A. Stimularea autocunoaterii, cunoaterii
celorlali i a mediului nconjurtor
a) Explorarea senzorial (vizual, auditiv,
gustativ, olfactiv, tactilkinestezic) a
obiectelor, fiinelor.
Jocuri pentru dezvoltarea sensibilitii:

- vizuale (Recunoate obiectul!; Gsete
diferenele ntre obiecte/ imagini!)
- auditive ( De unde se aude?, Graiul
animalelor, Cine te-a strigat?, Vocea
optit)
- olfactiv [Ce miroase aa?, Cum miroase...?
(plcut, neplcut )]
- gustativ (Ce gust are ...?, Albinuele adun
miere, Salata de fructe)
- tactil-kinestezice (Tristua fermecat,
Recunoate obiectul cu ochii nchii!)
b) Formarea i dezvoltarea psihomotricitii:
- coordonare oculo-motorie - schem
corporal i lateralitate;
Jocuri de coordonare oculo-motorie (aezarea
pionilor pe tbli/ a mrgelelor pe a;
simulare custuri; parcurgerea unui traseu
conturat cu degetul/ creionul, contururi dup
ablon; colorare etc.)
- conduite perceptiv-motrice de baz (culoare,
form, mrime);
Jocuri perceptiv-motrice de organizare a

schemei corporale i a lateralitii (joc Arat
ce-i spun eu!; jocuri de sintez perceptual:
puzzle pe schem corporal; joc Aaz
obiectul unde spun eu! (la stnga - la dreapta;
n fa n spate); Exerciiu-joc de identificare
a poziiei corpului n imagini i de redare a
acesteia (Siluete n micare), Exerciiu-joc
de completare a unor suporturi lacunare
(Siluete lacunare) Redarea/ reprezentarea
schemei corporale n plan obiectual-acional
i imagistic modelare Omuleul din
plastilin; desen/ test proiectiv Omuleul; orientare, organizare, structurare spaiotemporal.
Jocuri de micare ritmate (Bate la fel ca
mine!) ; Jocuri perceptiv-motrice n plan
obiectual i imagistic; jocuri de identificare
i discriminare n plan obiectual/ imagistic,
dup 1-2 criterii: culoare, mrime, form
(Cuburile colorate; ncercuiete obiectul!,
Sorteaz dup mrime!etc.) ; jocuri de
ordonare/ seriere dup criteriul mrimii:
Piticii din poveste!; jocuri analitico-sintetice:

Jocul Loto, Jocul perechilor; Jocul
umbrelor; jocuri de redare a conturului
pe baz de ablon; jocuri de colorat i
desenat; Jocuri perceptiv-motrice n cadrul
software-ului educativ (ex: Mica Siren/
Alb ca Zpadaetc.) ; Jocuri perceptivmotrice de orientare i organizare temporal
(Mergi n ritmul dat de mine!, Baloanele
cu zilele sptmnii, Stai pe rou, treci
pe verde!); Exerciiu-joc de memorare
a zilelor sptmnii; Exerciiu-joc de
asociere a momentelor zilei cu activitile
corespunztoare (Orarul n imagini);
Jocul anotimpurilor; Joc de asociere a
vestimentaiei specifice unui anotimp cu
genul corespunztor (fat-biat); Exerciiujoc de ordonare a imaginilor corespunztoare
secvenelor dintr-o poveste cunoscut.
c) Cunoaterea i operarea cu elementele
familiare din mediul nconjurtor
Jocuri de imitare a unor conduite (De-a
mama, Cntreul); Jocuri de manipulare
a unor jucrii i obiecte colare; Jocuri cu
1-2 reguli simple (La cumprturi; La
telefonetc.); Jocuri motrice simbolice
(Bate vntul frunzele; Batistua; Ursul
doarme etc); Jocuri simbolic-reprezentative
(F ca mine, Mimul) ;Jocuri concrete cu
operaiile gndirii: analiza, sinteza, comparare,
asociere, ordonare, seriere, clasificare
(ex: Descompune i compune ppua,
Puzzle, Mare-mijlociu-mic, Gasete i
potrivete, Caut vecinul!, Urc/ coboar
scara! (irul cresctor-descresctor) ,
irurile tematice (vocabular tematic), joc
de asociere a culorii cu obiectele familiare
(Ce e rou?);Rezolvarea unor situaii problem (Ce vei face cnd ?, Micul
pietonetc.);Jocuri de construcie (n plan
vertical, orizontal, n aer liber ( ex : Turnuleul
vesel); Jocuri de asamblare din 2-6 piese
(Puzzle, Incastre, Asambleaz jucria!);
Jocuri onomatopeice (Graiul animalelor);
Jocuri verbale (recitri de poezii scurte,
frmntri de limb, dialoguri situaionale
La telefon etc.; Dramatizare (imitri de
personaje din desene animate,)
5.3.5.c. Stimularea i dezvoltarea capacitilor
psiho-individuale n vederea adaptrii la mediu
a) Stimularea dezvoltrii intelectuale prin
exersarea i dezvoltarea proceselor psihice de
baz
- Jocuri de dezvoltare a reprezentrilor
vizuale, auditive, tactile, kinestezice (Ce
obiect a disprut?, Telefonul fr fir, Jocul
degetelor Ploaiaetc.)
59
- Jocuri de stimulare a gndirii, memoriei,

imaginaiei, ateniei, limbajului: Jocuri
sincretice (de analiz i sintez perceptual
i n plan mental): incastre; puzzles
(reconstituire imagistic dintr-un numr
gradat de piese); alctuirea unor obiecte din
corpuri mai mici (Ppua demontabil; S
construim din piese lego); alctuirea unor
figuri (siluete umane, scheletul unor obiecte
familiare) din elemente mici (beioare,
chibrituri, riglete, figuri geometrice); Jocuri
analitico-sintetice: Jocuri de comparaie:
Jocul Loto (comparaii, suprapuneri,
asocieri, combinri ntre imagini reprezentnd
culori, forme, fiine);
b) Stimularea dezvoltrii intelectuale prin
exersarea i dezvoltarea proceselor psihice
superioare
Jocul perechilor(alctuirea de perechi
ntre obiecte, fiine etc); Jocul umbrelor
(asocierea de imagini, obiecte, fiine prin
identificarea umbrelor acestora);Jocul
diferenelor(identificarea diferenelor ntre
obiecte i imagini ale obiectelor relativ
asemntoare )
- Jocuri cu unele elemente de abstractizare
i generalizare: Jocul omisiunilor
(excluderea elementelor nepotrivite dintrun ansamblu/ sesizarea elementelor lips
dintr-un ansamblu); Jocuri asociative (Jocul
categoriilor; Familia de animale; Salata
de legume; Care este casa lui?, La ce
folosete ...?); Jocul ghicitorilor
- Jocuri tip rezolvare de probleme: Jocuri de
construcie n plan obiectual i/sau imagistic;
Labirinte simple (identificarea unor trasee pe
un suport grafic); trasee simple n relief sau
n plan imagistic (parcurgerea cu degetul/
cu creionul); Jocuri de memorie vizual i
auditiv ( Ghici ce lipsete! (extragerea
unui element dintr-un set de 3-4 obiecte/
imagini percepute anterior); jocuri de memorie
vizual n cadrul softwareului educativ;
Jocuri de atenie (F ca mine!; Urmrete
traseul!) - Jocuri de exersare a diferitelor
tipuri de comunicare: - jocuri de mim/
pantomim (Mimul); - jocuri de micare
i ritm (Mergi n ritmul meu!); - cntece
nsoite de micare (Dac vesel se triete!;
Bate vntul frunzele!) - recitri; - dialoguri
tematice/ jocuri de rol (Doctorul i pacientul;
nvtoarea etc)
- Jocuri funcionale: - senzorio-motorii (Jocuri
cu obiecte concrete: Cald sau rece?, La
int, Tristua fermecat etc.) - perceptive
(Ce poate fi dulce?, Ce culoare are ? Care
este mai mare? etc)
- Jocuri verbale (jocuri de exersare
60
a aparatului fono-articulator; jocuri

onomatopeice; frmntri de limb ; jocuri
de verbalizare a aciunii cu obiectele; repetiii
pentru serbri, fredonri individuale sau n
grup etc.);
- Jocuri imitative : neverbal (jocuri de mim/
pantomim) i verbale (jocuri de rol/ dialoguri
situaionale: n vizit la bunici, La plimbare,
S primim musafirii!);
c)Valorificarea structurilor psihoindividuale n
conduite independente:
Jocuri de aciune cu obiecte pentru
satisfacerea unor trebuine, necesiti proprii/
jocuri cu subiecte din viaa cotidiana (La
mas, La telefon; La pia etc.); Jocuri
de exersare a deprinderilor de autonomie
personal ( Cum ne mbrcm?, Cum
aranjm masa?) ; Jocuri-competiii pe
diverse teme (Cine stie, ctig, tafeta,
Cel mai bun interpret).
5.3.5.d. Formarea unor abiliti manuale i a
unor deprinderi practic-aplicative
Exersarea i valorificarea conduitelor
manuale prin realizarea de produse n cadrul
unor activiti organizate, cum sunt jocurile
de manipulare i prehensiune (Zmeul,
Adun ct mai multe obiecte, Mingea la
conductor); Jocuri de ndemnare (Sortm
mrgelele, S esem frumos); Jocuri de
exersare a coordonrii oculo-manuale i
bimanuale (Arunc mingea cu o mna/ dou
mini, mparte crile!); Jocuri de incastre;
Jocuri de construcie (Micul constructor ;
Turnuleul); Jocuri de asamblare (Lego ;
S asamblm ppua!); Jocuri de expresie
grafico-plastic (modelaj, colorare, desenare
dup model ; jocul Cu creioane colorate poi
s desenezi de toate;
5.3.5.e. Formarea conduitelor independente
pentru integrarea n plan social
a) Iniierea i stabilirea de relaii cu cei din jur,
utiliznd diverse forme de comunicare
-Jocuri de stimulare i dezvoltare a diferitelor
tipuri de comunicare (mimico-gestual,
verbal): - jocuri de expresie corporal
- micare i ritm (Dansm n ritmul
melodiei; jocuri de dans n pereche i n hor);
- jocuri onomatopeice (Graiul animalelor)
- jocuri de pronunie corect i de dezvoltare
a vocabularului (S alintm cuvintele, Eu
spun una, tu spui multe, Dac nu-i aa,
cum e?; jocuri de integrare propoziional
dup suport imagistic; Audiii, vizionri
(cntece pentru copii, desene animate,
poveti)
b) Participarea la situaii de comunicare i

relaionare social
-Jocuri simbolice - jocuri de expresie afectiv
(Masca trist, masca vesel, Clovnul);
mimarea unor stari afective: bucurie, tristee
etc; jocuri ce au conotaii afective (De-a
mama i copilul);
- jocuri de identificare cu un model
(De-a mama, De-a vnztorul; De-a
doctoruletc.)
- jocuri de socializare, de utilizare a formulelor
de politee i salut adecvate situaiilor/
persoanelor (Aa da, aa nu,Se poate aa
ceva ?, Cuvinte magice);
- Jocuri de rol /dramatizri (ntre prieteni,
n vizit, La picnic, La spectacol, La
biseric ; La teatru; n metrou) ; jocuri de
alternan de rol (Vnztorul, Postaul
etc.);
-Jocuri de stimulare, corectare a unor
comportamente (Cine este vinovat?; nva
din greelile lor!)
realizarea unor sesiuni de stimulare prin:

desen, muzica, micare, joc, poveti, teatru,
lucru manual (arte combinate).
Numeroi cercettori i art-terapeui
(Enachescu,1975;Blai,1979; Forestier,
200) subliniaz faptul c art-terapia este o
veritabil activitate terapeutic original,
activitate care are propriile sale obiectivechiar dac unele dintre acestea sunt
interrelate cu cele ale unor psihoterapii sau
ale ergoterapiei, in cazul acesteia din urma, ca
i n gestul grafic sau pictural, fiind implicate
si abilitile minilor. Focillon (1977) aduce
un adevrat elogiu minilor:,,prin intermediul
minilor omul intr n contact cu rigoarea
gndirii...ele i impun o form, un contur i
chiar o scriitur, un stil...gndirea formeaz
mna, mna la rndul ei formeaz gndirea...
gestul care creeaz exercit o aciune continu
asupra vieii interioare.
Concluzii:
jocul este principalul mijloc de comunicare
i relaionare al terapeutului cu copii deficieni
mintal;
prin joc copilul se dezvolt armonios,
cunoscnd universul nconjurtor;
jocul este activitate ce solicit capacitatea
psihomotric n totalitate;
prin joc copilul socializeaz, se integreaz n
grup.
afirmaiile anterioare se constituie ca
argumente privind utilizarea jocului ca mijloc
terapeutic, n timpul orelor de recuperare
medical.
Bibliografie:
Ministerul Educaiei, Cercetrii i TineretuluiAria Curricular: Terapia Educaional
Complex i Integrat- Ludoterapie,
Bucureti, 2008
Brumariu, M.-C. (2008, 08 10). Terapia
prin joc i ajut pe copii s comunice.
Preluat de pe http://adevarul.ro/
sanatate/medicina/jocul-rol-terapeutic1_50ae646f7c42d5a6639c4ef2/index.html
chiopu, U. (1970). Probleme psihologice
ale jocului i distraciilor. Bucureti: Editura
didactic i Pedagogic.
5.3.5.f. Art-Terapia
Stimularea prin art este o metod de
intervenie recuperatorie care presupune
Art-terapia este un domeniu hibrid bazat pe

disciplinele artei i psihologiei, obiectivul
ei principal fiind utilizarea creativitii n
vindecarea i mbuntirea vieii.Utilizarea
artei in terapie constituie o alternativ
de exprimare non-verbal a emoiilor i
cogniiilor. Asemenea altor tipuri de terapii,
art-terapia este utilizat pentru a ncuraja
dezvoltarea personal, a mbunti
auto-ntelegerea i a sprijini dezvoltarea
emoional.
Art-terapia nseamn stimulare senzorial,
achiziie de deprinderi i adaptare. (Malchiodi
2003).
Stimularea senzorial se refer la utilizarea
artei pentru a dezvolta procesele senzoriale,
motrice i abilitile de interaciune cu
terapeutul sau ceilali copii. Utilizarea unor
mijloace specifice ( precum nisipul, apa) sau
analizarea tactil a unor materiale cu diferite
texturi pot constitui puncte de pornire pentru
activiti cu specific art-terapeutic.
Achiziionarea de deprinderi subliniaz
ideea prin care art-terapia ajut copiii s-i
nsueasc numeroase deprinderi, de la cele
mai simple (de exemplu cele motrice, cum
61
ar fi: inerea corect a pensulei n mn,

mbibarea pensulei n culoare i ap), pn la
cele mai complexe (deprinderi de comportare
prosocial fa de consilier sau de ceilali
copii).
Adaptarea este un alt concept cheie care
caracterizeaz edinele de art-terapie. Pentru
o bun desfurare i ntr-un mod organizat,
copiii trebuie s se adapteze n primul rnd
mediului unde se desfoar activitatea.
Copiii care pot beneficia de eficacitatea artterapiei sunt copii cu tulburri emoionale i de
conduit, cu deficiene mentale, cu autism, cu
probleme de dezvoltare, cu ADHD, suferinzi de
leucemie.
Metode si tehnici utilizate

Stimularea prin micare vizeaz parcurgerea
unui program structurat coninnd activiti
fizice care s conduc la dezvoltarea
psihomotorie a beneficiarilor (jocuri cu
mingea, cu cercuri, cu bile, popice, baloane
etc).
Metodele de lucru se bazeaz pe micri
naturale i dorina copiilor de a interaciona.
Activitile se vor varia astfel nct s se evite
plictiseala, monotonia.
Stimularea prin joc -vizeaz parcurgerea unui
program structurat coninnd activiti ludice
care s conduc la dezvoltarea armonioas
UTILIZAREA ARTEI IN TERAPIE CONSTITUIE O ALTERNATIV DE EXPRIMARE NON-VERBAL A

EMOIILOR I COGNIIILOR
Art-terapia promoveaz convingerea c prin
art, copiii se pot exprima creativ, subliniind
faptul c produsul final este mai puin
important dect procesul terapeutic n sine.
Obiectivele stimulrii prin arte combinate
sunt:
- dezvoltarea i consolidarea deprinderilor
i calitilor motrice de baz, a abilitilor
manuale, a motricitii fine,
- creterea autonomiei i exersarea
dominanei laterale
- nsuirea corect a schemei corporale
- scderea frecvenei / dispariia unor micri
stereotipe
- educarea micrilor simultane i coordonate
- imitarea gesturilor simple
- creterea capacitii de coordonare oculomotorii, de concentrare a ateniei
- dezvoltarea capacitii de identificare a
culorilor/formelor/obiectelor, etc.
- imbuntirea comunicrii funcionale
- creterea gradului de sociabilitate
- stimularea creativitii
Prin atingerea obiectivelor, rezult:
- creterea gradului de ncredere n forele
proprii
- dezvoltarea stimei de sine
- dezvoltarea autonomiei i independenei
personale, a creativitii i imaginaiei
- creterea capacitii de interrelaionare i
stabilire de contacte sociale, a gradului de
dezvoltare emoional
- mbuntirea abilitilor de comunicare
Programele ofer jocuri i activiti de
stimulare potrivite vrstei, diagnosticului si
nivelului de dezvoltare cu scopul formrii
i educrii abilitilor fiecrui beneficiar.
62
a beneficiarilor n plan fizic, psihic i motor.

Indiferent de vrst jocul este fundamental
pentru comunicare. El elibereaz stresul,

stimuleaz creativitatea, iar pentru copii este
un mediu sigur de exprimare a sentimentelor,
de explorare a relaiilor i de mrturisire a
dorinelor. Limbajul copiilor rmne n urma
dezvoltrii lor cognitive, iar ei comunic
prin joac ceea ce neleg din lumea care i
nconjoar. Astfel, jucriile sunt percepute
drept cuvinte, iar jocul ca limbaj.
Jocul va fi formal/informal, structurat /
nestructurat.
Stimularea prin muzic si dans
Spre deosebire de alte forme artistice
muzica se adreseaz i este receptat de
oameni n mod direct. Lumea sunetelor
este universal. Are elemente care reflect
toate strile sufleteti: manifestrile de
bucurie, melancolie, atingnd toate aspectele
fundamentale ale sensibilitii umane.
Muzica poate avea un efect linititor asupra
individului, reduce tensiunile individuale i
interpersonale, poate oferi consolare, dar
poate avea efect activator, mobiliznd pentru
activitate i imprimnd ritm acesteia. Iar
dansul fiind o form de exprimare liber, o
form de comunicare nonverbal, spontan,
fr reguli, fr ateptri red bucuria i
optimismul prin micri.
Stimulare prin art vizual

n sesiunile obinuite de art, copii i dezvolt
observaia i nva s reproduc ceea ce
vd sau simt. Ei i dezvolt o mai bun
coordonare oculo-manual si motricitatea
fin, creativitatea i imaginaia.Copiii nva
s combine propria exprimare liber cu a
celorlali n activiti comune. Progresul are
loc n etape. Aplicnd tehnici de lucru cu
diverse materiale i instrumente, beneficiarii
nva etapele de realizare a unor produse
simple, le realizeaz i apoi analizeaz,
descriu i apreciaz produsul finit.Repartiia
n grupele de lucru se face n funcie de
vrsta biologic si abilitile existente de
ctre fiecare persoan n parte.n general, se
lucreaz prin formarea i exersarea abilitilor
psihomotrice generale, prin intermediul
aciunilor de explorare senzorial a mediului
nconjurtor, a materialelor folosite. Se
urmareste mbuntirea motricitii fine,
aplicnd tehnici de lucru precum: rupere,
pliere, rasucire, mototolire, tire, ndoire,
bobinare, lipire, legare, niruire, modelaj; i
dezvoltarea structurilor perceptiv-motrice
de baz: culoare-form, mrime,orientare
spaial.Se fac exerciii de recunoatere a
diverselor instrumente de lucru: pensula,
foarfeca, lipiciul, rigla i exerciii practice
de recunoatere a materialelor de lucru:
aa, sfoara, nurul, plastilina, carioca, lutul,
mrimea, grosimea i culoarea hrtiei,
beioarele, panglicile, etc. Tehnicile de
stimulare prin art vizual ofer beneficiarilor
oportunitatea de a explora i exprima, prin
intermediul materialelor specifice creaiei
artistice, dificultile n legtur cu diversele
triri sau relaii personale.
UTEA Rozalia
Bibliografie:
-Metodologia ARACIS cerine generale
pentru specializri din domeniul Psihologie
Curriculum Bsc in Occupational Therapy,
Designed by ENOTHE in cooperation
with: Universitatea de Vest din Timisoara,
Universitatea din Oradea, Universitatea din
Bacau, Romania, November 2005 Proiect
Joint Action, Facilitation and Participation of
Young Persons with Disabilities in an Enlarged
Europe (FPYPDEE), Youth no. 113161-JA-12003
http://www.enothe.hva.nl/projects/tuning/fpypdee/
reportsection2b_final2006.pdf
-Runceanu.E.Laura-Hathazi.Andrea.-Educarea
persoanelor cu dizabiliti multiple- ClujNapoca 2006 (suport de curs)
-Drugas.Ioana- 101 aplicatii artterapeutice in
consilierea copiilor, Ed.Primus 2010, Oradea-
Heinz Katschnig, Mugur Ciumgeanu, Dan

Ghenea i Raluca Sfetcu- Linii directoare
pentru echipe multidisciplinare- Curs
structurat pentru terapie ocupationalaBucuresti 2009
5.3.5.g. Meloterapia
Ce este meloterapia?
Meloterapia reprezint folosirea muzicii i
a sunetelor ntr-un cadru structurat pentru
a promova bunstarea mental, fizic,
emoional i social a unui individ sau a unui
grup de indivizi. Terapia prin muzic nu este
doar o form de educaie muzical a crei
scop este de a-i ajuta pe copii s deprind
abiliti muzicale de baz, precum cntatul la
un instrument.
n literatura de specialitate referitoare la

meloterapie sau la copiii cu nevoie speciale,
s-au evideniat studiile efectuate de ctre
psihologii Carl Rogers i Daniel Stern, care
au conceput teorii interesante cu privire
la atitudinea pozitiv necondiionat i la
acordajul afectiv. n spaiul romnesc, trebuie
s amintim studiile elaborate de Cristina
Neamu i Alois Ghergu, Dorina Slvstru,
Constantin Cuco i Emil Pun.
Care este scopul meloterapiei?
Pe de o parte, scopul iniial al meloterapiei
este de a stabili un punct de contact cu un
copil, devenind mai apoi o modalitate de
adresare ntr-un mediu n care copilul s se
simt n siguran, indiferent de dificultile
fizice i psihice cu care se confrunt.
Pe de alt parte, meloterapia poate fi folosit
pentru a canaliza, ntr-un mod constructiv
i pozitiv, energiile unui individ foarte activ.
n egal msur, munca n grup poate fi
ntrebuinat pentru a mbunti i/sau a
pune n practic o serie de deprinderi sociale,
precum contientizarea i aprecierea celorlali
membri ai grupului, ascultarea, ateptarea
rndului i abilitile de lider.
63
Care sunt categoriile de beneficiari ai

meloterapiei?
Categoriile de beneficiari ai meloterapiei

includ copii cu vrste cuprinse ntre
cteva luni i pn la aduli, activitile
desfurndu-se ntr-o sal amenajat
corespunztor.
In cazul beneficiarilor programului Fundaiei
Inoceni din Bistria, acetia sunt copii i tineri
institutionalizai care au fost diagnosticai cu:
tulburri din spectru autist, sindromul Down,
ntrziere de dezvoltare, paralizie cerebral,
dificulti i/sau tulburri de comunicare,
deficiene de auz sau de vedere. Totodat,
meloterapia poate viza i copiii considerai
ca fiind izolai, retrai, agresivi, temtori/
s asocieze i alte tipuri de activiti, s i

dezvolte limbajul (execuia corect a unei linii
melodice i pronunarea corect a textului se
realizeaz prin sincronizare) prin accentuarea
i repetarea unor sunete i structuri care, prin
ritmicitate, mbogesc tehnicile (observarea,
ateptarea, ascultarea, validarea, limitarea
i dezvoltarea) i procedurile de (auto)
descoperire personal (observare individual
i de grup, descoperirea, problematizarea etc.).
De asemenea, s-a constatat c aceti copii
au n vorbire o palet mult mai larg i mai
nuanat, format n urma abordrii unui
repertoriu diversificat, sunt mai sociabili i mai
generoi prin abordarea meloterapiei de grup.
...SCOPUL INIIAL AL MELOTERAPIEI ESTE DE A STABILI UN PUNCT DE CONTACT CU UN COPIL,

DEVENIND MAI APOI O MODALITATE DE ADRESARE NTR-UN MEDIU N CARE COPILUL S SE SIMT N
SIGURAN, INDIFERENT DE DIFICULTILE FIZICE I PSIHICE CU CARE SE CONFRUNT.
anxioi, hiperactivi, haotici sau care prezint
elemente de comportament comunicaional
frustrant. Nu trebuie neglijai nici copiii care
au abiliti sociale slabe, limitatri fizice i
comportamente fixe.
Care sunt metodele, tehnicile i procedurile
folosite n meloterapie?
n meloterapie sunt folosite o serie de metode,
tehnici i proceduri care i ajut pe copii s
abordeze sesiunile alocate activitilor de
educaie muzical i s construiasc relaii
pozitive, de incredere att ntre ei, ct i cu
liderul sesiunilor.
Cea mai folosit dintre metode este metoda
activitii frontale, cu adresabilitate direct
(salutul, improvizaia instrumental liber sau
structurat, dansul n perechi, dansul pnzei,
jocul etc.), care induce implicarea grupului
n activitate de tip individual i/sau colectiv.
Relaionarea direct cu liderul de grup prin
aceste tipuri de activiti este preponderent,
dar nu limitativ, ntruct copiii sunt ncurajai
s i elibereze strile interioare i s se
manifeste ntr-un mod deschis. Acest tip de
abordare ajut la obinerea sentimentului de
linitire i de implicare emoional pozitiv n
activitate, fapt care le confer o stare de bine
i o recunoatere a acceptrii necondiionate
ntr-un context determinat.
Suntem de acord cu opinia potrivit creia
Prin joc i doar prin joc un copil sau un adult
poate fi creativ i s i poat folosi ntreaga
personalitate i doar fiind creativ se poate
descoperi pe sine nsui (Winnicott, D.W.
Playing and Reality, 1971). Astfel, copiii nva
64
Care sunt instrumentele, materialele i

echipamentele folosite n meloterapie?
n meloterapie sunt folosite instrumente de
percuie (tob, tamburin, maraca etc.) i
instrumente de suflat (muzicu, nai, fluier
etc.), materiale cu caracter educaional
(plane, pictograme etc.) i echipamente
(clopoel, xilofon etc.) care ajut la atingerea
unui anumit numr de obiective propuse la
nceputul sesiunii. Printre aceste obiective,
amintim: creterea contientizrii de sine a
copilului, creterea contientizrii relaiilor
cu o alt persoan, motivarea de a comunica
i sprijinirea lui de a se exprima personal,
oferindu-i perspectiva ascultrii.
Practicianul are la ndemn fia de
observaie, fia de evaluare i jurnalul reflectiv
pentru a consemna, la sfritul fiecrei
sesiuni, informaiile referitoare la fiecare copil
i/sau la ntregul grup care a participat la
activitatea muzical.
Care este rolul specialistului n
meloterapie?
Terapia educaional prin muzic i ofer
specialistului posibilitatea de a ntrebuina
limbajul muzical pentru a determina crearea
unei motivaii pozitive, deschiderea individual
sau de grup ctre actul de comunicare,
precum i creterea performanelor colare n
rndul copiilor cu dizabiliti.
n egal msur, prin participarea activ a
acestei categorii de beneficiari la derularea
de activiti cu caracter muzical se va
promova ascultarea centrat, se va dezvolta
concentrarea individual i colectiv i va

crete durata de atenie acordat activitii
n care sunt implicai. Prin meloterapie,
copiilor li se vor oferi oportuniti de a explora
conducerea unei activiti n cadrul sesiunii,
precum i luarea de decizii n funcie de
anumii parametri.
Practicianul / liderul sesiunii trebuie s le

ofere copiilor sprijin emoional, verbal i
comportamental atunci cnd acetia ncearc
noi experiene sau dezvolt noi abiliti.
Toi copiii implicai ar trebui s descopere
c sesiunile de muzic reprezint un prilej
de a se bucura i de a mprti experiene
pozitive cu ceilali, simind o atitudine pozitiv
necondiionat i acordajul afectiv manifestat
de ctre specialist.
Care este utilitatea relaionrii dintre
specialitii n meloterapie?
Interaciunile dintre specialitii i practicanii
activitilor cu caracter muzical reprezint
un factor important att n dezvoltarea
competenelor personale, ct i n direcia
descoperirii de noi strategii i metode
didactice care s contribuie la mbuntirea
folosirii meloterapiei la copiii cu dizabiliti.
Aceste interaciuni se realizeaz prin urmarea
de cursuri de formare specializat, prin
documentare individual i/sau colectiv,
precum i prin receptare direct, ca form
de asistare la diferite tipuri de activiti din
aceast sfer.
Folosirea eficient a informaiilor dobndite
n urma relaionrii dintre specialiti i va
permite fiecrui copil s aib curaj i succes
n iniiativa de a-i aborda pe ceilali, i va mri
ncrederea n sine i va conduce la un progres
n dezvoltarea social i a comunicrii.
Totodat, meloterapia poate fi folosit pentru
a lucra cu copilul n vederea dezvoltrii
acestor abiliti de comunicare i mbuntirii
stimei de sine.
COROI Ildiko
Bibliografie:
1. Music as Therapy International (Reg. Charity
No. 1070760), tradus de Maria-Monika Szabo
(psiholog, CSEI Nr. 1, Oradea)
2. Neamu Cristina, Alois Ghergu, 2000,
Psihopedaggie special, Editura Polirom, Iai
3. Slvstru Dorina, 2006, Didactica
psihologiei. Perspective teoretice i metodice,
Editura Polirom, Iai
4. Cuco Constantin, 2013, Educaia.
Experiene, reflecii, soluii, Editura Polirom,
Iai
5. Pun Emil, 1999, coala. O abordare
sociopedagogic, Editura Polirom, Iai
6. Winnicott, D.W., 1971, Playing and Reality,
Tavistock Publications
7. www.inocenti.ro
5.3.6. Activitati de stimulare senzoriala
Stimularea senzorial
Un alt aspect al terapiei psihologice pentru
copiii cu dizabiliti neuropsihomotorii este
utilizarea n cadrul terapiei a camerei multisenzoriale. Camera de stimulare senzorial
este un spaiu controlat, securizant
ifamiliar, n care putem prezenta o serie de
stimuli vizuali, auditivi,olfactivi i tactili cu
garania c copilul triete o experien de
nvare. Spaiul aproape magic din camera
de stimulare senzorial este unambient
atrgtor pentru copii, fiind un amestec
de culori, sunete, arome, texturi i efecte
luminoase. Camera senzorial este proiectat
pentru a elimina distraciile i-l ajut pe
copil sa-i concentreze atenia pe diferite
experiene senzoriale.
Printre tipurile de stimulare senzorial se
numr cea vizual - prin utilizarea lmpii cu
bule, perdelei de fibr optic, proiectoarelor
de imagini, jocurilor cu lumini; auditiv - prin
folosirea trusei de instrumente muzicale i
utilizarea muzicii terapeutice; tactil - prin
folosirea diferitelor texturi conferite de plci
tactile si a piscinei cu bile; olfactiv - prin
folosirea aromoterapiei; gustativ - trus
personalizata cu diferite gusturi.
Stimularea multisenzorial urmarete s
ofere copilului prin diferite jocuri i exerciii un
context de situaii n care s-i poata antrena
capacitile care-l ajut s se dezvolte pe plan
psihic. De aceea, cnd vorbim de stimulare
multisenzorial ne gndim la o influenare
complex, prin exerciii n mai multe domenii:
vizual, auditiv, perceptiv, verbal, toate avnd
ecou pozitiv n manifestrile afective i sociale
ale copilului.
65
Diferite zone ale creierului se maturizeaz

doar n anumite perioade, prevazute genetic.
Acestea sunt perioade propice (critice), n
care sunt realizabile anumite funcii, anumite
nvri.
Dac aceste conexiuni nu se produc n

intervalul de timp prestabilit, este puin
probabil sau exclus ca ele s se produc
mai trziu. Pe de alt parte, sinapsele au o
capacitate crescut de formare n perioada
copilriei. La vrst mic exist posibilitatea
reantrenrii unor poriuni extinse din scoara
cerebral. Faptul c un copil are o anumit
dizabilitate, o intrziere a dezvoltrii ntr-o
anumit privin, (pe plan motor, perceptiv,
etc), trebuie pus n balan cu posibilitile
de a-l ajuta pe plan psihologic, respectiv
oferindu-i un mediu, nite stimuli care s-i
susin, s-i stimuleze dezvoltarea potrivit
nevoilor sale specifice. Este fascinant de
observat cum se ntreptrund domeniile
funcionale, cum stimulnd de exemplu
dezvoltarea auzului la un copil intervenim
asupra reaciilor sale emoionale, care
la rndul lor mbuntesc inteligena i
capacitatea de cunoatere. Cercetrile au
dovedit c dezvoltarea copiilor sntoi are
la baza aceleai procese ca i dezvoltarea
copiilor cu anumite dizabiliti.
Cum trebuie ineleas stimularea
multisenzorial?
Stimularea este o provocare la rspuns. Cnd
lauzi pe cineva, l stimulezi, l provoci s-i
acorde atenie. Cnd i ari ceva, l provoci
s priveasc, cnd l mngi sau l atingi, l
provoci s fac o micare.
Stimularea ofer un ajutor n plus normalizrii,
adic ameliorrii copilului care are anumite
ntrzieri n dezvoltare. Fiecare sim, fiecare
parte a corpului su poate fi stimulat.
Activitatea de stimulare sprijin procesul de
concentrare a ateniei. Timpul ct bebeluul
este provocat s urmareasc un obiect
reprezint un timp de atenie. Cu ct se repet
mai mult o activitate de stimulare, cu att mai
66
mult antrenm atenia. Pe atenie se bazeaz

mai trziu nvarea, voina, succesul.
A stimula inseamn, pe lng interaciunea
cu copilul, i pregtirea pentru copil a unui
loc, a unui spaiu care s corespund ct
mai bine nevoilor lui, n care s poat explora
cu siguran, s se joace, s-i foloseasc
muchii, simurile, atenia.
A stimula nseamn a provoca interesul
pentru cunoatere i pentru relaie
interpersonal.
Beneficiarii camerei de stimulare senzorial
sunt copii cu ntrzieri mintale, deteriorri
senzoriale severe sau probleme neurologice
(autism, ADHD, Sindrom Down), copii cu
dificulti perceptuale sau disfuncie de
integrare senzorial, precum si copii cu
dizabiliti severe/profunde. De asemenea,
stimularea senzorial i-a dovedit
eficiena i n cazul copiilor cu tulburri
comportamentale. Utilizatorii de scaun rulant
care nu au activitate motorie grosier pot de
asemenea beneficia de camera senzorial.
Camera multisenzorial s-a demonstrat c
stimuleaza abilitile cum ar fi dezvoltarea
senzorial (auz, vz, gust, miros i atingere),
coordonarea oculo-motorie, cauz efect,
dezvoltarea limbajului, controlul asupra
mediului i relaxarea, lucrnd la nceput pe
miros, muzic, atingeri i gusturi, ajungnd
s promovam activitatea intelectual i s
ncurajm relaxarea n timpul stimulrii
simurilor copiilor. Atenia trebuie concentrat
pe diferite experiene senzoriale. Stimularea
uoar scade agitaia copilului l linitete,
relaxeaz, le place i le crete perioada de
concentrare a ateniei asupra unei sarcini.
Au fost constatate o serie de beneficii
semnificative ale camerei de stimulare
senzorial asupra copiilor cu dizabiliti,
printre care se numr: creterea stimei de
sine, reducerea stereotipiilor, dezvoltarea
orientrii spaio-temporale, creterea
toleranei la stimuli, a gradului de autonomie
i control, sporirea receptivitii privind
relaionarea.
n plus, asigur un mai bun control asupra
mediului, induce o stare de relaxare, crete
capacitatea cognitiv, reduce crizele de
automutilare si heteroagresivitate, diminueaz
strile de tensiune i anxietate.
MIRON Ioana, IEPUREANU Romana,
Suport de curs - Sempronia Filipoi , Steluta
Palade, Cum sa ajutm bebeluul s se
dezvolte?
www.kreativity.ro/camerastimularesenzoriala
www.sensory-processing-disorder.com/sensoryroom.html
5.3.7. Activiti de dobndire a autonomiei

Demersul de formare a autonomiei
personale
Autonomia personal presupune ca un individ
s i formeze i s i dezvolte atitudini
i comportamente adecvate promovrii
unui stil de via sntos, fizic i psihic, s
parcurg anumite etape de autocunoatere
i de dezvoltare personal care s l ajute s
i cultive stima de sine i s i formeze o
imagine personal pozitiv. Totodat, acest
fapt impune i o acceptare a diferenelor
care exist ntre ali indivizi din societate,
prin identificarea tehnicilor i strategiilor de a
practica un comportament sntos n raport
cu ntreaga societate.
ntotdeauna pe deplin efortul intelectual i

munca depus de persoanele implicate n
acest proces complex de dobndire treptat
a autonomiei personale. Aceste activiti sunt
realizate de educatorul specializat i vor avea
2 componente:
- formarea i dezvoltarea deprinderilor
primare: alimentare, fiziologice i de igien
personal
- formarea de deprinderi sociale
COROI Ildiko
Bibliografie:
1. Bonta Ioan, 2007, Pedagogie, tratat,
Editura All, Bucureti
2. Vlsceanu Lazr, Zamfir Ctlin, 1993,
Bucureti
AUTONOMIA PERSONAL PRESUPUNE CA UN INDIVID S I FORMEZE I S I DEZVOLTE ATITUDINI

I COMPORTAMENTE ADECVATE PROMOVRII UNUI STIL DE VIA SNTOS, FIZIC I PSIHIC...
n egal msur, autonomia implic i
dezvoltarea deprinderilor de orientare,
relaionare i socializare n vederea
funcionrii normale n comuniti
socioculturale bine determinate. n cazul
n care aceste etape nu sunt respectate
i aplicate corect n societate, se creeaz
o neconcordan n raport cu valorile i
normele sociale practicate, iar individul
poate fi marginalizat i izolat fa de ceilali
membri ai comunitii. Pentru evitarea acestor
situaii, sunt recomandate att anumite forme
de educaie, ct i consilierea individual,
familial, instituional etc.
n cadrul Fundaiei Inoceni, copiii cu
dizabiliti sunt orientai pas cu pas ctre
dobndirea unei anumite forme de autonomie
personal, prin aplicarea de strategii i
metode didactice (de pild, jocul i terapia
ocupaional) care s i ajute s depeasc
dificultile curente cu care se confrunt.
Acest demers este condiionat de o serie de

factori externi care le imprim un anumit
ritm de via ale crui rezultate nu reflect
3. Giddens Anthony, 2000, Sociologie, editura

All, Bucureti
4. Fundaia Inoceni, Olimpiada Inocenilor 8,
15 mai 2014, Bistria (Broura de promovare a
evenimentului)
5. www.inocenti.ro
6. Rogers Sally J., Donovan Carol M.,
DEugenio Diane B., Brown Sara L.,
Whiteside Lynch Eleanor, Martha S. Moersch
and Schafer D. Sue, Early Intervention
Developmental Profile
5.3.8. Activiti de educatie timpurie
Educaia i tipurile de educaie
Din punct de vedere teoretic, educaia
reprezint un fenomen socio-uman care
asigur transmiterea acumulrilor teoretice
(informaiilor) i practice (abilitilor) obinute
de omenire de-a lungul evoluiei social-istorice
tinerelor generaii, formndu-le personalitatea
i profesionalitatea necesar desfurrii de
activiti utile n plan social (Ioan Bonta,
2007).
Prin educaie se realizeaz progresul i
dinamica oricrei societi, sub diferite
forme, printre care le amintim pe cele mai
des ntlnite n literatura de specialitate i
consacrate terminologic - educaia formal,
educaia nonformal i educaia informal.
Pe de o parte, educaia formal face referire
la form, la precizie, organizare din punct de
vedere legal, la form, potrivit etimologiei
latineti formalis. Ea reprezint actul
oficial complex de transmitere a cunotinelor
67
Obiective de referin
Exemple de activiti de nvare
- cunoaterea corpului omenesc, structurarea

schemeicorporale i a lateralitii
- identificareacorect a denumirilor senzaiilor
de baz
- cunoaterea corpului omenesc cu structurarea
schemei corporale i a lateralitii
- identificareacorect a denumirilor sau a
senzaiilor de baz
- dezvoltarea conduitelor perceptiv-motrice
spaiale
- exerciii de discriminare i identificare a prilor

componente ale corpului
- exerciii de recunoatere i reproducere a
diferitelor poziii i de contientizare a dominanei
- exerciii de recunoatere i identificare a
cuplurilor morfo-functionale
-exerciii de stabilire a direciei, poziiei
-exerciii de ordonare, seriere, pe baz de criterii
diverse
Formarea i educarea unor abiliti manuale i a unor deprinderi de munc

Obiective de referin
Exemple de activiti de nvare
- dezvoltarea deprinderilor de igien personal

- dezvoltarea deprinderilor de igien
vestimentar i a nclmintei
- dezvoltarea deprinderilor de
igien alimentar
- dezvoltarea deprinderilor de ntreinere i
igienizare a locuinei
- exerciii de numirei utilizare corect a slii de

baie, a obiectelor detoalet
- exerciii de utilizare a denumirilor obiectelor
vestimentare, de alegere a lor n funcie de
momentul zilei
- exerciii de curare i depozitare a lor
- exerciii de numire, alegere, asortare, ntreinere
i pstrare a lor
- exerciii de familiarizare cu sala, mobilieruli
utilitile buctriei
- exerciii de recunoaterea celor mai importante
alimente
- exerciii de nsuire i utilizare corecta a
denumirii spaiilor de locuit i dependinelor
- exerciii de identificare i utilizare corect a
pieselor de mobilier
- exerciii practice de aranjare i utilizare a veselei
i tacmurilor
teoretice i practice i de asimilare (nvare)

a acestora de ctre tnra generaie, n
special n cadrul instituionalizat, adic n
cadrul instituiilor de nvmnt de toate
gradele: colare, postcolare, universitare i
postuniversitare (idem, pp.15-16).
Pe de alt parte, educaia nonformal nu
prezint forme oficiale n afara structurilor
organizate ntr-o modalitate oficial pentru
desfurarea de activiti. Ea se desfoar
n cadrul unor instituii i unor forme specifice
altor activiti, care direct, dar n mai mare
msur indirect, i proiecteaz i mai ales
ndeplinesc i obiectivele educaionale: mass
media radioul, televiziunea, presa, teatrul,
cinematograful, ca i muzeele, expoziiile,
anumite activiti cultural-artistice, tiinifice,
sportive, economice etc. (idem, p.16).
Cea de-a treia form de educaie, informal,

(de la latinescul informis, informalis ntmpltor) este condiionat i determinat
de o serie de aciuni socio-umane, culturale
etc., care includ n ele i efecte (obiective)
68
educaionale fr forme educative speciale,

deci spontane, involuntare, de la sine,
neateptate, fr s le contientizeze n mod
expres, dar care influeneaz personalitatea
tinerilor, dinamiznd: viaa i comportamentul
pe strad, n parcuri, n mijloacele de
transport, n ntlnirile i discuiile
ntmpltoare etc. (idem, p.17).
Aceast prezentare a tipologiei consacrate
din literatura de specialitate este menit s
ilustreze importana modalitii de abordare a
acestui sector de activitate extrem de valoros
pentru evoluia oricrei societi.
n ceea ce privete implementarea concret
a acestor tipuri de educaie n activitile
socioculturale, este de la sine neles c
acestea nu i gsesc aplicabilitate n toate
formele de nvmnt, cu beneficiari
aparinnd unor categorii speciale. Astfel,
n cazul copiilor cu dizabiliti, practica a
dovedit c numai dou tipuri de educaie sunt
preponderente la vrst fraged: educaia
nonformal i educaia informal. Pentru
reuita abordrii eficiente a acestor tipuri
de educaie este indicat s existe interes
pentru aplicabilitatea lor de la o vrst ct
mai timpurie, s se opereze o intervenie
educaional timpurie care s le ofere

copiilor cu dizabiliti o ans n plus pentru
dobndirea abilitilor de comunicare,
autonomie personal i integrare social.
De pild, copiii aflai n Centrul de Protecie
a Copilului din Bistria beneficiaz, n cadrul
Fundaiei Inoceni, de activiti nonformale
i informale practicate de ctre animatori
socio-educativi care au dobndit competene
de comunicare i de relaionare n aceast
direcie. Printre aceste activiti, amintim:
excursii la obiective turistice (muzee,
castele, biserici, ceti), la grdini zoologice
i botanice, parcuri i mini-ferme, bazine de
not, ieiri n natur, ateliere de art popular
i meteuguri tradiionale (olrit, pictur,
sculptur etc.), precum i la evenimente
organizate n cadre determinate (proiecii
de film, spectacole de circ i de carnaval,
festivaluri cu caracter istoric), ieiri la
centre comerciale i alte instituii publice,
organizarea Olimpiadei Inocenilor (a se vedea
Brourile de promovare a evenimentelor
anuale) i participarea la Gala Mo Nicolae cu
minispectacol.
Toate aceste tipuri de educaie practicate n
cadrul Fundaiei Inoceni ajut beneficiarii la
dezvoltarea cognitiv i emoional, precum i
la integrarea social.
COROI Ildiko
Bibliografie
Bonta Ioan, Tratat de Pedagogie, Editura All,
Bucureti, 2007
5.4. Activiti cu i pentru prini i familia
extins
5.4.1. Printele ca i co-terapeut n procesul
de recuperare
Prinii sau aparintorii copilului trebuie s
fie bine informai cu privire la nevoile copiilor
cu dizabiliti, diagnosticul i modul de
manifestare al acestora i de asemenea, s fie
implicai n procesul terapeutic.
Recuperarea copilului nu se refer exclusiv
doar la programul aplicat de specialiti n
cadrul centrului ci ea trebuie s se extind
i n viaa de zi cu zi a copilului devenind
de fapt un mod de via. Unul dintre
obiectivele specialitilor este s-i ajute pe
prini s devin co-terapeui n procesul de
recuperare a copiilor. Este bine tiut c dac
munca specialistului nu este susinut i de
prini, prin lucrul cu copilul acas, atunci i
rezultatele vor fi minime i progresele vor
ntrzia s apar. Trebuie inut cont i de
faptul c n acest caz vorbim de persoane
care nu au nici o pregtire n ngrijirea i

recuperarea copiilor cu dizabiliti. Deci toate
informaiile oferite prinilor trebuie traduse,
deoarece cu ct vin n contact cu mai muli
termeni de specialitate cu att ideea de a
deveni co-terapeui devine pentru ei mult prea
greu de realizat. Astfel folosind un limbaj
accesibil, prezentndu-le lucruri practice,
implicndu-i activ n edinele de recuperare,
ei vor realiza ct de mare poate fi contribuia
lor n recuperarea copiilor.
Principalele mijloace de informare i instruire
a prinilor sunt:
asistarea la edinele de recuperare i
implicarea activ n recuperarea copiilor;
oferirea unor materiale care pot cuprinde
att informaii despre diagnostic ct i
programul de lucru pentru acas;
oferirea de cursuri.
Asistarea la edinele de recuperare
Prin participarea printelui la edinele de
recuperare, el va vedea cum se lucreaz cu
copilul, cum se dau comenzile, care este
tonul folosit, ce metode i tehnici se folosesc,
care este succesiunea lor, ce materiale sunt
necesare sau cum se pot improviza unele i
cum se ofer o recompens.
Specialistul trebuie s-i explice printelui n
permanen cum s stimuleze adecvat copilul,
ce activiti sau exerciii s fac, ce materiale
s foloseasc i la ce anume folosete fiecare
exerciiu.
De obicei la sfritul fiecrei edine
specialistul st de vorb cu printele i l pune
la curent cu evoluia problemelor i se dau
printelui cteva indicaii pentru lucrul acas
cu copilul. Atunci cnd facem recomandrile
trebuie s avem n vedere faptul c prinii
nu au instruirea necesar efecturii tuturor
metodelor pe care le folosete un specialist
i deci se recomand exerciii simple care
nu implic nici un fel de risc. Uneori prinii
vor avea nevoie de training parental pentru
probleme specifice.
Nu trebuie s uitm de contraindicaii, n
special pentru recuperarea kinetic (ex.:
copilul nu trebuie aezat n poziia pentru
c.). De cele mai multe ori printele refuz
s lucreze cu copilul pentru c i este team
c greete sau c i va face ru. De aceea
se ncepe cu explicarea exerciiilor simple i
pentru ca acetia s neleag mai repede i
mai uor pot fi pui s lucreze nti n sal sub
supravegherea direct a kinetoterapeutului
care le poate ghida micrile i corecta
greelile.
Printele trebuie s nvee nu numai micrile
69
care trebuie executate ci i cum s-i simt

copilul la fiecare micare pe care acesta
o execut, care este ritmul i succesiunea
exerciiilor, cnd este indicat pauza n timpul
programului, cum s-i ncurajeze copilul i nu
n ultimul rnd cum s-l recompenseze.
Discuiile cu prinii sunt foarte utile, pentru
c acetia, petrecndu-i majoritatea timpului
alturi de copii, pot oferi informaii importante
despre noile achiziii ale acestora. n acest
fel specialistul va ti ce dificulti ntmpin
copilul i pe ce probleme i tehnici / metode
trebuie s insiste.
Oferirea materialelor informative
De cele mai multe ori prinii nu au cunotine
despre diagnosticul copiilor, despre
recuperare sau despre evoluia manifestrilor
bolilor sau sindroamelor. Ei tiu doar c au
copii cu dizabiliti i, att din teama de a nu
face ru ct i datorit lipsei de informaii,
nu vor interveni n recuperarea copiilor lor,
considernd c doar nite specialiti au
acest rol. Drept urmare merg cu ei n centre
specializate i creznd c acest lucru este
suficient, c au fcut tot ce este posibil pentru
copiii lor, acas nu vor mai lucra nimic. Muli
dintre ei nici nu se gndesc c i pot ajuta
copiii i n alt fel, dect oferindu-le dragoste i
avnd grij de satisfacerea unor nevoi de baz
(mbrcare, hrnire, toalet, baie).
n primul rnd prinii trebuie s neleag
ct de important este ajutorul lor n terapie.
Primul pas n iniierea prinilor n recuperare
este, aa cum am mai spus, asistarea la
edinele de terapie i explicarea procedurilor.
Apoi, pentru a-i implica i mai mult, dar
i pentru a le da ncredere, este necesar
oferirea diverselor materiale informative
care s-i ajute s neleag ce nseamn
diagnosticul respectiv i ce tehnici pot s
foloseasc acas. Aceste materiale conin
numai lucruri practice care pot fi aplicate i
de persoane fr specializare: posturri i
poziionri, exerciii simple (de baz), etc. Dei
au asistat la terapie i chiar au participat activ,
odat ajuni acas se poate ntmpla ca unele
exerciii s fie omise, altele s fie executate
incorect i chiar ordinea de execuie s fie
alta. De multe ori prinii sunt cei care solicit
sfaturi i informaii din partea specialistului.
Acesta trebuie s le rspund att verbal ct
i cu materiale scrise care pot fi studiate i
reluate acas de cte ori este necesar.
n concluzie specialitii nu au ca i atribuii
doar recuperarea copilului prin intervenia
proprie ci i instruirea prinilor astfel nct
70
acetia s nu mai depind doar de un astfel de

serviciu.
5.4.2. Consilierea parintilor
Consilierea prinilor se centreaz pe:
- rezolvarea problemelor de adaptare,
- nvarea unor comportamente adecvate
care s-i ajute s fie eficieni n procesul de
educare a copilului,
- autocunoatere,
- optimizarea i dezvoltarea personal,
- dezvoltarea strategiilor de coping la
problemele emoionale.
Prin consiliere se ofer clientului ajutor i
susinere n condiiile n care aceasta este
solicitat de ctre client. Consilierea se
bazeaz pe parteneriatul profesionistului cu
clientul n vederea mbuntirii capacitii
de adaptare a clientului la situaiile cu care
acesta se confrunt i gsirii resurselor i
modalitilor de rezolvare a problemelor i
depirii dificultilor cu care se confrunt.
Consilierea se realizeaz ntr-un spaiu
special amenajat destinat edinelor de
consiliere care s asigure intimitatea i
sigurana clienilor pentru derularea eficient
a sesiunilor de consiliere.
Cadrul ntrevederilor este stabilit prin
intermediul unui contract terapeutic ai crui
termeni sunt negociai n cadrul primelor
edine de consiliere. Contractul terapeutic
se stabilete ntre consilier i client i conine
obiectivele edinelor de consiliere, frecvena
lor, drepturi i obligaii care apar n relaia de
consilier-client. Relaia terapeutic reprezint
fundamentul sau mediul pe care tehnicile
specializate acioneaz n vederea obinerii
rezultatului scontat n procesul terapeutic.
Calitatea alianei de lucru depinde de 4
componente:
- caracteristici ale clientului (motivaie,
deschidere, relaii interpersonale, ncredere
etc);
- caracteristici personale ale consilierului;
- tehnici utilizate de ctre consilier (modaliti
de interaciune cu clienii, metode terapeutice
utilizate);
- suprapunerea dintre expectanele clientului
i terapeutului n privina consilierii.
Instrumentul de lucru care st la baza
consilierii este anamneza care reprezint
totalitatea informaiilor obinute de terapeut
n urma unei discuii deschise cu clientul.
Aadar, prima etap a relaiei dintre terapeut
i client o reprezint realizarea unui contact
interuman de care depinde ntr-o mare

msur rezolvarea cu succes a problemelor
pentru care clientul solicit ajutorul.
Anamneza reprezint o important surs de
date subiective (simptome) despre problemele
cu care se confrunt pacientul i urmrete
obinerea unor date clare, descriptive privind
istoricul cazului, precum i a unor informaii
privind fondul biologic, situaia social i
profesional, starea psihic i emoional
a clientului, etc. n timpul discuiei libere,
ntre client i terapeut se stabilete o relaie
psihologic important, prin care clientului
i este transmis ncrederea n terapeut i
n mijloacele terapeutice alese de acesta
pentru a-i rezolva problemele. Nefiind numai
o discuie cu scop informativ, de culegere
a datelor, anamneza are printre altele un
obiectiv psihologic, de stabilire a unei relaii de
ncredere ntre parteneri, un obiectiv formativ,
educativ pentru client i, bineneles, un
obiectiv terapeutic.
n general anamneza cuprinde evenimentele
dezvoltrii psihice, evenimentele educative,
evenimentele privind mediul familial i social,
boli i fenomene de stress.
5.4.3. Grupuri de suport
Grupul de suport este o metod terapeutic n
care mai multe persoane se ntlnesc periodic
pentru a discuta anumite probleme, comune
tuturor participanilor. Grupul de suport nu
trebuie confundat cu terapia de grup, chiar
dac moderatorul acestuia este psihologul.
Prin intermediul grupurilor de suport se
faciliteaz ntlnirea ntre prinii care se
confrunt cu problematici similare, ntlnire n
care acetia pot discuta problemele pe care le
ntmpin i beneficia de sfaturi profesioniste.
Se bazeaz pe conceptul c acei oameni
care mprtesc experiene comune i pot
oferi unul altuia suport emoional, prietenie
i informaii prin procesul de interaciune
specific grupului. Desfurat ntr-un cadru
securizat, membrii au ocazia s primeasc ei
nsui rspunsuri i s ofere totodat suport
pentru alii.
Aceste ntlniri de grup se realizeaz n
funcie de interesele prinilor pe baza unei
analize a nevoilor care se face n prealabil
cu ajutorul chestionarelor, interviurilor i
discuiilor avute cu prinii. Fiecare ntlnire
a grupului de suport are o tem specific
impus de moderator sau propus de membrii
grupului. Moderatorul va prezenta n linii
mari posibilele teme de discuie iar membrii
grupului de suport stabilesc subiectele de
maxim interes pentru ei la sfritul ntlnirii
precedente sau pot propune ei teme de

discuie. Grupul poate fi format din minim
5, maxim 10 persoane care se ntlnesc
periodic n funcie de progresele obinute
i de disponibilitatea prinilor. Grupul este
flexibil, permite intrarea a noi prini n grup,
n msura locurilor disponibile.
Grupul de suport se bazeaz pe:
confidenialitatea celor discutate, respect
pentru fiecare membru al grupului, respect
pentru experiena, sentimentele, punctul
de vedere al celuilalt fr critici, ascultare
reciproc i ntrajutorare, dezvoltarea unei
reele de prieteni, cunostine, ateptri
realiste i promoveaz o atitudine de
acceptare isusinere.
Grupul de suport este un ajutor pentru
prinii care vor s fie ascultai, sprijinii, care
se simt izolai i nenelei, care vor s-i
mprteasc gndurile i sentimentele, au
nevoie de sfaturi, informaii i prerea unui
specialist. Printre beneficiile participrii la un
grup de suport se numr:
- posibilitatea de a mprti experiena i de a
nva din experiena altora care se confrunt
cu situaii similare
- nelegerea i obinerea unei imagini de
ansamblu a caracteristicilor i dificultilor
copilului cu dizabiliti
- obinerea informaiilor despre modaliti de
restabilire a echilibrului familial
- dezvoltarea abilitilor de comunicare
eficient n relaia cu copilul, familia, prietenii
- contientizarea din partea prinilor c nu
sunt singuri n suferin
- accesul la resurse pentru a gsi soluii
eficiente
- managementul eficient al timpului, emoiilor
i resurselor
- dezvoltarea abilitilor de a lua decizii
adecvate
- medierea din partea unui specialist
- mbogirea cu noi perspective, noi abordri,
noi puncte de vedere
- ncurajarea efortului prinilor de a rmne
n contact cu copilul lor i de a fi disponibili
afectiv pentru el n orice circumstane.
De asemenea, la nceputul ntlnirilor se
stabilesc anumite reguli care vizeaz buna
funcionare a grupurilor de suport, care
sunt puse n vedere fiecrui nou membru al
grupului:
- grupul reunete prini care sunt interesai
de mbuntirea performanelor lor n
ndeplinirea rolului de printe;
- implicarea prinilor n desfurarea
reuniunilor de grup, participarea deschis a
fiecrui membru;
- ascultarea i acceptarea exprimrii opiniilor
71
de ctre toi membrii grupului, fr a emite

judeci de valoare;
- respectarea programului ntlnirilor- fiecare
absen sau ntrziere trebuie anunat;
- nu exist un raport de putere profesionist printe n cadrul grupului.
Responsabilitile moderatorului n cadrul

ntlnirilor de grup :
- asigur cunoterea regulilor n grup i
respectarea acestora de ctre membrii
grupului;
- evalueaz nevoile grupului i gsete temele
de interes pentru grup;
- organizeaz ntlnirile: stabilete agenda
de lucru, pregtete materialele informative
i de lucru necesare, anun prinii despre
program;
- primete participanii i le distribuie
materialele informative;
- organizeaz locul de ntlnire a grupului;
- ncurajeaz participanii s-i exprime liber
opiniile, sentimentele, experienele personale;
- identific i explic funciile parentale
necesare ngrijirii adecvate a copiilor;
- faciliteaz schimburile informaionale ntre
prini;
- stabiliete o relaie de ncredere i de durat
cu prinii;
- identific dificultile, obstacolele i soluiile;
- evalueaz rezultatele i impactul grupului
asupra prinilor;
- ncurajeaz relaionarea n nteriorul i n
afara cadrului grupului;
- solicit permanent feed-back de la
participani;
- evalueaz progresele i impactul sesiunilor
de grup asupra participanilor.
Yalom Irvin D.,Tratat de psihoterapie de grup.
Teorie i practic, Editura Trei, 2008
5.4.4 Lucrul cu familia extins
Atunci cnd familia este privit ca un sistem i
atunci cnd apare vreun factor ce perturbeaz
funcionarea lui, toate prile sistemului sunt
afectate. Un astfel de factor perturbant poate
fi naterea unui copil cu dizabiliti.
Fraii i surorile din familia cu un copil cu
dizabiliti se confrunt cu o multitudine de
riscuri. Desigur, nu toi copiii prezint triri
emoionale negative fa de fratele sau sora
sa cu dizabiliti. Unii dintre ei i ajusteaz
comportamentul n concordan cu situaia,
ns pentru alii este o problem dificil.
Reacia lor depinde de natura dizabilitii,
72
de vrsta frailor, de vrsta copilului cu

dizabiliti i de modul cum este abordat
problema de ctre familie. Deoarece pot avea
aceleai sentimente ca i prinii lor este
foarte important s fie ascultai i ntelei.
De multe ori acetia nu neleg gravitatea

situaiei sau nu au maturitatea emoional
sau abilitatea s fac fa unei asemenea
experiene ceea ce poate duce la izolarea lor,
pot s fie afectai n plan emoional, mental
sau fizic. Efectele negative, includ, de obicei,
anxietatea, retragerea, depresia, somatizarea,
comportamentul atipic, probleme colare i
nivel redus al stimei de sine. Cel mai frecvent,
fraii i surorile copiilor cu dizabiliti triesc
sentimente de :
indignare, gelozie i chiar resentimente,
deoarece prinii le acord mai puin atenie;
culpa, sentiment de vinovie, deoarece pot
fi mai sntoi i pot avea mai mult succes;
jena n prezena prietenilor care ntreab
mereu ce s-a ntmplat;
teama c ei ar putea avea o dizabilitate;
singurtate, izolare ei cred c nimeni nu le
nelege sentimentele, sunt izolai i ignorai
de prini;
tristee, fiindc fratele sau sora nu poate
face ceea ce poate el;
frustrare ei pot avea dificulti n stabilirea
relaiilor cu fratele sau sora cu dizabiliti sau
n a discuta cu prinii despre aceasta;
suprasolicitare deoarece multe
responsabiliti sunt transpuse asupra lor;
pressing din partea prinilor i a altor
persoane deoarece prinii ateapt de la ei
s fie perfeci i s nu creeze probleme;
nelinite fa de viitor ei sunt preocupai
de ce se va ntmpla dac prinii nu vor mai
putea ngriji copilul cu dizabiliti.
Efectele pozitive unul din efectele pozitive
reprezint relaiile interpersonale mai
bune cu fratele/sora cu dizabiliti, dect
cu cel fr probleme de dezvoltare. Aceti
copii demonstreaz un nivel mai sczut al
certurilor i competiiei i mai mult intimitate
i afeciune. Alte caracteristici pozitive includ

toleran i nelegere nalt a altor persoane,
compasiune, maturitate, rbdare, dedicaie i
fidelitate. Apropierea i implicarea sporesc n
timp.
Factorii determinani ai adaptrii frailor i
surorilor copiilor cu dizabiliti
Adaptarea frailor poate fi influenat
de mai muli factori cum ar fi lipsa de
informaii cu privire la dizabilitatea copilului,
responsabilizarea excesiv, sexul i ordinea
n frie, mrimea familiei i statutul socioeconomic. Uneori fraii sntoi se simt
obligai s compenseze dizabilitatea fratelui
lor i s depeasc limitele acestora. Alteori
ei se pot comporta ca nite prini surogat
asumndu-i anumite responsabiliti n
ngrijirea fratelui bolnav, pe care n alte
condiii nu i le-ar asuma. Ei pot trece prin
perioade de izolare de familie, greuti legate
de ngrijirea fratelui bolnav, relaii conflictuale
cu colegii. Alteori ei au acces limitat la
informaii legate de afeciunea frailor, fapt
care le crete sentimentul de anxietate i
le menine starea de incertitudine legat de
viitorul lor i cel al frailor i de existena
unui posibil risc s fac i ei aceeai boal.
Cunotintele legate de dizabilitatea fratelui
i gradul de nelegere al ei reprezint de
asemenea factori importani n procesul de
adaptare al copiilor sntoi la prezena unui
frate cu dizabiliti cronice.
Copiii care au frai sau surori cu dizabiliti
deseori sunt izolai, triesc sentimente
ambigue i nu ating acel nivel de depire a
acestor sentimente, fapt care le determin
imaturitate emoional. Tocmai de aceea,
suportul calificat al specialitilor poate forma
la fraii copiilor cu dizabiliti un ir de caliti
pozitive, inclusiv compasiune, toleran i
echilibru.
Obiectivele int n organizarea activitilor cu
fraii i surorile copiilor cu dizabiliti:
susinerea frailor n oportunitatea de a
ntlni semeni cu probleme similare ntr-un
anturaj plcut i prietenos, fapt care va reduce
izolarea lor;
acordarea ajutorului frailor n sporirea
nivelului de autoapreciere;
oferirea de informaii despre dizabilitatea
frailor;
oferirea posibilitilor de a-i exprima
propriile sentimente fa de cei ce-l pot
nelege;
oferirea posibilitilor de depire a
situaiilor dificile, asfel sporind competenele
lor.
Ce pot face prinii pentru a-i ajuta copilul

fr dizabiliti?
s i explice clar i pe nelesul lui cum s
fac fa faptului c are un frate/sor cu
dizabiliti
s i explice cauza dizabilitii fratelui/surorii

i faptul c el nu are nici o vin i nici nu va
moteni dizabilitatea
s i permit s pun ntrebri i s i ofere
rspunsuri la acestea
s petreac timp separat cu fiecare copil n
parte, pentru a nu crea sentimente de gelozie
sau inferioritate
s-l ncurajeze s fie mndru de reuitele
fratelui cu dizabiliti
s-i protejeze lucrurile personale astfel nct
acestea s nu-i fie distruse de ctre fratele cu
dizabiliti
s fie lsat s se implice n educaia i
creterea fratelui cu dizabiliti, dar prezena
acestuia nu trebuie s fie simit ca o povar
pentru el.
Ivan Puiu, Intervenia timpurie n copilrie,
suport de curs, Chiinu 2012
Ivan Puiu, Servicii de intervenie timpurie
pentru copilul cu disabiliti i risc sporit ,
Chiinu 2006
5.4.5. Cursuri de formare cu prinii (biologici
i familii substitutive)
Chiar dac prinii sunt diferii, acetia au un
singur numitor comun, dorina de a face ce
este mai bine pentru copiii lor. Prin cursurile
oferite li se ofer o serie de informaii i
instrumente pe care s le foloseasc atunci
cnd simt c au nevoie de ele avnd ca i
principal motiv dorina de mbuntire a
relaiei cu copilul sau copiii lor.
Pentru ca metodele i tehnicile de recuperare
- la un copil cu dizabiliti - s fie capacitate la
73
maxim, acestea trebuie s se extind dincolo

de slile de recuperare. ntregul su mediu de
via trebuie s contribuie n mod benefic la
recuperarea sa. Prin urmare toi cei implicai
n recuperarea copiilor cu dizabiliti trebuie
s fie bine informai cu privire la statutul i
nevoile unui copil cu dizabiliti, diagnosticul
acestuia, mod de manifestare, msuri de
prim-ajutor (dac este cazul), modaliti de
relaionare cu copilul. Primii care trebuie s
beneficieze de aceste informaii trebuie s
fie prinii sau asistenii maternali care au n
grij un copil cu dizabiliti. Acest lucru se
poate face fie discutnd cu printele despre
diagnosticul copilului, n timpul edinei
de recuperare, fie organiznd cursuri de
informare pentru prini, grupate n funcie de
diagnostice.
Pe lng satisfacerea nevoilor fiziologice ale
copilului, printele e dator s ndeplineasca
i nevoile educaionale i psihologice. ns,
de cele mai multe ori, din pcate, printele nu
deine toate informaiile necesare nelegerii
i abordrii corecte a problemei de sntate
a copilului. Pentru ca acesta s fie pregtit
s efectueze activitile necesare recuperarii
corect, devine important instruirea prinilor.
Prin urmare, sesiunile de instruire destinate
prinilor au urmtoarele obiective:
dezvoltarea abilitilor parentale,
dezvoltarea abilitilor de ngrijire i cretere
adecvat a copiilor;
dezvoltarea capacitii prinilor de a face
fa provocrilor legate de creterea i
educarea copiilor;
informarea i pregtirea prinilor pentru a
face fa cerinelor specifice de dezvoltare a
copilului;
contientizarea importanei activitilor de
recuperare pentru copilul cu dizabiliti;
furnizarea de informaii specifice (centrate
pe diagnosticul copilului - se realizeaz
grupuri de lucru mprirea pe grupuri se
face innd cont de tipurile de diagnostice
ntlnite n practic);
crearea unor abiliti practice de lucru cu
copilul i stimulare a potenialului su restant
n funcie de nevoile i prioritile sale de
dezvoltare; se formeaz abiliti de lucru i
stimulare psiho-motric, prin intermediul
unei politici eficiente de pregtire care mbin
obiectivele teoretice de pregtire cu cele
practice; abilitile practice sunt nsuite prin
demonstraii i lucrul alturi de specialiti;
continuarea lucrului acas printe-copil i
dup finalizarea interveniei de specialitate.
Cursurile se organizeaz separat pentru
fiecare diagnostic, la fiecare dintre ele
74
participnd exclusiv prinii ai cror copii au

diagnosticul respectiv.
Suportul de curs va cuprinde:
informaii generale despre diagnostic:
definiie, etiologie, frecven, manifestri
clinice, evoluia bolii, metode de tratament;
informaii despre etapele dezvoltrii;
metodele i tehnicile de recuperare specifice
diagnosticului;
sfaturi utile n ceea ce privete: aezarea
i poziionarea, mbrcarea /dezbrcarea,
hrnirea, baia, transportul copilului (dac
copilul prezint i o dizabilitate motric);
importana interveniei timpurii la copilul cu
dizabiliti;
importana implicrii prinilor n
recuperarea copilului;
recomandarea altor servicii atunci cnd este
cazul (ex.: ortopedic,chirurgical).
5.5. Echipa mobil
Echipa mobil reprezint o component
funcional a serviciului de sprijin pentru copil
si familie. Prin intermediul echipei mobile
se ofer servicii de recuperare copiilor cu
dizabiliti severe, nedeplasabili sau celor
greu deplasabili, care nu pot ajunge la Centrul
de Intervenie Timpurie. Evaluarea copiilor
i activitile de recuperare se realizeaz la
domiciliul acestora.
Obiectivele echipei mobile:
asigur beneficiarilor sprijin pentru a deveni
membrii activi ai comunitii;
recuperare i reabilitare;
creterea gradului de independen
personal pn la atingerea autonomiei
maxim poteniale.
Personalul echipei mobile are o structur
flexibil, adecvat nevoilor identificate
la nivelul beneficiarilor (asistent social,
kinetoterapeut, psiholog, logoped,
psihopedagog).
Serviciile oferite constau n terapie de
recuperare i reabilitare. Copiii beneficiaz de
servicii educaionale, de terapie, de asisten
social, de consiliere i sprijin, prin toate
acestea urmarindu-se respectarea terapiilor
necesare recuperrii copilului din planul de
recuperare, dezvoltarea fizic i motorie,
dezvoltarea psihica, dezvoltarea comunicrii,
socializarea i o mai bun integrare n familie.
Activitaile desfaurate de Echipa Mobila
destinat asigurarii serviciilor la domiciliu
pentru copilul cu dizabiliti si familia
accestuia sunt:
evaluarea fiecrui copil la includerea sa n
programul de recuperare;
stabilirea unui plan de intervenie
personalizat, centrat pe stimulare senzorial,
cognitiva sau motorie, autonomie personal i
autonomie social;
consiliere psihologica pentru copil i familie
evaluarea periodic de ctre fiecare
specialist, evaluare analizat n cadrul echipei,
pentru fiecare caz n parte;
activiti de kinetoterapie;
activiti de stimulare multisenzorial i
cognitiv;
activiti logopedice;
activiti de educaie, ludoterapie, artterapie,
etc.
informare cu privire la tehnicile de
recuperare ce trebuie utilizate de ctre prini
n procesul de recuperare;
informare i consiliere n scopul facilitrii
accesului la prestaii sociale i alte drepturi
prevzute de legislaia n vigoare.
Echipa mobila este dotat cu un microbuz
adaptat, cu aparatur de recuperare, fiind de
fapt un centru de recuperare ambulator.
5.6. Integrarea social i colar
5.6.1. Socializare
Socializarea o scurt perspectiv
teoretic
Din punct de vedere teoretic, socializarea
este procesul psihologic de transmitere,
asimilare a atitudinilor, valorilor, conceptelor
sau modelelor de comportare specifice unui
grup sau unei comuniti n vederea formrii,
adaptrii i integrrii sociale a unei persoane.
n acest sens socializarea este un proces
interactiv de comunicare, presupunnd dubl
considerare a dezvoltrii individuale i a
influenelor sociale, respectiv modul personal
de receptare i interpretare a mesajelor
sociale i dinamica variabil a intensitii i
influenelor sociale (cf. Lazr Vlsceanu,
Ctlin Zamfir, 1993)
Aadar, socializarea reprezint un proces
complex prin care individul ptrunde n
societate, nc de la cele mai fragede vrste,
ntr-un mod organizat i structurat, fiind
constrns s respecte norme i valori socioculturale ale contextului (inter)naional din
care face parte.
Reuita unui individ n abordarea acestui
complex fenomen depinde de modalitatea
n care i asum i promoveaz normele
i valorile sociale, ncurajeaz i sprijin
activitile sociale prin respectarea principiilor

care direcioneaz buna funcionare a
societii.
5
Omul, ca fiin social, este dator s

cunoasc aceste norme, valori, cutume,
tradiii, s se includ n comportamentul de
zi cu zi, s le fac cunoscute n rndul celor
cu care interacioneaz i s le transmit
i generaiilor viitoare. Cu toate c actul
socializrii ar putea presupune i o anumit
form de constrngere care s duc la
inhibarea i la limitarea dezvoltrii personale a
individului, ea reprezint o condiie important
pentru procesul de construire a contiinei
de sine i, n egal msur, pentru formarea
identitii personale, ca rezultat concret al
unei moteniri culturale i a transmiterii
unor elemente care influeneaz dezvoltarea
personalitii.
n societatea modern, socializarea se poate
realiza prin raportare la cultura societii
globale fiind pozitiv, prin respectarea
normelor, regulilor i valorilor consacrate
sau negativ, n contradicie cu ateptrile
comunitii socioculturale din care face parte
individul.
Actul de integrare social a copiilor cu
dizabiliti
O alt definiie a conceptului demonstreaz
faptul c socializarea poate fi privit ca
fiind un proces prin care copilul neajutorat
devine treptat o persoan contient de sine,
inteligent, integrat n tipul de cultur n
care s-a nscut. Socializarea nu este un fel de
programare cultural n care copilul absoarbe
n mod pasiv influenele cu care intr n
contact. (cf. Anthony Giddens, 2000)
Din aceast perspectiv, se poate observa
c integrarea social a copilului implic
un demers complex de mbinare coerent
i, totodat, concret a unor activiti care
vizeaz mai multe paliere ale societii. De
pild, Fundaia Inoceni din Bistria, ofer
75
anual servicii unui numr foarte mare de

copii aflai n situaii de risc sau cu nevoi
speciale. Beneficiarii activitilor organizate i
desfurate de Fundaia Inoceni sunt copii din
familii biologice, copii din asisten maternal,
copii din Centrul de Protecie Social i copii
din unitaile de nvmnt special.
Un eveniment public, cu totul deosebit,
devenit tradiional, referitor la demersul de
integrare social a copiilor cu dizabiliti
este Olimpiada Inocenilor. Evenimentul
se desfoar n luna mai i ncurajeaz
participarea la activiti sportive de tenis
de mas, fotbal, basket, alergare, curs
de crucioare cu rotile etc. a copiilor cu
dizabiliti fizice si/sau mentale, srbtorind
reuitele acestora.
n acest sens, trebuie s subliniem faptul c,

prin broura de promovare a evenimentului
(p.5), membrii Fundaiei Inoceni, n cadrul
celei de-a opta ediii a Olimpiadei Inocenilor
(15 mai 2014, Bistria), precizau c i propun
s:
Srbtorim, recunoatem i premiem
reuitele copiilor cu dizabiliti;
Sensibilizm publicul cu privire la situaia
copiilor cu dizabiliti i a dreptului acestora la
integrare social;
Reducem discriminarea mpotriva copiilor cu
dizabiliti;
Implicm i pregtim tineri voluntari din
comunitate, care s susin, s participe i s
ajute la eveniment;
Asigurm succesul Olimpiadei an de an,
prin atragerea a tot mai multor susintori
i prin sensibilizarea comunitii cu privire la
nevoile i drepturile copiilor cu dizabiliti din
Romnia.
Evenimentul se bucur constant de sprijinul
comunitii sociale i mediatice, reuind
s dezvolte empatia social i nelegerea
populaiei cu privire la dificultile ntmpinate
de ctre copiii cu dizabiliti.
COROI Ildiko, POP Dochita
76
Bibliografie:
Vlsceanu, Lazr, Zamfir Ctlin, 1993,
Bucureti
Giddens Anthony, 2000, Sociologie, editura
All, Bucureti
Fundaia Inoceni, Olimpiada Inocenilor 8, 15
mai 2014, Bistria (Broura de promovare a
evenimentului)
www.inocenti.ro
5.6.2. Pregtirea integrrii colare

Copilul este o fiin care evolueaz de-a
lungul parcursului su educaional. Educaia
reprezint primul pas al copilului pe acest
drum al nvrii, n aceast experien a
cunoaterii acordat la timp n societatea
din care face parte.
Este de presupus c, fie n paralel cu
participarea la programul terapeutic din CIT,
fie dup finalizarea acestui program, marea
majoritate a copiilor vor fi integrai ntr-o
form de nvmnt care s rspund cel
mai bine nevoilor sale. Avnd in vedere nevoile
lor speciale, forma de nvmnt urmat
de copiii cu dizabilitai trebuie sa aib cteva
particulariti i s urmeze cteva principii de
baz, care sunt oarecum diferite de cele ale
nvmntului de mas.
Dei acest manual nu are ca si obiectiv s
vorbeasc despre metode de educaie, vom
enumera doar cteva dintre aceste obiective i
principii, care trebuie avute n vedere att de
cei ofer activiti cu caracter educativ n CIT,
ct i cei din unitile de invmnt n care ii
vor continua aceti copii pregtirea colar.
Pentru o pregtire ct mai bun a copilului
pentru coal i pentru via, n perioada
copilriei timpurii este deosebit de important
atenia acordat dezvoltrii sale din toate
punctele de vedere.
Finalitatea educaiei n perioada copilriei
timpurii fiind dezvoltarea global a copilului,
care urmeaz s i asigure un start bun n
via este structurat pe domenii de dezvoltare.
Domeniile de dezvoltare sunt diviziuni
convenionale necesare, din raiuni
pedagogice, pentru asigurarea dezvoltrii
plenare, complete, ca i pentru observarea
evoluiei copilului. ntre toate domeniile exist
o intricare i participare interrelaional,
astfel c fiecare achiziie ntr-un domeniu
influeneaz progresele copilului n celelalte
domenii;
Exemplu: cnd copilul nva s mearg,
chiar dac n cea mai mare parte este implicat
domeniul fizic, cel al motricitii grosiere,

copilul este implicat i din punct de vedere
al receptrii semnalelor auditive (dezvoltare
senzorial) i din punct de vedere al
dezvoltrii socio-emoionale prin interaciunea
cu adultul i din punct de vedere al limbajului
(recepteaz mesaje orale). Adultul comunic
cu el n acel moment, i transmite emoii,
l ncurajeaz, i zmbete, copilul nelege
mesajul i simte susinerea adultului, simte
sigurana.
Cnd copilul urmrete reaciile celorlali
i nva semnificaia lor, gesticuleaz,
executa micri de motricitate fin. Aadar,
este implicat din punct de vedere senzorial,
stabilete relaii de cauzalitate, triete emoii
i descoper ce poate i ce nu poate s fac
(imagine de sine) sau simte dac are nevoie
de ajutorul unui alt copil sau adult (dezvoltare
socio-emoional).
Domeniile de dezvoltare sunt instrumente
pedagogice eseniale pentru a realiza
individualizarea educaiei i nvrii, acestea
dnd posibilitatea de a identifica att
aptitudinile ct i dificultile fiecrui copil n
parte.
Educaia timpurie, incluznd si educaia
precolar, are un efect pozitiv asupra
abilitilor copilului i asupra viitoarei
sale cariere colare, n special pentru
copiii provenii din medii socio-economice
defavorizate.
Diversificarea strategiilor de predare-nvareevaluare, au accent deosebit pe:
a) Metodele activ-participative, care
ncurajeaz plasarea copilului n situaia de
a explora i de deveni independent. Situaiile
de nvare, activitile i interaciunile
adultului cu copilul trebuie s corespund
diferenelor individuale n ceea ce privete
interesele, abilitile i capacitile copilului.
Copiii au diferite niveluri de dezvoltare, ritmuri
diferite de dezvoltare i nvare precum i
stiluri diferite de nvare . Aceste diferene
trebuie luate n considerare n proiectarea
activitilor, care trebuie s dezvolte la copil
stima de sine si un sentiment pozitiv fa de
nvare. n acelai timp, predarea trebuie
s ia n considerare experiena de via i
modul de nvare a copilului, pentru a adapta
corespunztor sarcinile de nvare.
b) Jocul, este forma cea mai natural de
nvare i n acelai timp, de exprimare
a coninutului psihic al fiecruia. Un bun
observator al jocului copilului poate obtine
informaii preioase pe care le poate utiliza
ulterior n activitile de nvare structurate.
c) Evaluare care ar trebui s urmreasc
progresul copilului n raport cu el nsui i mai

puin raportarea la norme de grup (relative).
Progresul copilului trebuie monitorizat cu
atenie, nregistrat, comunicat i discutat cu
prinii(cu o anumit periodicitate). Evaluarea
ar trebui s ndeplineasc trei funcii:
msurare (ce a nvat copilul), predicie (este
nivelul de dezvoltare al copilului suficient
pentru stadiul urmtor i n special pentru
intrarea n coal) i diagnoz (ce anume
frneaz dezvoltarea copilului).
O evaluare eficient este bazat pe
observarea sistematic, portofoliul copilului,
fie .a.
Rolul familiei. Prinii ar trebui s cunoasc i
participe n mod activ la educaia copiilor lor
desfurat n grdini. Implicarea familiei
nu se rezum la participarea financiar, ci i
la participarea n luarea deciziilor legate de
educaia copiilor, la prezena lor n sala de
grup n timpul activitilor i la participarea
efectiv la aceste activiti i, n general,
la viaa grdiniei i la toate activitile i
manifestrile n care aceasta se implic.
DHainaut atrgea atenia asupra faptului
c punctul central n nvmnt trebuie sa
fie elevul, nu materia. i c atunci cnd se
vorbete despre coninutul unui curriculum
trebuie s nelegem ca nu este vorba de
enunri de materii de nvat, ci de scopuri
exprimate n termeni de competene, moduri
de a aciona sau de a ti n general nevoile
elevului.
I. Stimularea i dezvoltarea comunicrii
Mna are cea mai mare arie coresponden pe
creier i c implicit activitatea ei este legat
de dezvoltarea creierului. Din acest motiv,
activitile de stimulare i dezvoltare
a comunicrii se vor desfura predominant,
prin activiti de micare a degetelor, minilor,
ilustrnd astfel aciunile descrise n versuri i
n cntece.
II. Cunoaterea mediului
77
Cunoaterea mediului ocup un loc central n

activitatea grdiniei de pedagogie curativ,
iar ca modalitate principal de realizare este
jocul ritmic. El este o activitate complex,
n care are loc educaia interdisciplinar,
prin mbinarea artistic i plin de sens a
versurilor, cntecelor, micrilor i gesturilor,
n coninuturi orientate dup anotimp i
srbtori.
III. Activiti matematice

Dezvoltarea mobilitii degetelor i a minii,
n general contribuie la dezvoltarea gndirii.
Pedagogia curativ acord o mare atenie
acestei modaliti de nvare prin jocurile
de degete. n cadrul acestui tip de activiti,
micarea degetelor este nsoit de versuri
sau cntece care sugereaz micarea
respectiv. Cu ajutorul jocului de degete
se fac diferite exerciii de numrare, de
identificare a unor grupe de obiecte etc.
Modelnd materia, minile copilului devin mai

active, mai precise i mai puternice, urmrind
atent conturarea fiecrui detaliu n scopul
reflectrii n plan fizic a imaginilor interioare
produse de trirea basmelor. Tablourile de
ln dezvolt sensibilitatea artistic a copiilor
prin efectul transparenei culorilor i al
suprapunerii straturilor de ln. Lna, prin
calitile ei (moale, uoar) i prin culorile
naturale, clare, aduc n copil linite i bucurie,
cldur i echilibru, devenind astfel un mijloc
de terapie sufleteasc deosebit de eficient.
Specific copilului este nvarea prin aciune,
iar nvarea ce trece prin membre confer
o valoare superioar aceleia dobndite prin
activitate cerebral. Prin activitile manuale
se aduce contiena n vrfurile degetelor.
Fiecare micare cu minile, ordonat i
orientat d form n creier, constituind astfel
premise dezvoltrii vorbirii i gndirii.
Toate activitile se desfoar n timpul
jocului liber ntr-o sal sau n afara ei i
ofer copiilor posibilitatea s triasc n mod
diferit procesele specifice fiecruia. Temele
activitilor manuale sunt ordonate n funcie
de momentele anului srbtori, zile de
natere, expoziii etc.
VI. Expresie grafic i plastic
IV.Basm
Basmul este un domeniu de activitate care

prin interdisciplinaritatea sa conduce la
educarea copiilor.
Coninuturile basmelor ofer copiilor
posibilitatea de a-i lrgi sfera de cunoatere,
de a-i mbogi limbajul, de a veni n contact
cu modele i valori morale demne de urmat.
Succesiunea logic a momentelor,
evenimentelor, conduce la structurarea unei
gndiri sntoase, avnd la baz relaia
cauz-efect.
Elemente din natur: culoare, form, micare,
ritm - regsite n basm - redau copiilor stri
de bucurie i mbogesc coninutul afectiv al
acestora.
V.Abilitare manual
Activitile de abilitare manual solicit
curajul i rbdarea copilului, oferindu-i
posibilitatea de a tri angajarea ntregii sale
personaliti.
78
n cadrul activitilor de expresie grafic i

plastic, educatorul nu d teme, nu ofer
explicaii i nu evalueaz lucrrile copiilor,
dar are totdeauna o atitudine pozitiv fa
de manifestrile lor artistice. Pentru a-i
nsui o tehnic corect de lucru, copiii pot
imita modelul educatorului care, n prezena
lor, lucreaz cu materiale specifice fiecrei
activiti, evitnd ns crearea de forme.
Activitatea de desen joac rolul fundamental
de instrument de cunoatere al copilului.
Desenul constituie un limbaj specific acestuia,
ca mijloc de comunicare prin intermediul
formelor i culorilor; prin el i dezvluie
lumea interioar, interesele, orizontul
de cunoatere, raporturile cu realitatea
nconjurtoare. n desen apare, deopotriv,
relaia eu-lui cu lumea, dar i reflectarea
ntregii evoluii a copilului.
Pictura este o activitate creatoare n care,
interesul copilului pentru forme i culori,
ritmuri i nuane se poate exprima viu,
nealterat. n intensitatea diferit a culorilor, n
micarea ampl sau linear, n sensibilitatea
atingerii suprafeei umede a foii se poate
descifra temperamentul copilului, tririle lui,
dar i felul n care el reflect, n plan artistic,
propriile experiene senzoriale, precum i
calitatea percepiilor i reprezentrilor.
VII. Autonomie social

Activitile de autonomie social se refer
predominant la aria de dezvoltare social,
avnd ca scop final independena copilului,
precum i integrarea lui ntr-un mediu n
continu schimbare. Educaia copilului cu
deficiene este abordat sub aspectele
ei pozitive cu scopul valorificrii optime a
tuturor disponibilitilor psihoindividuale ct
i a particularitilor tipului i gradului de
deficien.
Achiziiile de baz automatizate la nivelul
autonomiei personale, reprezint o necesitate
n formarea i dezvoltarea autonomiei la nivel
social. Ulterior se creeaz premisele unei
integrri optime n coal i n alte grupuri
sociale.
Integrarea educaional a copiilor cu
dizabiliti severe i profunde nu nseamn
nscrierea formal a acestora alturi de copiii
fr dizabiliti, ci presupune elaborarea
unor programe de lucru proprii, articulate pe
principii comune i strategii incluzive.
VIII. Jocul
Una din cele mai importante forme de
manifestare a copilului este jocul. Sub
influena jocului se formeaz, se dezvolt i
se restructureaz ntreaga activitate psihic
a copilului. Prin joc copilul percepe, nelege,
nva.
Jocul liber este iniiat de copii, subiectul
i aciunea sa se construiesc treptat prin
transfigurarea realitii pe plan imaginar,
copilul ajungnd s-i creeze o nou lume
proprie. Prin jocul liber, copilul nva s
cuprind i s cunoasc lumea, acionnd prin
voina de a imita, ntrun mod personal, potrivit
particularitilor de vrst i psihoindividuale.
El se distinge prin reflectarea inedit, unic,
la nivelul fiecrui copil, a impresiilor, prin
originalitate i spontaneitate. Jocul este
declanat de un anumit grad de intensitate
a tririlor, a impresiilor copiilor i un anumit
nivel de prelucrare i interpretare personal a
acestora.
Jocul n aer liber satisface nevoia necesar

de micare i favorizeaz dezvoltarea
fizic armonioas a copiilor. Jocul, este
activitatea specific vrstei, care prin
interdisciplinaritatea sa contribuie n mod
eficient la educarea copiilor cu deficien
sever, profund i asociat.
n activitatea cu copiii cu deficiene severe
sau profunde nu se poate pleca de la premisa
c aceti copii nva spontan s se joace;
jocul este o activitate, o deprindere ce trebuie
format treptat, printr-o succesiune de etape
cu grad progresiv de dificultate.
Copilul trebuie nvat s descopere plcerea
de a explora i manipula mediul, prin strategii
n coaciune.
Demonstraiile frecvente trebuie nsoite de
stimulare emoional pozitiv. Metoda jocului
trebuie adaptat la copil i nu copilul la
metod.
Bibliografia:
Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului,
Curriculum pentru educaia timpurie a copiilor
cu vrsta cuprins ntre natere i 6/7 ani2008
Ministerul Educaiei, Cercetrii i TineretuluiCentrul Naional Pentru Curriculum i
Evaluare n nvmntul Preuniversitar,
Curriculum pentru grupele/ grdiniele
pentru copii cu deficiene grave , profunde sau
associate prin alternative educaional de
pedagogie curativ
Panaite,D.,(2003)- Instrumente de lucru i
strategii didactice n educaia integrat,
Ed.Diagonal, Bacu.
5.6.3. Integrarea colar
Integrarea n comunitate presupune
acceptarea i participarea copilului la
diversele forme de via comunitar, cu
asumarea de roluri i relaii sociale n grupul
social n care traiete.
Dei este recunoscut ca principal factor care
intervine n creterea gradului de incluziune
social a persoanelor cu dizabiliti n general,
sistemul educaional din Romnia creeaz
dezavantaje majore pentru persoanele cu
dizabiliti. Astfel, incidena necolarizrii
i a abandonului timpuriu este de apte
ori, respectiv de dou ori mai mare, pentru
persoanele cu dizabiliti fa de populaia
general. Grupul cel mai dezavantajat din
punct de vedere al accesului la educaie este
format din persoane cu dizabiliti fizice,
somatice sau vizuale, grave, din mediul rural
Sintezele iniiale ale proiectelor de analize
79
socio-economice elaborate pn n prezent la

nivelul Comitetelor Consultative,
www.fonduri-ue.ro/.../2012...2012/5.%20
Sintezele%20initiale%20ale%2
Primul pas spre integrarea social este

integrarea colar, ntr-o unitate de
nvamnt. Integrarea social nu poate fi
separat de cea colar, ea nu este doar postcolar, ci se construiete treptat, pe masura
devenirii copilului prin educaie. coala este
ea nsi o parte a vieii sociale.
Integrarea social are n vedere aceste
aspecte legate de includerea copilului cu
dizabiliti n toate activitile comune din
viaa colii, att la cele propriu-zise de
nvare ct i la activitile comune din
pauze, de joc, alte activiti cotidiene din viaa
colii.
Una dintre temele de advocacy ale coaliiei
O singur voce pentru dizabilitate este
asigurarea accesului la educaie incluziv.
n foarte multe cazuri, copiii cu dizabiliti nu
sunt cuprini n sistemul de nvmnt. Nu
exist formri ale cadrelor didactice cu privire
la problematica dizabilitii, managementul
colilor n multe cazuri nu este contient
de legislaia n vigoare iar prinii nu sunt
informai i consiliai corespunztor.
ntlnire de lucru Comunicare i advocacy
pentru drepturile copiilor cu dizabiliti,
organizat de Reprezentana UNICEF n
Romnia, sediu, 23 aprilie 2013, reprezentant
coaliiei O singura voce pentru dizabilitate.
Decizia de ndrumare spre o form de
nvmnt a copilului cu dizabiliti beneficiar
al CIT, este responsabilitatea managerului
de caz i se va lua pe baza recomandrilor
specialitilor. Specialitii vor recomanda
integrarea ntr-o forma de nvmnt dup
ce vor constata c nivelul de recuperare,
att fizic cat i cognitiv la care a ajuns
copilul recomand intrarea n aceast nou
etap. Nivelul de recuperare trebuie sa fie
suficient pentru a face fa cerinelor unitii
de nvmnt respective i se va alege de
comun acord ntre specialitii centrului de
recuperare i printe.
Asistentul social va fi responsabil de
identificarea unei uniti de nvmnt
adecvate pentru nevoile i cerinele copilului
respectiv, dupa consultarea psihopedagogului.
In concluzie, identificarea unei uniti de
nvmnt:
se face atunci cnd gradul n care copilul
este recuperat permite frecventarea unei
forme de nvmnt;
se va face ntr-o unitate de nvmnt n
care copilul va face fa din punct de vedere
fizic i cognitiv;
80
unitatea de nvmnt se alege de comun

acord ntre printe i specialitii centrului de
recuperare;
asistentul social se va ocupa de identificarea
unei uniti de nvmnt care s corespund
nevoilor copilului; mpreun cu printele vor
ntocmi dosarul necesar pentru nscriere;
Formele de integrare colar a copiilor cu
dizabiliti pot fi urmatoarele:
clase difereniate, integrate n structurile
colii obinuite;
grupuri de cate doi-trei copii cu dizabiliti
inclui n clasele obinuite;
integrarea individual a acestor copii n clase
obinuite;
pentru copiii nedeplasabili: colarizare la
domiciliu cu profesori de sprijin / itinerani;
n ultimul rnd, colarizare n coli speciale.
Asistentul social reprezint elementul de baz
n echipa de IT pentru c asigur coerena i
legtura funcional dintre toi participanii
i beneficiarii n IT: copil, prini, familia
extins, echipa profesional i alte instituii i
persoane.
Dup nscrierea ntr-o form de nvamnt,
rolul asistentului social este de a monitoriza
copilul la coal:
modul n care copilul cu dizabiliti s-a
integrat n colectivul clasei;
verific dac cadrul didactic a neles
care sunt problemele i nevoile copilului
cu dizabiliti i aplic metode educative
adaptate;
mpreun cu psihopedagogul face
recomandri cadrului didactic cu privire la
metode de educaie specifice copilului cu
dizabiliti;
verific frecvena i rezultatele colare;
asistentul social va media orice probleme
aprute ntre unitatea de nvmnt i
printe.
UTEA Rozalia, POP Dochia
Capitolul 6
CENTRUL DE RESURSE
Foto: Pixeljoy/ Shutterstock.com
Scopul Centrului de resurse este de a facilita

dezvoltarea personal i profesional a
tuturor celor interesai de domeniul serviciilor
pentru copii cu dizabiliti, profesioniti
n domeniu, prini i orice alt persoan
interesat s se informeze, s se implice sau
s contribuie la procesul de ajutare a copiilor
cu dizabilitai pentru ca acetia s-i realizeze
potenialul, s obin cunotine, abiliti
i aptitudini necesare pentru integrarea n
societate.
Centrul de resurse poate presta o gam
larg de servicii pentru toi cei interesai,
copii, prini, profesioniti, voluntari sau orice
alt persoan din comunitate, prioritare fiind
urmtoarele:
de informare i consiliere prini i alte
persoane care viziteaz programul;
de monitorizare a programrii beneficiarilor
la cabinetele din cadrul CIT;
de secretariat i de culegere date statistice
privind activitatea CIT;
de editare i difuzare de materiale de
informare n diverse formate, pe hrtie
(pliante, afie, rapoarte), electronic (mesaje
informative n mediul online, clipuri publicitare
cu caracter informativ-educativ, administrare
website)
de coordonare a procesului de instruire i
formare profesional pentru specialiti;
de comunicare interpersonal;
de mobilizare, organizare i coordonare
activiti ale voluntarilor;
de recreere i timp liber .a..
Centrul de resurse trebuie sa dispun de

o ncpere n care se pot purta discuii
individuale cu prinii sau orice alta persoan
care dorete ca primeasc informaii i de o
sal pentru activiti de grup.
Centru de resurse trebuie de asemenea
s gzduiasc i o bibliotec fizic i s
gestioneze biblioteca electronic de pe
website-ul specializat al programului IT.
Pentru activitile de monitorizare a
programrii beneficiarilor la cabinete si cele
de secretariat i de culegere date statistice
privind activitatea CIT, este nevoie de un
program informatic de gestiune de date. La
Fundaia Inoceni acesta este administrat
de ctre persoana care lucreaz n Centrul
de resurse, aceasta fiind prima care intr n
contact cu beneficiarii programului, copii i
prini. La acest program informatic sunt
conectai toi profesionitii programului CIT,
care l utilizeaz att pentru programarea
sesiunilor de terapie ct i pentru
nregistrarea progreselor beneficiarilor.
Programul poate emite diverse tipuri de
date, statistici, rapoarte. Unul dintre acestea
este raportul lunar de eviden a participrii
beneficiarilor la terapii, care poate va fi
raportat sponsorilor sau autoritilorlocale
care contracteaz serviciul.
MIC Marin
81
Capitolul 7
INFRASTRUCTURA CENTRULUI DE INTERVENIE TIMPURIE
7.1. Localizare
Centrul de intervenie timpurie trebuie s fie
situat ntr-un loc accesibil pentru beneficiari
i toi membrii comunitii, innd cont i de
mijloacele de transport.
Pentru copiii nedeplasabili, serviciile sunt
oferite la domiciliul acestora, prin echipa
mobil de specialiti.
depozitarea de materiale i echipamente, de

preferin ncastrate n perete. Acest lucru va
permite rmnerea unui spaiu ct mai mare
pentru lucru cu copilul, fr obstacole care
ncurc activitatea sau ali stimuli care distrag
atenia copiilor care vin la terapie.
vestibulele, coridoarele vor fi proiectate
astfel nct: s fie permis accesul la acestea
n deplin siguran; circulaia interioar
PROGRAMUL DE INTERVENIE TIMPURIE NU POATE FUNCIONA FR O FOARTE BUN COLABORARE

CU REEAUA DE SPECIALITI DIN TERITORIU.
7.2. Construcii / amenajri / structura
spaiu
n proiectarea unui centru de intervenie
timpurie trebuie s se in cont de o serie de
reguli:
circulaiile vor fi astfel proiectate nct s
permit deplasarea n condiii de maxim
securitate: evitarea alunecrilor, a micilor
denivelri sau praguri, nivelul limit al
nclinrii rampelor, posibilitatea deplasrii
persoanelor aflate n scaun rulant;
ncperile utilizate pentru cabinetele
specialitilor trebuie s fie spaioase (minim
18 mp fiecare); trebuie s fie bine luminate
cu lumin natural, deci este nevoie s aib
geamuri foarte mari i sa fie bine nclzite,
inclusiv n pardoseal, pentru a permite
derularea unor activiti direct pe podea.
ncaperile trebuie s permit amplasarea
de mobilier, n special dulapuri pentru
82
ntre diverse ncperi; asigurarea unui nivel

optim de iluminare ziua i noaptea; orientarea
rapid i recunoaterea uoar a traseelor;
asigurarea posibilitii de rezemare, sprijin
prin echiparea cu bare de sprijin din inox;
bile i grupurile sanitare vor fi proiectate
pentru a permite utilizarea obiectelor sanitare
att de ctre persoanele n scaunul rulant ct
i de ctre persoanele deplasabile;
accesele, cabinetele vor fi dimensionate i
echipate astfel nct s permit circulaia
beneficiarilor i utilizarea acestor spaii n
siguran, att a celor n scaun rulant ct
i a celor cu dificulti n deplasare; s fie
asigurate condiii de iluminare necesare
pentru efectuarea operaiilor n deplin
siguran;
accesul din exterior n aceste spaii va fi
proiectat astfel nct s permit oricrei
persoane cu handicap s poat circula, urca/
cobor, atepta, fr efort i n siguran;
n vederea asigurrii siguranei n utilizare:
- uile vor fi proiectate astfel nct s nu

prezinte praguri care s nu poat fi trecute
de persoanele n scaunul rulant; mnerul
amplasat la h = 0.90 m, astfel nct s
permit folosirea lui i de persoanele blocate
n scaunul rulant;
- materialele folosite la pardoseal trebuie
s fie antiderapante, att n stare umed ct
i uscat, fr a ngreuna ns deplasarea
persoanelor;
logopedic, jocuri, fie de lucru, cri de poveti,

poveti n imagini, cri cu poezii i cntecele,
caiete speciale, figuri geometrice, cuburi i
incastre, creioane, culori, carioci, puzzle-uri,
alfabetarul magnetic, plane cu pri ale
corpului, fie pentru evaluarea privind prile
corpului i lateralitatea,ppui, jocuri i
instrumente muzicale de suflat, spirometru,
jucrioare din plastic i imagini cartonate pe
diferite teme pentru vocabular.
Accesul in Centru de intervenie timpurie:
Cabinet de psihologie
Intrarea trebuie prevazut cu panta nclinat,

respectnd standardele, cu u cu lime de
minim 90 cm ce permite accesul cu crucior
cu rotile.
n situaia n care centrul este situat la
etaj, accesul trebuie asigurat cu una din
urmtoarele variante:
lift de persoane;
lift pentru scri (servoscar);
platforme nclinate pentru scri;
platforme verticale;
dispozitiv mobil de transport pentru scaune
rulante.
birou cu scaun; laptop; dulapuri cu rafturi

pentru materiale i documente; teste
psihologice i scale de dezvoltare; jocuri
instructiv- educative (cri, cartonae, puzzle,
incastre, etc)- materiale i jucrii pentru
stimularea motricit i fine i a coordonrii
oculo motorii; materiale i jucarii de lemn;
jocuri de tip cauz-efect; jocuri pentru
dezvoltarea abilitilor i deprinderilor
practice; materiale necesare activitilor
practice (acuarele, creioane, pensule, vopsea
pentru pictur cu degetele); rechizite
Compartimentarea CIT:
Structura minim de spaiu a unui CIT trebuie
s cuprind:
- cabinet psiholog;
- cabinet kinetoterapie;
- cabinet educaie;
- cabinet stimulare senzorial;
- cabinet logopedie;
- cabinet asistent social;
- spaiu pentru lucrul n grupuri;
- sala de ateptare;
- birouri pentru personalul administrativ;
- spaiu pentru personal / oficiu;
- vestiar pentru personal;
- toalete separate pentru personal si
beneficiari;
7.3. Dotri cu materiale i echipamente
Dotri pentru cabinetul de logopedie
Instrumente , materiale folosite: trus
logopedic, profile articulatorii, reportofon,
camer video, nregistrri audio, softuri de
vizualizare a particularitilor acustice ale
vorbirii, oglind logopedic, liste cu sunetele
surde i sonore, liste cu sunetele cu loc de
articulare comun i loc de articulare diferit,
softuri educaionale i aplicaii computerizate,
album logopedic, profile articulatorii, discul
Cabinet educaie
3 birouri, 3 scaune, dulapuri, calculator,
o msu special, 2 masue de lucru, 6
scunele, scaun pentru bebe, CD-player,
trambulin, saltea, materiale didactice
pentru educaie, materiale pentru activiti
terapeutice, jocuri i jucrii
Cabinet kinetoterapie i fizioterapie
spalier (scar fix); biciclet ergometric;
biciclet eliptic; mingi bobath; mingi
medicinale; gantere; greuti diverse (sculei
cu nisip); cuca rocher (scripetoterapie);
steper; saltele; oglind de corecie; planet
vibrant; covor rulant; cuburi i scrie
de burete; bare paralele; perne de aer pt
echilibru; mingi de burete; goniometru;
benzi elastice; combina fizioterapieelectroterapie-magnetoterapie- laserterapieultrasonoterapie.
Cabinet de stimulare senzorial
Efecte de lumini:
- spoturi luminoase, lampa care face bule,
proiector, lumini din fibre optica, minge de
discotec, jucrii care se aprind sau fac
zgomot, stralucesc n ntuneric sunt calde sau
reci.
- oglinzi care nu se sparg, forme care reflect
83
lumina, mingi i jucrii care se aprind, moriti

i jucrii care se nvrt, baloane de spun.
Jucrii care ofer efecte vizuale care vibreaz,

fac zgomot sau pot fi simite tactil:
- plcue tactile, pensule, pmtuf, perie de
masaj, pensul de pictat, manu de masaj,
inele, jucrii cu vrfuri ascuite, bile tactile
colorate, jucrii vibratoare, sac de dormit,
mingi care se pot strnge, plastelin, lad cu
nisip, vopsele de pictat cu degetele, mingi de
bumbac, pene, cutii cu orez. Jucriile folosite
trebuie sa se poat spla.
Efecte sonore:
- muzic pentru copii, jocuri cu sunete din
exterior-interior, muzic de relaxare, jucrii
muzicale, clopoei de u.
Aromoterapie:
uleiuri i substane rcoritoare (folosirea unor
esene care calmeaz i stimuleaz)
Experiene de testare a diferitelor gusturi,
folosind mncruri i buturi diferite.
Stativ cu mirosuri diferite, Loiuni, Uleiuri
eseniale, Spray de corp, Arome revigorante,
Ulei de masaj, Perne mirositoare, Arom de
camer
Mobilier:
scaun, mas mic cu 2 scaune, dulapuri
pentru materiale i documente, pat cu ap.
7.4. Structura minim de personal
Toi profesionitii ce lucreaz n centrul de
intervenie timpurie trebuie s aib studii
certificate de specialitate.
Structura minim de personal:
- psiholog;
- kinetoterapeut;
- educator specializat/ animator socioeducativ;
- logoped;
- asistent social;
- coordonator centru;
- economist.
Pentru a oferi servicii de nalt calitate,
specialitii Centrului trebuie s fie la curent cu
cele mai noi metode de identificare, evaluare
i intervenie.
7.5. Reeaua local de profesioniti
Programul de interventie timpurie nu poate
funciona fr o foarte bun colaborare cu
84
reeaua de specialiti din teritoriu, care sunt

n permanent contact cu comunitatea i n
special cu copii, de la cele mai mici vrste i
cu familiile lor.
Este vorba de medici, att cei de familie ct
i specialiti (neonatologi, pediatri sau de alte
specialiti), asisteni sociali, psihologi, cadre
didactice sau preoi din comuniti, rolul lor
fiind acela de a afla ct mai curnd posibil
despre apariia unor probleme n dezvoltarea
copilului, consilierea familiei i ndrumarea
ctre specialiti, fie specialiti din evaluare, fie
terapeui.
Dintre toate aceste categorii, medicii de
familie, neonatologii i asistenii sociali sunt
categoriile profesionale cele mai importante
pentru a constitui reeaua din teritoriu a
programului de intervenie timpurie.
Medicii neonatologi au posibilitatea sa vad
copilul la natere i s-l evalueze n primele
zile de via iar medicul de familie i uneori
pediatrul, au posibilitatea sa vad periodic
aceti copii, s le evalueze dezvoltarea
psiho-fizic i s diagnosticheze eventualele
ntrzieri n dezvoltare sau deficiene, urmnd
a ndruma printele ctre serviciile de
evaluare i ctre programele terapeutice.
Constituirea acestei reele trebuie s
reprezinte o prioritate pentru orice program
IT. Ea trebuie precedat i completat de
cursuri de formare profesional pentru
aceti specialiti pentru a-i nva s disting
orice este anormal n dezvoltarea copilului
i de informare cu privire la modul cum
funcioneaz programul i modalitile
practice de lucru n reea.
Colaborarea cu reeaua, scurteaz att
traseul ct i timpul pe care copilul l
parcurge pn s ajung s beneficieze de
servicii de recuperare i scade semnificativ
costurile, cu alte cuvinte eficientizeaz foarte
mult procesul i l profesionalizeaz.
ANEXE
ANEXA 1- Finanare i sustenabilitate financiar
Programul de intervenie timpurie este un program costisitor att n perioada de pregtire, care
presupune construcia infrastructurii la anumii parametri, achiziia dotrilor i echipamentelor
i selecia i formarea personalului, ct mai ales n ce privete asigurarea cheltuielilor de
funcionare.
Dac cheltuielile de pregtire a proiectului pot fi asigurate din bugetul propriu al unor autoriti
locale sau prin accesarea unor granturi naionale i europene, cheltuielile de funcionare trebuie
asigurate n mod obligatoriu la nivel local. Acestea trebuie s acopere dou categorii mari de
cheltuieli- salariale i cheltuieli de funcionare (materiale i utiliti).
Cheltuielile de funcionare pot fi asigurate din surse private, cum ar fi prin plata direct de ctre
prini sau sponsori i donatori, ns avnd n vedere c serviciul se adreseaz unor categorii
sociale extrem de vulnerabile, aa cum sunt copiii cu dizabiliti neuro-psiho-motorii i familiile
lor, n opinia noastr, soluia optim este ca programul s fie finanat de ctre autoritile locale,
care pot n acest fel s preia o povar uria de pe umerii beneficiarilor.
Finanarea de ctre autoritatea local, primrie sau consiliul judeean, se poate face doar n
condiiile n care programul este nfiinat de ctre aceasta, preluat (atunci cnd e nfiinat de o
alt entitate) sau contractat, prin contract public de achiziii servicii.
Dei, la data finalizrii acestei lucrri, cadru legal care s reglementeze contractarea serviciilor
sociale nu este nc complet, considerm c este totui util s prezentm prevederile legale
existente n legislaia romneasc, care n ciuda lipsurilor, este utilizat n multe judee din vestul
Romniei. Implementarea acestui cadru legal a dovedit nu numai c o relaie contractual ntre
o autoritate public i o entitate non-profit este posibil i necesar, dar a dovedit mai ales, c
parteneriatul public-privat este soluia cea mai eficace de soluionare a problemelor sociale, cu
costuri mai mici i la standarde de calitate mult superioare celor din sistemul public de servicii.
Prezentm aadar n documentul urmtor aceste prevederi legale, care pot fi utilizate de
ctre reprezentanii organizaiilor neguvernamentale i de ctre beneficiari, ca i argumente
n campanii de advocacy n sprijinul contractrii serviciilor sociale de ctre autoritile locale,
grupate n patru capitole distincte:
A. Cadrul legal specific privind contractarea serviciilor sociale de ctre autoritaile
administraiei publice locale
B. Prevederi legale complementare privind contractarea serviciilor sociale de ctre autoritile
publice locale
C. Prevederi legale referitoare la finanarea organizaiilor neguvernamentale
D. Modaliti de contractare a serviciilor sociale
A. Cadrul legal specific privind contractarea serviciilor sociale de ctre autoritile
administraiei publice locale
LEGEA 215/2001 a Administraiei Publice Locale actualizat i republicat
Art. 91
(1) Consiliul judeean ndeplinete urmtoarele categorii principale de atribuii:
e) atribuii privind cooperarea interinstituional;
(6) n exercitarea atribuiilor prevzute la alin. (1) lit. e), consiliul judeean:
a) hotrte, n condiiile legii, cooperarea sau asocierea cu persoane juridice romne ori strine,
inclusiv cu parteneri din societatea civil, n vederea finanrii i realizrii n comun a unor
aciuni, lucrri, servicii sau proiecte de interes public judeean;
85
LEGEA 292 / 2011 - Legea Asistenei Sociale

Contractarea serviciilor sociale apare ntr-o multitudine de acte normative, dar referina
legislativ care reglementeaz aceasta procedur este Legea 292 / 2011 - Legea asistenei
sociale.
Art. 6.
n sensul prezentei legi, termenii i expresiile de mai jos au urmtoarea semnificaie:
f) contractarea serviciilor sociale reprezint procedura de achiziionare/concesionare
a serviciilor sociale, n baza unui contract, ncheiat n conditiile legii, de ctre autoritile
administraiei publice locale;
Autoritile contractante sunt autoritile administraiei publice locale, conform:
Art. 141.
(1) Autoritile administraiei publice locale, denumite n continuare autoriti contractante,
contracteaz, cu furnizorii publici i privai, serviciile sociale organizate i definite conform
Nomenclatorului serviciilor sociale. Tipurile de contracte se stabilesc de ctre autoritile
contractante, n condiile legii.
Potrivit aceluiai articol 141, alin. 1, co-contractani sunt furnizorii publici i privai care
trebuie s respecte prevederile legale privind acreditarea:
Art. 37.
(1) Furnizorii de servicii sociale sunt persoane fizice sau juridice, de drept public ori privat
(3) Furnizori privai de servicii sociale pot fi:
a) organizaiile neguvernamentale, respectiv asociaiile si fundaiile;
Art. 38.
(1) Pentru a acorda servicii sociale pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii sociale, indiferent
de forma lor juridic, trebuie acreditai n condiiile legii
(2) Serviciile sociale pot funciona pe teritoriul Romniei numai dac sunt acreditate n condiiile
legii
(3) Acreditarea furnizorilor, precum i a serviciilor sociale acordate de acetia se reglementeaz
prin lege special.
Serviciile sociale care pot face obiectul contractelor cu furnizorii publici i privai sunt definite la
modul general in Legea 292 / 2011 n:
Art. 27.
(1) Serviciile sociale reprezint activitatea sau ansamblul de activiti realizate pentru a
rspunde nevoilor sociale, precum i celor speciale, individuale, familiale sau de grup, n
vederea depirii situaiilor de dificultate, prevenirii i combaterii riscului de excluziune social,
promovrii incluziunii sociale i creterii calitii vieii
(2) Serviciile sociale sunt servicii de interes general i se organizeaz n forme/structuri diverse,
n funcie de specificul activitii/activitilor derulate i de nevoile particulare ale fiecrei
categorii de beneficiari.
Obiectivele urmrite prin contractarea serviciilor sociale cu furnizorii privai:
Art. 140
(1) Contractarea din fonduri publice a serviciilor sociale oferite de furnizori privai are n vedere
realizarea urmtoarelor obiective aprobate prin strategiile naionale i locale n domeniu:
a) promovarea parteneriatului public-privat;
b) dezvoltarea i diversificarea serviciilor sociale de interes local;
c) construcia unei reele naionale de servicii sociale;
d) asigurarea stabilitii i continuitii funcionrii serviciilor sociale;
e) asigurarea calitii serviciilor sociale;
f) implicarea comunitii n identificarea, prevenirea i soluionarea problemelor sociale;
g) asigurarea accesului, pe criterii nediscriminatorii, a furnizorilor privai i publici de servicii
sociale la fonduri publice;
86
h) respectarea dreptului persoanei beneficiare la liber alegere a furnizorului de servicii sociale;

i) optimizarea rezultatelor obinute n urma furnizrii serviciilor sociale;
j) performana n administrarea serviciilor sociale
Potrivit Legii 292 / 2011, autoritile contractante (administratiei publice locale) au
urmatoarele atribuii n domeniul organizrii, administrrii i acordrii serviciilor sociale:
Art. 112.
(1) Pentru asigurarea aplicrii politicilor sociale n domeniul proteciei copilului, familiei,
persoanelor vrstnice, persoanelor cu dizabiliti, precum i altor persoane, grupuri sau
comuniti aflate n nevoie social, autoritile administraiei publice locale au atribuii privind
administrarea i acordarea beneficiilor de asisten social i a serviciilor sociale
(3) n domeniul organizarii, administrrii i acordrii serviciilor sociale, autoritile administraiei
publice locale au urmatoarele atribuii principale:
k) elaboreaz proiectul de buget anual pentru susinerea serviciilor sociale n conformitate cu
planul anual de aciune i asigur finanarea/cofinanarea acestora;
q) ncheie, n condiiile legii, contracte i convenii de parteneriat, contracte de finanare,
contracte de subvenionare pentru nfiinarea, administrarea, finanarea i cofinanarea de
servicii sociale;
Art. 118.
(1) Planurile anuale de aciune privind serviciile sociale se elaboreaz de ctre autoritile
administraiei publice locale, n conformitate cu msurile i aciunile prevzute n strategia
de dezvoltare a serviciilor sociale a judeului de care aparin, respectiv n cea a municipiului
Bucureti, pentru sectoarele de la nivelul capitalei.
n ceea ce privete finanarea serviciilor sociale Legea 292 / 2011 prevede:
Art. 135.
(1) Din bugetele locale ale judeelor se aloc fonduri pentru:
a) finanarea serviciilor sociale aflate n administrare proprie, contractate sau subvenionate n
conditiile legii, ori cofinanate n baza contractelor de parteneriat;
Art. 140
(1) Contractarea din fonduri publice a serviciilor sociale oferite de furnizori privai are n vedere
realizarea urmtoarelor obiective aprobate prin strategiile naionale i locale n domeniu:
a) promovarea parteneriatului public-privat;
b) dezvoltarea i diversificarea serviciilor sociale de interes local;
c) construcia unei reele naionale de servicii sociale;
d) asigurarea stabilitii i continuitii funcionrii serviciilor sociale;
e) asigurarea calitii serviciilor sociale;
f) implicarea comunitii n identificarea, prevenirea i soluionarea problemelor sociale;
g) asigurarea accesului, pe criterii nediscriminatorii, a furnizorilor privai i publici de servicii
sociale la fonduri publice;
h) respectarea dreptului persoanei beneficiare la liber alegere a furnizorului de servicii sociale;
i) optimizarea rezultatelor obinute n urma furnizrii serviciilor sociale;
j) performana n administrarea serviciilor sociale
(2) Finanarea serviciilor sociale se afl n responsabilitatea autoritilor administraiei publice
locale care, pe baza planurilor anuale de aciune prevazute la art. 112 alin. (3) lit. b), realizeaz
urmtoarele:
a) stabilesc tipurile de servicii sociale necesare comunitii;
b) inventariaz serviciile sociale existente;
c) evalueaz eficiena i eficacitatea acestora;
d) identific nevoia de servicii sociale noi
(3) Pentru contractarea furnizarii serviciilor sociale, autoritile administraiei publice locale
elaboreaz i public anual lista serviciilor sociale pe care le vor contracta cu furnizorii publici i
privai de servicii sociale
(4) Autoritile administraiei publice locale n colaborare cu furnizorii publici i privai
elaboreaz criteriile care fundamenteaz tipurile de servicii sociale ce urmeaz s fie
contractate.
87
Art. 141.
(1) Autoritile administraiei publice locale, denumite n continuare autoriti contractante,
contracteaz, cu furnizorii publici i privai, serviciile sociale organizate i definite conform
Nomenclatorului serviciilor sociale. Tipurile de contracte se stabilesc de ctre autoritile
contractante, n condiiile legii.
(2) Autoritile contractante au obligaia s prevad n bugetele proprii fondurile necesare
pentru finanarea serviciilor sociale prevzute n planurile anuale de aciune
(3) Finanarea din fonduri publice, prevazut la alin. (1), a serviciilor sociale acordate de
furnizorii publici i privai de servicii sociale se realizeaz pe principiile concurenei, eficienei
si transparenei si se supune legislaiei din domeniul achiziiilor publice.
Durata contractarii nu este reglementata expres n sensul c nu se impune o perioad minim/
maxim a contractului.
Trebuie ns avut n vedere principiul general al continuitii i calitii prevazut de art. 140
(1) lit. d si e.
Modalitatea de fundamentare a sumelor alocate de la bugetul de stat destinate susinerii
funcionrii serviciilor sociale organizate la nivelul unitilor administrativ-teritoriale, este
prevazuta n:
Art. 134
(1) Alocarea fondurilor de la bugetul de stat destinate susinerii funcionrii serviciilor sociale
organizate la nivelul unitilor administrativ-teritoriale se realizeaz n baza fundamentrilor
transmise de autoritile administraiei publice locale
(2) Fundamentarea sumelor solicitate de la bugetul de stat de ctre autoritile administraiei
publice locale se realizeaz n baza costurilor standard n vigoare pentru serviciile sociale
administrate, contractate sau subvenionate n condiiile legii, precum i n baza estimrii
costurilor necesare funcionrii serviciilor nou-nfiinate n anul bugetar respectiv
(3) Standardele de cost pentru serviciile sociale se aprob prin hotrrea Guvernului, la
propunerea Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale. Costul standard anual/beneficiar/
tip de serviciu/ se poate indexa cu rata inflaiei i se revizuiete ori de cte ori este nevoie
(4) Sumele fundamentate se aloca din unele venituri ale bugetului de stat pentru finanarea
serviciilor sociale, n condiiile alin. (2), si se realizeaz n urmtoarea ordine de prioriti:
a) serviciile sociale adresate copilului separat de prini care necesit protecie special;
b) serviciile sociale adresate persoanelor cu dizabiliti, n funcie de tipul serviciilor;
c) serviciile destinate copilului i familiei, precum i pentru persoanele vrstnice, n funcie de
tipul serviciilor;
d) serviciile sociale adresate persoanelor fr adpost i persoanelor aflate n risc de excluziune
social, n funcie de tipul serviciilor
(5) Nivelul sumelor acordate potrivit alin. (4) se stabilete prin legile speciale, pe tipuri de
servicii.
Costul standard este definit n Legea 292 / 2011 la
Art. 6
i) costul standard reprezint suma minim aferent cheltuielilor anuale necesare furnizrii
serviciilor sociale, calculat pentru un beneficiar/tipuri de servicii sociale, potrivit standardelor
minime de calitate i/sau altor criterii prevzute de lege. n legislaia actual se utilizeaz ca
termen echivalent standardul minim de cost;
B. Prevederi legale complementare privind contractarea serviciilor sociale de ctre autoritile
publice locale
1. Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap,
modificat prin Legea 193/2015
Art. 32
(1) Persoanele cu handicap beneficiaz de servicii sociale acordate:
a) la domiciliu;
88
b) n comunitate;
c) n centre de zi i centre rezideniale, publice sau private.
(2) Serviciile sociale destinate persoanelor cu handicap sunt proiectate i adaptate conform
nevoilor individuale ale persoanei
Art. 33
(1) Autoritile administraiei publice locale au obligaia de a organiza, administra i finana
servicii sociale destinate persoanelor cu handicap, n condiiile legii.
(2) Autoritile administraiei publice locale pot contracta servicii sociale cu furnizori de servicii
sociale de drept privat, acreditai, n condiiile legii.
(3) Costul serviciului social contractat nu poate depsi costul avut de serviciul respectiv la data
contractrii sau costul mediu al funcionrii serviciului la data infiinrii, n cazul unui serviciu
nou.
(4) Modalitatea de contractare va fi stabilit prin normele metodologice*) de aplicare a
prevederilor prezentei legi.
2. Hotrrea nr. 268/2007 din 14/03/2007 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap
Art. 21.
n vederea contractrii serviciilor sociale n condiiile art. 32 alin. (2) din lege, autoritile
administraiei publice locale vor proceda dup cum urmeaz:
a) stabilesc costul maxim pentru fiecare serviciu social care se intenioneaz a se contracta,
n baza unei analize privind cheltuielile aferente cu acel serviciu, pentru o persoan asistat, n
decursul unui an;
b) elaboreaz caietul de sarcini care include standardele minime privind asigurarea calitii
pentru serviciul social respectiv, cu respectarea legislaiei n vigoare;
c) contracteaz serviciul social, n condiiile legii.
3. Ordonana Nr. 68 din 28 august 2003, privind serviciile sociale
ART. 11
(1) Furnizorii de servicii sociale pot fi persoane fizice sau juridice, publice ori private.
(3) Furnizorii privai de servicii sociale pot fi:
a) asociaiile i fundaiile, cultele religioase i orice alte forme organizate ale societii civile;
ART. 12
(3) Serviciile publice de asisten social, organizate la nivel judeean i local, pot ncheia
convenii de parteneriat ntre ele, cu orice ali furnizori de servicii sociale i contracte de
acordare a serviciilor sociale cu furnizorii de servicii sociale prevzui la art. 11.
(5) Modelul contractului prevzut la alin. (3) se aprob prin ordin al ministrului muncii,
solidaritii sociale i familiei.
(6) Conveniile de parteneriat prevzute la alin. (3) se refer la cadrul de cooperare stabilit n
urma negocierilor la nivel judeean i local sau ntre judee, ntre judee i localiti din judee
diferite sau ntre localiti din acelai jude cu scopul organizrii i dezvoltrii serviciilor sociale
acordate de ctre furnizorii implicai n parteneriat.
4. Ordinnr. 71 din 17 februarie 2005, privind aprobarea modelului Contractului pentru
acordarea de servicii sociale, ncheiat de serviciile publice de asisten social cu
furnizorii de servicii sociale
Modelul de contract este prezentat in ANEXA.
5. Hotrrea Nr. 23 din 6 ianuarie 2010 privind aprobarea standardelor de cost pentru
serviciile sociale
C. Prevederi legale referitoare la finanarea Organizaiilor Neguvernamentale
Organizatiile neguvernamentale si nonprofit pot acorda servicii sociale finantate din bugetele
locale.
89
Legea 272 / 2004, privind protecia i promovarea drepturilor copilului, actualizat n

2009, Capitolul 8 - Organisme private:
Art. 113
(1) Organismele private care pot desfura activiti n domeniul proteciei drepturilor copilului
i al proteciei speciale a acestuia sunt persoane juridice de drept privat, fr scop patrimonial,
constituite i acreditate n condiiile legii.
(2) n desfurarea activitilor prevzute la alin. (1), organismele private acreditate se supun
regimului de drept public prevzut de prezenta lege, precum i de reglementrile prin care
aceasta este pus n executare.
Art. 118
(1) Prevenirea separrii copilului de familia sa, precum i protecia special a copilului lipsit,
temporar sau definitiv, de ocrotirea prinilor si se finaneaz din urmtoarele surse:
a) bugetul local al comunelor, oraelor i municipiilor;
b) bugetele locale ale judeelor, respectiv ale sectoarelor municipiului Bucureti;
c) bugetul de stat;
d) donaii, sponsorizri i alte forme private de contribuii bneti, permise de lege.
Legea 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap
Art. 32
(1) Persoanele cu handicap beneficiaz de servicii sociale acordate:
a) la domiciliu;
b) n comunitate;
c) n centre de zi i centre rezideniale, publice sau private.
(2) Serviciile sociale destinate persoanelor cu handicap sunt proiectate i adaptate conform
nevoilor individuale ale persoanei.
Aa cum s-a mai menionat, pentru a furniza servicii sociale, att organizaia, ct i serviciul
prestat trebuie s fie acreditat conform Legii 197 / 2012, privind asigurarea calitii n
domeniul serviciilor sociale, cu normele sale metodologice prevazute de HG 118/2014 i
Ordinul 424/2014 privind aprobarea criteriilor specifice care stau la baza acreditrii furnizorilor
de servicii sociale
Conform acestei Legii 197 / 2012,
Art. 5
(3) Acreditarea serviciilor sociale se realizeaz n baza standardelor minime de calitate, ce
reprezint cerinele minimale privind eficacitatea i eficiena activitilor desfurate n raport
cu nevoile beneficiarilor, obiectivele asumate, rezultatele ateptate. Standardele minime de
calitate, denumite n continuare standarde minime, constituie nivelul de referin a calitii
serviciilor sociale, iar ndeplinirea acestora este obligatorie i se atest prin licen de
funcionare. Standardele minime de calitate sunt reglementate prin legislatie specific fiecrui
tip de serviciu social.
D. Modaliti de contractare a serviciilor sociale
n dou articole distincte, Legea nr. 292/2011 a asistenei sociale face referire la tipurile de
contracte ce pot fi ncheiate pentru finanarea serviciilor sociale:
Art. 42.
(4) n scopul dezvoltrii serviciilor sociale, autoritile administraiei publice locale pot ncheia
contracte de parteneriat public-privat, n condiiile Legii parteneriatului public-privat nr.
178/2010, cu modificrile i completrile ulterioare
Art. 112.
(3) n domeniul organizrii, administrrii i acordrii serviciilor sociale, autoritile administraiei
publice locale au urmtoarele atribuii principale:
q) ncheie, n condiiile legii, contracte i convenii de parteneriat, contracte de finanare,
90
contracte de subvenionare pentru nfiinarea, administrarea, finanarea i cofinanarea de

servicii sociale;
n ansamblu, principalele tipuri de contracte ncheiate n prezent ntre autoritile publice locale
i furnizorii privai (non-profit) de servicii sociale sunt urmtoarele:
D1. Contracte de achiziie public, contracte de concesiune de servicii, reglementate
prin OUG nr. 34 / 2006, privind atribuirea contractelor de achiziie public, a contractelor de
concesiune de lucrri publice i a contractelor de concesiune de servicii, aprobat cu modificri
i completri prin Legea nr. 337 / 2006, cu modificrile i completrile ulterioare.
NOT: avnd n vedere ca n perioada imediat urmtoare Ordonana 34 din 2006 va fi abrogat
i nlocuit cu alte patru noi acte normative privind achiziiile publice n legislaia naional,
ca urmare a Noilor Directive UE, nu detaliem articolele care fac referire direct la achiziia de
servicii sociale.
Prezentm n anex, documentaia utilizat de ctre DGASPC Alba, pentru achiziia de servicii
sociale.
D2. Contract de acordare a serviciilor sociale n baza OUG nr. 68 / 2003, aprobat cu
modificri i completri prin Legea 515 / 2003
ART. 12
(3) Serviciile publice de asisten social, organizate la nivel judeean i local, pot ncheia
convenii de parteneriat ntre ele, cu orice ali furnizori de servicii sociale i contracte de
acordare a serviciilor sociale cu furnizorii de servicii sociale prevzui la art. 11.
(5) Modelul contractului prevzut la alin. (3) se aprob prin ordin al ministrului muncii,
solidaritii sociale i familiei.
(6) Conveniile de parteneriat prevzute la alin. (3) se refer la cadrul de cooperare stabilit n
urma negocierilor la nivel judeean i local sau ntre judee, ntre judee i localiti din judee
diferite sau ntre localiti din acelai jude cu scopul organizrii i dezvoltrii serviciilor sociale
acordate de ctre furnizorii implicai n parteneriat.
Acesta este tipul de contract cel mai utilizat in prezent.
MIC Marin, CRCU Adela, POP Mihaela Amza
91
ANEXA 2- Legislaie selectiv privind protecia copilului cu dizabiliti

1. STRATEGIA NAIONAL PENTRU PROTECIA I PROMOVAREA DREPTURILOR COPILULUI 2014-2020
2. Planul operaional pentru implementarea Strategiei naionale pentru protecia i promovarea
drepturilor copilului 2014 2020
3. HOTRRE Nr. 268 din 14 martie 2007 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
a prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu
handicap
4. HOTRRE Nr. 680 din 28 iunie 2007 pentru aprobarea Normelor metodologice privind
modalitatea de acordare a drepturilor la transport interurban gratuit persoanelor cu handicap
5. HOTRRE Nr. 787 din 17 iulie 2007 privind stabilirea unor msuri pentru asigurarea aplicrii
Regulamentului (CE) nr. 1.107/2006 al Parlamentului European i al Consiliului din 5 iulie
2006 privind drepturile persoanelor cu handicap i ale persoanelor cu mobilitate redus care
cltoresc pe calea aerului
6. HOTRRE Nr. 867/2015 din 14 octombrie 2015 pentru aprobarea Nomenclatorului
serviciilor sociale, precum i a regulamentelor- cadru de organizare i funcionare a serviciilor
sociale
7. HOTRRE Nr. 978/2015 din 16 decembrie 2015 privind aprobarea standardelor minime de
cost pentru serviciile sociale i a nivelului venitului lunar pe membru de familie n baza cruia
se stabilete contribuia lunar de ntreinere datorat de ctre susintorii legali ai persoanelor
vrstnice din centrele rezideniale
8. HOTRRE Nr. 691 din 19 august 2015 pentru aprobarea Procedurii de monitorizare
a modului de cretere i ngrijire a copilului cu prini plecai la munc n strintate i a
serviciilor de care acetia pot beneficia, precum i pentru aprobarea Metodologiei de lucru
privind colaborarea dintre direciile generale de asisten social i protecia copilului i
serviciile publice de asisten social i a modelului standard al documentelor elaborate de
ctre acestea
9. Legea 47 din 2006, privind sistemul naional de asisten social
10. LEGE Nr. 292 din 20 decembrie 2011 - Legea asistenei sociale
11. LEGE Nr. 221 din 11 noiembrie 2010 - pentru ratificarea Conveniei privind drepturile
persoanelor cu dizabiliti, adoptat la New York de Adunarea General a Organizaiei Naiunilor
Unite la 13 decembrie 2006, deschis spre semnare la 30 martie 2007 i semnat de Romnia
la 26 septembrie 2007
12. LEGE Nr. 448 din 6 decembrie 2006 - privind protecia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap
13. LEGE Nr. 272 din 21 iunie 2004 - privind protecia i promovarea drepturilor copilului
14. ORDIN Nr. 253 din 28 noiembrie 2008 pentru aprobarea Metodologiei privind trimiterea
copiilor care beneficiaz de o msur de protecie special la tratament medical n strintate
15. ORDIN Nr. 286 din 6 iulie 2006 pentru aprobarea Normelor metodologice privind ntocmirea
Planului de servicii i a Normelor metodologice privind ntocmirea Planului individualizat de
protectie
16. ORDONANTA Nr. 68 din 28 august 2003 - privind serviciile sociale
92
17. ORDONAN DE URGEN Nr. 124 din 27 decembrie 2011 - pentru modificarea i
completarea unor acte normative care reglementeaz acordarea de beneficii de asisten
social
18. ORDIN Nr. 189 din 12 februarie 2013 - pentru aprobarea reglementrii tehnice "Normativ
privind adaptarea cldirilor civile i spaiului urban la nevoile individuale ale persoanelor cu
handicap, indicativ NP 051-2012 - Revizuire NP 051/2000"*)
19. Ordinul nr. 1640/2007 pentru aprobarea Metodologiei de autorizare a interpreilor limbajului
mimico-gestual i a interpreilor limbajului specific persoanei cu surdocecitate
20. LEGE Nr. 197 din 1 noiembrie 2012 privind asigurarea calitii n domeniul serviciilor sociale
21. ORDIN Nr. 25 din 9 martie 2004 pentru aprobarea Standardelor minime obligatorii privind
centrele de zi pentru copiii cu dizabiliti
Legislaie din domeniul sistemului naional de educaie
22. Legea nr 1_2011- Legea educaiei naionale
23. METODOLOGIE-CADRU - privind colarizarea la domiciliu, respectiv nfiinarea de grupe/
clase n spitale
24. ORDIN 5575 din 2011 pentru aprobarea Metodologiei-cadru privind colarizarea la domiciliu,
respectiv nfiinarea de grupe/clase n spitale
25. ORDIN 6552 din 2011 pentru aprobarea Metodologiei privind evaluarea, asistena
psihoeducaional, orientarea colar i orientarea profesional a copiilor, a elevilor i a tinerilor
cu cerine educaionale speciale
26. ORDIN 5574 din 2011 pentru aprobarea Metodologiei privind organizarea serviciilor de
sprijin educaional pentru copiii, elevii i tinerii cu cerine educaionale speciale integrai n
nvmntul de mas
93
Bibliografie:
1. Anca, M., Logopedie, Cluj- Napoca, 2005.
2. Barbara J. Source: ERIC Clearinghouse on Handicapped and Gifted Children Reston VA.
(http://www.ericdigests.org/pre-928/help.htm )
3. Barnett, W. S., Economics of early childhood intervention. In S. J. Meisels (Ed.), Handbook of early
childhood intervention (2nd ed., pp. 589-610). New York, NY: Cambridge University Press., 2000.
4. Bonta Ioan, Tratat de Pedagogie, Editura All, Bucureti, 2007
5. Brown Sara L., Whiteside Lynch Eleanor, Martha S. Moersch and D. Sue Schafer
6. Brumariu, M. C. Terapia prin joc i ajut pe copii s comunice. (2008, 08 10). Preluat de pe
http://adevarul.ro/sanatate/medicina/jocul-rol-terapeutic-1_50ae646f7c42d5a6639c4ef2/index.html
7. Burke, P., Disability and Impairment - working with childen and family, Jessica Kingsley
Publisher, London, UK; 2008.
8. Burlea, G., Burlea,M., Dicionar explicativ de logopedie, Editura Sedcom Libris, Iai, 2004.
9. Cuco Constantin, 2013, Educaia. Experiene, reflecii, soluii, Editura Polirom, Iai
10. Curs de formare continu: Intervenii cognitive-comportamentale - aplicaii la
copiii cu tulburare de spectru autist, organizat de Asociaia de Psihoterapii Cognitive i
Comportamentale din Romnia n colaborare cu Asociaia Autism Transilvania
11. Filipoi Sempronia, Palade Stelua, Suport de curs Cum sa ajutm bebeluul s se dezvolte?
12. Fish Ellen, The benefits of early intervention - Stronger Families Learning Exchange
Bulletin No.2 Spring/Summer 2002 pp.8-11 http://www.aifs.gov.au/sf/pubs/bull2/ef.html
13. Fundaia Inoceni, Olimpiada Inocenilor ediia a VIII-a, 15 mai 2014, Bistria, Broura de
promovare a evenimentului
14. Ghergu Alois, Psihopedaggie special, Editura Polirom, Iai, 2000,
15. Ghergut Alois, Sinteze de psihopedagogie special, , Editura Polirom, 2013
16. Ghergu Alois, Sinteze de psihopedagogie special, Ghid pentru concursuri i examene de
obinere a gradelor didactice, tiinele Educaiei, Structuri, Coninuturi, Tehnici, Editura Polirom, 2005
17. Ghergu, Alois, Managementul asistenei psihopedagogice i sociale. Ghid practic, Editura
Polirom, Iai, 2003.
18. Ghergu, Alois, Ghid metodologic pentru evaluarea copilului cu dizabiliti i ncadrarea ntrun grad de handicap, Sinteze de psihopedagogie special, Editura Polirom, 2013
19. Ghergu, Alois, Sinteze de psihopedagogie special. Ghid pentru concursuri i examene de
obinere a gradelor didactice, Editura Polirom, Iai, 2007.
20. Giddens Anthony, Sociologie, Editura All, Bucureti , 2000,
21. Goodman, R., Psychological aspects of hemiplegia, Arch Dis Child, 177-178; 1997.
22. Heiman, T., (2002). Parents of Children With Disabilities: Resilience, Coping, and Future
Expectations, n Journal of Developmental and Physical Disabilities, vol. 14, no. 2, June 2002;
23. Karnes si Lee (1978) http://www.ericdigests.org/pre-928/help.html
24. Lazr, F., Persoanele cu handicap, n Riscuri i inechiti sociale n Romnia, coordonator
Preda, M., Editura Polirom, Iai; 2009.
25. Maria-Monika Szabo (psiholog, CSEI Nr. 1, Oradea), Music as Therapy International (Reg.
Charity No. 1070760), tradus de Neamu Cristina,
26. Massachusetts Department Of Public Health - Early Intervention , Operational StandardsDraft November 7, 2012 Approved by ICC
27. Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului, Curriculum pentru educaia timpurie a copiilor
cu vrsta cuprins ntre natere i 6/7 ani- 2008
28. Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului - Aria Curricular: Terapia Educaional
Complex i Integrat- Ludoterapie, Bucureti, 2008
29. Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului-Centrul Naional pentru Curriculum i
Evaluare n nvmntul Preuniversitar, Curriculum pentru grupele/ grdiniele pentru copii cu
deficiene grave, profunde sau asociate prin alternativ educaional de pedagogie curativ
30. Moldovan, I., Corectarea tulburrilor limbajului oral, Pres Universitar Clujean, 2006.
31. Mucchielli, R. (1982), Metode active in pedagogia adulilor, Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti.
32. Ognean Maria Livia Urmrirea nou-nscutului cu risc pentru sechele neurologice i
de dezvoltare - Colecia ghiduri clinice pentru neonatologie, Ghidul 13/Revizia 1 3.12.2010;
Publicat de Asociaia de Neonatologie din Romnia Editor: Asociaia de Neonatologie din
Romnia, 2011
33. Panaite, D., Instrumente de lucru i strategii didactice n educaia integrat, Ed. Diagonal,
Bacau,2003,
34. Papalia Diana, Wendkos Sally, Duskin Feldman Ruth, Dezvoltarea uman , Editura Trei,
Bucuresti, 2010
35. Partenie, A., Logopedie, Editura Excelsior, Timioara ,1999.
36. Pun Emil, coala. O abordare sociopedagogic, Editura Polirom, Iai, 1999,
37. Popescu, V., Neurologie Pediatric, Editura Teora, Bucureti; 2001.
38. Preda Nicolae(coordonator), Buzducea Doru, Frcanu Dana, Vlad Grigora, Lazr Florin,
Georgiana-Cristina Rentea Facultatea de Sociologie i Asistena Sociala i Reprezentana
UNICEF n Romnia, Analiza situaiei copiilor din Romnia, Bucureti, 2013
39. Puiu Ivan, Copilul cu dizabiliti i risc sporit Intervenii timpurii. Ghiduri practice, Centrul
de intervenie precoce Voinicel, Chiinu 2006
40. Puiu Ivan, Ghidul beneficiarului de servicii de intervenie tipurie n copilrie, Centrul de
intervenie precoce Voinicel, Chiinu, 2014
41. Puiu Ivan, Servicii de intervenie timpurie pentru copilul cu disabiliti i risc sporit, Chiinu 2006
42. Puiu Ivan, Intervenia tipurie n copilarie, suport de curs, Chisinau, 2012
43. Robnescu Nicolae, Reeducarea neuromotorie, editura Medical, Bucuresti, 1992
44. Rogers Sally J., Donovan Carol M., DEugenio Diane B., Brown Sara L., Whiteside Lynch
Eleanor, Martha S. Moersch and Schafer D. Sue, Early Intervention Developmental Profile, 1981
45. Rogers Sally, B. D Engenio Diana, Developmental Programing for Infants and Young
Children, Assessment and Aplication, 1981
46. Roan Adrian, Psihopedagogie special. Modele de evaluare i intervenie, Editura Polirom, 2015
47. Roan, A., Psihopedagogie special Modele de evaluare i intervenie, Polirom, 2015.
48. Roth Maria, Prof. univ. dr. coordonator tiinific pt doctorand: Chereche (Ovat) Claudia
Calitatea vieii n familiile copiilor cu dizabiliti neuro-motorii (rezumatul tezei de doctorat),
Cluj-Napoca 2011
49. Slvstru Dorina, Didactica psihologiei. Perspective teoretice i metodice, Editura Polirom,
Iai, 2006,
50. Sbenghe Tudor, Kinetologie profilactica, terapeutica i de recuperare, editura Medical,
Bucureti 1987
51. Scala de evaluare Portage
52. Scale de dezvoltare Gessel
53. Schaffer Rudolph, Introducere n psihologia copilului, Editura ASCR, Cluj-Napoca 2010
54. chiopu, U, Probleme psihologice ale jocului i distraciilor, Bucureti, Editura didactic i
Pedagogic. 1970.
55. Shonkoff Jack P. and Deborah A. Phillips, From Neurons to Neighborhoods, The Science
of Early Childhood Development Committee on Integrating the Science of Early Childhood
Development, Editors Board on Children, Youth and Families, National Research Council and
Institute of Medicine NATIONAL ACADEMY PRESS, Washington, D.C., 2000
(http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=9824&page=R1 )
56. UNICEF, Coordonator: Dr. Mihaela Ionescu, Echipa de experi: Carmen Anghelescu, Cristiana
Boca, Dr. Ioana Herseni, Cristina Popescu, Ecaterina Stativa, Dr. Ctlina Ulrich, Cornelia Novak,
Repere fundamentale n nvarea i dezvoltarea timpurie a copilului de la natere la 7 ani, 2010
57. Verza, E., Tratat de logopedie, Editura Fundaiei Humanitas, Bucureti, 2003.
58. Vlsceanu Lazr, Zamfir Ctlin, Dicionar de Sociologie, editura Babel, Bucureti, 1993,
59. Vrma, E., Oprea,V., Set de instrumente, probe i teste pentru evaluarea educaional a
copiilor cu dizabiliti, Reninco, 2001
60. Vrma, E., Stnic, C (1997) Terapia tulburrilor de limbaj. Intervenii logopedice,
Bucureti: Editura Didactic i Pedagogic.
61. Werner David, Disabled Village Children, Hesperian Foundation, 1987
62. Winnicott, D.W., Playing and Reality, Tavistock Publications, 1971,
63. Yalom Irvin D., Tratat de psihoterapie de grup.Teorie i practic, Editura Trei, 2008
64. www.kreativity.ro/camerastimularesenzoriala
65. www.sensory-processing-disorder.com/sensory-room.html

Interventia Timpurie La Copii Cu Dizabilitati Ghid Practic - Web PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Interventia Timpurie La Copii Cu Dizabilitati Ghid Practic - Web PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Bistria, 2016

INTERVENIA TIMPURIELA COPILUL CU DIZABILITI

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

- asistent social principal- director executiv Fundaia Inoceni Bistria

- psiholog clinician specialist- Fundaia Inoceni Bistria

Editura Nosa Nostra, 2016

CAP 1. DIZABILITATEA I CALITATEA VIEII.............................................................................................................................. 15

CAP 3. SCOPUL, OBIECTIVELE I EFICIENA INTERVENIEI TIMPURII...................................................................................20

CAP 4. BENEFICIARII INTERVENIEI TIMPURII..........................................................................................................................22

CAP. 5. PROGRAMUL DE INTERVENTIE TIMPURIE.......................................................................................................................36

5.2.2. Ieirea din programul CIT..............................................................................................................39

5.3.4. Activiti de recuperare logopedic:..........................................................................................50

CAP. 6. CENTRUL DE RESURSE....................................................................................................................................................... 81

Aim of this mannual

Asistent maternal profesionist

Autoritatea Naional pentru Persoane cu Handicap

Autoritatea Naional pentru Protecia Drepturilor Copilului i Adopie

Casa de Asigurri de Sntate

Centru de Intervenie Timpurie

Consiliul Judeean / Consiliul Local

Comisia pentru Protecia Copilului

Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului

Direcia de Sntate Public

Inspectoratul Judeean de Poliie

Inspectoratul colar Judeean

Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice

Ordonan de Urgen a Guvernului

Serviciu Public de Asisten Social

promovrii drepturilor persoanelor cu handicap, asigur urmrirea aplicrii reglementrilor din

Protecie social - cuprinde totalitatea aciunilor ntreprinse de societate n vederea diminurii

Servicii de sprijin - servicii care asigur att independen n viaa de zi cu zi a persoanei cu

DIZABILITATEA I CALITATEA VIEII

Foto: Fundaia Inoceni

Este bine de reinut aceast definiie pentru

conform necesitilor fiecruia, sunt

DIZABILITATEA ESTE VZUT CA O LIMITARE IMPUS N SPECIAL DE CTRE OPORTUNITILE I

Pe lng tabloul clinic incluznd simptome

Performanele mnezice ale copiilor cu

de activiti de contientizare a opiniei

TEORII I DEFINIII ALE INTERVENIEI TIMPURII

Foto: Michael Carroll

2.1. Ce este intervenia timpurie i de ce

Serviciile de intervenie timpurie n copilrie

IT se poate concentra pe copil singur sau pe

Dificultile copiilor cu dizabiliti impun

acestea avnd beneficii nu doar sociale ci i

Foto: Fundaia Inoceni

Exemplu: Wood (1981- apud Smith, Barbara) a

copilului, sporirea competenelor, promovarea

stigmatizarea copiilor cu dizabiliti continu

Foto: Fundaia Inoceni

de psihologi din materniti i a faptului c

nu previn apariia problemelor, contribuie

SCOPUL, OBIECTIVELE I EFICIENA INTERVENIEI TIMPURII

Foto: bikeriderlondon/ Shutterstock.com

Argumente pentru crearea unui serviciu de

abilitare, cu att vor fi mai mari ansele de

SERVICIUL DE INTERVENIE TIMPURIE TREBUIE SA FIE BAZAT PE O COLABORARE FOARTE STRNS

de activiti. Echipa multidisciplinar are

interdisciplinar i echipa transdisciplinar).

ntre 0 i 3 ani, care au cerine speciale

Foto: Fundaia Inoceni

Aceti copii sunt rspndii n toate judeele