LP 17.

Digestiv

• 19.04.2021
 Caz clinic

• Pacientă 59 ani se prezintă pentru

• Dispnee

• Junghi toracic drept

• Mărire de volum a abdomenului

• AHC: nesemnificative

• APP: miom uterin (?2018), colecistectomie (1998)

• APF: menopauza - natural 2011, G4P2 - 2 avorturi la cerere

• CVM: bune

• Comportamente: neaga fumatul si consumul de alcool

• Tratament: fara
 Examen obiectiv

• Aparat respirator: FR=22/min, SpO2=90% aa, MV abolit bazal bilateral

• => tahipneica, hipoxemie

Examen obiectiv

Matitate deplasabila+matitate fixa

Diagnosticul diferențial al sindromului ascitic
Ce investigatii paraclinice veți solicita si de ce?
Toracocenteza
Paracenteza
Aspectul macroscopic al lichidului de puncție
 Sindromul Demons-Meigs

• Triada tumora ovariană benignă - ascită - pleurezie

• De reținut: nu orice ascită=CH

 Caz clinic 2

• Pacienta 53 ani, se prezintă pentru:

• Astenie fizica

• Mărire de volum a abdomenului

• APP: poliartrita reumatoida (2015)

• AHC: nesemnificative

• Comportamente: neagă consumul de alcool sau tutun

• Tratament de fond: Metotrexat 15mg/sapt ?

Care este supoziția diagnostica și cum o confirmam?
 Ciroza hepatica Clinic Paraclinic

Sindromul cutaneo-mucos (limba

Sindromul hepatopriv: timpul
zmeurie, buze carminate, stelute
Quick+indicele de protrombina,
Insuficiența hepatică vasculare, eritroza palmara,
fibrinogen, colinesteraza serică,
echimoze, icter sclero-tegumentar)
albumina serice, amoniac
ascita+edeme - hipoalbuminemie

Ecografie abdominala: dilatarea V

Splenomegalie congestivă, circulatia
Hipertensiunea portală
porte peste 13mm, dilatarea V
splenice peste 7 mm, splenomegalia,
nodulii de regenerare, colecist cu
colaterala, hemoroizi
dublu contur, hipertrofia lobului
Ascita+edeme
caudat, lichid de ascită
EDS: varice esofagiane, gastropatie
portalhipertensivă
Hipersplenism hematologic: splenomegalie + citopenie pe 1/2/3 linii celulare + măduva osoasă
• De reținut: nu orice CH=etanolica, virală. Importanta anamnezei!