Medicamente antiemetice

Medicamente antiemetice
 Voma = arc reflex care constă în evacuarea bruscă a
conţinutului gastric şi duodenal prin cavitatea bucală
 Arcul reflex al vomei
 Receptori: aparat digestiv, faringe, uter, vestibul, meninge
 Calea afrentă: nervul vag
 Centrii vomei
 Zona chemoreceptoare declanşatoare (ZCD): in bulb
şi nucleii vestibulari (neuromediatori dopamina şi
serotonina)
 Centrul vomei: în bulb (neuromediator – acetilcolina)
 Calea eferentă: parasimpatic, simpatic
 Declanşarea vomei se produce prin stimularea:
 receptorilor periferici
 ZCD
Factorii care intervin în
declanşarea vomei
Factorii care intervin în
declanşarea vomei
Indicaţiile antivomitivelor

1. Tulburări digestive
2. Răul de mişcare, boala Meniere
3. Greaţa şi voma induse de terapia cu
chimioterapice antineoplazice
4. Greţa şi voma din sarcină
Medicamente antivomitive

 Antihistaminice
 Antidopaminergice
 Antiserotoninergice
 Antimuscarinice
 Canabinoidele
Antivomitive
 Antivomitive
antihistaminice
Antivomitive antihistaminice
 Prometazina (Romergan), ciclizina,
meclozina (Emestop), feniramina,
difenhidramina, hidroxizina
 Mecanism de acţiune
 Blocarea histaminergică H1 si colinergică la nivelul
centrului vomei şi nucleilor vastibulari
 Reacţii adverse
 Sedare, somnolenţă, uscăciunea gurii
 Indicaţii
 Rău mişcare
 Boala Meniere
 Vărsături din sarcină
 Vărsături medicamentoase
 Antivomitive
antidopaminergice
Antivomitive antidopaminergice
 Fenotiazine
 Tietilperazina (Torecan), proclorperazina
(Emetiral), clorpromazina
 Benzamide
 Metoclopramida
 Domperidona
 Butirfenonele
 Haloperidolul
 Droperidolul
 Domperidona
 Antivomitive antidopaminergice
 Fenotiazine
 Tietilperazina (Torecan), proclorperazina
(Emetiral), clorpromazina
 Sunt neuroleptice
 Antiemetice eficiente
 Acţiune mai slabă pe voma produsă de
chimioterapicele anticanceroase
 Efecte secundare
 Hipotensiune
 Agitaţie
 Sedare
 Sindrom extrapiramidal
 Antivomitive
antimuscarinice
Antivomitive antimuscarinice

 Scopolamina
 Anticolinergic cu acţiune centrala
 Deprimant psihomotor
 Antiemetic în răul de mişcare
 Efecte secundare
 Tip anticolinergic
 Antivomitive
antiserotoninergice
 Antivomitive antiserotoninergice
 Ondasetron (Zofran, Emeset)
 Garnisetron (Kytril)
 Tropisetron (Novoban)
 Mecanism de acţiune:
 Blocarea receptorilor 5HT3 centrali (ZCD) şi periferici
 Indicatii în voma produsă de chimioterapice
anticanceroase şi radioterapie
 Canabinoidele antivomitive

 Dronabilolul
 Nabilona
 Indicate în voma postchimioterapie
 Au multe reacţii nedorite: disforie,
sedare, halucinaţii, dezorientare, vertij
Alte clase folosite în
tratamentul vomei
 Benzodiazepine
 Alprazolam
 Lorazapam
 Glucocorticoizii
 Prednison
 Metilprednisolon
 Dexametazonă

Se folosesc în asociere cu alte antiematice:

- benzodiazapine - au efecte sedative, anxiolitice - în voma
anticipativă
- glucocorticoizii - în voma determinată de chimioterapice