Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale

al Republicii Moldova
IP Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie
"Nicolae Testemiţanu"

Facultatea Medicina I
Disciplina de reumatologie și nefrologie

Particularitățile afectării
renale în Guta
AUTOR: STUDENTA AN. VI, GR. M1334,
PODOLEAN OXANA

CONDUCĂTOR ŞTIINŢIFIC: CONF. UNIV.,

D.Ş.M., ROTARU LARISA
 
CHIŞINĂU, 2019
 INCIDENȚA MALADIEI
 Datele generale la nivel mondial ne indică că
hiperuricemia apare la 5% dintre bărbaţi şi la 2-3% dintre
femei.
 Numai 15-20% dintre subiecţii cu hiperuricemie vor
dezvolta gută.
 Predispoziţia familială decelabilă în 30% din cazuri.
 În Europa 0,3% din populaţie este afectată de gută, iar în
America de Nord – aproximativ 0,27%.
 În Marea Britanie cercetările maladiei de gută arată că
rata prevalării acestei boli este de 1,39%, dintre care
femeile suferă 3,6:1 în raport cu bărbaţii, această rată
reducîndu-se la femei în perioada premenopauzei.
 În Republica Moldova au fost evidenţiate următoarele
rezultate privind epidemiologia gutei: la 2,5 % din
populaţie se întîlneşte hiperuricemie asimptomatică, iar
morbiditatea variază de la 0,3 pînă la 2,1%.
 ACTUALITATEA TEMEI
Guta reprezintă o patologie metabolică des
răspîndită pe globul pământesc în ziua de astăzi.
Depunerea uratului monosodic, provocând reacții
inflamatorii cu afectarea calității vieții constă o
problemă destul de serioasă
Legatura dintre gută și manifestările renale a fost
de mult timp dovedită. La bolnavii care suferă de
artrita gutoasă de mai mulți ani, afectarea renală
este foarte răspîndită.

Afectarea renală în gută cu tot ansamblul de

manifestări clinice și paraclinice este definită ca
nefropatia urică.
 SCOPUL STUDIULUI

Cercetarea particularităților
clinico-evolutive a afectării
renale la bolnavi cu gută.
OBIECTIVELE STUDIULUI

Determinarea gradului de afectare

renală la pacienții cu gută.

Evaluarea particularităților clinico-

evolutive a bolilor renale cauzate de
hiperuricemie în gută.

Evaluarea funcției renale la pacienții

cu gută.
 MATERIALE ȘI METODE DE
CERCETARE
A fost efectuat un studiu retrospectiv asupra
bolnavilor internaţi în secţia Reumatologie și
Artrologie din cadrul IMSP Spitalul Clinic
Republican “Timofei Moşneaga” în perioada
anilor 2017-2018, diagnosticaţi cu gută
conform criteriilor ACR.
A fost selectat un număr de 50 de pacienţi, cu
diferite forme, durata și schemele de
tratament.
Vârsta medie a pacienţilor a fost de 56,65±
0,89 ani.
CATEGORIILE DE VÎRSTA

4%

Vîrsta(ani)
28%
30% 48-55
56-65
66-75
>75

38%
 DURATA MALADIEI (1-40 ani)

16%
10% 40%
Până la 10 ani
11-20 ani
21-30 ani
34%
Mai mult de 31
ani
 TRATAMENT ADMINISTRAT
Pe parcursul ultimului an pacienţii studiaţi au primit următoarele
remedii: Allopurinol și Febuxostat
În acutizarea bolii: AINS, Colchicina, Glucocorticosteroizi.

Tratament de BAZA Tratament în ACUTIZARE

Colchicina 60%
30% Allopurinol
46%
Febuxostat
CS (I/artic) 30%
24% Fără
tratament

AINS 80%

0% 20% 40% 60% 80%

 INCIDENȚA MALADIILOR RENALE
SPECIFICE GUTEI

18% Nefropatia gutoasă

cronică(21pers.)
2% 42%
Litiaza renală(19 pers.)

38% Nefropatia
hiperuricemică acută(1
pers.)

Fară afectarea renală (9

pers)
 INCIDENȚA LITIAZEI RENALE
Vîrsta în
40.00%
ani 36.84%
35.00% 31.57%
30.00%
25.00% 21.05%
20.00%
15.00% 10.52%
10.00%
5.00%
0.00%
≤10 ani 11-20 ani 21-30 ani ≥31 ani
 INCIDENȚA NEFROPATIEI GUTOASE
Vîrsta
în ani
≥31 ani
33.30%

21-30 ani 23.85%

11-20 ani
28.50%

≤10 ani
14.35%
 INCIDENȚA MANIFESTĂRILOR CINICE
HTA 80%

Febra 24%

Colica renală 30%

Micțiuni fregvente 56%

Dureri lombare 70%

Edeme 60%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

 INCIDENȚA MANIFESTĂRILOR
PARACINICE
Niveluri ridicate de acid uric în ser 86%

Leucocituria 56%

Scăderea RFG 44%

Hematuria 40%

Proteininuria 40%

Creatinina majorată în ser 44%

Ureea majorată în ser 44%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

 NIVELUL DE ACID URIC ÎN SER

60%

50%
50% 47%
45%
40%
40%
35%
30%
25%
20%
20% 17%
12%
10%
10%

0%
<10 аni 11-20 аni 21-30 аni >31 аni

0,150-0,420 mmоl/l 0,421-0,500 mmоl/l 0,501-0,600 mmоl/l

>601 mmоl/l
 NIVELUL DE CREATININA ÎN SER

Durata bolii în ani

36.36%
≥31 ani

22.73%
21-30 ani

31.82%
11-20 ani

9.09%
≤10 ani
 NIVELUL UREEI ÎN SER

Durata bolii în ani

31.82%
≥31 ani

16.65%
21-30 ani

31.82%
11-20 ani

13.64%
≤10 ani
 MODIFICĂRILE EXCREȚIEI URINARE A
UREEI, CREATININEI, ACIDULUI URIC
Uricozurie majorată
Creatinina în urina majorată
Ureea în urina majorată
Fără modificări
70%
70% 60%
60% 50%
Cu modificări
50%
40%
30% 20%
20%
10% 80%
0%
 INCIDENȚA MANIFESTĂRILOR RENALE GENERALE
Hematuria Proteinuria
40% 35% 40% 35%
35% 30%
30% 35%
25% 30%
25% 25% 25%
20% 25%
15% 20% 15%
10% 15%
10%
5% 10%
0% 5%
≤10 ani 11-20 ani21-30 ani ≥31 ani 0%
≤10 ani 11-20 ani 21-30 ani ≥31 ani

Leucocituria
60%
50%
50%
40%
30% 25%
20% 17%
10% 7%
0%
≤10 ani 11-20 ani 21-30 ani ≥31 ani
 RATA FILTRĂRII GLOMERULARE
11-20 ani
5,9%
< 10 ani
11,8%
>90 ml/min

60-89 ml/min
23,5% 58,8%

90% 30-59 ml/min

<30 ml/min
12,5% > 31 ani
21-30 ani
20%
37,5%
40%

40% 50%
 CONCLUZII
1).În urmа еfеctuării studiului rеtrоspеctiv s-а stаbilit că аfеctаrеа rеnаlă
survinе încă din stаdiilе prеcоcе аlе gutеi, 42,00±6,93% dintrе pаciеnții аu
prеzеntаt sеmnе dе nеfrоpаtiе gutоаsă sаu аu sufеrit dеjа dе un еpisоd dе
nеfrоpаtiе hipеruricеmică аcută iar 38,00+6,86% prezintă litiaza renală.

2. Evoluția clinică a maladiei se asociază cu sindromului hipertensiv

(80,0+5,66%), febra (24,00+6,00%), 30,0+6,48% pacienți acuză la prezența colicii
renale, 56,00+7,00% pacienți acuză la micțiuni frecvente 70,00+6,48% au suferit
de dureri lombare și 60,00+6,93% pacienți prezentau edeme.

3. Cеа mаi frеcvеntă mаnifеstаrе paraclinică а аfеctării rеnаlе în gută еstе

lеucоcituriа (56,00+7,00%), hеmаturiе (40,00+6,93%) și proteinurie
(40,00+6,93%).

4. Funcția renală la pacienți cu guta scade treptat în timp, ce se manifestă prin

asocierea prоbеlоr funcțiоnаlе rеnаlе (crеștеrea nivеlului dе crеаtinină și ureea
în sângе (lа 44,00±7,00% dintrе pаciеnții), și indicilor scăzute de rata filtrării
glomerulare (la 44,00±7,00% pacienți ).
 CONCLUZII

5. În dеpеndеnță dе vеchimеа mаlаdiеi, nеfrоpаtiа crоnică gutоаsă аrе

о еvоluțiе cu agravare în timp, аstfеl fiind mаi cаzuаlă printrе cеi cu un
istоric dе mаi puțin dе 10 аni (14,35+7,55%), printrе cеi cu о durаtă
întrе 11-20 аni s-а dеpistаt lа 28,50+9,80% dintre pacienți, printrе cеi
cu durаtă întrе 21-30 аni s-а dеpistаt lа 25,85,00+9,80% de cаzuri, iаr
printrе cеi cu о durаtă dе mаi mult dе 31 аni, inclusiv, а mаlаdiеi s-а
dеtеrminаt lа majoritatea cazurilor (33,3+10,25%) dintrе pаciеnții
studiului.

7. Prоfilаxiа mаlаdiilоr rеnаlе еstе primоrdiаlă în gută, dеоаrеcе

disfuncțiа rеnаlă ducе lа scădеrеа еxcrеțiеi аcidului uric, și аstfеl sе
crееаză un cеrc viciоs.
Publicație
MULȚUMESC
PENTRU
ATENȚIE!