Obturarea cavităților carioase cu materiale

compozite (chimice și fotopolimerizabile).

Șlefuirea și poleirea obturațiilor

Tatiana Porosencova
PhD, DMD, Assistant Professor
Dental Propedeutics Department
State University of Medicine and Pharmacy “Nicolae Testemițanu”

© Tatiana Porosencova 2019

 Compozit

• Un solid format din 2 sau mai multe faze distincte, care

au fost combinate pentru a produce proprietăți
superioare sau imediate celor ale componentelor
individuale.

© Tatiana Porosencova 2019

 Rășinile compozite

•  Introduse în anii ’60;

• Adăugarea particulelor anorganice

 Rezistență
 Duritate
 Culoare
 Contracție de priză rășinile de umplutură

© Tatiana Porosencova 2019

 Utilizări
• Restaurarea grupului frontal și posterior
de dinți
• Sigilarea gropițelor și fisurilor

• Adeziunea fațetelor ceramice

• Cimentarea construcțiilor protetice fixe

© Tatiana Porosencova 2019

 Rășinile compozite

• Legătura mecanică prin gravare acidă :

• Rășini de smalț (anii 50-70).

• Activarea polimerizării prin lumină vizibilă intensă (anii

70).

© Tatiana Porosencova 2019

 Rășinile compozite

• Funcții:

- Inserarea lor directă în cavitatea preparată;

- Laminarea lor peste suprafața dentară pentru aspect

fizionomic.
- Incrustații.

© Tatiana Porosencova 2019

 Compoziția chimică

1) 2 faze:
• Organică;

• Anorganică.

2) Sistem de cuplare silanic.

© Tatiana Porosencova 2019

 Faza
Faza organică anorganică
(15-30%): (umpluturi)
50-80%

Cuarțul cristalin,
Acceleratori și Stabilizatori UV, alumino- și
Monomeri de Monomeri de Sisteme de
inhibitori de coloranți, alți borosilicați de
bază (21%) diluție ințiere
polimerizare aditivi Litiu, Bariu

Cu inițiere
Prin radiere UV Radiație vizibilă Laser
chimică

© Tatiana Porosencova 2019

Componentele Rășinilor Compozite 

 Rășini matriceale;

 Particulele de umplutură;

 Agentul de legare, care unește primele două componente;

 Sistemul de inițiere, care activează priza;

 Stabilizatori;

 Pigmenți.

© Tatiana Porosencova 2019

 Rășina matriceală
• Bis-GMA (bisphenol-A glyceril methacrylate)

• UDMA (urethane dimethacylate)

• TEGDMA (triethylene glycol dimethacrylate)

• Dacă compozitul este constituit doar din rășină matriceală, poartă denumirea de
Rășină fără umplutură.

© Tatiana Porosencova 2019

 Componenta organică.
Rășină matriceală
• Primele materiale compozite s-au bazat pe rășină acrilică, care
a suferit o rezistență scăzută și o sorbție ridicată a apei.
• Compozitele moderne se bazează pe oligomeri dimetacrilați,
cele mai răspândite fiind bis-GMA și dimetacrilat de uretan.

© Tatiana Porosencova 2019

 Componenta organică.
Rășină matriceală.
• Oligomerii - lichide vâscoase, care necesită diluție cu
monomeri dimetacrilat cu greutate moleculară mică.

© Tatiana Porosencova 2019

 Componenta anorganică.
Particulele de umplutură
• ”Umplutură” = % componentei anorganice de
umplutură din rășina compozită:

 52% - pentru microparticulele de umplutură;

 88% pentru rășini compozite hibride.

• Comercial - greutate % sau volum %.

© Tatiana Porosencova 2019
 Particulele de umplutură
• Particule silicate

• Quartz

• Sticlă (Ba,Sr,Zr)

• Dacă compozitul este constituit din

rășină matriceală și particule de
umplutură, acesta poartă denumirea
de Rășină cu umplutură.

© Tatiana Porosencova 2019

 Componenta anorganică.
Particulele de umplutură
• Umplutura
  are o influență asupra proprietăților compozitelor
și cele mai multe avantaje derivă din modificările aduse:
• umpluturilor,
• metoda de întărire

• tehnicii clinice,

mai degrabă decât modificările rășinii matriceale.

© Tatiana Porosencova 2019

 Particulele de umplutură

• Sporesc:

- Rigiditatea

- Rezistența la abraziune

- Esteticul

- Manipularea

© Tatiana Porosencova 2019

 Pigmenții

• Asigură opacitatea sau transparența necesară în

restaurarea țesuturilor dentare prin utilizarea
compozitelor.

© Tatiana Porosencova 2019

Determinarea Culorii

© Tatiana Porosencova 2019

 Sisteme de polimerizare

• Polimerizarea compozitelor:

• autopolimerizabile,

• fotopolimerizabile, sau

• polimerizare dublă (atât autopolimerizabile, cât și foto-).

© Tatiana Porosencova 2019

 Sistemul de activare chimică.
Compozite autopolimerizabile

Inițiator (peroxid de benzoil)

+ accelerator (amină terțiară
Pastă – Pastă aromatică) = eliberarea de
Pulbere - lichid radicali liberi
polimerizarea
rășinii.

© Tatiana Porosencova 2019

© Tatiana Porosencova 2019
 Sistemul de activare chimică.
Compozite autopolimerizabile

• Aceste sisteme necesită malaxare înainte de utilizare;

• Malaxarea adecvată fără a încorpora aer este dificilă;

• Suprasolicitarea reduce timpul de lucru, cu o adaptare

slabă la cavitate.

© Tatiana Porosencova 2019

 Sistemul de inițiere
• La rășinile clasice - este chimic, pe baza de peroxid de benzoil
(0,5-2,5%), amina terțiară (accelerator de polimerizare).
• Pun in libertate radicali liberi care inițiază polimerizarea viitoarei
matrice organice care va conține particule sarjate.

© Tatiana Porosencova 2019

 Sistemul de activare prin lumină vizibilă.
Compozite fotopolimerizabile

• Pastă unică;

• Sistem de activare bi-component

Di-cetonă + Amină terțiară polimerizarea rășinii

Foto-sensibilă

© Tatiana Porosencova 2019

 Sistemul de inițiere foto

• Rășini de ultimă generație bazate pe radiații cu spectru

de 500nm.

© Tatiana Porosencova 2019

 Substanța organică fotosensibilă

• Eter etilic, benzoina, camforochinona.

• Excită și declanșează reacția cu amină terțiara și pune

în libertate radicali liberi.
• Reacția între componente este completă.

• Nu necesită instalații speciale (avantaj).

© Tatiana Porosencova 2019

 Compozite dual-activate

Sistem de
inițiere

Fotoactive Chimice

Două
Paste
© Tatiana Porosencova 2019
 Compozite dual-activate
• Acestea sunt favorizate acolo unde există acces restricționat de
polimerizare.
• După priza inițială cu lumina vizibilă, continuă
autopolimerizarea.

© Tatiana Porosencova 2019

 Particule de umplutură

• Midiumumplutura (1-10µm) ;

• Microumplutura (0,1-1µm) ;

• Miniparticule (0,01-0,1µm);

• Hibride (micro+miniparticule).

© Tatiana Porosencova 2019

 Macroparticulele de umplutură

• Se prepară din:
• Sticlă;
• Cuarț;
• Ceramică.
 Particule
ascuțite sub
formă de așchii
• Se prepară prin: (mărimea 5-30 m).
• Zdrobire;
• Mărunțire;
• Cernere.

© Tatiana Porosencova 2019

 Microparticulele de umplutură

•-  SiO2 amorf;

- Diametru 0.04 ;

- Preparate prin hidroliză + precipitare.

- Radiotransparente.

© Tatiana Porosencova 2019

 Clasificarea Lutz & Phillips

1. Tipul I. Rășini compozite cu macroumplutură;

2. Tipul II. Rășini compozite cu microumplutură;

3. Tipul III. Rășini compozite hibride.

© Tatiana Porosencova 2019

 Clasificarea Willems

1. Compozite dense; midiumumplutură.

2. Compozite dense; umplutură compactă.

3. Compozite microfine omogene.

4. Compozite eterogene.

5. Compozite amestecate.

6. Compozite tradiționale.

7. Compozite armate cu fibră.

© Tatiana Porosencova 2019

© Tatiana Porosencova 2019
Compozitele cu macroumplutură

• Compozite convenționale

• Compozite tradiționale

• Umplutura este cuartul

• Poate fi folosit ca refacere în zonele cu rezistență la

stres, cum ar fi cavitățile de clasa IV și II

© Tatiana Porosencova 2019

 Compozitele cu macroumplutură
• Produce o suprafață aspră în timpul uzurii abrazive

• Finisarea restaurării produce, de asemenea, o suprafață rugoasă

• Tinde să se decoloreze în timp

• Rezistență slabă la uzura ocluzală

© Tatiana Porosencova 2019

 Compozite cu microumplutură

• Lustruirea lasă o suprafață foarte netedă

• Aspect asemănător smaltulțului

© Tatiana Porosencova 2019

Compozite cu microumplutură

• Legatura dintre particulele compozite si matrice este

relativ slaba, ceea ce face ca aceasta nu este potrivita
pentru utilizare ca restaurare care suporta stresul
• Produce finisajul cel mai neted

• Indicat pentru: clasa III și V

© Tatiana Porosencova 2019

 Compozite hibride

• Acestea conțin două tipuri de umplutură: silice microfină

(pentru rezistență la uzură) și particule ceramice 0,6–1,0 μm
pentru o rezistență crescută și contracție redusă.
• Conținutul total de umplutură este de 75-80% în greutate, 10-
20% în greutate fiind silicate coloidale.

© Tatiana Porosencova 2019

 Compozite hibride. Indicații

• Clasa III și IV

• Clasa II și II

• Clasa V

© Tatiana Porosencova 2019

Materiale compozite de uz special
Fluide Condensabile

© Tatiana Porosencova 2019

 Compozitele Fluide
• Are un conținut redus de umplutură pentru a face materialul
„curgător”
• Indicat pentru clasa I în carii superficiale

• Folosit ca bază sau căptușeală a cavității, în special pentru

preparararea de clasa II, în care accesul este dificil de realizat
• Folosit ca sigilant pentru groapițe și fisuri

© Tatiana Porosencova 2019

 Compozitele condensabile

• Introduse ca o alternativă la amalgam, compozitele

condensabile au o vâscozitate ridicată care permite
condensarea comparabilă în cavități.

© Tatiana Porosencova 2019

 Recomandări practice

• Cavități cu retenții normale ;

• Lineri + obturații de bază ;

• Se contraindică obturația de bază din eugenat de zinc deoarece are efect

plastifiant ;
• Bizotarea sub un unghi mic pentru obținerea unor suprafețe nete ce vor
favoriza cuplarea ;
• Condiționarea dentinei, smalțului;

• Nu se aplica in straturi subtiri in zonele de maxima presiune deoarece pot

sa apara fracturi.
• Cavități cu pereți în smalț.

© Tatiana Porosencova 2019

 Proprietățile rășinilor compozite

1)Timpul de gelificare : 40-90 secunde (cele moderne)

pana la 5-10 minute (cele clasice).

2) Stabilitate volumetrică: foarte bună.Contracție 0,25-

1,9% comparativ cu rășinile acrilice.

© Tatiana Porosencova 2019

 Proprietățile rășinilor compozite

3) Separația marginală : grad mic,mai mic de 10

(fenomenul de percolare). Separația marginală se înscrie
in standarde pana la 20 µ

4) Porozitate: aproximativ 10, functie de mărimea

particulelor. Obturațiile se protejează cu lacuri.

© Tatiana Porosencova 2019

miniparticule
Proprietățile absorb apa incan
rășinilor compozite
proprietatilor mecanice.
5)proprietati termice: conductivitate/ difuzibilitate asemanatoare
cu cele ale smaltului, dentinei. Nu transmit injuriile termice
organului pulpar.

6) proprietati mecanice: duritate inferioara amalgamelor si

smaltului . Valori apropiate de duritatea amalgamului ; rezistenta
la rupere , abraziune scazuta acestor materiale ;friabilitate scazuta.

© Tatiana Porosencova 2019

miniparticule absorbcompozite
Proprietățile rășinilor apa incan
proprietatilor mecanice.
7) stabilitate cromatică : relativ bună. Se modifica
datorita modului de lucru

8) efect biologic pulpotoxic . !!!!Se va efectua

tratamentul plagii dentinare.

© Tatiana Porosencova 2019

miniparticule absorbcompozite
Proprietățile rășinilor apa incan
9) adeziunea :mecanica (gen I) fara conditionare, doar forma retentiva a
proprietatilor mecanice.
cavitatii.mecano-chimica (gen. II, III) agent de gravaj, bonding;de 2-4 ori
mai mare la smalt ca la dentina.

10) Absorbția de apă:

• compozitele cu microumplutura si miniparticule absorb apa incantitate
crescuta avand efect negativ asupra proprietatilor mecanice

© Tatiana Porosencova 2019

 Avantaje

• Estetică excelentă

• Pot fi aplicate în mai multe straturi și nuanțe.

© Tatiana Porosencova 2019

 Avantaje

• Ușor luminat în fiecare etapă;

• Pot fi încorporate variații atât în culoare,

• Cât și în translucență,

• Reproducerea morfologiei.

© Tatiana Porosencova 2019

 Dezavantaje

• Tehnicile de plasare sunt extrem de sensibile la tehnică

și necesită un grad ridicat de abilități clinice.
• Deși adeziunea necesită dentină umedă, agentul de
legare nu trebuie aplicat într-un mediu foarte umed sau
îmbibat cu salivă.
• Compozitele de rășină, ca toate materialele plastice de
polimerizare, se contractă în timpul instalării

© Tatiana Porosencova 2019

 Dezavantaje
• Amplasarea necorespunzătoare a compozitelor de rășină poate
permite mișcarea fluidului prin marjele care duc la sensibilitatea
postoperatorie.

© Tatiana Porosencova 2019

 Dezavantaje

• Compozitele de rășină supun

uzurii dinții antagoniști.

© Tatiana Porosencova 2019