Toaleta chirurgicală

primară a unei plăgi superficiale (TCP)

localizate la nivelul
mânii

Realizat: Cuharenco Liubovi,

MG2, SERIA C, GRUPA 27
(TCP)-Date generale
• Manevre chirurgicale p-tru vindecarea plăgii
• Îndepărtarea țesuturilor neviiabile, contaminate
• Lavajul plăgii
• Excizia marginilor acesteia
(TCP)-Date generale
• Lavajul - cu sol. Antiseptice
• Excizia – urmată de hemostază chirurgicală și sutura plăgii
• Sol. Antiseptice efect chimic și mecanic
 Protocol-TCP a unei plăgi superficile
localizată la nivelul mâinii
• Instalarea anesteziei locale
• Evaluarea funcțiilor vitale
• Urmează intervenția chirurgicală
 Protocol

 Menținerea pacientului în stare de conștiență

 Realizarea lavajului cu sol dezinfectante(H2O2, betadine)
 Susținerea mâinii pacientului în aer deasupra tăviței renale sterile
 Protocol
 Dispersarea soluțiilor prin frecare cu compresă sterilă în toate fundurile
de sac al plăgii de la nivelul mâinii
 Călirea cu ser fiziologic
Protocol
 Chirurgul excizează cu bisturiul și
pensa chirurgicală
 Excizia se realizează până la țesut
sănătos sângerând
 Ultizarea departătoarelor pentru
expunerea planului profund al
plăgii
 Fascia profunda trebuie să fie
indemnă
Protocol
 Se repetă lavajul plăgii
 La necesitate se repetă anestezia locală (cerința pacientului)
 Realizarea hemostazei chirurgicale cu pense hemostatice și ligatura cu fir
neresorbabil
 Protocol
 Asistentul oferă materialele necesare chirurgului
fără a le desteriliza
 Sutura plăgii
 Solicitarea chirurgului a materialului dorit(ac fir
atraumatic, neresorbabil,dimeniuni)
 Protocol
 Tehnica suturii este adaptată
leziunii
 Puncte de sutură separate
 Sutura realizată cu portac si
pensă chirurgicală și foarfecă
pentru tăierea firelor de sutură
 Protocol
 Repetarea lavajului tegumentelor cu ser fiziologic înainte de încheierea
intervenției
 Pansamentul se execută cu comprese sterile care se fixează cu fașă
sterilă ,se evită caracterul compresiv
 Intervenția s-a încheiat.
 Evaluări. Recomandări
1. Se recomandă pacientului să nu facă efort cu acea mână
2. Menținerea mânii pansată în poziție elevată mai sus de talie
3. Dacă pansamentul devine constrictiv adresare imediată la medic
 Evaluări. Recomandări

1. Recomandările sunt înscrise în biletul înmânat pacientului

2. Pacientul este ajutat pentru ridicarea în decubit dorsal
3. Monotorizarea TA
 Evaluări.
1. Pacientul este transportat cu scaunul mobil afară de sala de operație
2. Punctajul total la finalul acestei intervenții constituie :100 puncte
 BIBLIOGRAFIA

• Abilități chirurgicale fundamentale (ghid de studiu ,protocoale, evaluări) de Camelia Tamaș , Nicolae Ghețu, Ionuț Huțanu, Mihaela
Perțea , Ovidiu Petriș , Vladimir Poroch, Paul-Dan Sîrbu, Dana Mihaela Turliuc,Adrian Popescu ,Corneliu George Coman
• https://www.google.com/search?q=wound+on+the+hand&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjK1dH24ubwAhX9isMKHZeSCPQQ_AUoAXoECAEQ
Aw&biw=1891&bih=921#imgrc=9QMQo8r1lOy6uM
• https://www.google.com/search?q=wound+on+the+hand&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjK1dH24ubwAhX9isMKHZeSCPQQ_AUoAXoECAEQ
Aw&biw=1891&bih=921#imgrc=NKbvhb-vxfugdM
• https://www.google.com/search?q=wound+on+the+hand+with+excisions&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiY0O6v5ubwAhW6hv0HHSTKCwwQ
_AUoAXoECAEQAw&biw=1891&bih=921#imgrc=JNyyA8Nd0CuEqM
• https://www.google.com/search?q=betatine&tbm=isch&ved=2ahUKEwjluaaI6ebwAhXZDWMBHTdyAMkQ2-
cCegQIABAA&oq=betatine&gs_lcp=CgNpbWcQAzIECAAQEzoECAAQQzoFCAAQsQM6CAgAELEDEIMBOgIIADoECAAQHjoGCAAQHhATUO4nWLlMYK1WaABwAHgEgAG8AogBvhSSAQcwLjcuNC4y
mAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWewAQDAAQE&sclient=img&ei=PPitYOWrINmbjLsPt-SByAw&bih=921&biw=1891&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947#imgrc=gUecv-3D4VAQaM
• https://www.google.com/search?q=solutii+antiseptice+pentru+plaga&tbm=isch&ved=2ahUKEwjAiJOO6ebwAhWVxuAKHUoEDwoQ2-
cCegQIABAA&oq=solutii+antiseptice+&gs_lcp=CgNpbWcQARgCMgQIABAeMgQIABAYMgQIABAYMgQIABAYMgQIABAYMgQIABAYMgQIABAYOgQIABATOgUIABCxAzoCCAA6BAgAEAM6CAgAELE
DEIMBUI3MA1jaiQRg1JsEaABwAHgEgAHHAogBsSySAQgwLjguMTQuM5gBAKABAaoBC2d3cy13aXotaW1nsAEAwAEB&sclient=img&ei=SPitYMDEMJWNgwfKiLxQ&bih=921&biw=1891&rlz=1C1
GTPM_ruMD947MD947#imgrc=QaoerAnz3PyLCM&imgdii=VBs51O808fpyAM
• https://www.google.com/search?q=solutii+antiseptice+pentru+plaga&tbm=isch&ved=2ahUKEwjAiJOO6ebwAhWVxuAKHUoEDwoQ2-
cCegQIABAA&oq=solutii+antiseptice+&gs_lcp=CgNpbWcQARgCMgQIABAeMgQIABAYMgQIABAYMgQIABAYMgQIABAYMgQIABAYMgQIABAYOgQIABATOgUIABCxAzoCCAA6BAgAEAM6CAgAELE
DEIMBUI3MA1jaiQRg1JsEaABwAHgEgAHHAogBsSySAQgwLjguMTQuM5gBAKABAaoBC2d3cy13aXotaW1nsAEAwAEB&sclient=img&ei=SPitYMDEMJWNgwfKiLxQ&bih=921&biw=1891&rlz=1C1
GTPM_ruMD947MD947#imgrc=sMIsYJCtwUjMRM&imgdii=4iJkRW5jI1LKVM
• https://www.google.com/search?
q=evaluarea+functiilor+vitale&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwithKaM7ObwAhUU_7sIHXmlA7AQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1891&bih=921#img
rc=qdCVV_fpnYdX6M&imgdii=k9js6LpTSk2OLM
• https://www.google.com/search?q=evaluarea+functiilor+vitale&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwithKaM7ObwAhUU_7sIHXmlA7AQ_AUoAXoEC
AEQAw&biw=1891&bih=921#imgrc=k9js6LpTSk2OLM&imgdii=m46JcjJgKIAJHM
• https://www.google.com/search?q=anestezia+locala+la+nivelul+mainii&tbm=isch&ved=2ahUKEwiLrqSN7ObwAhWSg_0HHUejDa8Q2-
cCegQIABAA&oq=anestezia+locala+la+nivelul+mainii&gs_lcp=CgNpbWcQAzoECAAQGDoCCAA6BQgAELEDOggIABCxAxCDAVC3nwNYjbQEYKq6BGgFcAB4BIABygOIAeNRkgELMC4zNi4xNy41LjGY
AQCgAQGqAQtnd3Mtd2l6LWltZ7ABAMABAQ&sclient=img&ei=bPutYIvIEZKH9u8Px8a2-
Ao&bih=921&biw=1891&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947#imgrc=Q_NSi4K8iegbLM&imgdii=qaqFA7fiTfvXsM
• https://www.google.com/search?q=mana+deasupra+tavitei+renale&tbm=isch&ved=2ahUKEwjaxv7H-ubwAhU_x7sIHWjhBSAQ2-
cCegQIABAA&oq=mana+deasupra+tavitei+renale&gs_lcp=CgNpbWcQAzoECAAQGDoCCAA6BQgAELEDOggIABCxAxCDAToECAAQAzoECAAQQzoGCAAQBRAeOgYIABAIEB5QvMADWJS2BWD2uQ
 Bibliografie
• https://www.google.com/search?q=casoleta+cu+comprese&tbm=isch&ved=2ahUKEwi6k6CQ_ObwAhWiw7sIHYueAyMQ2-
cCegQIABAA&oq=casoleta+cu+comprese&gs_lcp=CgNpbWcQA1DPHFiuLmCDPGgAcAB4AIABzgOIAa0SkgEJMC41LjIuMi4xmAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=OQyuYPqSHaKH7_UPi72
OmAI&bih=959&biw=1891&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947#imgrc=L6iyB2MkGELnyM
• https://www.google.com/search?q=aplicarea+compreselor+la+nivelul+mainii+cu+plaga&tbm=isch&chips=q:aplicarea+compreselor+la+nivelul+mainii+cu+plaga,online_chips:fasa:6x0XoWQMOyI
%3D&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947&hl=ro&sa=X&ved=2ahUKEwirh-f2_ObwAhX5g_0HHZIxDqoQ4lYoA3oECAEQHg&biw=1874&bih=959#imgrc=QaoerAnz3PyLCM&imgdii=w0HOpQ5XACUClM
• https://www.google.com/search?q=fascia+profunda+de+la+nivelul+mainii+integra+intro+plaga&tbm=isch&ved=2ahUKEwiG1qf0_ebwAhVG7rsIHZ5BC_cQ2-
cCegQIABAA&oq=fascia+profunda+de+la+nivelul+mainii+integra+intro+plaga&gs_lcp=CgNpbWcQA1D9e1j2kQFg5JcBaABwAHgAgAGFA4gBxRmSAQcwLjEuNi41mAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&scli
ent=img&ei=Fw6uYMbuLcbc7_UPnoOtuA8&bih=959&biw=1874&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947&hl=ro#imgrc=69gqOXZXPBiKrM&imgdii=Td50GY853QRq-M
• https://www.google.com/search?q=lavajul+plagii&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjHzInY_ubwAhXlwosKHSKgD28Q_AUoAXoECAEQAw&biw=1891&bih=959
#imgrc=6gO2LKjdI_nWCM
• https://www.google.com/search?q=hemostaza+chirurgicala&tbm=isch&ved=2ahUKEwjT4JrZ_ubwAhUCfBQKHRjSBa8Q2-
cCegQIABAA&oq=hemostaza+&gs_lcp=CgNpbWcQARgGMgIIADICCAAyAggAMgIIADICCAAyAggAMgIIADICCAAyBAgAEB4yBAgAEB46BQgAELEDOggIABCxAxCDAVCDkAlYhbMJYITRCWgAcAB4BIABkgKIAYIXkg
EFMC45LjaYAQCgAQGqAQtnd3Mtd2l6LWltZ7ABAMABAQ&sclient=img&ei=6w6uYJO_FYL4UZikl_gK&bih=959&biw=1891&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947#imgrc=RqS9tn2MiAAPnM
• https://www.google.com/search?q=asistent+medical+in+chirurgie&tbm=isch&ved=2ahUKEwj2uYGl_-bwAhU__rsIHTtbDEoQ2-
cCegQIABAA&oq=asistent+medical+in+chirurgie&gs_lcp=CgNpbWcQAzoCCAA6BQgAELEDOggIABCxAxCDAToGCAAQCBAeOgQIABAYUOTwBVi4iwdgio0HaARwAHgFgAHWBIgBzVSSAQ0wLjEwLjEyLjUuNS40m
AEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWewAQDAAQE&sclient=img&ei=ig-uYPbME7_87_UPu7ax0AQ&bih=959&biw=1891&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947#imgrc=ZHBFjkMa7EGPpM
• https://www.google.com/search?q=suture+the+wound+on+the+hand&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwigj-a6gOfwAhXkoosKHeHBCTQQ_AUoAXoECAEQAw
&biw=1891&bih=959#imgrc=oWwSS7RfwiLEWM&imgdii=PQJTPPJiHg6DUM
• https://www.google.com/search?q=suture+the+wound+on+the+hand&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwigj-a6gOfwAhXkoosKHeHBCTQQ_AUoAXoECAEQAw
&biw=1891&bih=959#imgrc=nNKZigpmWr9UgM
• https://www.google.com/search?q=sterile+compresses+on+the+hand&tbm=isch&ved=2ahUKEwivmpG8gOfwAhUP47sIHeNuBgEQ2-
cCegQIABAA&oq=sterile+compresses+on+the+hand&gs_lcp=CgNpbWcQA1DtzBZY4N4WYJ7wFmgAcAB4BIAB0wGIAasOkgEGMC4xMi4ymAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWewAQDAAQE&sclient=img&ei=xxCu
YO-aD4_G7_UP492ZCA&bih=959&biw=1891&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947#imgrc=vTIyUeU44YuK0M&imgdii=6g0ubyBZM1DWaM
• https://www.google.com/search?q=pansament+la+mana&tbm=isch&ved=2ahUKEwjziqyNhOfwAhWtAmMBHdpyBbQQ2-
cCegQIABAA&oq=pansament+la+mana&gs_lcp=CgNpbWcQAzoECAAQQzoICAAQsQMQgwE6BQgAELEDOgIIADoGCAAQCBAeOgQIABAYUII5WLJyYOp4aABwAHgEgAGdA4gB8h-
SAQowLjE2LjQuMS4xmAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWewAQDAAQE&sclient=img&ei=lhSuYPPnNK2FjLsP2uWVoAs&bih=959&biw=1891&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947#imgrc=QNtuoofHcpLaLM
• https://www.google.com/search?q=pacienti+in+scaun+cu+rotile&tbm=isch&ved=2ahUKEwjZk-3KhOfwAhUhiP0HHTXJDjcQ2-
cCegQIABAA&oq=pacienti+in+scaun+cu+rotile&gs_lcp=CgNpbWcQAzoECAAQQzoICAAQsQMQgwE6BQgAELEDOgIIADoECAAQHjoGCAAQBRAeOgQIABAYUIvaAljJnwNg8qIDaABwAHgEgAHAA4gBnjqSAQowLj
QyLjguMC4xmAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWewAQDAAQE&sclient=img&ei=FxWuYJmsNKGQ9u8PtZK7uAM&bih=959&biw=1891&rlz=1C1GTPM_ruMD947MD947#imgrc=C4452O4gfsijvM&imgdii=uEALx4
7PoZ6d1M