Indicatiile dializei peritoneale si hemodializei:

Semne clinice:
de uremie (anorexie, greturi, varsaturi, confuzie mentala,
convulsii)
hiperhidratare si supraincarcare hemodinamica
ICC
EPA
HTA severa
edeme generalizate refractare la tratam

Modificari biochimice:
sdr de retentie azotata care se accentueaza progresiv
uree> 150- 200 mg%
creatinina > 10 mg%
acidoza metab severa neinfluentata de tratam
hiperK > 7 mEq/l necontrolata prin masuri medicam
hiperP si hipoCa severa
Hemodializa:
Scop = inlaturarea toxinelor endogene si exogene si mentinerea
echilibrului hidroelectrolitic si acidobazic
Indicatii:
intoxicatii acute: barbiturice
sedative
analgezice
alcooli
AB-tice (streptomicina, kanamicina,
nitrofurantoin, etc)

IRA: necroza tubulara renala

GNA severa
LES
sdr hepatorenal
IRA postpartum
reactii posttransfuzionale
 IRC: PNC
GNC
boala polichistica renala
altele: dezechilibre severe electrolitice
ICC

Contraindicatii:
starea de soc
alergia la heparina
diateza hemoragica
Complicatii: convulsii (dezordini electrolitice legate de Na)
cefalee
greturi / varsaturi
astenie
sangerari
tromboze
infectii
 AM pregăteşte aparatura şi materialele
 AM pregăteşte soluţia pentru dializă
 dializa acută: cateter venos periferic
◦ pregătirea materialelor pentru descoperirea
chirugicală a vaselor (a. radială)
 pregătirea bolnavului
◦ psihic, adm de calmant
◦ recoltare de sg pentru determinări serice
◦ aşezat într-un pat în care poate fi cântărit în cursul
HD
◦ asigurarea unei poziţii comode – cap şi torace uşor
ridicate
 monitorizare la 15 min a AV, TA, FR, temp
 urmărirea comportamentului bolnavului
 determinarea Ht la 1 oră interval
 adm la indicaţia medicului a Heparinei ±
antibiotic
 urmăreşte funcţionalitatea aparatului
 mai puţin frecvent utilizată pentru dializa acută
 lichidul de dializă (aprox 2 l) este introdus în cavitatea
peritoneală cu ajutorul unui tub, fiind îndepărtat printr-
un alt tub
 AM pregăteşte materialele şi intrumentarul steril
 pacientul îşi goleşte VU
 se efectuează clismă
 AM supraveghează circulaţia lichidelor de dializă
 la apariţia durerilor abdominale se reduce viteza de adm
 AM controlează pulsul, TA, temp, FR
volumul de dializat:
40- 50 ml/kg (monitorizare)
timp / ciclu: 30- 60 min
pacienti comatosi: aspiratie gastrica
Contraindicatii: infectii / malform ale peretelui abdom
distensie intestinala
perforatie
aderente
monitorizare: balanta lichidelor si electrolitilor
greutatea
semne vitale
nr leucocite
complicatii:
mecanice: durere (iritatie diafragmatica)
sangerari
obstructie (fibrina, cheag de sange)
pierderea cateterului
inflamatorii: infectii
peritonita
hepatita

metabolice: hiperglicemie
hipoK
pierdere de proteine

pulmonare: reducerea CV
atelectazie bazala
EPA

cardiovasculare: HTA
ICC
hTA