EVALUAREA CUNOSTINTELOR, ATITUDINILOR

SI PRACTICILOR CU PRIVIRE LA CANCERUL DE

COL UTERIN
GRUPA MOASE ANUL II
AGROROAEI (TUTU) TEODORA
BARBU (STOICESCU) CATALINA FLORIANA
CHIRA EMANUELA
CHIRITA BIANCA MARIA
FRUNZA (DUMITRU) IRINA
GRADINARU MADALINA
LE DU CAMILLE
NICOLESCU LAURA MARIA
SLABU (RADU) MIHAELA CORINA
STANCU DENISA IOANA
STROE ELENA VALENTINA
TRUTA (DUTULESCU) ECATERINA
 Incidenta cancer de col uterin pe plan
mondial
In fiecare an, in lume aproximativ 500.000 femei in
lume sunt diagnosticate cu cancer de col uterin

La fiecare 2 minute, in lume o femeie moare

datorita cancerului de col uterin
Incidenta si Mortalitatea cancerului de col
uterin in Romania
• Romania se situeaza pe primul loc in Europa
in ceea ce priveste mortalitatea datorata
cancerului de col uterin

• O rata de 6,3 ori mai mare decat media

tarilor din UE

• Incidenta anuala 3000 de cazuri noi

Sursa :Centrul de Statistica Medicala Bucuresti

 Incidenta si Mortalitatea cancerului de col
uterin UE si Romania

Decesele si cazurile noi de cancere - Fem ei - Uniunea Europeana 27 tari -

Ratele sunt standardizate pe varsta si raportate la 100 000 de persoane

0 20 40 60 80 100 120

San

Coln si rect

Plaman

Corp uterin

Col uterin

Ov ar

Melanomul malign

Limf oame non Hodgkin

Stomac

Leucemie

Pancreas

Rinichi

Vezica urinara

Cav itatea Bucale

Ficat

esof ag Incidenta Mortalitate

Laringe
 Dimensiunile problemei
Fara o imbunatatire considerabila a profilaxiei
cancerului de col uterin si o scadere a
incidentei acestei boli

pana in 2050 cca. 1 milion de cazuri vor fi

diagnosticate in fiecare an.(2)

Sursa: Cancer incidence mortality and

prevalence worldwide www.larc.fr
 Si totusi….Stiati ca?

VACCINAREA anti HPV 16/18 alaturi de

SCREENING citologic regulat pot reduce
riscul de cancer de col uterin cu pana la
94%?(3)

Sursa: Ministerul Sanatatii http://www.ms.ro/documente/402_1081

 SCOPUL CERCETARII
Avand in vedere statisticile ingrijoratoare privind
incidenta si prevalenta cancerului de col uterin este
important de stiut daca
studentele anului II FMAM UMF CAROL DAVILA cunosc:
 cauza CCU (infectia HPV) si factorii de risc?
 masurile de preventie a CCU (vaccinarea anti HPV)?
 programele de screening de depistare a CCU?(4)
 metodele de diagnostic a CCU?

In anul 2015 in Bucuresti urm.spitale derulau programul National gratuit de depistare a CCU: Institutelor Oncologice „Prof. Dr. Alexandru
Trestioreanu”  Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului „Prof. Dr. Alfred Rusescu”, Spitalul Universitar de Urgență București
De ce este scopul nostru important? Ipoteze

• orice studenta ar trebui sa fie preocupata de starea de

sanatate.
• Studenta(ele) - viitoare asistenta/moasa, trebuie sa aibe si
sa dobandeasca permanent cunostinte medicale.
• Studenta(ele) pot instrui in cadrul unor programe de
practica sau voluntariat alte femei cu un nivel educational
scazut sau fara acces la informatii despre CCU si le pot
ghida catre programe de screening.

Diagnosticare cât mai precoce a leziunilor colului uterin

(incipient, stadiul 0) ar scadea rata mortalităţii!
 OBIECTIVELE CERCETARII
• Evaluarea gradului de informare a studentelor anul II
FMAM prin aplicarea unui chestionar privind cauza
CCU, infectia HPV, metode de preventie ( vaccinarea
anti HPV) metode de diagnostic, programele de
screening de depistare a CCU.
• Evaluarea atitudinii fata de preventia bolilor grave
• Creşterea gradului de informare în ceea ce priveşte
cancerul de col uterin prin programe de educatie.
Relatia infectie HPV – Cancer de col uterin

Cancerul de col uterin este o boală gravă, a

cărei cauză

 în majoritate covârşitoare, este infecţia cu

tulpinile oncogene ale Human Papilloma
Virus (HPV)
 HPV – Cum se transmite/dobândeste
• Contact sexual
– Prin act sexual
– Genital–genital, manual–genital, oral–genital
– Infecţia cu HPV la virgini este rară, dar poate apare şi după contactul sexual
nepenetant.

Atentie!
Utilizarea adecvată a prezervativului poate ajuta la scăderea riscului, dar nu
protejeaza complet împotriva infecţiei.5
• Căi non-sexuale
– De la mamă la nou-născut (transmitere verticală)
– Materiale contaminate (de ex. lenjerie intimă, mănuşi chirurgicale, pense de biopsie) 7,8
• Este o ipoteză, nu există o documentare temeinică; ar putea fi rare
• Majoritatea persoanelor infectate nu ştiu că sunt infectate şi pot să
răspândească virusul fără să ştie.

Sursa: Ministerul Sanatatii

Relatia infectie HPV – Cancer de col uterin

• Pâna la 80% dintre femei vor dobândi o infectie

cu HPV de-a lungul vietii
• O femeie se poate infecta cu HPV de mai multe
ori in viata => infectia nu ofera o imunitate
protectoare
• Infectiile cu tulpini oncogene de HPV (16,18) nu
evolueaza invariabil spre cancer – multe infectii
sunt eliminate în mod natural de sistemul
imunitar în câteva luni de la infectare
Sursa: Ministerul Sanatatii
 HPV –Factori de risc
Nu se poate anticipa care infectii cu tulpini
oncogene de HPV vor persista sau vor conduce
la aparitia cancerului de col uterin

Exista factori de risc factorii

determinanti recunoscuti care pot creste riscul
de progresie a unei infectii cu HPV
 Cofactori stabiliţi şi potenţiali implicaţi în
CCU - HPV1

Multiparitate Coinfectii cu
alte BTS

Contraceptive HPV Dieta

orale

Hormoni
Fumatul endogeni

CANCER DE
HIV COL UTERIN Factori
genetici

. Castellsagué X, Muñoz N. J Natl Cancer Inst Monogr. 2003;31:20–.

Castellsagué X, Muñoz N. J Natl Cancer Inst Monogr. 2003;31:20–28.
28.
 PREVENTIA PRIMARA -VACCINAREA
• Vaccinarea adolescentelor ca target primar
(recomandarea Programului de imunizare
nationala anti-HPV)

• Vaccinarea utila si pentru femeile care si-au

inceput viata sexuala

• Vaccinarea nu asigura protectie în cazul în care

femeia este deja infectata cu HPV.
 PREVENTIA SECUNDARA- SCREENING-UL
CANCERULUI DE COL
• Screening-ul poate identifica celulele
anormale sau precanceroase la nivelul
cervixului uterin.

• Anomaliile citologice pot fi monitorizate si

tratate inainte ca ele sa progreseze catre
cancer de col.

Sursa: Institutul national al cancerului –screening de cancer de col uterin

 PREVENTIE CCU

SCREENIN
VACCINA REDUCER
G
RE HPV E RISC
CITOLOGI
ANTI CCU CU
C
16/18 94%
REGULAT
 ACOG* Ghidul screening-ului CCU

Primul Femei Femei

screening <30 ani >30 ani
●
Testare anuala citologii
cervicale
●
Femeile cu 3 citologii
cervicale negative
●
In 3 ani de la primul ●
Testare anuala pentru succesive = evaluare la
contact sexual dar nu
citologie cervicala 2-3 ani
mai tarziu de 21 ani ●
Citologie cervicala
negativa+HPV DNA
negativ = evaluare la 3
ani
*http://www.acog.org/Womens-Health/Cervical-Cancer
 DIAGNOSTIC CCU
• Examen clinic
• Examen citologic Babes Pananicolau
sistemul Bethesda (ASC, ASC-US, ASC-H,
LGSIL, HGSIL, AGC)(4)
• Colposcopie
• Biopsie

* New Bethesda 2001 Classification System * Legenda: ASC: Atypical Scuamous Cells (celule scuamoase atipice) ASC-US: Atypical Scuamous Cells
of Undetermined Significance (celule scuamoase atipice cu semnificaŃie nedeterminată) ASC-H: High grade lesions must be excluded (leziunile de
grad ridicat trebuie excluse) LGSIL: Low Grade Scuamous Intraepithelial Lesion (leziune spinocelulară intraepitelială de grad redus) HGSIL: High
Grade Scuamous Intraepithelial Lesion (leziune spinocelulară intraepitelială de grad ridicat) AGC: Atypical Glandular Cells (celule glandulare
atipice)