Un bolnav în vârstă de 45 de ani este internat în mod planic cu

semnele: discomfort anorectal, eliminări pararectale în cantităţi

mici. Din anamneză bolnavul a suportat o inflamaţie acuta perianala
acum 2 ani în urmă, care s-a supurat şi s-a erupt spontan exterior.
 1. Care este diagnostic prezumtiv:
Abces perianal
Deoarece sunt semnele clinice caracteristice:
discomfort anorectal, eliminări pararectale în
cantităţi mici.
Din anamnexa bolnavului :a suportat o
inflamaţie acuta perianala acum 2 ani în urmă,
care s-a supurat şi s-a erupt spontan exterior.
• Abcesul ano-perianal este o colectie cu
continut purulent dezvoltata in peretele
canalului anal sau in tesuturile inconjuratoare.
 . Prezentati programul de investigaţii
necesar
• Confirmarea abcesului prin punctie aspirativa
• Confirmarea localizarii abcesului prin inspectie
si tact rectal
• CT, sau echografie transanala in cazurile
complicate
• Colonoscopia obligatorie la cei suspecti de
cancer sau boala inflamatorie colo-anala
• Complicatii
• Fistula anala – crearea unei cai de comunicare
intre abces si alta structura invecinata (piele,
vagin, vezica urinara)
• Infectia generalizata (sepsis)
• Reaparitia abcesului
• Prognostic : pacientii cu abces perianal tratat
corespunzator au un prognostic foarte bun.
 Tratament
• Realizarea unui drenaj pe cale chirurgicala a cavitatii abcesului prin incizarea
acestuia
• Montarea unui tub de dren sau realizarea unui mesaj al cavitatii abcesului
• Antibioterapie pre si postoperatorie
• Tratamentul incorect poate conduce la aparitia unei fistule perianale, cu rata
de aparitie de pana la 50%
• Abcesele submucoase sau intersfincteriene necesita drenajul intrarectal pentru
a preveni aparitia fistulelor, iar cele pelvisubperitoneale beneficiaza fie de un
drenaj sub control CT, fie de un drenaj pe cale transabdominala.

• Constituie urgenta chirurgicala in special la bolnavii diabetici, imunodeprimati

sau cu colopatie inflamatorie
• Biopsia se impune in conditiile suspiciunii de cancer sau colopatie inflamatorie
• Care sunt cauzele aparitiei abcesului anal?
• In aparitia abcesului anal sunt incriminați un numar
important de factori:
• flora microbiana polimorfa care gaseste conditii favorabile
de multiplicare in grosimea peretelui ano-rectal
• dezvoltarea florei anaerobe, care da un caracter de
gravitate deosebita infectiei atat pe plan local cat si general
• unele afectiuni locale preexistente - hemoroizi, fisuri anale
• patologia asociata: diabet, tuberculoza, BTS
• traumatisme - chiar si cele minore
• Multumesc pentru
atentie