CLISME

DEFINIŢIE

 Clisma reprezinta introducerea prin anus in

rect si in colon a unor lichide pentru
indepartarea materiilor fecale sau efectuarea
unor tratamente.
 SCOP
EVACUATOR
 Evacuarea continutului intestinului gros
 Pregatirea pacientului pentru examinari (rectoscopie,

irigografie)
 Pregatirea pacientului pentru interventii chirurgicale

TERAPEUTIC
 Introducerea de medicamente
 Alimentarea sau hidratarea pacientului
 CLASIFICAREA DUPA EFECT

CLISME EVACUATOARE:
 SIMPLE

 INALTE

 PRINSIFONAJ
 ULEIOASE

 PURGATIVE
CLISME TERAPEUTICE :
MEDICAMENTOASE CU EFECT LOCAL
ANESTEZICE

CLISME DIAGNOSTICE:
CLISME BARITATE
CU SCOP EXPLORATOR
Materiale necesare :
 Irigator Esdmarch cu un tub de cauciuc cu calibrul de 10 mm si
1,5-2 cm lungime, prevazut cu robinet sau pensa Mohr
 Canula rectala din ebonit sterilizata

 Tavita renala

 Bazinet

 Musama si traversa

 cearceaf pentru acoperirea bolnavului

 substanta lubrifianta(vaselina boricata)

 casoleta cu comprese sterile

 stativ pentru irigator

 apa calda 35-37 grade C(500-1000ml pentru adulti, 250ml

pentru adolescenti, 150 ml pentru copii, 50-60 ml pentru sugari)
 sare( o lingurita la un litru de apa) sau ulei(4 linguri la 1 l) sau
glicerina(40g la 500 ml), sapun(1 lingurita rasa la un litru)
 PREGATIRE PACIENT

PSHIC
 Se anunţă şi i se explică tehnica
 Se respectă pudoarea

FIZIC
 Se izolează patul cu paravanul si se protejează cu muşamaua si aleza
 Se asează pacientul în funcţie de starea generală , în poziţie :
 Decubit dorsal , cu membrele inferioare uşor flectate
 Decubit lateral stâng cu membrul inferior stâng întins şi
dreptul flectat
 Genupectorală

 Se aşează bazinetul sub regiunea sacrală şi se înveleşte

pacientul cu învelitoarea
CLISME EVACUATOARE
CLISMA EVACUATOARE SIMPLĂ
 Se fixează canula la tubul irigatorului şi se închide
robinetul
 Se verifică temperatura apei sau a soluţie medicamentoase
 Se umple irigatorul
 Se evacuează aerul si prima coloană de apă
 Se lubrifiază canula cu o compresă de tifon
 Se fixează irigatorul pe stativ
 Asistenta se spală pe mâini si se dezinfectează
 Indepartează fesele pacientului cu mâna stângă
 Introduce canula prin anus în rect, cu mâna dreaptă,
perpendicular pe suprafaţa subiacentă, cu vârful îndreptat
înainte în directia vezicii urinare
 După ce vârful canulei a trecut prin sfinter se ridică extremitatea
externă şi se îndreaptă vârful în axa ampulei rectale
 Se introduce canula 10-12 cm
 Se deschide robinetul sau pensa şi se reglează viteza de
scurgere a apei prin ridicarea irigatorului la aproximativ 50 cm
deasupra patului pacientului
 Pacientul este rugat să respire adânc, să-şi relaxeze musculatura
abdominală , să reţină soluţia 10-15 minute
 Se închide robinetul înainte ca nivelul apei să se apropie de
nivelul tubului de scurgere
 Se îndreaptă canula şi se aşează în tăviţa renală
 Pacientul este adus în poziţie de decubit lateral drept, apoi
decubit dorsal pentru a uşura pătrunderea apei la o adâncime
mai mare
 Se captează scaunul la pat sau la toaletă

CLISMA ÎNALTĂ
 Se procedează la fel ca la clisma evacuatoare simplă
 Se introduce o canulă flexibilă la 30 -40 cm in colon
 Se ridică irigatorul la 1,5 m pentru a realiza o presiune mai
mare a apei
 Temperatura apei va fi mai scăzută 15-16 grade
CLISMA PRIN SIFONAJ
 Se practică pentru îndepărtarea mucozităţilor, puroiul,
exudatelor sau toxinelor microbiene de pe suprafaţa mucoaselor
 In parezele intestinale , ocluzia intestinală
 Se foloseşte o canulă rectală de 35-40 cm lungime si 1,5 cm
diametru, din cauciuc semirigid şi prevăzută cu orificii largi
 Se adaptează la tubul irigatorului o pâlnie de 1,5 l , în loc de
rezevor
 Se umple pâlnia cu apă caldă la 35 de grade şi se deschide
robinetul sau pensa lăsănd să iasă aerul
 Se lubrifiază canula şi se introduce până în colonul sigmoid
 Se ridică pâlnia la înalţimea de 1 metru şi se dă drumul apei
 Inainte ca aceasta să se golească, se coboară sub nivelul
colonului , apa se va reîntoarce în pâlnie
 Se goleşte pâlnia într-un recipient
 Se repetă operaţia de 5-6 ori până ce prin tub se evacuează apă
curată
EFECTUAREA CLISMEI CU
TRUSA DE UNICĂ FOLOSINŢĂ

AVANTAJE
 Pacientul îşi poate face clisma singur , la domiciliu

PREGATIREA PACIENTULUI
 Informarea lui asupra scopului clismei şi a pozţiei pe
care trebuie să o adapote în timpul administrării
CLISMA ULEIOASĂ
 Se folosesc uleiuri vegetale , încalzite la 38 de grade în
baie de apa
 Intoducerea în rect se face cu ajutorul unui irigator la
care rezervorul este inlocuit cu o palnie sau cu ajutorul unei
seringi
 Se introduce la presiune joasa
 Aproximativ 200 ml de ulei se introduc în 15-20 min
 Se mentine în rect 6-12 ore
 Se indica în constipaţii cronice, fecalom
CLISMA PURGATIVĂ
 Evacueaza colonul prin actiunea purgativa ( nu mecanica
)
 Se utilizeaza soluţie concentrata de sulfat de magneziu ,
care prin mecanism osmotic produce o transsudatie de lichid
prin pereţii intestinali în lumen , formand un scaun lichid
abundent
 Se mai poate folosi bila de bou ( un varf de cuţit de bila
pulbere la 250 ml apa ) care are actiune stimulanta asupra
peristaltismului intestinal
 PREGĂTIREA MATERIALELOR

 Flaconul cu soluţie, flaconul este confecţionat din material

plastic flexibil , care constituie para şi o prelungire lubrefiată ce
constituie canula , care este protejată cu un capişon
 Flaconul conţine soluţia pentru administrare :
ex. Narmacol –Lavement
ex. Rowasa
 EFECTUAREA
 Se detaşează capişonul
 Se introduce canula prin orificiul anal
 Se comprimă uşor , ritmic , corpul flaconului
 Se retrage canula

ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
 Aceeasi ca şi în celelalte cazuri
MICROCLISME

Substanţă medicamentoasă se dizolvă în 10-15 ml apă,

ser fiziologic sau soluţie izotonă de glucoză şi se introduce
cu ajutorul unei seringi adaptate la canula rectală
CLISMA PICĂTURĂ CU
PICĂTURĂ
 Se pot introduce în organism 1-2 l soluţie medicamentoasă în
24 h
 Pentru menţinerea constantă a temperaturii soluţiei , se vor
folosi rezevoare termostat sau se înveleşte irigatorul într-un
material moale , vată ,pernă electrică
 Se foloseşte şi în scop anestezic ,eterul poate fi administrat
sub form unei clisme picătură cu picătură
 Pentru efectul local se utilizează clismele cu bicarbonat de
sodiu , infuzie cu muşeţel , cortizon , vitamina A , decoct de usuroi
ÎNGRIJIREA ULTERIOARĂ A PACIENTULUI

Se efectuează toaleta regiunii anale pe un bazinet curat

Se îndepărtează materialele de protecţie
Se aşează pacientul comod , se înveleşte
Se aeriseşte salonul
 INCIDENTE SI ACCIDENTE:
Canula intampina rezistenta - in acest caz se retrage
cativa cm sau se va da drumul la apa din irigator pentru
ca aceasta sa permita inaintarea canulei in continuare,
prin intinderea si largirea rectului precum si prin
dizolvarea si dislocarea materiilor fecale
Daca in fata canulei se aseaza schibale care
ingreuneaza trecerea apei se va ridica irigatorul care va
mari presiunea de scurgere, restabiland curentul normal.
 Dureri, crampe intestinale - in acest caz se opreste

curentul de apa pentru cateva minute pana ce se linisteste

musculatura colonului

Iritatia mucoasei anorectale

Perforatia peretelui rectal- exceptional, in neoplasmul

rectal
 Clisma este contraindicata in apendicita acuta – risc
de perforatie si peritonita!