RAZELE X

 Radiologia – stiinta care se ocupa cu studiul teoretic

si aplicatiile practice ale radiatiilor ionizante
 Radiologia medicala – studiul si aplicatiile practice in
medicina ale radiatiilor X ,gamma,izotopi radioactivi
 Radiatii – ondulatorii (raze X,gamma,radiatiile
cosmice,UV,lumina vizibila, rad.infrarosie,
microundele, u.radio)
- corpusculare (raze alfa,beta)
Raze X : Wilhelm Conrad Roentgen – 8 noiembrie 1895
1896 – Bucuresti – primul aparat de radiologie
– Spitalul militar – 1899- dr. Dimitrie Gerota
1896 – Spitalul Coltea – prof. Severeanu
-lungime de unda 4-5 A
-penetrabilitate mare
Producerea RX –franarea brusca a unui fascicul
de electroni in miscare foarte rapida –
transformarea energiei cinetice –energie
radianta
Tubul de raze X
 Perete de sticla – vid

 Anod – cupru cu focar de tungsten

 Catod – filament de incalzire (tungsten)

 Transformator – 10 kv – 400kv

 Cupola – otel captusit cu Pb –fereastra –filtru

Al
Proprietatile razelor X:
1.Propagarea in linie dreapta – v = 300.000km/s- fascicul conic
2. Luminiscenta – absorbtia in substante cristaline (platinocianura
de bariu , tungstat de calciu ,sulfura de zinc,etc ) cu
intarzierea emisiei luminoase fata de absorbtia razelor X
– fluorescenta – ecranul radioscopic
- fosforescenta – foliile intaritoare
3.Efectul fotochimic – impresioneaza emulsia fotografica
4.Efectul fotoelectric (ionizare), efectul de difuziune (Compton)
5.Penetrabilitatea (duritatea )
6.Absorbtia –oase ...aer (de 1000 de ori)
- depinde de numarul atomic, densitate ,grosime a
tesuturilor
 Formarea imaginii in radiologie
Legile opticii radiologice
1. Legea proiectiei conice -3D-2D –marime , forma, deplasare
2. Legea tentelor –tonalitati determinate de gradul de absorbtie
3. Legea sumatiei si sustractiei planurilor
4. Legea incidentei tangentiale si incidentei ortograde
DIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL APARATULUI RESPIRATOR
METODE ŞI TEHNICI DE EXAMINARE
Radiografia pulmonară - permite examinarea unor detalii structurale de
fineţe, oferind cea mai mare cantitate de informaţii pe un plan de proiecţie.
De aceea ea trebuie văzută ca principala procedură de investigaţie a
organelor intratoracice cu calitatea de document.
Radiografia digitală – a contribuit la sporirea calităţii informaţiei.
Radiografia toracelui trebuie efectuată în cel puţin două planuri:
- de faţă – incidenţa postero-anterioară,
- de profil,
- în unele situaţii sunt necesare şi proiecţii oblice - pentru degajarea
anumitor câmpuri
Radioscopia pulmonară Este iradiantă şi subiectivă.
Tomografia convenţională - permite studiul unor procese patologice
inaparente pe imaginea standard şi permite studiul proceselor
intrabronşice.
Radiofotografia medicală (MRF ) - imagini pe filme de dimensiuni mici..
Scintigrafia – are în principal două obiective:
studiul perfuziei –se folosesc trasori conţinând techneţiu 99m injectabil
intravenos se bazează pe intensitatea fixării în ţesutul parenchimatos,
studiul ventilaţiei – se administrează inhalator pe mască de gaze radioactive
(xenon, kripton)- se urmăreşte difuzarea în ţesutul pulmonar.
 TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA

Metoda de radiodiagnostic - reconstructie matematica a unei sectiuni

anatomice .
Primul CT – 1971 spitalul Atkinson din Wimbledon- CT cerebral
Primul body CT – 1974
Primul CT spiral – 1990 – tehnici 3D,angiografie
Primul multislice CT – 1998 – imagerie cardiaca , colonoscopie virtuala
- Avantaje :
- sectiuni axiale , fara sumatie
- toate densitatile concomitent
- studiu dinamic vascular
- Dezavantaje :
- randament slab pe structurile mobile
- iradiere mare in profunzime
Bronhografie
aortografie
Flebografie VCS
 Calitatea imaginii

- Flu geometric – penumbra

- Flu cinetic
- Flu fotografic – granulatia film
-foliile intaritoare
 Semiologia radiologica a toracelui si plamanului
normal
Origine – diferentele de densitate intre organele toracice .
Componente principale :
-campurile pulmonare (dr si stg.)
-umbra mediastinala
-parti moi - varf –umbra SCM
- tegumentul de acoperire a
claviculei
-axila – musculatura centurii scapulare
-m. mare pectoral
-baza pulmonara –san ,mamelon
-torace osos – coaste – 2 arcuri –ant/post (unghi pe linia axilara )
- cartilaje costale - vizibile de la 30 ani
- clavicula
- sternul – NU e vizibil din fata (exceptie manubriul )
- omoplat - Nu trebuie sa se vada pe ariile pulmonare
- coloana vertebrala – vizibila numai deasupra pediculului vascular
 Pulmonul

Desen vascular pulmonar :

-artere pulmonare , ramificatiilor lor si continutul sangvin al acestora ;
-venele pulmonare (paramediastinal )
Bronhii –principale
-secundare (numai in incidente ortogonale)
Nu sunt vizibile : -vene pulmonare periferice
-vase limfatice
-ganglioni limfatici
-nervii
-tesutul conjunctiv interstitial
 Impartirea ariilor pulmonare

1.Capuri pulmonare –superior –dom pleural –arc II anterior :

–reg. apicala
- reg. subclaviculara
- mijlociu –arc II- arc IV
- inferior – arc IV –diafragm
2.Regiuni –perihilara
-centrala (parahilara )
- periferica – 2cm –mantaua pulmonara (fara desen pulmonar
vizibil )
3.Diviziuni anatomice- lobi si segmente
 SEGMENTATIA PULMONARA:

DREAPTA: 3 LOBI = 10 SEGMENTE

STANGA: 2 LOBI = 9 SEGMENTE

Imagine normala in incidenta PA
Imaginea toracelui din profil :
-forma ogivala
-coloana vertebrala –posterior
-cord –anterior
-spatii clare –retrocardiac
-retrosternal
-trahee – bifurcatie la T5 – hil aerian
-hil vascular – anterior de hilul aerian
-evidentiaza segmentele de ventilatie
Imaginea normală în incidenţa de profil
Hilurile pulmonare :
-artere pulmonare – calibru -16-18mm
-dr. –mai lunga (forma de virgula )
- mai jos –anterior si inferior de br. dr.
-stg. – mai scurta (imaginea se pierde in umbra
cordului
- mai sus –anterior si superior de br.stg.
Pleura:
-normal NU determina imagine radiologica decat in incidenta tangentiala
-varf – umbra de insotire a coastei II
-scizura orizontala
-laterotoracic
-scizura azygos
Diafragmul :
-arc convex – stg. delimitat aeric pe ambele fete
-excursie respiratorie –maxim 5-6 cm
-dr mai sus situat
-boseluri – arcuri multiple