MORFOPATOLOGIA

SISTEMULUI DIGESTIV
Noțiuni teoretice, leziuni macroscopice și
microscopice
 MORFOPATOLOGIA
SISTEMULUI DIGESTIV:
ESOFAG, STOMAC, INTESTIN
ATREZIA ESOFAGIANĂ
ATREZIE ESOFAGIANĂ CU FISTULĂ TRAHEO-
ESOFAGIANĂ

 Definiție: anomalie congenitală ce constă în absența

lumenului unui segment esofagian

 Macroscopic: porțiunea afectată - redusă la un

cordon fibros, necanalizat, care se interpune între
două segmente esofagiene terminate în fund de sac

 Frecvent se însoțește de fistule traheo-esofagiene

sau eso-bronșice

 ! Necesită intervenție chirurgicală

 TUMORI ESOFAGIENE
•Tumoră epitelială benignă – PAPILOM

•Tumoră epitelială malignă - CARCINOM SCUAMOCELULAR - ADENOCARCINOM

 CARCINOM DE ESOFAG

!! Tumoră malignă epitelială

Factori de risc:
• CSC: alcool, tutun, leziuni esofagiene post-
caustice, acalazia, radioterapia de la nivelul
mediastinului, etc.
• ADK: Esofag Barrett, BRGE
Macroscopic - trei forme:
• vegetant
 Formațiune exofitică, cu bază largă de implantare
 Suprafață neregulată
 Culoare alb-cenușie
 Consistență crescută
• ulcerat
• infiltrativ
Tipuri histologice:
• carcinom scuamocelular (>70%)
• adenocarcinom
GASTRITA ACUTĂ HEMORAGICĂ EROZIVĂ

ULCER PEPTIC ACUT

ULCER PEPTIC CRONIC

 GASTRITA ACUTĂ HEMORAGICĂ EROZIVĂ

 Definiție: pierdere superficială de

substanță localizată la nivelul
mucoasei gastrice.

 Factori predispozanți: AINS, abuz de

alcool, fumat excesiv, radio și

https://webpath.med.utah.edu/GIHTML/GI016.html
chimioterapie, factori infecțioși

 Macroscopic:
• edem și hiperemia faldurilor mucoasei
• hemoragii focale și difuze
• eroziuni superficiale
• mucoasa gastrică adiacentă =
congestivă
• fără localizare predilectă

https://webpath.med.utah.edu/GIHTML/GI128.html
 ULCERUL PEPTIC ACUT

 Definiție: pierdere de substanță care se extinde la

submucoasă

 Factori predispozanți: AINS, expunerea la condiții de

stres sever (psihologic, șoc, sepsis sau traumatisme severe).

 Macroscopic:
• ulcerația < 1cm
• frecvent leziuni multiple, rar izolate
• rotunde, moi, brun-negricioase, acoperite de detritus
hemoragic
• fără localizare predilectă

 Complicații:
• hemoragii severe – hematemeză și melenă
• peritonită prin perforarea peretelui
 ULCER PEPTIC CRONIC
 Definiție: pierdere de substanță profundă,
cu caracter penetrant ce interesează
mucoasa, musculara mucoasei, submucoasa
și musculara proprie ca urmare a acțiunii
agresive a sucului gastric acido-peptic.

 Localizare: stomac (antru, mica curbură),

duoden (bulb, ulcer „kissing”), esofag
Barrett, diverticul Meckel, versantul
intestinal al unei anastomoze gastro-
intestinale, sindromul Zollinger-Ellison.

 Macroscopic:

• Pierdere de substanță rotundă/ovalară (≥1-

2 cm)
• Margini - regulate, ușor reliefate, cu
mucoasă normală, iar pliurile mucoasei
adiacente converg radiar în jurul pierderii
de substanță
• Baza - curată, netedă și fermă, cu aspect
fin granular
http://www.pathologyatlas.ro/ulcerul-peptic-cronic.ph
 ULCER PEPTIC CRONIC
PE ANASTOMOZĂ TERMINO-LATERALĂ GASTRO-
JEJUNALĂ

Pierdere de substanță localizată la

nivelul versantului jejunal al
anastomozei
 ULCER PEPTIC CRONIC

 Complicații:

• Hemoragie

• Perforare

• Penetrare

• Stenozare

• Malignizare
 ULCER PEPTIC CRONIC
 Definiție: pierdere de substanță profundă, cu
caracter penetrant ce interesează mucoasa,
musculara mucoasei, submucoasa și
musculara proprie ca urmare a acțiunii
agresive a sucului gastric acido-peptic.

 Localizare: stomac, duoden, esofag Barrett,

diverticul Meckel, versantul intestinal al unei
anastomoze gastro-intestinale, sindromul
Zollinger-Ellison.

 Microscopic:
• Margini: mucoasă gastrică cu leziuni
inflamatorii (gastrită cronică)
• Baza: 4 straturi – în perioada de activitate:
• exudat fibrino-leucocitar
• necroză fibrinoidă
• țesut de granulație tânăr
• țesut fibros matur.

HE
www.pathologyatlas.ro/ulcerul-peptic-cronic.php
ULCER PEPTIC CRONIC

Baza - 4 straturi:

 Două straturi superficiale - caracteristice

fazei de activitate
• Exudat fibrino-leucocitar
• Necroză fibrinoidă- intens eozinofilă

 Două straturi profunde - caracteristice

fazei de acalmie sau remisiune
• Strat alcătuit din țesut de granulație
tânăr
• Strat de țesut fibros matur cu vase cu
pereți îngroșați (endarterită HE
nespecifică obliterantă) și nervi cu
leziuni de perinevrită

HE
 ULCERUL PEPTIC CRONIC

Colorație HE Colorația Van Gieson

http://www.pathologyatlas.ro/ulcerul-peptic-cronic.php
 TUMORI GASTRICE
•Tumoră epitelială benignă – ADENOM

•Tumoră epitelială malignă – ADENOCARCINOM

 CARCINOMUL GASTRIC

 Definiție: Tumoră malignă dezvoltată din epiteliul mucoasei gastrice

 Cea mai frecventă tumoră malignă gastrică

 Aspect macroscopic:
• Vegetant
• Ulcerat
• Infiltrativ
 CARCINOMUL GASTRIC

 Carcinom vegetant
• formațiune alb-cenușie exofitică, de
dimensiuni mari, aspect conopidiform

• bază largă de implantare

• margini neregulate

• caracter infiltrativ în perete

• +/- arii de necroză și hemoragie.

 CARCINOMUL GASTRIC

 Carcinom ulcerat
• pierdere de substanță crateriformă largă,
profundă, de dimensiuni mari

• margini reliefate, proeminente,

neregulate

• baza anfractuoasă, cu arii de necroză

și hemoragie

• pliurile mucoasei sunt îngroșate,

neregulate și se opresc la distanță de
formațiunea tumorală
 CARCINOMUL GASTRIC

 Carcinom infiltrativ

• peretele gastric este îngroșat,

rigid, retractat, alb-cenușiu

• mucoasa suprajacentă prezintă

pliurile
aplatizate/anormale

• produce îngustarea lumenului

(stenoză)
 CARCINOMUL GASTRIC

 Definiție: Tumoră malignă dezvoltată din epiteliul mucoasei gastrice

 Cea mai frecventă tumoră malignă gastrică

Clasificarea LAURÉN Clasificarea OMS (2019)

• Adenocarcinom de tip intestinal • Adenocarcinom papilar, tubular

• Adenocarcinom de tip difuz • Carcinom cu celule slab coezive, fenotip

mucinos cu celule ”în inel cu pecete”, sau alte
varianta cu celule ”în inel cu tipuri celulare
pecete” • Adenocarcinom mucinos

• Adenocarcinom de tip mixt • Adenocarcinom cu subtipuri mixte

HE HE

HE HE
ADENOCARCINOMUL GASTRIC
DE TIP INTESTINAL

 Origine: leziuni de metaplazie

intestinală

 Microscopic:
• Celulele tumorale maligne dispuse în
structuri tubulare neregulate

• Caracter infiltrativ în grosimea

peretelui (depășește musculara
mucoasei)

• Stromă redusă (aspect de glande

”spate în spate”)

HE
ADENOCARCINOMUL GASTRIC
DE TIP INTESTINAL

 Origine: leziuni de metaplazie

intestinală

 Microscopic:
• Celulele tumorale maligne dispuse în
structuri tubulare neregulate

• Caracter infiltrativ în grosimea

peretelui (depășește musculara
mucoasei)

• Stromă redusă (aspect de glande

”spate în spate”)

HE
 ADENOCARCINOMUL GASTRIC DE TIP INTESTINAL

HE HE
http://www.pathologyatlas.ro/adenocarcinomul-gastric-tip-intestinal-morfopatologia-digestiva.php http://www.pathologyatlas.ro/adenocarcinomul-gastric-tip-intestinal-morfopatologia-digestiva.php
ADENOCARCINOMUL GASTRIC
DE TIP DIFUZ

 Origine: glandele mucoasei gastrice

 Microscopic:
• Celule tumorale discoezive care
produc mucus:
 Intracelular - carcinom cu
”celule în inel cu pecete”
 Extracelular - adenocarcinom
mucinos.

• Procesul tumoral infiltrează

difuz peretele gastric.

HE
ADENOCARCINOMUL GASTRIC DE TIP DIFUZ:
tipul cu CELULE ”ÎN INEL CU PECETE”

 Microscopic:

• Celule tumorale discoezive cu

vacuole mari de mucină

• Nucleul este deplasat la

periferie celule Ӕn inel
cu pecete”

• Citoplasma - palid eozinofilă

• Asociază stromă desmoplazică HE

HE
ADENOCARCINOMUL GASTRIC DE TIP DIFUZ:
tipul ADENOCARCINOM MUCINOS

 Microscopic:

• Celulele tumorale produs mucus

care se acumulează extracelular

• Plajele de mucus (>50%)

 Sunt delimitate sau conțin

celule tumorale

 Disecă straturile gastrice în

profunzime.

HE
ADENOCARCINOMUL GASTRIC DE TIP DIFUZ:
ADENOCARCINOMUL MUCINOS

 Microscopic:

• Celulele tumorale produs mucus

care se acumulează extracelular

• Plajele de mucus (>50%)

 Sunt delimitate sau conțin

celule tumorale

 Disecă straturile gastrice în

profunzime.

HE
APENDICITA ACUTĂ
 APENDICITA ACUTĂ
 Definiție: Inflamația acută a apendicelui,
consecutiv obstrucției lumenului apendicular cu
ischemie secundară și ulcerarea mucoasei

Apendicita flegmonoasă
= extensia inflamației în toată grosimea peretelui
apendicular

 Microscopic:

• exudat purulent în lumen

• mucoasă ulcerată
• exudat purulent în toată grosimea peretelui
apendicular, inclusiv în mezou
• exudat fibrino-leucocitar pe seroasă
(peritonită localizată)

HE
DIVERTICUL MECKEL
 DIVERTICUL MECKEL

 Definiție: persistența canalului vitelin (omfalo-

enteric)

 Localizare: ileon, la 60-80 cm de valvula ileo-

cecală

 Macroscopic:
• aspectul unei pungi sau deget de mănușă
• 5-6 cm lungime; diverticul adevărat

 Complicații: diverticulită, perforare, fistule

entero-ombilicale, ulcer peptic cronic,
hemoragie, obstrucție, etc.
COLITE
+poza normal
 COLITA PSEUDOMEMBRANOASĂ
Inflamație acută exudativă fibrinoasă

Definiție: inflamație a colonului determinată cel mai

frecvent de Clostridium difficile.

Factori predispozanți: administrarea prelungită de

antibiotice

Macroscopic:
• perete îngroșat prin edem și congestie a
mucoasei
• depozite alb-cenușii – pseudomembrane →
aderente pe suprafața mucoasei
• după detașarea acestora apar arii de ulcerații
sângerânde
 BOALA INFLAMATORIE INTESTINALĂ
IDIOPATICĂ

 Caracteristici:

1. Inflamație cronică recurentă

2. Absența agentului cauzal
3. Distribuția intrafamilială a cazurilor
4. Manifestări sistemice

Vinay Kumar et al, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease

 RCUH/COLITA ULCERATIVĂ

 Localizare: afectează în principal

rectul, apoi se extinde către sigmoid
și doar în 15% din cazuri la întreg
colonul

 Caracteristicile leziunilor:

 Au caracter continuu
 Interesează mucoasa și submucoasa
 Evoluție cronică recurentă: perioade
de reactivare – perioade de
remisiune

Vinay Kumar et al, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease

 RCUH/COLITA ULCERATIVĂ

 Macroscopic:

 Faza activă

- mucoasa edemațiată, hiperemică cu microfocare

hemoragice și focare mici purulente (aspect granular)

- ulcerații neregulate, confluente, în hartă geografică

- mucoasa ne-ulcerată are aspect pseudopolipoid (polipi

inflamatori - pseudopolipi).
 RCUH / COLITĂ ULCERATIVĂ

 Macroscopic

 Faza de remisiune - vindecarea ariilor ulcerate

- regenerarea epiteliului intestinal
- perete neted fără pliuri mucoase → atrofia
mucoasei
- în ariile ne-ulcerate persistă polipii inflamatori
(pseudopolipi)

 Complicații
- megacolon toxic
- complicații sistemice
- neoplazie
 TUMORI COLORECTALE
•Tumoră epitelială benignă – ADENOM

•Tumoră epitelială malignă – ADENOCARCINOM

POLIPUL ADENOMATOS - COLON
 Definiție: tumoră benignă a epiteliului intestinal
 Macroscopic:
• Polipul pediculat :
 tumoră vegetantă unică/multiplă
 bază îngustă de implantare
 pedicul lung, subțire
 extremitate rotundă, globuloasă
• Polipul sesil
 tumoră vegetantă unică/multiplă
 bază largă și scurtă de implantare
 suprafață netedă/neregulată

 Complicații: risc de malignizare

POLIPUL ADENOMATOS PEDICULAT - COLON
POLIPOZA ADENOMATOASĂ FAMILIALĂ

 Definiție: boală ereditară cu transmitere

autosomal dominantă – mutații ale genei APC,
>100 polipi

 Localizare: predilecție în colon, rar în stomac și

intestin subțire.

 Macroscopic:
- multipli (>100)
- dimensiuni < 1cm
 Microscopic - de tip tubular, displazie prezentă

 Complicații: ulcerare, sângerare, malignizare

POLIPOZA ADENOMATOASĂ FAMILIALĂ

 Definiție: boală ereditară cu transmitere

autosomal dominantă – mutații ale genei APC,
>100 polipi

 Localizare: predilecție în colon, rar în stomac și

intestin subțire.

 Macroscopic:
- multipli (>100)
- dimensiuni < 1cm
 Microscopic - de tip tubular, displazie prezentă

 Complicații: ulcerare, sângerare, malignizare

 POLIPUL ADENOMATOS TUBULO-VILOS
 Definiţie: tumoră epitelială
benignă a epiteliului colonului.

 Microscopic:
• vili susţinuţi de ax conjunctivo-
vascular cu aspect ramificat cu
rol de suport si nutritiv

• numeroase glande proliferate

captuşite de un epiteliu
displazic (nuclei hipercromatici,
alungiți, stratificați)

 MM este intactă!!

HE
 CARCINOAMELE COLORECTALE

 Definiție: Tumoră malignă dezvoltată din epiteliul mucoasei colorectale

 Cea mai frecventă tumoră malignă colorectală

 Aspect macroscopic:
• Vegetant
• Ulcerat
• Infiltrativ
 CARCINOMUL DE COLON

 Carcinom vegetant
• Masă solidă, voluminoasă, bază largă de
implantare, proiemină în lumenul
colonului

• Tumora este friabilă, de culoare alb-

cenuşie

• Frecvent localizată la nivelul colonului

proximal
 CARCINOMUL DE COLON

 Carcinom ulcero-vegetant
• Tumoră de dimensiuni mari,
conopidiformă, friabilă, cu bază largă de
implantare, de culoare gri-albicioasă

• Tumora are centrul excavat cu

detritusuri tumorale, iar marginile sunt
reliefate, neregulate, albicioase şi
consistență crescută
 CARCINOMUL DE COLON

 Carcinom infiltrativ
• Se dezvoltă frecvent circumferenţial,
determinând stenoze ale lumenului intestinal

• Pe secţiune - peretele colonului este mult

îngroşat atât datorită infiltrării tumorale cât şi
datorită fibrozei intense

• Forma infiltrativă - mai frecvent localizată la

nivelul colonului distal și rect
 CARCINOMUL DE RECT

 Carcinom infiltrativ
• Tumora infiltrează difuz peretele rectului și
canalului anal
• Reducerea lumenului
 ADENOCARCINOMUL DE COLON

HE HE
 ADENOCARCINOMUL DE COLON

HE
 ADENOCARCINOMUL DE COLON

 Definiție: este o tumoră malignă cu punct

de plecare în epiteliul glandular al
colonului

 Microscopic:
• Celulele tumorale formează tubi
(deformați, cu unul sau mai multe
straturi, cu atipii cito-nucleare și
mitoze atipice), separați printr-o
stroma conjunctivă redusă.

• Infiltrează mucoasa, submucoasa (cu

distrugerea muscularei mucoasei),
musculara proprie, putând depăși
seroasa

HE
www.pathologyatlas.ro/ulcerul-peptic-cronic.php
 MORFOPATOLOGIA
SISTEMULUI DIGESTIV:
FICAT, CÃI BILIARE, PANCREAS
HEPATITE
 HEPATITA VIRALĂ ACUTĂ
 Definiție: infecţie virală care determină inflamaţie şi
necroză hepatocelulară

 Etiologie: virusuri hepatice A, B, C, D, E

 Microscopic:
• Leziuni celulare:
degenerescenţă hidropică
acumulări intracelulare: Fe, bilirubină,
lipofuscină HE
• Necroză: tip citolitic → în focar
• Apoptoza: moarte unicelulară (corpi acidofili
Councilman)
• Inflamaţie:
Infiltrat polimorf – intralobular
Infiltrat limfocitar – în spaţiul porto-biliar
 Leziuni de regenerare: hepatocite binucleate

HE
HEPATITA CRONICĂ
 HEPATITA CRONICĂ UŞOARĂ

Microscopic:
• Arhitectură: păstrată

•Spaţiul porto-biliar:
lărgit
hipercelularizat
infiltrat inflamator predominant
limfocitar

• Lama limitantă de hepatocite: integră

HE
 HEPATITA CRONICĂ MODERATĂ
 Microscopic:
• Arhitectură: în curs de remaniere

• Spaţiul porto-biliar:
 lărgit
 formă stelată
 infiltrat inflamator limfo-
plasmocitar în spaţiul porto-biliar
şi periportal

• Lama limitantă de hepatocite:

pătrunderea inflamaţiei în lobulul
hepatic – hepatită de interfaţă
(“piecemeal necrosis”)
• Fibroză redusă HE
 HEPATITA CRONICĂ MODERATĂ

spatiu porto-biliar largit

hepatita de interfata

HE
 HEPATITA CRONICĂ SEVERĂ
 Microscopic:
• Arhitectură: remaniată

• Spaţiul porto-biliar:
 mult lărgit
 stelat
 infiltrat inflamator limfo-plasmocitar în
spaţiul porto-biliar şi periportal
 punți inflamatorii porto-portale şi
porto-centrolobulare

• Distrugerea lamei limitante de hepatocite

de către infiltratul inflamator – hepatită de
interfaţă (“piecemeal necrosis”)
• Fibroză – septuri
Evoluţie spre ciroză!!!

HE
CIROZA HEPATICĂ
 CIROZA HEPATICĂ
 Definiție: stadiul final al afecţiunilor hepatice cu
evoluţie nefavorabilă, caracterizat de înlocuirea
arhitecturii normale a ficatului cu noduli de
regenerare înconjuraţi de septuri fibroase → afectare
ireversibilă și difuză
- se manifestă prin insuficienţă hepatică
parenchimatoasă şi vasculară
 Macroscopic:
 CH micronodulară (Laennec, alcoolică):
ficat normal/uşor mărit/mic, atrofic
parenchim galben, dur, nodular
noduli <3mm, septuri fibroase fine
 CH macronodulară:
noduli >3mm
 CH mixtă
 CIROZA HEPATICĂ

 Definiție: stadiul final al afecţiunilor hepatice cu

evoluţie nefavorabilă, caracterizat de înlocuirea
arhitecturii normale a ficatului cu noduli de
regenerare înconjuraţi de septuri fibroase
- se manifestă prin insuficienţă hepatică
parenchimatoasă şi vasculară
 Microscopic:
• Arhitectură: remaniată difuz, ireversibil
• Nodulii de regenerare:
dispare dispoziţia radială
hepatocite cu leziuni degenerative:
degenerescență hidropică, steatoză, colestază;
necroze unicelulare; aspecte de regenerare
• Benzi de fibroză (fibre de colagen) ce conțin:
 infiltrat inflamator cronic
 hiperplazia ductelor biliare
 vase
Coloratie VanGieson
 CIROZA HEPATICĂ

HE HE
TUMORI HEPATICE
 TUMORI HEPATICE

 Tumori hepatice primare: carcinom hepatocelular, colagiocarcinom etc.

 Tumori hepatice secundare: origine?

 Aspect macroscopic:
• Nodular (unifocal/multifocal)
• Difuz (infiltrativ)
Cazuistica Spitalul Clinic Județean de Urgențe “Sf. Spiridon” Iași
 CARCINOMUL HEPATIC
Definiţie: tumoră epitelială malignă a hepatocitelor

Macroscopic:
•formațiune tumorală nodulară, de dimensiuni mari
•aspect compact
•margini neregulate
•culoare alb-cenușie/gălbuie/verzuie
•consistență fermă
•arii de necroză tumorală (centrală)
 CARCINOMUL HEPATIC
Definiţie: tumoră epitelială malignă a hepatocitelor

Macroscopic:
•formațiune tumorală infiltrativă
•margini neregulate
•aspect compact
•culoare alb-gălbuie, uneori cu impregnare
biliară
•consistență fermă
 CARCINOMUL HEPATOCELULAR
 Definiție: tumoră epitelială malignă cu
origine în hepatocite
 Etiologie: hepatite cronice, ciroza hepatică
 Microscopic:
• Arhitectură:
trabeculară: cordoane de >3 hepatocite
pseudoglandular/acinar
solid
• Celulele tumorale:
poligonale
citoplasmă abundentă, granulară,
eozinofilă
atipie cito-nucleară
• Stroma: redusă
HE
Cazuistica Spitalul Clinic Județean de Urgențe “Sf. Spiridon” Iași
 CARCINOMUL HEPATIC DEZVOLTAT PE CIROZĂ
Definiţie: tumoră epitelială
malignă a hepatocitelor

Macroscopic:
•formațiuni tumorale
nodulare, dezvoltate pe
fondul unui ficat cu ciroză
•!!! multifocal
 CARCINOMUL HEPATOCELULAR DEZVOLTAT PE CIROZĂ

 Microscopic:

• fondul de ciroză hepatică, cu

noduli de regenerare înconjuraţi
de septuri fibroase
• noduli tumorali cu plaje de
celule discoezive, cu pleomorfism
marcat (anizocitoză, anizocarie)
• stromă redusă şi arii de necroză
centrală 

HE
 CARCINOMUL HEPATOCELULAR DEZVOLTAT PE CIROZĂ

HE HE
 METASTAZE HEPATICE

Macroscopic:
 Ficat mărit de volum
 Pe suprafaţa externă sau de secţiune
• numeroşi noduli bine delimitaţi
• dimensiuni variabile
• culoarea ţesutului de origine (alb-cenușiu în
carcinoame, translucid în tumori mucosecretante,
brun-negricios în melanom)
• +/- arie centrală de necroză tumorală
METASTAZE HEPATICE
 COLESTEROLOZĂ

COLELITIAZA

COLECISTITA CRONICĂ CALCULOASĂ

TUMORI ALE VEZICULEI BILIARE

Cleveland Clinic Martin Health https://www.martinhealth.org/gallstones
COLELITIAZĂ ASOCIATĂ CU COLECISTITA CRONICĂ CALCULOASĂ

Hipertrofică Sclero-atrofică
CARCINOMUL VEZICULEI BILIARE

 Incidenţă scăzută

 2/3 cazuri asociate colelitiazei

 90% cazuri adenocarcinoma

 Forma infiltrativă
 CARCINOMUL VEZICULEI BILIARE
-DE ADĂUGAT POZA

 Incidenţă scăzută

 2/3 cazuri asociate colelitiazei

 90% cazuri adenocarcinoma

 Forma vegetantă
PANCREATITA ACUTĂ

TUMORI PANCREATICE
 PANCREATITĂ ACUTĂ CU CITOSTEATONECROZĂ
• Definiție: inflamaţie acută determinată de
necroza enzimatică a parenchimului pancreatic.

• Etiologie: obstrucția căilor biliare și refluxul

bilei în ductele pancreatice, ischemia, infecțiile
virale, toxice

• Macroscopic (pancreatita acută necrotico-

hemoragică):
 Arii de citosteatonecroză palid-cenușii,
confluente, de consistenţă scăzută
→ dure, albicioase (precipită săruri de Ca)
 Arii de hemoragie

https://radiopaedia.org/cases/acute-necrotising-pancreatitis-gross-pathology-2
PANCREATITĂ ACUTĂ CU CITOSTEATONECROZĂ

Aatur Singhi, MD PhD @PancPathologist

 PANCREATITĂ ACUTĂ CU CITOSTEATONECROZĂ

• Definiție: inflamaţie acută determinată de

necroza enzimatică a parenchimului pancreatic.

• Etiologie: obstrucția căilor biliare și refluxul

bilei în ductele pancreatice, ischemia, infecțiile
virale, toxice

• Microscopic:
 Citosteatonecroză - celulele adipoase
necrozate:
 păstrează conturul - “umbre celulare”
 dispare nucleul
 citoplasma conţine un precipitat
granular eozinofil – acizi graşi sau un
precipitat bazofil – calcificări
 Infiltrat inflamator cu PMN

HE

http://www.pathologyatlas.ro/pancreatita-acuta-necrotico-hemoragica.php
 PANCREATITĂ ACUTĂ CU CITOSTEATONECROZĂ

HE
Cazuistica Spitalul Clinic Județean de Urgențe “Sf. Spiridon” Iași

Cazuistica Spitalul Clinic Judetean de Urgente “Sf Spiridon”

 CARCINOMUL PANCREATIC

Definiție: tumoră epitelială malignă

localizată în 60% din cazuri în regiunea
cefalică a pancreasului

Macroscopic:
masă tumorală imprecis delimitată
consistenţă fermă
culoare albicioasă
MORFOPATOLOGIA SISTEMULUI HEMATOPOIETIC SI LIMFOID

1. LIMFOM HODGKIN
Macroscopie - Ganglioni limfatici si splină
Microscopie - 1.Tipul – scleroză nodulară
2.Tipul - celularitate mixtă
3. LIMFOM NON-HODGKIN
Macroscopie - Adenopatii tumorale superficiale si profunde
Microscopie - Limfom limfocitic difuz (ganglion limfatic)
4. MIELOM MULTIPLU
Macroscopie – Modificările scheletului în mielomul multiplu
4. LEUCEMIE LIMFOIDĂ CRONICĂ
Macroscopie - Leucemie limfoidă cronică - splina
Microscopie - Leucemie limfoidă cronică – ficat
4. LEUCEMIE MIELOIDĂ CRONICĂ
Macroscopie - Leucemie mieloidă cronică - splina, rinichi
Microscopie - Leucemie mieloidă cronică - ficat