SEMIOLOGIE DIGESTIVA

GASTRITA, ULCER, COLON IRITABIL

dr. Codruta Bran
 GASTRITA
• Proces inflamator al mucoassi gastrice,
frecvent secundar altor boli:
 boli digestive (intestin, ficat)
plamani
Infectii

Frecvent dg. de excludere: neoplasm, UGD

 GASTRITA
Clasificare gastrita:
-acuta
-cronica

Cauze gastrita :
o alcool
o AINS
o stres
o condimente
o cafea
 GASTRITA ACUTA SIMPLA
Clinica:
asimptomatica
jena epigastrica
greturi, varsaturi alimentare
hematemeza

Dg.: endoscopic

Tratament:
-excluderea cauzei!
-antiacide
Knowtreatment.com
 GASTRITA ACUTA EROZIVA
• Ingestie accidentala acid sulfuric, azotic, acetic,
conducand la necroze pe zona mucoasei.
• Clinic:
• durere intensa epigastrica si retrosternala
• varsaturi incoercibile, apoi brune
• hematemeza
FOARTE GRAV, CU SOC SI AFECTARE ORGAN!!!!
Tratament: substante neutralizante, alimentatie
parenterala
 GASTRITA ALERGICA

• Alergeni alimentari: lapte, raci, peste, oua

Clinic:
o dureri epigastrice
o greturi, varsaturi
o anxietate

Tratament: antihistaminice asociate la tratament

 TRATAMENT GASTRITA ACUTA
Igieno- dietetic
Rehidratare
Antispastice
Antialgice
antivomitive
 GASTRITE CRONICE
• 2/3 populatie are leziuni gastrita, majoritatea
asimptomatici
• Cauze:
 bacterii
 alcool
 nicotina
 avitaminoze
 sechele gastrita acuta
 boala de reflux gastro-esofagian
 GASTRITE CRONICE (2)
Clinica:
• dureri vagi ulceroase
• uneori greata, varsaturi
• rar hematemeza
• sensibilitate palpare epigastru
IN TIMP:
astenie
senzatie de plenitudine gastrica (saturatie rapida)

Radiografie: pliuri ingrosate

 TRATAMENT GASTRITA CRONICA
I. IGIENA ALIMENTARA:
 mese la ore regulate
 NU masa in conditii de conflicte!
 micul dejun obligatoriu
 evita abuz cafea, alcool, tutun ( mai ales pe
stomacul gol)
 Tratament corect gastrita acuta
lybrate.com
 TRATAMENT GASTRITA CRONICA (2)

II. TRATAMENT CURATIV

evita condimente, alimente sarate, branzeturi
fermentate, prajeli, alcool, ceapa, ciocolata

NU fumat

dieta severa apoi permisiva (sa asigure

nevoile calorice)
 TRATAMENT GASTRITA CRONICA(3)
III. TRATAMENT MEDICAMENTOS: protejarea mucoasei
gastrice
o antispastice
o antiacide
o antiemetice
o vitamine

IV. TRATAMENT BALNEAR in afara perioadelor de acutizare

-pt. forme hiperacide: Slanic, Sangeorz
-pt. forme hipoacide: Covasna, Borsec
 ULCERUL GASTRO-DUODENAL
Ulceratie :
• stomac
• partea superioara duoden
• parte inferioara esofag
• ansa anastomozata

CAUZE( dezechilibru intre factori de aparare si agresiune):

Factori aparare (integritate mucoasa, calitate mucus)
Factori agresiune (secretie peptica)
Factori genetici (frecventa crescuta la rude apropiate)
Fumat, alcool, abuz condimente
Tensiune psihica- ulcer stres!!!!
Medicamente( AINS, corticoterapie)
Boli asociate (bronsita, ciroza hepatica)
Helicobacter pylori lezeaza mucoasa
pinterest.com
 ULCERUL GASTRO-DUODENAL
CLINICA
CLINICA:
DURERE epigastrica intensa, se insoteste cu senzatie
de arsura, uneori iradiaza in spate
 periodicitate: dureri de 1-3 saptamani, apoi
perioade acalmie; frecvent primavara-toamna
Frecvent la barbati 20-40 ani duodenal, 30-50 gastric
 functie de masa:
• precoce dupa masa (ulcer gastric)
• tardiv: la 2-4 ore dupa masa (ulcer duodenal)
 ULCERUL GASTRO-DUODENAL
CLINICA (2)
PIROZIS (arsura retrosternala): ritmic, periodic;
frecvent, poate inlocui durerea.
-eructatii acide, gust acru, amar

VARSATURI alimentare postprandiale, precoce

sau tardive; cauzate de mese bogate,
nerespectarea dietei , alcool; atenueaza durerea
Apetit normal
 ULCERUL GASTRO-DUODENAL
• Radiografie cu clisee repetate (seriografie)
semn direct: NISA (umbra in plus pe contur
stomac)
• Gastroscopie: evidentiaza ulcere multiple,
permite biopsia
• Cercetarea hemoragii oculte in materii fecale
 ULCERUL GASTRO-DUODENAL
COMPLICATII
1.HEMORAGIA GASTRO-DUODENALA
Hemoragia acuta: urgenta!
Cauze: AINS, mese copioase, alcool

2.PERFORATIA: durere violenta epigastru, brusc aparuta

(“lovitura pumnal”); se incovoaie de durere
Clinic: aparare musculara (perete abdominal musculatura
contractata in epigastru)

3.MALIGNIZARE ulcer gastric

 ULCER GASTRIC
• scaderea barierei mucus sau alterarea
troficitatii mucoasei.
• alimentele NU usureaza mereu durerile,
uneori le exacerbeaza
• frecvent: inapetenta, greturi, varsaturi
• frecvent asimptomatice
• daca NU este raspuns tratament= trebuie
cautata o neoplazie
 ULCERUL GASTRO-DUODENAL
TRATAMENT
DIETA
 Repaus pat in criza, scoaterea din mediul
obisnuit
 Dieta in functie de nivelul de boala, individualizat
 Alimente bine maruntite, nu prea calde/reci
 IN CRIZA: lapte, oua, branza vaci , apoi paine
prajita; carne slaba
 INTRE CRIZE: NU supe, mezeluri, conserve, grasimi
prajite, branzeturi fermrntate, dulciuri
concentrate, alcool, cafea, ciocolata
verywellhealth.com
 ULCERUL GASTRO-DUODENAL
TRATAMENT(2)
MEDICAL:
-antiacide (ex. Maalox); pansamente
gastrice(carbonat)
-bariera protectie mucoasa gastrica(ex.sucralfat)
-blocarea Receptori H2 (ex. Ranitidina)
-inhibitor pompa protoni la nivelul mucoasei
gastrice (ex. Omeprazol)
-scheme de eradicare H. pylori
 ULCERUL GASTRO-DUODENAL
TRATAMENT(3)
CHIRURGICAL
Indicatii absolute:
 perforatia
 stenoza pilorica organica
 ulcerul malign
 hemoragia masiva, rezistenta la tratament
 hemoragii repetate
 BOALA DE REFLUX GASTRO-ESOFAGIAN
(BRGE)
• episod reflux
• efect cumulat al refluxului (timp total de
mentinere in esofag a continutului nociv)
• esofagita de reflux
 BOALA DE REFLUX GASTRO-ESOFAGIAN
(BRGE)
• simptome:
o pirozis
o regurgitare material acru in gura
o disfagie (cu scadere greutate: de exclus
adenocarcinom, esofag Barrett)
o sangerare
o durere atipica
choc.org
ecosh.com
 BRGE (2)
Manifestari extraesofaringiene(reflux continut
gastric in faringe, laringe, arbore traheobronsic,
nas, gura):

 tuse cronica
 faringita
 laringita
 sinuzita cronica
 raguseala matinala
 aspiratie pulmonara si pneumonie aspiratie
 leziuni dentare
https://www.txgidocs.com/Gastroesophageal-reflux-disease-gerd.html
COLON IRITABIL (COLOPATII FUNCTIONALE)

• durere tip colica si tulburari tranzit (constipatie, diaree sau

alternanta)
• greata, inapetenta, eructatii
• tulburare functionala (fara substrat organic) frecvent la femei
20-40 ani
• durere caracter migrator abdominal, pana la colica violenta, de
obicei dispar dupa defecatie

• Cauze: stres, alcool, tutun, suprasolicitari psihice, sedentarism

• Lapte: diaree
manhattangastroenterology.com
https://gi.md/resources/articles/could-processed-foods-be-the-culprit
 COLON IRITABIL- TRATAMENT
• Tratament simptomatic individualizat
• DIETA:
 Alimentatie bogata in fibre
 Mese regulate, evitarea alimentelor ce
baloneaza(pastai, varza, ridichi, cartofi)
 NU apa carbogazoasa
 NU alimente reci sau fierbinti
lybrate.com