ÎNGRIJIRI SPECIFICE
APLICATE
PACIENȚILOR CU TRANSPLANT
MEDULAR

Autor:
INSTITUTUL CLINIC FUNDENI- Transplant Medular
Generalități:
Misiunea personalului medical din transplantul
medular este evaluarea în mod constant a
tuturor aspectelor de îngrijire care influențează
direct și indirect rezultatele terapeutice.
Acestea includ o muncă de echipă cu empatie și
conștientizare a nevoilor pacientului, iar gradul
de satisfacție al pacienților reprezintă o
prioritate.
În transplantul medular, pacienții
beneficiază de:
condiții speciale de izolare – camere
sterile, pentru a reduce riscul de infecţii
paturi speciale cu acţionare automată cu
elemente specifice pacientului
imunodeprimat
sistem de filtrare a aerului şi apei
 Mediul steril, condiție esențială pentru
reușita transplantului
Spălarea şi dezinfectarea zilnică a saloanelor: pereți, mobilier,
aparatură, băi, pardoseli; cabinete, coridoare
Schimbarea zi de zi a lenjeriei de pat și de corp a pacientului
Igiena mâinilor personalului medical (spălarea de mai multe
ori pe zi)
Înaintea de intrarea în salon este obligatorie purtarea măştilor
şi capelinelor, atât a personalului medical, cât şi a celui
auxiliar
Mănuși curate, nesterile în cazul contactului cu pacientul
Menţinerea în salon doar a lucrurilor strict necesare
Medicația este
pregătită sub hotă,
în mediu steril cu
echipament de
protecţie (halat,
mănuşi, capelină,
mască)
La pregătirea
tratamentului cu
citostatice,
echipament
special ce include
ochelari de
protecţie, halat
special, mască cu
filtru şi pungi
pentru colectarea
flacoanelor de
citostatice
Asigurarea aportului alimentar corespunzător:
pacientul va consuma alimente bine preparate termic (pui, peşte, vită, lactate
pasteurizate)

fructele permise sunt citricile şi bananele (coajă intactă) spălate in solutie cu

cloramina
alte fructe permise sub formă de sucuri sau compoturi, vor fi consumate
imediat de la deschiderea ambalajului

instruirea aprofundată a pacientului şi familiei sale cu privire la regulile de

igienă a căror respectare este necesară în prepararea hranei

hrana adusă de acasă va fi ambalată în borcane cu capac sterilizate la bain-

marine, consumată în ziua preparării sau menţinută la frigider maximum 12
ore
Vizitele aparţinătorilor vor fi condiţionate de un
anumit protocol de vizitare a pacienţilor :

o vizita se face individual, cu duş înainte şi schimbarea

hainelor de stradă cu haine curate (pijama)
o va utiliza apoi echipament de protecţie (halat, bonetă,
mască, botoşi)

o vizitatorul nu trebuie să prezinte simptome de boală

(febră, diaree, vărsături)
o este interzis accesul cu bagaje, pungi, genti, etc.
Rolul asistenţilor în transplant
Aceştia au în vedere îngrijirea pacientului
transplantat, în efectuarea curelor de mobilizare şi
condiţionare, de îngrijirea tuturor complicaţiilor
posttransplant şi a măsurilor de prevenire a acestora

Urmărirea semnelor si simptomelor pacienţilor,

administrarea medicaţiei conform prescripţiilor

Pacienții sunt instruiți să respecte reguli stricte de

igienă (duș zilnic, cu săpun antibacterian, betadină)
Metode terapeutice de îngrijiri
 Inflamarea mucoasei cavităţii bucale reprezintă unul
dintre cele mai puternice efecte secundare ale
chimioterapiei
 Menținerea igienei orale: spălarea dinților și gingiilor
cu periuțe moi; efectuarea gargarei cu soluție de
bicarbonat, alternativ cu apă de gură (ex.Citrolin sau
Gel X)
 Menţinerea igienei regiunii genitale, prin spălare de
2-3 ori pe zi cu săpunuri antibacteriene (aplicare de
baneocin 2 ori pe zi)
 Nu se vor folosi obiecte tăioase (forfecuţă, unghieră)
Metode terapeutice de îngrijiri

 La pacienții care fac radioterapie, protejarea

tegumentelor se va face cu foarte mare atenție, se vor
folosi săpunuri naturale pentru piele sensibilă
 Monitorizarea prezenței scaunului (numărul, cantitatea
și aspectul în cazul scaunelor diareice)
 Semnalarea rapidă a modificării aspectului urinei
 Echilibrare hidroelectrolitică
Rezervele
pacienţilor au
camere video
pentru
supraveghere; în
cazul pacienţilor
cu stare instabilă
sunt monitorizate
(TA, AV, SPO,
temperatura)
Îngrijirea cateterelor se efectuează zilnic,
folosindu-se tăviţe renale sterile + echipament
protecţie steril
În perioada de aplazie severă, bolnavul
necesită suport transfuzional (concentrate
eritrocitare si trombocitare)
Se recoltează în fiecare zi hemograma și
markerii de inflamație (PCR= Proteina C
Reactivă) precum și hemoculturi în cazul
puseelor febrile
Mucozita, greaţa şi anorexia sunt rezultatul
toxicităţii protocoalelor de chimioterapie
urmate de transplant. Acestea necesită adesea
nutriţie parenterală pentru susţinerea
echilibrului caloric.
Datorită mucozitei, nutriţia enterală nu se poate
aplica, motiv pentru care nutriţia parenterală
este menţinută până ce pacientul se poate
alimenta per os.
Evaluarea sumară psihologică a
pacientului
Uneori şi aparţinătorii pot necesita
suport psihologic
 Pot apărea probleme care să
necesite asistenţă din partea unui
psiholog sau psihiatru (anxietate,
depresie)
CONCLUZII
În lipsa tratamentului și a bunei
îngrijiri, orice infecție poate pune în
pericol viața pacientului.
Multitudinea și gravitatea efectelor
secundare și succesul transplantului
diferă de la om la om, majoritatea
pacienților bucurându-se de un
transplant reușit și fără remisiuni.