Particularitati de

administrare a cortizonului
LP an 2 – sem 2
Definitie
• Cortizonul
- natural = hormonul glandelor suprarenale, secretat de stratul
cortical
- de sinteza (diverse forme farmaceutice)

In organism nivelul de cortizol este maxim dimineata → medicatia

cortizonica per os este de preferat a fi administrata in doza cea mai
mare dimineata intre orele 6-8
Actiune
• Antiinflamatorie
- inhiba procesele inflamatorii exudative, proliferative
• Imunosupresiva
• Antialergica

Mecanism
– sterge simptomatologia (efect simptomatic)
- nu actiuneaza 100% asupra cauzei (efect etiopatogenic)
- nu asigura vindecarea in 100%
Indicatii
- Afectiuni articulare: RAA, PAR, Spondilite
- Afectiuni respiratorii: astm bronsic, BPOC, sarcoidoza,
- Afectiuni dermatologice: psoriazis
- Afectiuni oflamologice: uveita, nevrita optica,
- Afectiuni alergice: soc anafilactic, edem glotic, rinita alergica,
dermatita atopica
- Afectiuni renale: sindrom nefrotic
- Afectiuni hematologice: PTI, anemia hemolitica,
- Afectiuni endocrinologice: hipofunctie corticosuprarenaliana
- .........
 Forme de prezentare
• Tablete = administrare per os
- se pot diviza, Rp/prafuri
- se administreaza cu o cantitate mai mare de apa
- dimineata intre orele 6-8 intreaga doza sau 2/3 din doza
- regimuri de administrare continuu sau discontinuu
- tratamentul poate dura 3-5 zile: se intrerupe brusc, NU dieta hiposodata
- tratamentul poate dura 7-10 zile sau sapt, luni: se scade treptat doza, DA
dieta hiposodata
ex: - prednison 5 mg / tb
- metilprednisolon (medrol) 8, 16, 32 mg / tb
 Forme de prezentare
• Solutie/suspensie in fiole
= solutie pentru administrare parenteral, intravenos sau intramuscular
Ex: hemisucccinat de hidrocortizon (HHC) a 25 mg /5 ml/fiola, strict i.v
- o fiola cu substanta activa (transparenta)
- o fiola cu solvent (maro)
- inainte de administrare se amesteca prin introducerea solventului in solutia activa si nu
invers (reactie de incalzire a fiolei)
Ex: dexametazona fiola de 8 mg / 2 ml, se adm i.m, i.v (atentie nu in aerosoli)

= suspensie pentru administrare intraarticular sau periarticular

Ex: hidrocortizon accetat, 25 mg / 1ml/fiola, dexametazona
- suspensie apoasa injectabila, albicioasa
- se agita 1-2 min inainte de utilizare pentru a deveni omogena
- supravegherea locului dupa administrare (repaus, nu tocuri...)
 Forme de prezentare
• pulbere in flacon
= pentru administrare parenteral, intravenos sau intramuscular
= pentru administrare intraarticular sau periarticular
Ex: hidrocortizon a 25 mg, 50mg sau 100mg (100 mg mai frecvent utilizat)
- flacon cu pulbere alba
- o fiola cu solvent
- inainte de administrare se dizolva pulberea cu ajutorul solventului
aferent (in cutie)
- atentie la supravegherea pacientului dupa administrarea intra si
periarticular
 Forme de prezentare
• Solutie/suspensie in flacon
= solutie pentru administrare pe mucoase (otica, intranazal, ocular)
Ex: picaturi de Maxitrol, Betabioptal,
- cele mai multe preparate contin si antibiotic
- durata de administrare 5-7 zile (in medie)

• Supozitoare
= administrare intrarectal
- sunt preparate in farmacii pe baza de Rp
 Forme de prezentare
• Solutie/suspensie in nebule (fiola de plastic)
= solutie pentru administrare pe mucoasa respiratorie
- se administreaza prin aerosoli cu nebulizator
- se poate administra ca atare sau prin diluare cu ser fiziologic
- risc de candidoza orala,
- necesita toaleta cavitatii orale dupa administrare
Ex: fluticazona (nebule de flixotide de 50 microgr/2 ml sau 2mg/2 ml)
 Forme de prezentare
• Unguente, creme, suspensii
= pentru administrare pe tegumente si mucoase (hidrocortizon acetat 1%,
advantan, dermovat, triamcinolon, fluometazona pivalat, nidoflor....)
- preparate in farmacii pe baza de Rp sau industrial
- strict pe suprafata afectata
- ritm de administrare 1- 2 x pe zi
- durata de la 3-10 zile (depinde de gradul de potenta al substantei active –
clasa de cortizon)
- favorizeaza infectiile locale si ulceratiile (subtiaza teg)
- pot contine asociat antibiotic, antimicotic
 Forme de prezentare
• Flacon presurizat (MDI, Diskus, turboinhaler)
= pentru administrare respiratorie prin inhalare
- la sugar si copil mic se administreaza cu babyhaler
- la copil mai mare cu volumatic
- necesita coordonarea inspirului cu administrarea medicatiei
- trebuie verificat daca se administreaza corect ca si tehnica
- respectarea numarului de puff-uri / doza
- modul in care verifica cate doze mai detin in functie de dispozitiv
- favorizeaza infectiile locale de tip micotic
Ex: beclometazona (Becotide), fluticasona propionat (Flixotide 50 sau 125) sau
combinatii (Seretide – fluticasona cu salmeterol, Symbicort – budesonida cu fumarat de
formoterol))
Efectele secundare ale corticoterapiei si
interventii nursing
a.) creșterea apetitului, creștere în greutate →
monitorizare zilnic a greutății
b.) retenție hidro-salină, infiltrația faciesului, Cushing iatrogen
→ monitorizare bilanț IE, regim desodat
c.) creșterea valorilor TA/HTA
→ monitorizare zilnic TA
d.) infecții
→ respectarea riguroasă a regulilor de igienă, evitarea
contactului cu persoane bolnave
 Efectele secundare ale corticoterapiei si
interventii nursing
e.) intoleranță la glucoză
→ monitorizare glicemie
→ regim hipoglucidic
f.) iritație gastrică, risc de ulcer gastro-duodenal
prin cresterea secretiei de HCl
→ medicatie de tip IPP (ranitidina, esomeprazol,....)
g.) osteopenie, oprirea creșterii în înălțime
→ administrarea de calciu, potasiu si fosfor
h.) insomnie, anxietate, stare de euforie
i.) cataractă